Jak rozlišovat tuberkulózu od pneumonie

Jak rozlišovat pneumonii od tuberkulózy?

Odpovědi:

Vasily Ushakov

Hůlkou viru.

Irima

Fluorografie.. analýza sputa ..

Olga Mironová

Pneumonie může způsobit různé bakterie, dokonce bakterie bronchiální mikroflóry. Tuberkulóza způsobuje mycobacterium tuberculosis. Lékař se nezamlouvá. Fluorografie se zobrazí. Analýza sputa. Při tuberkulóze je přípustná hemoptýza.

Alexey Michajlovič

Někdy velmi, velmi obtížné. Analýza sputu ve VC nemusí vůbec ukázat, alespoň 30krát to udělá! Nedostatek VC neříká nic, ale přítomnost - o mnoha věcech. Klíčený sputum NV VC tři měsíce!!! Během této doby můžete zemřít.
Lokalizace procesu - TVS obvykle ovlivňuje vrcholy plic. To je vždy zájem o pneumonii. Pokud v 14. dni od začátku léčby antibiotiky neexistuje dobrá rtg-pozitivní dynamika, pak - konzultační ftiziář, v případě potřeby bronchoskopie, tomogram plic a některé další metody výzkumu. Pouze fthisiatrician může rozhodnout o převedení do nemocnice TB, ale není ani Pánem ani psychickým.
Klinický krevní test byl předtím velmi relevantní, ale nyní jsou taková "špatná" a atypická, rychle vyvíjející se forma palivových sestav zmizela, nemůže ukázat nic. Posun vzoru vpravo byl charakteristický pro FA, vlevo pro pneumonii. Je třeba vzít v úvahu nádor a neměl by se zhoršovat. Nyní vzorek krve neříká nic.. .

instagram viewer

Stručně řečeno, obtížná věc je A - tuberkulóza je velmi nebezpečná! Nejen, že je přenášen a nelze jej úplně dezinfikovat (40-50 let může být nebezpečné místo, kde byl ošetřen pacient s otevřenou formou tuberkulózy! ), takže teď to postupuje rychle a z něj zemřít - je to snadné! Na léky jsou jiné formy stabilní!
Proto - při nejmenším podezření, naléhavé vyšetření a nevýhody. fthisiatrician! Někdy se ověřuje diagnóza, provádí se bronchoskopie, výplach průdušek (jako je mytí) a mykobakterium tuberkulóza se hledá přímo v tomto oddělitelném místě.

Co je plicní tuberkulóza: diferenciální diagnóza a klinika

Často se v lékařské praxi identifikuje plicní tuberkulóza, diferenciální diagnóza, v níž by měla být provedena různá onemocnění (pneumonie, atelectáza, sarkoidóza). V současnosti je plicní tuberkulóza jedním z největších problémů. Věc je, že kolem 2 miliard lidí je infikováno mykobakteriemi tuberkulózy. Tato nemoc má obrovský společenský význam v důsledku obtížnosti léčby, možnosti mechanismu přenosu aerosolu a také vysokého indexu úmrtnosti. Jaká je etiologie, klinika, diferenciální diagnostika a léčba tuberkulózní infekce plic?

Charakteristika plicní tuberkulózy

Tuberkulóza je chronické onemocnění způsobené mykobakteriemi, které mohou ovlivnit různé orgány, včetně plic. Tuberkulóza plic se nejčastěji vyskytuje u dospělých. Kauzální činidlo této infekce je velmi odolné vůči životnímu prostředí. Díky struktuře získaly mykobakterie vysokou odolnost vůči mnoha moderním lékům proti tuberkulóze. Infekční agens se přenáší pomocí následujících mechanismů:

aerosol;
fekálně-orální;
kontakt;
vertikálně.

Nejdůležitější je přenos mykobakterií vzduchem při kašli. Vzduchová dráha je relevantní pouze v případě aktivní formy onemocnění, kdy se bakterie nacházejí ve sputu a mohou se uvolnit do životního prostředí. Vertikální mechanismus je vzácný. Riziková skupina mezi infikovanými je mezi 20 a 40 lety. Rizikové faktory jsou:

stlačování týmů;
blízký kontakt s nemocnou osobou;
použití jednoho pokrmu s pacientem;
snížená imunita;
přítomnost HIV infekce;
užívání drog;
přítomnost chronického alkoholismu;
přítomnost chronické patologie plic;
všeobecné vyčerpání těla;
podvýživa (nedostatek vitamínů);
přítomnost diabetu v dějinách;
nepříznivé životní podmínky;
zůstat v místech zbavení svobody.

