Kompresní zlomenina bederní páteře: léčba a rehabilitace

Kompresní zlomenina páteře: léčba a rehabilitace

Lidská páteřní funkce vykonává řadu funkcí, poskytuje amortizaci, všechny druhy pohybů v kufru, ochranu míchy.

Vertebra jsou houbovitá kostní tkáň, takže při současném výrazném axiálním zatížení a ohybové pozici páteře mohou být pod tlakem. V tomto případě obratle získá tvar klínu se snížením výšky přední části.

Kompresní "výbušné" zlomeniny jsou možné, když je houbovitá kostní tkáň uvnitř obratle zničena v důsledku deprese meziobratlového disku z pulpního jádra do jeho těla, tyto zlomeniny jsou těžší. Pokud pacient trpí osteoporózou, tj.

Snížila kostní hustotu, komprese obratle může nastat při nejnižším zatížení. A ne vždy kompresní zlomenina, zvláště patologická, je odhalena včas.

Příčiny

Kompresní zlomeniny se často vyskytují na pozadí osteoporózy.

1. Mechanický dopad na páteř, jako je pád z výšky na nohu, zvedání závaží, dopravní nehody, méně často - úder do zad.
2. Patologické zlomeniny na pozadí osteoporózy, vertebrálních nádorů. Osteoporóza vede ke ztrátě kostní hmoty, kost se stává tenkou a neschopná vydržet zátěž.

   U postmenopauzální a senilní osteoporózy jsou zpravidla komprimovány některé obratle, nejčastěji dolní hrudní a horní bederní páteř.

Klasifikace

Nekomplikované kompresní zlomeniny jsou děleny stupněm komprese:

• 1 stupeň - snížení výšky těla obratle méně než polovina;
• 2 stupně - jeho výška je snížena o polovinu;
• 3 stupně - výška je snížena o více než polovinu.

Komplikovaná zlomenina je charakterizována poraněním páteřního kanálu. Stabilita vertebrálních segmentů je narušena, obratle prochází dislokací nebo subluxací, v důsledku čehož kostní tkáň poškozuje nervové kořeny, je přitisknuto do kanálu, kde míše míč.

důkaz

• Bolest zad, obvykle intenzivní v době zlomeniny, je dále konstantní, bolestivá, horší při chůzi, posezení. To může poskytnout v ruce nebo noze, v závislosti na lokalizaci zlomeniny. Kromě bolesti pacient často cítí necitlivost končetiny. Pokud dochází k postupnému stlačení stavce (s osteoporózou), je syndrom bolesti mírný a pomalu se zvyšuje.
• Kmen paravertebrálních svalů ve formě bolestivých kordů podél páteře (tzv. "Symptom otěží").
• Při několika zlomeninách může vzniknout šok: bledost kůže, pocení. Pacient spočívá v nohách přiváděných do břicha.
• Pokud je zlomenina komplikována, paralýza se rozvíjí, je možné také fatální výsledek, pokud nejsou opatření přijata včas.

První pomoc

Pokud existuje podezření na zlomeninu obratlů, je vhodné nechat oběť na místě incidentu před příjezdem záchranného týmu, aby mu neuměla sednout a vstát.

Pokud je doprava stále nezbytná, musí být opatrná, na štít nebo na pevném nosítku, při pozorování osy páteře. Pod poraněnou páteří by měl být umístěn měkký polštář.

Pokud je nepevný nosítko, pacient by měl být jemně umístěn na břicho.

Diagnostika

Radiografie páteře může odhalit kompresní zlomeninu.

Je velmi důležité správně rychle diagnostikovat, protože by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče o kompresní zlomeninu páteře.

Lékař provede všeobecné a neurologické vyšetření pacienta a vyhodnotí jeho stav, včetně funkce míchy. Rentgenový snímek zainteresovaného oddělení páteře je rozdělen do dvou projekcí.

Jako další metodu může být uvedena počítačová tomografie. Tato studie pomůže podrobně studovat povahu zlomeniny.

To může být provedeno ve spojení s myelografií k určení stavu míchy na úrovni frakturovaného obratle. Při traumatu nervových struktur se provádí magnetický rezonanční tomogram. Plánovaně se provádí osteodensitometrie (určení hustoty kostní tkáně) všem samicím starším 50 let, zejména pokud je trauma nízká.

Léčba

Taktika závisí na stupni komprese: při první a druhé konzervativní terapii je nutná v podmínkách nemocnice, ve třetí - chirurgické léčbě. S komplikovanými zlomeninami je léčba také rychlá.

Metody konzervativní léčby

1. Za prvé, anestezie. K tomuto účelu lékař předepisuje protizánětlivé léky, jako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise a další. V místě zlomeniny je lepší nechat vychladnout 10-15 minut, a tak 4-5 krát za 15 minut.

   Při syndromu silné bolesti provádí traumatologická injekce 15 až 20 ml , % novokainu na každé straně zlomeného obratle.

2. Poloha na tvrdé desce se sklonem nožního konce je 30 stupňů, s válečkem pod zády místo zlomeniny.

   To je nezbytné pro vyložení obratle a odstranění axiálního zatížení, ke kterému dochází ve svislé poloze těla. Udržování lůžka trvá obvykle jeden až dva měsíce po poranění, v závislosti na lokalizaci zlomeniny.

