Kameny v játrech

žlučový kámen onemocnění( dále jen - CL) je porucha hepatobiliárního systému, což vede k tvorbě žlučových kamenů v potrubích jater( intrahepatální žlučové kameny)do společného žlučovodu( choledocholitiáza) nebo žlučníku( cholecystolitiáza).Obvykle

intrahepatální litiaze kameny se nacházejí nejen v játrech, ale také v žlučových cest a jater Obecně však konkrementy lze posuzovat pouze a segmentových žlučovody. V západních zemích jsou kameny v játrech vzácným jevem. Všech pacientů s GSD jen 0,6-1,3% konkrece jsou obsaženy v samotném žlázy, ve východní Asii, toto číslo dosahuje 45%.

A obyvatelé východní Asie intrahepatálního litiaz je primární onemocnění, au pacientů v západní Evropě 95-97% z kamenů migrují do potrubí ze žlučníku. Také zjistili, že ženy ve věku nad 40 kameny jsou tvořeny dvakrát častěji než muži. Proč

objeví

tvorbu konkrementů v játrech v důsledku fyzikálně-chemických a fyziologických vlastností média. Pokud to není možné, aby se rozpustil organickou nebo anorganickou sloučeninu, které jsou ve žluči, nerozpuštěné látky vysráží.Předpokládá se, že tvorba kalu nastane v důsledku metabolických poruch, které mohou být vrozené nebo získané( špatné výživě, destruktivní otravy procesy).

v játrech a žlučových cest kameny mohou být tvořeny s sedavý způsob života, vzhledem ke stravě, horečka, klimatických podmínkách. Předpokladem pro tvorbu zubního kamene je porušen sekreční varhany a resorpční aktivity, žlučové stáze nebo zánětlivými procesy.

Předpokládá se, že v důsledku striktury žlučových cest v ucpávce dochází žluč stasis, poruchy motility a vyvíjí duktálního atonie, což vede ke vzniku abscesu, biliární cirhóza, sepse. Pokud je sekrece narušení zvýšené koncentrace rozpuštěné ve žluči, ale nemohou být zrušeny, protože neexistuje žádná součást, která musí spojit je, v důsledku toho, že vysrážení.Dojde-li k zánětu sekreci

stagnaci jater, ale také vede ke srážení, změnit rozpustnost soli a špatné výkonnosti ochranných koloidů.V konkrecích se rozlišuje jádro a vrstevnatost. Jádrem jakéhokoli kamene je organická nebo koloidní látky( odlupujících epitelu, leukocyty, tlusté hlenu, fibrin sraženina bílkovin, bakterie), který nakonec se hromadí anorganické sloučeniny. Složení

způsobuje tvorbu kamene a jeho síla( to může být měkká jako zhutněného písku nebo velmi tvrdý)

Zpočátku konkrementů malorozměrové krystaly nebo zrnka písku, ale vztahuje se na ně postupně zvyšuje a soli. Dokonce i malé jediný vzdělání může přerušit proud žluči a bít do potrubí žlázy, může ucpat, což spustí porušení trávicího procesu a zánětlivou reakci.

kameny v játrech u lidí může být vytvořena z cholová pigmentu, soli vápníku, cholesterolu. Mohou být kulaté, oválné, ve formě mnohoúhelníku. Jejich barva závisí na složení, například cholesterol kameny žluté a bilirubin hnědá nebo černá( viz obrázek níže).Tvorba velikost může být až 3 cm. žlučové kameny v játrech vzhledem roste pomalu na polovinu se zvýšil o přibližně 10 mm. Nejčastěji vytvořena

cholesterolu kameny, kaménky zřídka jsou vytvořeny z fosforu nebo uhličitan vápenatý.Pro vznik cholesterolu kamenů nutné dodržet tři faktory: přebytek cholesterolu ve žluči, jejímu vysrážení ve formě krystalů a jater práce.

Díky žlučových kyselin a fosfolipidů, cholesterolu ve žluči je v rozpuštěném stavu, pokud holesterinouderzhivayuschih faktory nestačí, že se vysráží.Někdy lithogenic žlučové zisky v důsledku zvýšené vylučování cholesterolu, který je obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus, těhotenství, tuk gepatoze.

procesu tvorby kamene v játrech je schopen jakékoliv patologie, která vede k narušení metabolismu v játrech. To může být obezita, zánětlivé procesy, a to jak v játrech a dalších orgánů, například, močového měchýře, močových cest, slinivky břišní.Objeví se pigmentované kameny v žláze, pokud pacient rychle zničí červené krvinky( talasemie nebo srpkovité anémie).