Klinické příznaky

Klinické projevy plicní tuberkulózy jsou poměrně rozmanité. Jsou určeny formou onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří:

zvýšená tělesná teplota;
zvýšené pocení v noci;
snížená chuť k jídlu;
snížená tělesná hmotnost;
slabost;
snížená účinnost;
dušnost;
bolest v hrudi;
kašel;
hemoptysis;
rozšířené lymfatické uzliny.

Znáte tyto známky jsou nezbytné pro správnou diagnózu. Diferenciální diagnóza je často založena na příznacích onemocnění a nejen na výsledcích laboratorního a instrumentálního výzkumu. Nejčastější stížností pacientů v této situaci je kašel. Když je plicní tuberkulóza, je nejprve suchá, pak s hlenem. Pacient může několik minut bez nutnosti zastavit kašel. Často, když kašle, je vyhlazen hnisavý sputum. Kašel je často spojen s dušností, bolesti na hrudi. Kromě kašla může být pozorována hemoptýza.

Diagnostická opatření

Dnešní diagnóza plicní tuberkulózy zahrnuje:

tuberkulinový test;
dyskinový test;
mikrobiologické vyšetření sputa nebo biopsie;
plicní radiografie;
obecné vyšetření krve a moči.

Mantoux test umožňuje posoudit stav imunity a určit infekci. Výsledek testu může být negativní, pozitivní a sporný. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost této nemoci. Důležitým místem je provádění diferenciální diagnostiky.Pro objasnění diagnózy se provádí diferenciální diagnostika s následujícími onemocněními: krvácení pneumonie, eozinofilní plicní infiltrát, aktinomykóza, atelectáza, rakovina plic, infarkt.

Diferenciální diagnostika

Každá forma tuberkulózy má své vlastní charakteristiky. Existují následující typy plicní tuberkulózy: primární, milionární, diseminované, infiltrační, tuberkulomové. Mezi klinické formy patří kauzální pneumonie. Velmi často se zjistí infiltrační plicní tuberkulóza. V tkáních plic se vytvářejí místa zhutnění. Infiltrát může zabírat oblast několika segmentů nebo částí orgánu. To může být velmi obtížné odlišit od nespecifické pneumonie. Prvním rozdílem je, že při pneumonii je závažnost zánětlivých procesů mnohem menší, zatímco ve fyzickém vyšetření (poslouchání plic) je výrazná symptomatologie. V infiltrační tuberkulóze naopak změny ve tkáních převažují nad výsledky fyzikálního výzkumu.

Za druhé, tuberkulóza a nešpecifická pneumonie ovlivňují různé segmenty plic. Při tuberkulóze nejčastěji trpí 1, 2 a 6 segmenty s pneumonií - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Za třetí, historie onemocnění je důležitá. U pneumonie se často vyskytují známky hypotermie nebo patologie horních cest dýchacích. Infiltrační tuberkulózu lze rozpoznat na klinice. Nezdá se, že je tak akutní jako pneumonie. Kašel s tuberkulózou není tak častý, ale prodloužený. Intoxikace je výraznější u pneumonie. Teplota mírně stoupá. Při pneumonii může dosáhnout 40 stupňů. Za čtvrté, existují rozdíly v rentgenovém snímku.

V infiltrační tuberkulóze se objevuje nehomogenní stín, dutina s rozpadem, kalcinuje, zaměření Gon a petricidy v oblasti kořenů plic. Mantoux test na pneumonii je často falešně pozitivní. Histologické vyšetření má velkou hodnotu. U pneumonie se detekují neutrofily, makrofágy, zatímco u tuberkulózy jsou detekovány epiteliální buňky, lymfocyty, buňky Pirogov-Langhans.

Nejcennějším znakem tuberkulózy je přítomnost mykobakterie tuberkulózy v sputu.

Tuberkulóza a další nemoci

V řadě případů může být infekce tuberkulózy zaměňována za eosinofilní infiltraci. Tento stav je spojen s expozicí alergenu. Na rozdíl od plicní tuberkulózy je charakterizován:

zvýšení krve eosinofilů;
rychlá regrese;
přítomnost stmívání s fuzzy kontury, které mohou být lokalizovány v jakékoliv části plic.

Podobně jako u tuberkulózy je průběh pozorován u aktinomykózy, jehož hlavním příznakem je bolest na hrudi. Sputa v této nemoci odhaluje strukturní prvky (kosti) aktinomycetů. U aktinomykózy se často tvoří podkožní infiltrace nebo píštělky. Diferenciální diagnózu je možno provést atelectázou. Ten je charakterizován poklesem plicní tkáně. Na rozdíl od tuberkulózy, s atelectázou, hlavní příznaky jsou dušnost, potíže s dýcháním, cyanóza. Rentgenový snímek ukazuje pokles objemu postiženého segmentu plic nebo celého laloku. Stín je jednotný, má jasné obrysy. Kromě toho dochází k posunu zdravých tkání na stranu léze.