   Při traumatu cervikální oblasti se protahování provádí pomocí slučky Glissonu.

3. Dále je zobrazena fixace pevným hyperextenzním korzet (reclinator).

   Podporuje páteř v místě zlomeniny ve stavu lehkého prodloužení, takže je tlak na přední části zlomeného obratle eliminován. Pokud se provádí transpedikulární fixace, pacient nepotřebuje korzetu. Neseděte, dlouhou vertikální pozici.

4. Již během období odpočinku a nošení korzetu lékař předepisuje fyzioterapii (magnetoterapii, laserovou terapii, elektroforéza, UHF, elektromyostimulace) za účelem aktivace krevního oběhu, zmírnění bolesti, zlepšení reparativního účinku procesů.

Operační léčba

Je-li vyjádřena komprese stavce, je nutné obnovit její normální výšku. Za tím účelem se používají následující metody:

• Vertebroplastika. V těle obratle se zavádí speciální kostní cement, čímž se obnoví jeho tvar.
• Kyphoplastika. Chirurg upravuje tvar a polohu obratle, fixuje pomocí cementu.

Všechny intervence jsou minimálně invazivní, a to prostřednictvím malých řezů pomocí endoskopu, na jehož konci je umístěna miniaturní videokamera.

Při komplikovaném zlomenině je zobrazena otevřená operace. Neurochirurg provádí dekompresi, tj.

odstraňuje fragmenty obratlů, které tlačí na míchu a nervové kořeny, pak vede fixaci obratlového segmentu s kovovou konstrukcí k zajištění stability.

Je-li to nutné, provádí plnění těla obratlů kostním cementem.

Rehabilitace po kompresní zlomenině páteře

Masáž a pravidelná cvičení pomáhají zotavit se z této nemoci.

Pokud by zlomenina byla nekomplikovaná a byl konzervativně léčen, terapeutické cvičení by mělo začít již brzy po prvním zranění v prvním týdnu by pacient měl dělat dýchací gymnastiku a pohyby v kloubech rukou a nohy.

Příští měsíc po traumatu cvičení je komplikovaný a zaměřuje se na posílení svalového korzetu na zádech, svaly končetin. Pacient se naučí, aby se převrátil v posteli, může střídavě zvedat nohy pod úhlem 45 stupňů a udržet je po určitou dobu v hmotnosti.

Souběžně se uvádí fyzioterapie, masáž končetin. Když se pacient začne chovat (1-2 měsíce po zlomenině), spojují se složitější prvky cvičební terapie: cvičení v poloze klečení, dávkování chůze od 15 minut.

Je předepsána masáž zad.

Po 4 měsících (po kontrolním rentgenu páteře) můžete pokračovat k krátkému zjištění v sedící pozici (po dobu 5-10 minut několik jednou za den s postupným zvyšováním trvání), pomocí vyklápěcích koleček nebo speciálních polštářů, provádět dopředu pohyby těla, cvičení ve vodě prostředí. Dobrým efektem je léčba sanatorií a lázní. Odhadované doby pracovní neschopnosti s kompresními zlomeninami se pohybují od 4 do 12 měsíců v závislosti na závažnosti porodu. Až 2 roky po poranění jsou nárazové zatížení (běh, skákání) s vysokým zatížením protiváha.
Po chirurgickém zákroku (transpedikulární fixace) probíhá rehabilitace poněkud jinak. Korzet není nutný. LFK začíná 2. až 3. den po zákroku, nejprve cvičení pro končetiny a za 10 dnů jsou zaměřeny na posílení svalů na zádech (od ležet na žaludku, klečení). O měsíc později se složitější cvičební terapie snižuje doba pracovní neschopnosti po chirurgickém zákroku.

To, co je nebezpečné, je kompresní zlomenina. Jeho důsledky

• Post-traumatická osteochondróza s výstupky a kýly.
• Nestabilita segmentů. Segment obratlých motorů se skládá ze dvou obratlů a jejich kloubů, vazivového aparátu a meziobratlového disku mezi nimi. Se snížením výšky těla obratle je narušena funkce segmentu, obratle jsou vůči sobě pohyblivější, což vede k rychlému rozvoji degenerativních procesů.
• Kifoskolóza (přetrvávající deformace páteře). Tato komplikace se rozvíjí častěji po zlomeninách osteoporotické komprese hrudní oblasti. Pacient si stěžuje na stálou bolest, dušnost, dysfunkci žaludku, srdce, únavu.
• Nejzávažnější komplikací zlomeniny komprese je poranění míchy s vývojem paralýzy, což vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhou obnovu.

Je důležité vědět, že vývoj následků nemůže nastat okamžitě nebo postupně. Kosti fragmenty zužují páteř, ve kterém leží mícha.

Existuje necitlivost rukou nebo nohou, svalová slabost, hypotrofie a další nepříjemné příznaky. Tato komplikace se nazývá spinální stenóza, takže musíte rychle rozpoznat kompresní zlomeninu obratle a zahájit léčbu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít na traumatologa.