Příznaky onemocnění nejsou vždy lidé s konkrece v játrech jsou si vědomi své existence. V 10% případů jsou kameny objeveny náhodou, například během rutinního vyšetření nebo ošetření na jiné věci, ale jejich majitelé ani neví, zda existují kameny v játrech. Většina pacientů však stále vykazuje příznaky kamenů v játrech, což svědčí o porušení žlázy. Při snížení hodnoty odtok

jaterní sekrece kameny zvýšení velikosti a překrytí clearance, což vede ke zvýšení jaterní koliky a žloutenka. Intrahepatální lýza se může objevit v akutní a chronické formě.V akutním průběhu jsou jaterní kolika, které jsou velmi bolestivé.Jsou způsobeny pohybem kalkulu podél průchodu žlázy nebo překážkou průduchu kanálu.

Onemocnění se může projevit bolest v nadbřišku regionu, žloutenka a horečka

Pokud žlučové kameny v játrech, bolest obvykle zvyšuje během inhalace, šířit do pravého ramene, dolní části zad. Pacientovi se objeví zimnice, zvracení.Kdy porušování vylučování bilirubinu, moč ztmavne a stolice světlo, kůže zežloutne a začne svědit. V chronických onemocnění na celém osobě dvě hodiny po mastných nebo těžkém jídle, to je roztažení nebo bolavé bolest v pravém horním kvadrantu.

V některých případech se horká chuť vyvine v ústech, nevolnost může být rušivá.Na porušení žlázy je také indikován dyspeptický syndrom, ikterus, pruritus. Na intrahepatální žlučové kameny označuje žluť a opakující se horečky, smutek a pocit sucha v ústech, a zvýšení jaterního laloku těsnění, leží konkrementu a jeho měkkost.patologie diagnostika

detekovat přítomnost kamenů v játrech, je obtížné.Při počáteční diagnóze doktor spoléhá nejen na klinických příznaků, ale také na přítomnosti historií lézí žlučníku nebo jeho vedení, vrozenou hemolytickou žloutenkou, dlouhé splývavé cholangitis po odstranění žlučníku( není-li kameny ve žlučových cest).Pro potvrzení diagnózy se provádí intravenózní cholangiografie, laparoskopie nebo dokonce cholangiografie.

Radiační metody se také používají v diagnostice: ultrazvuk

• ;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetická rezonanční cholangiografie);
• ERCP( endoskopická retrográdní cholangiopankreatika);
• CHCHKH( perkutánní transhepatická cholangiografie).

Jak odstranit kameny z jater

V období akutních předepisující lékaře žlučový kámen onemocnění, zmírnění bolesti a zlepšení kvality vlastnosti žluči.analgetika( Metamizol) jsou zavedeny v ledvinové koliky, holespazmolitiki( No-Spa, papaverin) a holinalitiki( atropinem).Lékařské doporučení bez exacerbace závisí na stupni onemocnění.Existují tři fáze cholelitiázy.

První stupeň

Physicochemical. Jaterní tajemství obsahuje příliš mnoho cholesterolu a několik žlučových kyselin a fosfolipidů.Klinické projevy onemocnění chybí a diagnóza se provádí na základě analýzy obsahu duodena. První fáze se může rozvíjet již několik let.

Terapeutická opatření jsou v pochopení příčin žlučové lithogenicity jmenovaného systematické cvičení, frakční racionální výživy, normalizace funkcí trávicího traktu, eliminaci jaterní žluči stagnace ukazuje lékařské terapii v případě potřeby.

Po absolvování lékařské samozřejmě na železo mohou být opět vytvořeny konkrece

druhého stupně

je bez příznaků, ale tvorba počtu již začala. Přechod do druhé fázi onemocnění mohou být způsobeny žlučové stagnace, poškození sliznice, zánětu, zvýšení propustnosti bubliny na žlučové kyseliny, porušení pohybových enterohepatického žlučových kyselin.

diagnostika je založena na ultrazvuku a holetsistografii výsledky. Také vzít v úvahu predisponujících faktorů, jako jsou ženské pohlaví, věk nad 40 let, hemolytická anémie, nadváha, diabetes, těhotenství, prodloužené léky samozřejmě( kyselina nikotinová nebo klofibrát).Kameniny obsahující vápník lze vidět i na revizním rentgenu.

U pacientů s latentní fázi se doporučuje držet vyváženou stravu, a dávají přednost vysokým obsahem vlákniny vegetariánské stravy, více se pohybovat, aby se zabránilo přibývání na váze. Také předepsané léky, které mohou rozpustit počet.