Rozdíl mezi případovou a krupavou pneumonií

Kézní pneumonie je jednou z klinických forem tuberkulózy. Je charakterizován zakaleným zánětem plicní tkáně. Často je to komplikace fibro-kavernózní tuberkulózy. Je nutné jej odlišit od ohniskové pneumonie. Nejprve sputa s krupovitou pneumonií rezavou barvou, s kazem - mukopurulentní. Za druhé, s krupavou pneumonií jsou auskultační příznaky výraznější. Za třetí, v laboratorní studii krupové pneumonie indikuje detekci pneumokoků. V moči se nacházejí urobilin, válce, bílkoviny. Při případové pneumonii dochází k trvalé detekci mykobakterií.

Začtvrté, při rentgenovém vyšetření v krupavé pneumonii je nejčastěji postiženo jedno plíce. V tomto případě je ovlivněn nižší lalok, zatímco v případě kazuové pneumonie je do procesu zapojen horní lalok plic. Po nastavení správné diagnózy se provádí léčba. Za tímto účelem se používají léky proti TBC. První linie zahrnuje Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin. Tuberkulóza má tedy řadu charakteristických vlastností, díky nimž je možné vyloučit další plicní onemocnění.

respiratoria.ru

Symptomy tuberkulózy

Klinické příznaky plicní tuberkulózy jsou rozmanité, ale nemají žádné specifické příznaky onemocnění. To je obzvláště důležité vzít v úvahu v moderních podmínkách, charakterizovaných nepříznivou ekologickou situací, časté používání různých vakcín, sér a antibiotik, stejně jako změny vlastností patogenu tuberkulóza.

Je třeba mít na paměti, že existují tři okolnosti:

pacienti s tuberkulózou, kdy se symptomy onemocnění obrátí na praktického lékaře, terapeuta, pulmonolog, infektiolog, neuropatolog, méně často - jiným lékařům a ne ftiziopatolog,
Tuberkulóza je infekční onemocnění a pacienti mohou představovat vážné nebezpečí pro lidi kolem nich;
léčba pacientů s tuberkulózou vyžaduje použití specifických antituberkulózních léků by měl být pod dohledem fthisiatrician s potřebnými znalostmi a dovednosti.

Zkoumání a fyzikální vyšetření umožňují pouze podezření na tuberkulózu. Pro včasné určení diagnózy jsou zapotřebí speciální výzkumné metody: imunologické, mikrobiologické, radiační, endoskopické a morfologické. Jsou rozhodující pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku tuberkulózy, hodnocení průběhu onemocnění a výsledky léčby.

Studium stížností a anamnézy

Když se seznámíte s anamnézou, je nutné stanovit, kdy a jak byla diagnostikována tuberkulóza: kdy postoupení lékaře na jakékoli stížnosti nebo vyšetření (preventivní nebo jiné nemoci). Pacient je dotazován na dobu nástupu příznaků a jejich dynamiku, dříve přenášených nemocí, zranění, operace. Věnujte pozornost možným příznakům tuberkulózy, jako pleurisy a lymfadenitidy, identifikujte souběžné nemoci: diabetes, silikózu, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, alkoholismus, drogová závislost, infekce HIV, chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD), bronchiální astma. Uveďte, zda užívá léky, které inhibují buněčnou imunitu (glukokortikosteroidy, cytostatika, protilátky proti faktoru nekrózy nádorů).

Důležité informace o pobytu v oblastech s vysokým výskytem tuberkulózy v institucích vězeňský systém, účast na nepřátelských akcích, místo a podmínky pacienta rodina dětí. Je důležitá profese a povaha práce, materiálních a životních podmínek, způsobu života, přítomnosti špatných návyků (kouření, pití alkoholu, drog). Posoudit úroveň kultury pacienta. Rodiče nemocných dětí a dospívajících jsou dotazováni na očkování proti tuberkulóze a výsledky tuberkulinových testů. Je také nezbytné získat informace o zdraví rodinných příslušníků, možném kontaktu s pacienty s tuberkulózou a jejich trvání a přítomnosti pacientů s tuberkulózou zvířat.

Při identifikaci pacienta s tuberkulózním pacientem je důležité objasnit (požádat v jiné léčebně-preventivní instituci) formulář onemocnění, bakteriální izolace, přítomnost rezistence mykobakterií na antituberkulózní léky, léčba a její úspěch.