Pokud je destrukce obratlů spojena s osteoporózou, konzultace s revmatologem, endokrinologa, u žen - gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa pro výběr náhradníka hormonální terapie.

V případě potřeby chirurgická léčba provádí neurochirurg. V procesu rehabilitace se podílí fyzioterapeut, masér, fyzioterapeut.

Podívejte se na populární články

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Léčba kompresních zlomenin bederní páteře

Páteř je složen z více než 30 silných obratlů. Díky této struktuře je schopna vydržet obrovské zatížení.

Ale v některých situacích může být ohrožena celistvost hlavní podpěrné osy těla - kostra je zranitelná při ostrých nárazech a následkem takové traumy se často vyskytuje zlomenina komprese páteře bederní oddělení.

Také síla kostní tkáně může klesat v případech onemocnění člověka.

Jaké další situace mohou způsobit toto zranění, jaké symptomy jej doprovázejí, jaká závažnost zlomeniny existuje a zda je léčitelná? O všechno dále.

Příčiny

Kompresní zlomenina jednoho bederního obratle nebo několik naráz, kromě situace s mrtvicí, může také nastat při náhlém stlačení páteře.

Nejčastěji nejzranitelnější a nejzranitelnější vnější zátěž je bederní oddělení.

Příčiny zranění obratlů v něm mohou být:

• zranění při sportu (častěji profesionální);
• přítomnost onemocnění, které ovlivňují pevnost kostní tkáně v těle (např. osteoporóza a osteomalacie);
• zranění při skákání, pádu z výšky nebo do vody;
• neočekávané nárazy v páteři (například během nehody nebo boje);
• deformace a redukce velikosti chrupavky (vysoušení) způsobené stávajícími nemocemi kostí a provokací zlomeniny;
• tvorba maligních nádorů v páteři;
• stáří;
• individuální struktura kostní tkáně v těle, ve které nemá příliš silnou strukturu;
• Individuální rozdíly v vertebrálních kotoučích, u nichž jsou tyto skvrny náchylné k zlomení a praskání.

Symptomy

Kompresní zlomenina bederní páteře může být určena následujícími příznaky:

1. Při výkonu jakékoliv motorické aktivity člověk zažije silný pocit bolesti, který může být ostrá, drsná nebo mírná.
2. Znepokojenost dolních končetin a někdy trupu doprovázená silnou slabostí.
3. Bolestné pocity, které se objevují v oblasti páteře a někdy se šíří po zádech močením, stejně jako vyprazdňování střev.
4. Vzhled křehkosti jedné z dolních končetin.
5. Mdloby.
6. Snížení citlivosti dolních končetin - často známky poškození nervových zakončení míchy.
7. Náhlý výskyt nauzey, zvracení, závratě a těžké slabosti, které se objevily po zranění.
8. Vzhled odřenin a modřin v místě lokalizace trauma.

Třídy gravitace

V závislosti na tom, jak špatně jsou obratle poškozeny, a také na změnách, které vyvolala trauma způsobená osobou, může mít zlomenina komprese několik stupňů závažnosti:

1. Trauma 1. stupně je charakterizována změnami velikosti obratle - v normální podobě roste méně než o 1/4 její velikosti.
2. Trauma II. Stupně je charakterizována poklesem obratle o 1/3 anatomického typu.
3. Trauma III. Stupně je charakterizována změnou velikosti poškozených obratlů o polovinu - stane se dvakrát méně než jeho obvyklá velikost.

Takže nejsou odhaleny složité zlomeniny, které mají tajemný charakter. Příčinou latentních vertebrálních zlomenin je nejčastěji onemocnění kostního systému nebo celého muskuloskeletálního systému.

Otevřené formy jsou charakterizovány silnou bolestí v místě poranění a dalšími relevantními příznaky, takže toto poškození nemůže zůstat bez povšimnutí.

Diagnostika

Když pacient vyhledá lékaře, pacient pečlivě naslouchá stížnostem pacienta, zkoumá a sonduje svůj obratle. povinná se také kontroluje fungování míchy a jejich nervových procesů - aby se zabránilo dalším komplikacím.

Pak je pacient poslán do radiologického sálu, kde by měl pořídit obrázek o páteři ve 2 verzích: v přímém projekci a také v bočním pohledu.

V případech, kdy rentgenový snímek neukazuje, že místo zlomeniny je dost dobré a neexistuje žádná možnost podrobněji k posouzení rozsahu úrazu a jeho závažnosti, je pacient předepsán k provedení CT vyšetření.

V případech, kdy odborníci předpokládají poškození nervových procesů a míchy, je nutné získat přesnější a úplnější informace pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Léčba

Léčbou kompresní zlomeniny bederní páteře je použití následujících metod:

• Použití vertebroplastice - chirurgický zákrok, provádí v celkové anestezii, přičemž ve kterém je bederní oblast chirurgů pacientů vložení malého průměru jehly naplněný speciální kapalina. Ten je nezbytný pro posílení poraněné bederní oblasti;
• aplikace kyphoplasty - obnova anatomických rozměrů poškozených obratlů během chirurgický zákrok, ve kterém je speciálně konstruován chirurgický cement;
• odstranění fragmentů a fragmentů obratlů, které komprimují nervová vlákna míchy. V případě potřeby jsou části zlomených obratlů nahrazeny chirurgickými implantáty z kovu;
• oběť je určena pro nosení speciálně navrženého korzetu během zlomeniny komprese páteř - snižuje zátěž páteře a také spolehlivě fixuje zraněnou oblast beder. Je lepší, když je korzet vyroben individuálními opatřeními;
• předepisování léků proti bolesti - první dny mohou být použity ve formě injekcí a pak ve formě tablet.