Třetí etapa je charakterizována objevením klinických příznaků.Za prvé, že pacient starosti pálení žáhy, bolesti břicha, nadýmání, porušení židli. Pak se vyskytuje kolika( silná bolest, nevolnost, zvracení).Vedle patologická forma bolesti, když je konstanta stisknutím bolest v pravém horním kvadrantu.bolest

Pokud neléčí, nemoc postupuje do stenokardicheskie formuláře( bolest je cítit v srdci) a syndrom sv při CL toky s brániční kýly, divertikulózy a tlustého střeva.

léčba kameny v játrech může být non-chirurgické, včetně minimálně invazivní chirurgické a aktivit. Při nechirurgické léčbě jsou předepsány žlučové kyseliny. Léčba léků funguje pouze v případě, že se v játrech vytváří cholesterolové betony.

předepsat léky obsahující chenodeoxycholová nebo ursodeoxycholové kyseliny žlučové( Urofalk, Ursosan).Léky je třeba vzít na dlouhou dobu( 1-2 let) a během prvních tří měsíců každého měsíce, které mají být testovány.

doplňkem každodenní podávání léku, je třeba dodržovat dietní doporučení a zcela vzdát alkoholu. Není-li pozorován během šesti měsíců pozitivní dynamiku, je třeba přehodnotit taktiku léčby.Často pacienti nemohou mít prostředky na dlouhou dobu, protože to může vyvolat nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo bolesti hlavy.

na minimálně invazivní metody zahrnují Litotrypse, během níž je kámen zničen pomocí laseru nebo ultrazvuku. Pokud jsou kalibry malé, použije se ultrazvuk. Vibrace ovlivňuje kamínky, což vede k jejich zničení, a pak jsou zobrazeny přirozeným způsobem( čištění potrubí není nutná).Postup se provádí bez anestézie. Velké kameny jsou rozdrceny pomocí laseru.

cholangioscopy endoskopická lithotripsy s 40% případů je neefektivní, protože pacienti přítomné ostré kritiky intrahepatálních kanálů

Operace se provádí v celkové anestezii, protože chcete, aby se defekt břišní stěny, laserový paprsek může proniknout do kamene. Rovněž je možné odstranit kameny z jater pomocí laparoskopie. V břišní stěně se provádí několik průduchů pro zavedení nezbytného vybavení.Pak se zavede oxid uhličitý, aby se zlepšila viditelnost vnitřních orgánů.Lékař zkoumá postižených oblastí endoskopu a speciálních nástrojů odstraňuje kameny z jaterních potrubí.

při chirurgických zákrocích k vyjmutí kalkulu z jater může být provedeno choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stenting potrubí, odstraněním části žlázy( v případě významné fibrotické změny, roztroušená absces, přítomnost cholangiokarcinom).

Pokud jsou kameny, pacient musí dodržovat dietu v játrech. Musíte jíst malé porce, ale často( 5-6krát denně).Tím se zabrání přetížení v játrech a žluči budou zcela vybité do žlučníku, a pak do dvanáctníku. Je rovněž nezbytné, aby tepelné sparing trávícího orgánu( jídlo by měla být 15 až 60 0 ° C).

ze stravy je nutné odstranit tučné, slané, smažené potraviny, sytá, masa, nakládaná zelenina, alkohol, kávu, čokoládu, protože to bylo po těžkém jídle je často jaterní koliky. Je třeba opustit výrobky, které obsahují velké množství špatného cholesterolu( vnitřnosti, máslo, salám, sýr, vaječný žloutek, vejce a mořské plody, v konzervách, tuku zakysanou smetanou, smetana).Tím nebudou kameny zmizet, ale zabrání jejich růstu.

Pokud žlučové kameny se doporučuje jíst více zelená zelenina, mléčné výrobky, obiloviny. Maso a ryby by měly být dietní a chléb - včera. Všechny pokrmy by měly být vařené pro pár nebo vařené.Tradiční medicína může být použita pouze za nepřítomnosti komplikací a indikací pro operaci. Použité odvary a odvary z bylin, které mají sedativní, choleretic, protizánětlivý účinek

Co byste měli dělat, když tam byly náznaky kameny v játrech, lékař určí po fyzikálního vyšetření a výsledky vyšetření krve a moči. V počáteční fázi onemocnění se obvykle podává dietní léčba a příjem žlučových kyselin, v některých případech znázorněných fragmentaci ultrazvukem nebo laserovým kameny. Pokud pacient přijde do akutního stavu, provede se chirurgický zákrok.