Typické příznaky tuberkulózy dýchacího systému: slabost, únava, zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka, pocení. kašel, dušnost, bolest na hrudi, hemoptýza. Závažnost příznaků tuberkulózy se liší, vyskytují se v různých kombinacích.

Včasné projevy intoxikace tuberkulózou mohou zahrnovat příznaky tuberkulózy, jako je slabost, zvýšená únava, zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, podrážděnost, pokles pracovní kapacity. Pacienti často nespojují tyto příznaky tuberkulózy s onemocněním, protože věří, že jejich výskyt je důsledkem nadměrného fyzického nebo psychického stresu. Příznaky tuberkulózy a intoxikace vyžadují zvýšenou pozornost, zejména u osob patřících do rizikových skupin pro tuberkulózu. Při důkladném vyšetření těchto pacientů lze identifikovat počáteční formy tuberkulózy.

Zvýšení tělesné teploty (horečka) je typickým klinickým příznakem infekčních a mnoha neinfekčních onemocnění.

Při tuberkulóze může být tělesná teplota normální, subfebrilní a febrilní. Často se liší značnou labilitou a může se zvýšit po fyzickém nebo duševním stresu. Vzrůst pacientů s tělesnou teplotou je obvykle snadno tolerován a často téměř necítí.

Při tuberkulózní intoxikaci u dětí vzrůstá tělesná teplota v odpoledních hodinách na krátkou dobu na 3, -3, ° C. Takové vzestupy jsou pravidelně pozorovány, někdy ne více než dvakrát týdně, a střídají se s dlouhými intervaly normální teploty. Méně často teplota těla zůstává v rozmezí 3 ° C s rozdílem mezi ranní a večerní teplotou asi o jeden stupeň.

Stabilní subfebrilní stav se zanedbatelnými fluktuacemi teploty během dne není typický pro tuberkulózu a častěji se vyskytuje u chronického nespecifického zánětu nosohltanu, paranasálních dutin, žlučových cest nebo pohlavních orgánů těla. Zvýšená tělesná teplota až do subfebrilu může být také způsobena endokrinními poruchami, revmatismem, sarkoidózou, lymfogranulomatózou, rakovinou ledvin.

Hectická horečka je charakteristická pro akutní progresivní a těžké tuberkulární léze (miliární tuberkulóza, kauzální pneumonie, pleurální empyém). Intermitentní hektická horečka je jedním z diagnostických rysů, které umožňují odlišit tyfusovou formu milionové tuberkulózy od horečky tyfu. Na rozdíl od tuberkulózy, s břišní tyfózou má tělesná teplota stabilní tendenci zvyšovat a poté zůstává dlouhodobě stabilně vysoká.

Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti s plicní tuberkulózou zvrácený typ horečky, kdy ranní teplota překračuje večerní teplotu. Taková horečka naznačuje silnou intoxikaci.

Zvýšené pocení je běžným příznakem tuberkulózy. Pacienti s tuberkulózou v počátečních stádiích onemocnění často zaznamenávají zvýšené pocení na hlavě a hrudníku v noci nebo v dopoledních hodinách. Výrazné pocení (symptom "mokrého polštáře") ve formě hlubokého potu se objevuje u kazuózní pneumonie, miliony tuberkulóz, jiných závažných a komplikované formy tuberkulózy, stejně jako nešpecifické akutní infekční nemoci a exacerbace chronických zánětlivých procesů.

Kašel velmi často doprovází zánětlivé, nádorové a jiné nemoci plic, respiračního traktu, pleury, mediastinu.

V počátečních stadiích tuberkulózy může být nepřítomen kašel a někdy pacienti zaznamenávají opakující se kašel. S progresí tuberkulózy se kašel zintenzivňuje. Může být suchá (neproduktivní) as sputum (produktivní). Suchý paroxysmální kašel dochází, když je bronchiální komprese zvětšených lymfatických uzlin nebo ektopické mediastina orgánů, jako u pacienta s exsudativní zánět pohrudnice. Zvláště často dochází k suchému paroxysmálnímu kašle s bronchiální tuberkulózou. Kašel se objeví u pacientů s plicní tuberkulózy na destrukci plicní tkáně, k tvorbě píštěle limfobronhialnogo, průlom do bronchiálního stromu kapaliny z pleurální dutině. Kašel s tuberkulózou může být také způsoben chronickou nespecifickou bronchitidou nebo bronchiektázami doprovázejícími tuberkulózu.

Sputum u pacientů s počátečními stadii tuberkulózy často chybí nebo je uvolňování spojené se souběžnou chronickou bronchitidou. Po rozpadu plicní tkáně se zvyšuje množství sputa. U nekomplikované plicní tuberkulózy je mírný hlen obvykle bezbarvý, homogenní a bez zápachu. Přiložení nespecifického zánětu vede ke zvýšení kašle a významnému zvýšení sputa, které se může stát hnisavé.