Rehabilitace

Rehabilitace po obdržení kompresní zlomeniny páteře mužem spočívá v aplikaci terapeutické gymnastiky a měla by sestávat z 3 fází:

1. Měla by být zaměřena na obnovení plného fungování vnitřních orgánů oběti.
2. Měla by být zaměřena na posílení svalové kostry podpírající páteř.
3. Je zaměřena na postupnou přípravu pacienta pro vertikální zatížení na páteři.

Nestláčejte oslabené tělo a nezhojte se do rozsahu páteře a snažte se rychle se zcela zotavit.

Přejděte k cíli, který potřebujete postupně, se všemi cviky na zotavení musí být přísně dohodnuty s lékařem.

Kromě cvičení se používá ruční terapie, masáže a fyzioterapie.

Důsledky

Časem může dojít k nerozpoznání kompresní zlomeniny obratlů nebo k lékaři, který není ošetřen všemi doporučeními:

• nevratné neurologické poruchy (křehnutí, paralýza atd.);
• vyvolávají růst hrudníku v hrudní páteři;
• nestabilitu páteře v bederní části.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci zlomenin obratlů v bederní oblasti jsou jednoduchá:

1. Včas si poraďte se s lékařem, pokud máte bolest zad a další příznaky, které mohou naznačovat trauma.
2. Buďte bdělí na silnicích.
3. Postarat se o sebe a sledovat vaši bezpečnost - znovu nehrozujte a neprovádějte testy, například skočit s padákem.
4. Pokud je to možné, navštivte bazén - tyto cviky pomáhají posílit pohybový aparát.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varianty léčby zlomenin bederní páteře

Páteř člověka plní důležité funkce pro život člověka. Nejdůležitější z nich je obrana míchy a podpora těla.

Každé oddělení páteře, pokud je poškozeno, vede k nepříjemným a hrozivým následkům.

Nejčastějším úrazem je bederní a hrudní páteř.

Lumbální páteř má strukturu pěti největších obratlů v těle. Jeho obrana je silný svalnatý korzet. To je způsobeno skutečností, že kost je v lidském těle největší zátěž.

Lumbální obratle jsou pohyblivé, na rozdíl od sakrální oblasti, a jsou vystaveny většímu opotřebení. Kromě poranění samotného těla může dojít ke zničení strukturních jednotek, například příčných, třepacích procesů.

Často se také kombinuje jednorázové zranění prvního obratle l1 s hrudníkovými hřbety t11-12.

Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD-10) se tato patologie týká třídy ICD-10 S32 - zlomenin bederního vaku a pánvových kostí.

Závisí na stupni poškození. Mohou existovat jednotlivé zlomeniny bederního obratle - kód ICD-10 S32.0 a vícečetný kód ICD-10 S32.7.

Někdy je diagnostika kombinována s zlomeninami hrudních obratlů (t11-12).

Existuje také kompresní zlomenina spojená s kompresí těla obratle a dekompresí, naopak roztažením.

Hlavní typy léčby

Úspěšná léčba zlomeniny komprese závisí na dvou faktorech:

První je úspěšné poskytnutí první pomoci obětem.

Když je přijato bederní poranění a je vyžadována podezírající zlomenina nebo modřina, je nutné omezit pohyb osoby.

Musí být pečlivě položen na tvrdý povrch a přepravován pro hospitalizaci pacienta v léčebně.

Aby nedošlo k získání posunutí obratlů, chipping procesy a trauma míchy, může být oblékání v bederní oblasti. Během přepravy imobilizují pacienta páteř a ukládají korzetu. Při syndromu silné bolesti jsou přijatelné analgetika.

To odhalí přítomnost souběžných patologií, jako je osteoporóza, ischias.

Poté je nutné znát rozsah poškození na těle obratlů, přítomnost traumatu v procesech a zvolit konzervativní nebo chirurgický způsob léčby.

Vedle hlavního průběhu léčby, s vertebrálními zlomeninami, má následná rehabilitace významný účinek. K léčbě je možné metody LFK, masáž, osteopatie.

.

Při přítomnosti souběžné patologie je na poškozeném zadním místě třeba korzet.

.

Rehabilitace a komplexní léčba může eliminovat zbytky symptomů, obnovit účinnost a zabránit postižení.

Léčba zlomenin obratlů

Kvůli různým zraněním, jako je pád, silniční dopravní nehoda a další faktory, může dojít k poškození konstrukčních částí těla obratlů.

Kompresní zlomenina páteře zřídka způsobuje trauma příčných nebo spinoidních procesů.

Ovšem v souvislosti s fyziologií bederní páteře dochází k takovým zlomeninám.

Zlomenina příčných procesů je nejčastěji spojována s nadměrnou fyzickou námahou na dolní části zad. Příčinou tohoto jevu jsou anatomické rysy.