Dýchavičnost je klinickým příznakem respiračního nebo kardiovaskulárního selhání. V onemocnění plic je způsoben poklesem respirační povrchu, bronchiální obstrukcí, omezuje na hrudi exkurze porušení výměnu plynů v alveolech. Určitý význam má dopad toxických produktů na respirační centrum na životně důležitou aktivitu patogenních mikroorganismů a látek vzniklých během rozpadu tkání.

Dušnost - s akutním průběhu plicní tuberkulózy, a chronické metastázující, fibrocavernous, cirhotickým plicní tuberkulózou.

Progrese tuberkulózy může vést k rozvoji chronického plicního srdce (CHLS) a plicního srdečního selhání. V těchto případech je dyspnoe výrazně zvýšena.

Velký podíl kuřáků u pacientů s tuberkulózou určuje současnou prevalenci COPD, která může ovlivnit frekvenci a závažnost výdechové dyspnoe, vyžaduje rozdíl diagnostika.

Dušnost je často prvním a hlavním příznakem plicní tuberkulózy komplikací, jako spontánního pneumotoraxu, atelektázy z laloku nebo plic, plicní embolie. Při rychlé akumulaci významného množství exsudátu v pleurální dutině se může najednou objevit náhla inspirační dušnost.

bolest na hrudi - příznak onemocnění různých orgánů: průdušnice, plic, pohrudnice, srdce, aorty, perikardu, hrudní stěny, páteře, jícnu, někdy břišních orgánů.

U plicní tuberkulózy se obvykle objevuje bolesti na hrudníku v důsledku šíření zánětu do parietální pleury a výskytu perifokální adhezivní pleurisy. Bolest vzniká a zesílí s dechem, kašláním a náhlými pohyby. Lokalizace bolesti obvykle odpovídá projekci postižené části plic na hrudní stěnu. Avšak při zánětu bránice a mediastinální pleury se bolest ozařuje do oblasti epigastrie, krku. rameno, oblast srdce. Oslabení a vymizení bolesti při tuberkulóze je možné i bez regrese základního onemocnění.

U suché tuberkulární pleurisy se bolest objevuje postupně a dlouhodobě trvá. Při kašli a hlubokém dýchání se zvyšuje, zatlačuje na hrudní stěnu a v závislosti na lokalizaci zánětu může být ozařováno epigastrické nebo bederní oblasti. To činí diagnózu obtížnou. U pacientů s exudativním tuberkulárním pleuridem nastává prudká bolest na hrudi, ale s akumulací exsudátu klesá a zůstává tupá, až se resorbuje.

V případech akutní perikarditidy, která se někdy vyskytuje u tuberkulózy, je bolest častěji tupá, nestabilní. Při sklopení dopředu klesá v sedě. Po výskytu výpotku v perikardu dochází k poklesu bolesti, ale když zmizí, může se znovu objevit.

Náhlá ostrá bolest v hrudi nastává, když je tuberkulóza komplikována spontánním pneumotoraxem. Na rozdíl od bolesti při anginu pectoris a infarktu myokardu, bolest s pneumotoraxem se během rozhovoru zvyšuje a kašel se nevyzařuje do levé paže.

Při interkostální neuralgii je bolest omezena zónou interkostálního nervu a je posílena tlakem na mezikostní prostor. Na rozdíl od bolesti v tuberkulózní pleuristice se zvyšuje, když se tělo nakloní na postiženou stranu.

U novotvaru plic je bolest v hrudi konstantní a může se postupně zvyšovat.

Hemoptýza (plicní krvácení) se častěji pozoruje s infiltrační, fibrous-kavernózní a cirhotickou plicní tuberkulózou. Obvykle se postupně zastaví a po přidání čerstvé krve pacient pokračuje v vykašlávání tmavých sraženin ještě několik dní. V případech aspirace krve a vzniku aspirační pneumonie po hemoptýze je možné zvýšit tělesnou teplotu.

Hemoptýza je také pozorována u chronické bronchitidy, nespecifických zánětlivých, neoplastických a dalších onemocnění hrudních orgánů. Na rozdíl od tuberkulózy, u pacientů s pneumonií dochází obvykle k chladu a zvyšuje se tělesná teplota, a pak se objeví hemoptýza a švy v hrudníku. Pokud je plicní infarkt častější, nejprve je v hrudi bolest, následuje nárůst teploty a hemoptýza. Dlouhá hemoptýza je typická u pacientů s rakovinou plic.

Masivní plicní krvácení se objevují častěji u pacientů s fibrous-cavernous. cirhózní tuberkulóza a gangréna plic.

Obecně je třeba mít na paměti, že respirační tuberkulóza často začíná jako běžné infekční onemocnění s příznaky intoxikace a často se vyskytuje pod maskami chřipky nebo pneumonie a na pozadí širokospektrých antibiotik (zejména fluorochinolonů, aminoglykosidů, rifampicinů), může být pacientův stav zlepšit. Další průběh tuberkulózy u těchto pacientů je obvykle vlnitý: období exacerbace nemoci je nahrazeno obdobími relativního blahobytu. V extrapulmonárních formách tuberkulózy, spolu se symptomy způsobenými tuberkulózní intoxikací, jsou u pacientů pozorovány lokální projevy onemocnění. Takže pro tuberkulózní meningitidy se vyznačuje bolestí hlavy, tuberkulózou hrtanu známky bolesti v krku a chrapot, s osteo-kloubní tuberkulózy - bolesti zad či kloubů a ztuhlost změny chůze, při tuberkulóze rodidel - bolesti v podbřišku, menstruační dysfunkcí, kdy renální tuberkulóza, močovodů a močového měchýře močového měchýře - bolesti v bederní oblasti, dizuricheskie poruchy tuberkulózy z mezenterických lymfatických uzlin a střev - bolest břicha a dysfunkce gastrointestinální trakt. Pacienti s extrapulmonárními formami tuberkulózy, zejména v počátečních stádiích, však nevyvolávají žádné stížnosti a onemocnění je zjištěno pouze pomocí zvláštních výzkumných metod.

Fyzikální metody vyšetření pacientů s tuberkulózou

Inspekce

Nejen v lékařské, ale i ve fiktivní literatuře je popsán vnější vzhled pacientů s progresivní plicní tuberkulózou, známou jako habitus phtisicus. Pacienti jsou charakterizováni nedostatkem tělesné hmotnosti, červenou tváří, světlem očí a širokými žáky, dystrofickými změnami kůže, dlouhá a úzká hrudník, zvětšené mezikostní prostory, akutní epigastrický úhel, zaostávání (pterygoid) lopatka. Takové vnější příznaky jsou obvykle pozorovány u pacientů s pozdními stadii tuberkulózního procesu. Při vyšetřování pacientů s počátečními projevy tuberkulózy se někdy vůbec nezjišťují patologické změny. Inspekce je však vždy nutná. Často vám umožňuje identifikovat různé důležité příznaky tuberkulózy a mělo by být prováděno v plném rozsahu.

Věnujte pozornost fyzickému vývoji pacienta, barvě pleti a sliznic. Porovnejte závažnost supraklavikulárních a podklíčových jám, symetrii pravé a levé poloviny hrudník, zhodnotit jejich pohyb s hlubokým dýcháním, podílet se na dýchání pomocný svaly. Pozorujte zúžení nebo rozšíření mezivodních prostorů, pooperačních jizev, píštělí nebo jizvy po jejich hojení. Na prstech rukou a nohou se věnovat pozornost deformaci koncových článků prstů v podobě bicích holemi a nehtů mění tvar (ve tvaru hodinového sklíčka). Děti, dospívající a mladí lidé jsou vyšetřováni na ramenní jizvy po očkování BCG.

Palpation

Palpace umožňuje stanovit stupeň vlhkosti pokožky, její turgor, závažnost podkožní vrstvy tuku. Opatrně palpujte cervikální, axilární a inguinální lymfatické uzliny. U zánětlivých procesů v plicích s postižením pleury se často často vyznačuje zpoždění postižené poloviny hrudníku během dýchání, bolestivost svalů prsů. U pacientů s chronickou tuberkulózou lze detekovat atrofii svalů na rameni a hrudníku. Významný posun mediastinálních orgánů lze stanovit palpací podle polohy průdušnice.

Hlasový třes u pacientů s plicní tuberkulózou může být normální, zesílený nebo oslabený. Je lepší provádět přes místa komprimovaných plic s infiltrační a cirhózní tuberkulózou, přes velkou jeskyni s širokým odtokovým bronchusem. Útlum hlas třes, až jeho vymizení je pozorován v přítomnosti vzduchu v pleurální dutině, nebo tekutina, atelektázy, zápal plic s pevným ucpání průdušky.

Perkuse

Perkuse umožňuje detekovat poměrně hrubé změny v plicích a hrudníku s infiltračními nebo cirhotickými lézemi lobární povahy, pleurální fibrózou. Důležitou roli hraje perkusní diagnostika takových naléhavých stavů, jako je spontánní pneumotorax, akutní exudační pleurismus, atelectáza plic. Přítomnost boxovaného nebo zkráceného plicního zvuku umožňuje rychle vyhodnotit klinickou situaci a provést potřebné studie.