Po hospitalizaci by měl být tento stav co nejdříve zacházen.

V případě zlomení jednoho procesu je dovoleno sádrové odlitky. Když je odhalena zlomenina několika příčných procesů, která je pozorována poměrně často, vyžaduje se dlouhá doba odpočinku asi jeden měsíc. Korzet se používá podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Léčba tímto režimem znamená zůstat v ležaté poloze v "žabé" pozici s těsně obalenou bedrou.

Symptomatická terapie se používá k zastavení bolestivého syndromu. Injekce pro analgetické analgetika se provádí.

Pokud jsou příznaky bolesti příliš silné, je povoleno léčba analgetickou blokádou s léky, jako je NovoCain.

.

Při traumatu příčných procesů pro předčasné zotavení se předepisuje léčba fyzioterapií. Dává pozitivní účinek použití léčivých masti a kompresí.

.

Po zrušení lůžka se provádí komplexní rehabilitace. Zahrnuje cvičení (LFK), masáž.

Technika cvičení je individuálně zvolená a je prováděna pod dohledem instruktora.

Léčba poranění obratlů

Kompresní zlomenina se nejčastěji vyskytuje v bederní a hrudní oblasti. První a druhý obrat dolní části zad jsou nejvíce náchylné ke zranění. Také komprese nastává v kombinaci s l1 s hrudními obratlovci t11-12.

To je způsobeno namáháním těchto částí páteře (t11-12 hrudní, l1-2 bederní obratle). Kompresní zlomenina t10 a jiných hrudních obratlů se často vyskytuje ve spojení s krční páteří.

Existují 3 stupně kompresních zlomenin. První se vyznačuje poklesem výšky poraněných obratlovců o 30 až 50 procent. Druhý stupeň je charakterizován poklesem těla obratle na polovinu. Třetí sníží výšku o více než 50 procent.

Poslední stupeň je obtížně léčen kvůli možným komplikacím.

Symptomy po zlomeninách bederních obratlů závisí na složitosti a masivnosti zranění. Nekomplikovaná forma nemá vliv na míchu a příznaky jsou charakterizovány bolestivostí postižené oblasti.

V případě zlomeniny, ke které došlo v souvislosti s dlouhodobými patologickými procesy v páteři, nemusí být klinický obraz vůbec projevován. Tyto stavy jsou spojeny s radikulitidou, osteochondrózou, nádory, osteoartritidou.

Abyste zabránili takovým komplikacím, je nutné nosit korzet.

Komplikované zlomeniny zahrnují možné poškození míchy, meziobratlových disků a krevních cév. Neurologické symptomy se spojují se syndromem bolesti.

Často existuje částečná paréza dolních končetin, porušení urogenitální funkce.

Kombinovaná kompresní zlomenina prvního a druhého bederního poranění s hrudníkovými hřbety t11-12 může způsobit paralýzu horních končetin.

Doporučení

K dosažení účinnosti při léčbě je nutné dodržovat režim předepsaný lékařem. Téměř vždy potřebujete odpočinek v klidu a úplný odpočinek.

Zatížení a cvičení lze provádět pouze po povolení lékaře. Nekomplikovaná kompresní zlomenina ve většině případů může být léčena konzervativními metodami.

Korzet a jiné způsoby imobilizace jsou často používány tak, aby omezily páteř od břemen.

Symptomatická léčba a rehabilitace jsou důležité, když je korzet odstraněn nebo je oprava lůžka zrušena. Zvláště pokud pacient leží dlouhou dobu, pak je dosaženo úplného zotavení LFC, masáže, osteopatie a dalších způsobů využití.

Léčba komplikované zlomeniny přímo závisí na tom, kolik obratlů, procesů, poranění míchy a blízkých tkáních je poškozeno. Kromě konzervativní terapie se chirurgická léčba používá v různých případech.

Existuje několik traumatických technik, které vám umožní léčit kompresní zlomeninu. Tato vertebroplastika a kyphoplasty. Obě metody zahrnují posílení a opravu poškozených obratlů. Tyto techniky na základě činnosti nahrazují korzet.

.

Pokud existuje nebezpečí zlomení fragmentů, dochází ke zkreslení nebo dochází ke komplikovanému zlomeninu komprese, pak se provede chirurgická operace.

.

Během operace je komprese eliminována, tělo obratle je obnoveno a vyloučení je vyloučeno.

Po operaci se doporučuje i rehabilitace.

V případě potřeby opotřebované korzety nebo sádrový obvaz.

Obnova po zlomenině je vždy dlouhá, vyžaduje trpělivost a sílu, ale pouze proto, abyste mohli obnovit tělo.

Zdroj: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Symptomy a léčba kompresní zlomeniny bederní páteře: rehabilitační období a možné následky traumatu

Trauma kostních struktur během komprese vyvolává nebezpečný stav - kompresní zlomeninu páteře. Ve většině případů trpí bederní oblast: tato zóna trpí přetížením. V případě zlomeniny je poškozeno tělo obratle.

Je důležité vědět, že zlomený prvek husté struktury se často odvrací a poškozuje míchu. V takovém případě mohou být následky traumatu velmi závažné až po paralýzu dolních končetin.

Možné příčiny

Břichozóna je pohyblivá, v tomto oddělení je koncentrace většiny vertikálního zatížení páteře.

Zde je podmíněné těžiště lidského těla, je v této oblasti neustále bod koncentrace úsilí udržovat správnou polohu těla.

Zlomení síly kostních struktur snižuje schopnost provádět obvyklé funkce, snižuje možnost konfrontace úsilí, zatížení obvyklé a zvýšené síly.

Kompresní zlomenina nastává ve dvou případech:

• V páteři dochází k aktivní destrukci, která způsobuje zničení těla kostních struktur a chrupavky. Důsledky - i malé úsilí, slabé zatížení kostní tkáně vyvolává pokles síly obratlů a zlomenin;
• Vnější dopad je tak velký, že dokonce ani tuhé tělo obratlů není schopno udržet integritu.

Hlavní příčiny zlomeniny komprese:

• padající z velké výšky na končetinu nebo dolní končetiny;
• padající na hlavu a zadní stranu těžkého předmětu (zranění související s prací);
• silná rána do hřbetu vody při potápění, zejména z velké výšky.

Také snížení hustoty obratlů vyvolává následující nemoci:

• tuberkulóza páteře s poškozením tkáně muskuloskeletálního systému, strukturální změny v kostech;
• onkopatologie s metastázami v páteři nebo nádory míchy;
• osteochondróza s dystrofickými změnami na discích, snížení amortizace páteře;
• osteoporóza. Nebezpečné patologie, zejména u starších osob. Snižování hustoty kostí s hormonálními poruchami, zvýšeným vylučováním vápníku, činí kosti tak slabé, že dokonce snadná tvorba modřin nebo pádu se stává kritickým pro stavce a klouby.

Kompresní zlomenina kódu páteře podle ICD - 10 - S32.

Klinické projevy

Nejčastěji je syndrom bolesti jasně vyjádřen, pacient vstoupí do traumatologického oddělení nemocnice. Latentní forma je zobrazena méně často, zvláště u onemocnění, které porušují strukturu těla obratle.

Je důležité znát hlavní projevy kompresní zlomeniny:

• po ostré, silné ráně jsou zadní a bederní oblast propíchnuty akutní bolestí, poté přenášeny na nohy, pánevní oblast;
• tam je necitlivost rukou, záda, dolní končetiny, závratě, rychle rostoucí slabost. Symptomy naznačují prasknutí nebo částečné poškození citlivých nervových vláken;
• v některých případech, bez ohledu na závažnost poranění, pacient vyvine obstrukci střev, ale nejsou žádné plyny, není žádná stolice, zatímco břišní nadýmání, nevolnost a nutkání zvracení;
• s těžkou formou zlomeniny, s traumatickým šokem se ztrátou vědomí, s porušením srdeční a respirační aktivity. Nouzová resuscitace vyžaduje lékaři záchranné služby. Neurologické poruchy, prasknutí citlivých vláken často vyvolává paralýzu nohou nebo celého těla pod pasem;
• při kompresi obratlů na pozadí pomalé chronické patologie (osteoporóza, osteochondróza), nepohodlí je poměrně mírné. Jak se obratle deformují, nepohodlí se zvyšuje. S latentní formou po pozdním léčení lékařské pomoci lékaři často zaznamenávají chronické vícenásobné zlomeniny a splynutí obratlů. Výsledkem je vznik hrbku.

Klasifikace

Zlomenina struktury kosti může mít vliv na některé prvky bederní zóny, ale trpí více než 1 obratle.

Tento segment má maximální zatížení, první obratle je více ovlivněn mechanickým traumatem a na pozadí osteoporózy.

Není náhodou, že lékaři nazývají tento prvek "kritickým bodem".

Stupeň zlomeniny komprese:

• První.Výšku postiženého obratle se sníží o čtvrtinu od původních hodnot.
• Druhý.Stupeň komprese obratlového segmentu dosahuje 1/3.
• Třetí.Vertikální velikost problémového obratle na pozadí komprese je snížena o více než polovinu.

Formuláře:

• komplikované.Obává se nejen bolestivého syndromu, ale také neurologických komplikací. Když vzniknou po úrazu kostní fragmenty, riziko vzniku poškození nervových kořenů se mnohokrát zvyšuje s vývojem nebezpečného syndromu a mozkových poruch;
• nekomplikované.Morbidita poškozené oblasti je mírná, mícha není poškozená, chybí příznaky neurologických poruch. Nebezpečí této formy je latentní průběh patologie, postupná porážka stavců, odmítnutí návštěvy vertebrologisty, zanedbané stadia nemoci. Na pozadí nekomprimované zlomeniny komprese se často objevuje osteochondróza a radikulopatie.

Dávejte pozor!Při absenci komplikací ve formě poranění míchy, včasné léčby, komplex léčebných opatření, je prognóza příznivá.

Diagnostika

Chcete-li zjistit stupeň zlomení komprese, zhodnoťte stav páteře určovat:

• Rentgen, nutně v několika projekcích;
• denzitometrie s vysokým rizikem osteoporózy. Studie je povinná u žen nad 50 let;
• MRI (se symptomy indikujícími poranění míchy);
• CT vyšetření k identifikaci stavu poškozených kostních struktur.