Auskultace

Tuberkulóza nemůže být doprovázeno změnou dýchání charakter a vzhled dodatečného hluku v plicích. Jedním z důvodů je to obstrukce průdušek odvodnění postiženou oblast hustých kaseózní-nekrotické masy.

Oslabení dýchání - charakteristickým rysem zánět pohrudnice, pleurálních adhezí, pneumotorax. Tuhé nebo bronchiální dýchání lze auscultated přes infiltrovala plicní tkáně amforicheskoe dýchání - obří dutiny v širokém odvodňovací průdušky.

Dušnost v plicích a pleurální tření často může diagnostikovat patologie, který je pomocí X-ray a endoskopických vyšetření není vždy detekován. Jemně vlhké šelesty v omezeném prostoru - flag prevalence exsudativní složky v oblasti zánětu a střední a velké bublání RALE - sign dutiny nebo dutin. Pro poslech mokré pískoty by měly být nabídnuty pacientovi kašel po hluboké dýchání, výdech krátkou pauzu a pak znovu zhluboka nadechl. Současně ve výšce zhluboka se nadechlo nebo se zvětšovalo jejich počet. Suché sípání jsou bronchitida, dušnost - zánět průdušek s bronchospazmem. Když suchý zánět pohrudnice auscultated tření pohrudnice, perikarditida - perikardiální tření.

ilive.com.ua

Jak rychle zjistit pneumonii v domácnosti?

Jak zjistit pneumonii v domácnosti? Pneumonie je běžné infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Zánětlivý proces se rozvíjí v alveoli a průduškách, což vede k patologickým změnám v nich. Zánět plic je nejčastější u dětí, ale je často diagnostikován u dospělých. Příčinami tohoto onemocnění jsou mykoplazmy, stafylokoky a viry. V závislosti na typu mikroorganismů, které vstupují do plicní tkáně, se příznaky mohou lišit.

Příčiny pneumonie

Pneumonie se vyskytuje nejen v případě, že přichází do styku s patogeny a viry, ale může se vyskytnout i u pacientů se zhoršeným plicním oběhem. Proto se pacientovi často doporučuje obrátit. To pomůže zamezit tvorbě tlakových vředů, které způsobují infekci krve. Léčba trvá asi měsíc a zahrnuje použití antibiotik, imunomodulátorů a regeneračních léků, stejně jako fyzioterapii. Dobrý efekt je dán a některé lidové prostředky.

Hlavní příznaky onemocnění jsou: bolest za hrudní kostí, bolestivý kašel s oddělením sputa, těžká horečka, zvýšená únava, bolest svalů a kloubů.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, doporučujeme okamžitě konzultovat s lékařem.

Oslabená imunita přispívá k rychlému rozvoji onemocnění, což zhoršuje průběh špatných návyků: kouření a alkoholismus. Vdechnutí tabákového kouře podporuje podráždění bronchiálních sliznic. Dalšími důvody vzniku pneumonie jsou: chirurgické zákroky, chronické srdeční a cévní onemocnění, endokrinní poruchy, podvýživa, špatné podmínky prostředí. Zánět plic může být bakteriální, virový a atypický. Může být docela obtížné pochopit, jaký druh nemoci má pacient. Známky pneumonie nemohou být rozpoznány, zmateny s příznaky nachlazení a SARS. Existují však specifické známky toho, jak rozpoznat pneumonii.

Jak je pneumonie diagnostikována?

Takže pojďme zjistit, co dělat, pokud čelíte takovým onemocněním, jako je pneumonie, jak zjistit pneumonii? Klinické projevy závisí na stupni poškození plicní tkáně a věku pacienta. U dětí a starších lidí je toto onemocnění závažnější. Jedním z charakteristických příznaků pneumonie je bolest při kašli. Vzácný kašel nakonec přejde do bolestivého, vyčerpávajícího kašle. Kromě toho teplota těla prudce stoupá na 39-40 ° C a je doprovázena horečkou. Existují bolesti v hrudi a žaludku s inspirací, kýcháním a kašláním.

V dalších fázích onemocnění trpí pacient trpící bolestí za hrudní kostí, dýchání se stává častější. Sputum obsahuje nečistoty z hnisu a má žlutou nebo hnědou barvu. Když teplota stoupá, kůže se stává suchá a začne se odloupávat. Vývoj intoxikace, který se projevuje formou rychlého srdečního tepu a bolesti hlavy. Dehydratace začíná.