Efektivní metody léčby

Povinnou etapou je omezení pohyblivosti zlomeniny pomocí odlupovaného obvazu nebo korzetu.

Pacient nosí přístroj po dobu čtyř měsíců, pokud je pacient v horizontální poloze pozice na speciální lůžku, doba aplikace ortézy nebo sádrového obvazu se snižuje o jednu nebo dvě měsíc.

Možnosti konzervativní terapie

Vlastnosti terapie:

• Analgetika se používají ke snížení bolestivého syndromu. Důležitým bodem je prevence zánětu, infekčních komplikací. Za tímto účelem pacient obdrží NSAID nebo antibiotika;
• je nezbytné použít vitamín-minerální komplexy pro posílení imunity, posílení výživy chrupavkových struktur;
• na doporučení lékaře použijte místní léky: léky proti bolesti v zádech, sloučeniny, které zlepšují mikrocirkulaci krve, nesteroidní názvy s komplexním účinkem;
• při tlaku na míchu a nervové kořeny označují páteřní trakci. Postup je prováděn současně na speciální tabulce pod lokální anestezií nebo na ortopedickém lůžku, ve kterém lze postupně upravovat úroveň sklonu.

Chirurgická intervence

Při těžké kompresi míchy, při výrazném radikulárním syndromu, při vysokém riziku problémů s prací vnitřních orgánů je předepsána hrozba paralýzy.

Tradiční metody:

• lékaři nahrazují postižený segment implantátem;
• lékaři provádějí rekonstrukci páteře: používejte desky a fixační prostředky.

Dobrý účinek poskytuje minimálně invazivní metody chirurgické léčby:

• vertebroplastika - síla postiženého obratle je připojena k speciálnímu lékařskému cementu;
• kyphoplasty - chirurg obnoví výšku postižené kosti struktury vzduchem z plechovky, po extrakci zařízení, dutina je cementována.

Období rehabilitace

Během období zotavení lékaři zadali několik úkolů:

• posílení svalů, kostí, vazy po dlouhodobé nehybnosti. Předepište cvičení, masáže, fyzioterapii;
• k rozvoji kloubů páteře: s prodlouženým opotřebením ortézy nebo sádrového korzetu pro páteř je zvýšeno riziko posttraumatické kontraktury v tkáních šlach;
• prevence krevní staze, poškození chrupavky, neurologických a cévních poruch a dalších komplikací.

Rehabilitační metody:

• posilující sloučeniny;
• přípravky s vápníkem a vitamínem D3;
• fyzioterapie;
• terapeutická gymnastika;
• masáže;
• terapie vitaminem;
• lékařské lázně;
• plavání;
• tříd na speciálních simulátorech.

Užitečné tipy

K poznámce:

• aby se zabránilo kompresním zlomeninám v bederní zóně, je důležité vyhnout se pádům, skákat vodu z vysoké nadmořské výšky, splnit požadavky na tuberkulózu na pracovišti;
• k prevenci osteoporózy, osteochondrózy, radikulopatie, musíte jíst správně, nezatížit dolní část zad, po 40 letech užívat vitamín D3 a přípravky vápníku;
• je důležité sledovat hormonální pozadí, zejména u žen, užívat drogy, které zabraňují vymývání vápníku během menopauzy;
• musíte dělat denní cvičení, dělat jógu, pilates, jít do bazénu, dělat dlouhé procházky. Je důležité sledovat stav svalové tkáně tak, aby svalový korzet nezeslaboval a hřbet si zachoval flexibilitu i po 40-50 letech;
• každý rok v dospělosti je nutné navštívit vertebrologistu, aby se včas objasnil stav struktury kostí a chrupavců, aby se rozpoznala nástup degenerativních - dystrofických změn.

Po traumatizování páteře je důležité podstoupit kompletní léčbu a rehabilitaci, omezit zátěž, posílit svaly, kosti a vazy. Je důležité pochopit příčiny kompresních zlomenin obratlů, aby se zabránilo opakování nebezpečného zranění.

Kompresní zlomenina páteře je běžnou traumou. Vyskytuje se, když je obratle ohnut a současně komprimován. Jak zabránit zlomení komprese obratlů a jak léčit trauma? Odpovědi poskytne odborník v následujícím videu:

Zdroj: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Léčba a následky kompresní fraktury páteře

V dávných dobách bylo věřeno, že poranění páteře vede k smrti a první léčitelé si mysleli, že pacienti s tímto traumatem jsou zbytečně léčeni, ale poslední desetiletí byla označena úspěchů v léčbě pacientů s páteřími a nyní je stále důležitý problém poškození vertebrální-míchy, protože frekvence traumatu se zvyšuje páteře.

Zlomeniny páteře vedou k biomechanickým změnám v segmentu obratlů a v těžkých případech ke stlačení míchy.

S problémy biomechaniky páteře je zapojen ortopedický traumatolog a změny míchy provádějí neurochirurg. Léčba a diagnostika takových pacientů vyžaduje proto jednotné úsilí traumatologů a neurochirurgů.

Pouze při společném řešení problémů u pacientů se zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Nejčastěji dochází ke zlomenině páteře v bederní a hrudní oblasti. Důvodem je nejvyšší zatížení daná osou těla. Zlomenina může nastat po pádu z výšky, při pádu na hýždě, silný dopad na bederní oblast.

Páteř je fixován a stabilizován v přední části předního podélného vazu, za zadním podélným vazem, žlutým a mezi a nad spinovými vazy.

Po kompresní zlomenině bederních obratlů v pathomorfologickém obrazu,

• děrované zlomeniny;
• deformace klínu;
• oslochennye a výbušné zlomeniny.

Přerušované kompresní zlomeniny jsou charakterizovány poškozením předního sloupce vertebrálních těl, zadní struktury zůstávají nedotčeny.

Neurologické symptomy s touto zlomeninou chybí, páteř zůstává stabilní.

Klínovité deformity bederní páteře jsou doprovázeny asymetrií těl obratlů, což vede k rozvoji nestability.

Jedním z důvodů vzniku kompresních zlomenin je osteoporóza.

.

Osteoporóza je charakterizována ztrátou kostní hmoty a pevností těl obratlů, takže vede ke snížení výšky, obratle zažívají více stresu, než mohou nést. V důsledku toho se rozvíjí kompresní zlomenina těla obratle.

.

V závislosti na síle nárazu se mohou vyskytnout oscilace a výbušné zlomeniny.

Vzhledem k zavedení intervertebrálních diskových struktur do frakturních míst je splynutí takových zlomenin obtížnější než výše.

Také výbušné zlomeniny jsou nebezpečné kvůli prasknutí zadních stabilizačních struktur, jelikož se mícha může po té poškodit.

Klinický obraz

Známkou zlomeniny obratlů je bolest v bederní oblasti. Má jinou povahu a intenzitu. Může se zvětšovat malými pohyby, což potvrzuje nestabilitu páteře.

Intenzita bolesti však závisí nejen na poškození těla obratle, ale také na poškození měkkých tkání a okolních orgánů.

Nejhorší předpovědi jsou šindle kolem břicha a bolesti v končetinách.

On hmatává spinous procesy obratlů bederní oblasti, a specifikuje místo zlomeniny a oblast, kde má být fotografována. Při vyšetření dochází k napětí kolem vertebrálních svalů.

Důvodem je ochrana našeho těla před patologickou pohyblivostí a zabraňuje přemístění fragmentů.

Charakteristické pro pacienty s poraněním páteře jsou neurologické projevy traumatu. Jsou rozděleny do tří skupin.

.

V první skupině pacientů dochází k úplné ztrátě pohybu v končetinách, v dolních končetinách nejsou žádné reflexe.

.

Ve druhé skupině přetrvávají pohyby končetin, ale jejich amplituda a síla ve svalech se snižují. Třetí skupina se skládá z pacientů, kteří mají bolestivou bolest vyzařující od dolní části zad k dolní končetině.

Tyto příznaky jsou spojeny s úplným nebo částečným zlomením míchy. Vznikají kvůli stlačení míchy kostními úlomky nebo poškozením nádob, které ji krmily.

Diagnostika poranění bederní kosti

Důležitou roli v diagnostice bederní zlomenin páteře určit RTG vyšetření. Po obdržení lékařské obraz se stává jasnější charakter zlomeniny a mechanismus jejího obdržení.

Rentgen je prováděn ve dvou projekcích: anteroposterior a lateral. Přesnější informace lze získat pomocí tomogramu.

Obrázek ukazuje předozadní jsou tři symptomy nejvíce charakteristické zlomenin obratlů: porušení integrity desky, snížením výšky obratlového těla a snižování výšky mezi sousedními obratle.

Nejlepší metodou pro určení všech poškozených struktur oddělení a prognózou obnovy po traumatu je MRI.

Léčba

Způsob léčby závisí na závažnosti pacienta.

Pokud dochází k porušení panvových orgánů ve formě inkontinence nebo zpoždění moči a výkalů, je třeba, aby pacient trpěl častěji chirurgickým zákrokem, jako kdyby uklidnil jejich utrpení.

V nekomplikovaných případech zvolí lékaři možnost optimální léčby vhodnou pro věk a získané somatické nemoci pacienta, které zajistí co nejefektivnější rehabilitace.

Konzervativní metody zahrnují: funkčnost a metodu jednostupňové nebo opožděné repozice. Každá z nich má své vlastní absolutní a relativní kontraindikace.

.

Funkční metoda zahrnuje imobilizaci pacienta v posteli a ranou léčebnou gymnastiku. Po cvičení terapie v dynamice pacienta je lepší, ale to není ospravedlnění, aby se z postele. Kromě LFK je předepsána masáž.

.

Funkční metoda léčby po bederním poškození zahrnuje asi 2 měsíce odpočinku v posteli.

Metody přemístění jsou indikovány pro kompresní zlomeniny páteře po traumatu. Jeho zvláštnost spočívá v uložení ortézy při maximálním rozložení páteře.

Metoda má mnoho kontraindikací z kardiovaskulárního a plicního systému. Gymnastika a cvičební terapie se nevyžadují. Po aplikaci ortézy trvá ranní rehabilitace asi měsíc v nemocnici.

Zdroj: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html