Vedle charakteristických příznaků pneumonie dochází ke snížení chuti k jídlu, k vypadávání nezdravé ruměnky na tvářích, zejména z plicních zánětů. Kvůli silnému poklesu imunity se může objevit stomatitida a erupce rtů. Moč se uvolňuje v malých množstvích a má tmavou barvu.

Aby nedošlo k závažným komplikacím, je nutné předložit vyšetření a okamžitě zahájit léčbu. Ohniskové formy onemocnění postihují jednotlivé laloky plic a mohou se vyskytnout bez výrazných příznaků. Pod vlivem některých faktorů se ohniskové záněty mohou zhoršit a rychle zachytit celé plíce.

Jak léčit pneumonii na ambulantní bázi? Pro správnou léčbu pneumonie je zapotřebí komplexní terapie. Průběh léčby se vybírá individuálně, v závislosti na příčině onemocnění a hlavních symptomech. Obvykle určují několik vzájemně kompatibilních léků. Mohou být vyzvednuty pouze lékařem, navíc v některých případech musí být léčba upravena.

Proč užívat antibiotika?

Focální pneumonie, dříve považovaná za smrtelnou chorobu, pomocí moderních antibiotik je zcela vyléčena. Hlavním úkolem lékařů je vybrat účinné antibiotikum. Mnoho patogenů infekce se nakonec stává odolné vůči určitým antibiotikům, zvláště pokud nejsou správně užívány.

Před začátkem terapie je nutné předávat sputum k analýze. Vysekávání na živných médiích pomůže identifikovat příčinu infekce a vybere antibakteriální drogu.

Lehké formy pneumonie se objevují, když tělo dostane mykoplasmus, chlamydia a pneumokoky. Tyto pneumony mají své vlastní charakteristiky, s pomocí kterých se lékaři odlišují od jiných forem pneumonie. Při pneumokokových infekcích jsou předepsány antibiotika série penicilinů. Pokud je onemocnění způsobeno mykoplazmy, budou účinné antibiotika řady tetracyklinů, fluorochinolonů a makrolidů. Makrolidy a fluorochinolony jsou vhodné k ničení chlamýdií. Doba trvání léčby závisí na tom, jak rychle příznaky začnou ustupovat. Doporučuje se užívat antibiotika alespoň po dobu jednoho týdne.

Jak odstranit hlen?

Důležitou součástí léčby je vylučování hlenu z plic. Akumulace sputa v plicích podporuje množení bakterií a zhoršení průběhu onemocnění. Nyní je při léčbě pneumonie nejčastěji předepisován ambroxol. Tento lék zředí sputum bez zvýšení objemu, aktivuje bronchiální peristaltiku, což přispívá k rychlému vylučování sputa z průdušek, stimuluje tvorbu povrchově aktivní látky - látky, která zabraňuje lepení stěn alveol. Díky těmto vlastnostem může tento lék nahradit většinu mukolytiků a antitusik. Může být použita inhalačně nebo ve formě tablet a sirupů.

Dobrý účinek na pneumonii je dán zahřátím a fyzioterapeutickými metodami léčby. Mohou být předepsány po snížení tělesné teploty. Doma můžete dát břečky a hořčičné omítky a postupovat postupně. Pak jděte na procedury prováděné na klinice. S pneumonií, UHF, elektroforézou s léky, magnetoterapií atd. Jsou předepsány. V období zotavení můžete projít parafinovou terapií a bahenní terapií. Cvičení respiračních cvičení začíná bezprostředně po dosažení normální teploty těla.

Lidové metody léčby pneumonie

Příjem antibiotik lze kombinovat s užíváním těchto léků:

1 polévková lžíce. lžíci třezalky a 3 polévkové lžíce. lžíce z čokolády. vroucí vodou. Vývar se vaří na nízké teplotě po dobu 30-40 minut. Rozložte 2 šálky vápna med ve vodní lázni. Do kapalného medu přidejte 1 šálek rostlinného oleje. Pak odvar z třezalky tečkované a elecampanového kmene a přidá se k němu směs medu a získaného másla. Infuzte přípravek v chladničce po dobu 2 týdnů ve skleněné nádobě a poté 5x denně po dobu 1 hodiny. lžíce. Průběh léčby je 2 týdny.
250 g. z listů aloe jemně nakrájené, smíchané s l. Cahors a 350 g. tekutý med. Infuse po dobu 2 týdnů, napněte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci třikrát denně.

Rehabilitace pacienta

Po léčbě pneumonie se doporučuje denně jíst malý kus propolisu a také nafoukat balónky. Toto cvičení je nezbytné pro zvýšení objemu plic a obnovení jejich funkcí.