Zvýšený tlak v cévách v plicích nebo plicní hypertenze je diagnostikována u lidí různých věkových kategorií.Sotva narozené dítě z různých důvodů, ale také může být ovlivněn této patologie.
V tomto případě mluvíme o plicní hypertenzi novorozence, známý více jako trvalé nebo přetrvávající krevním oběhu plodu u novorozenců( kód ICD-10 R29.3).
Popis a statistiky
trvalé oběhu plodu u novorozenců - jakýsi signál dětském organismu na nemožnosti úplné přizpůsobení prokrvení plic na život mimo dělohu.
prenatální vývoj plic podstoupit řadu změn, které připravují, aby fungovaly ve vzduchu, ale tentokrát pro ně „dýchat“ placentou. Po porodu dochází zahájení „skutečné“ dechové , ale někdy z různých důvodů přichází s patologií.
Při plicní hypertenze se vyskytuje náhlý tlak skok v cévním řečišti plic, což vede k srdci dítěte začne zažít obrovskou námahu.
tělo novorozence, se snaží vyhnout hrozící selhání srdce, produkuje další pokles tlaku v plic snížení objemu cirkulující krve v nich - krev „reset“ přes existující kojenecké foramen ovale do srdce nebo patent ductus arteriosus.
Podle statistik patologie se vyskytuje v 1-2 děti z 1000 .Asi 10% dětí, které vyžadují intenzivní péči, trpí touto nemocí.Většina z nich - nebo za období dětí.
Mnohem fetální syndrom oběh se vyskytuje u dětí narozených císařským řezem - cca 80-85% případů.
obrovské množství relevantních diagnóz( 97%) bylo dodáno v prvních třech dnech života mladých pacientů - taková včasná diagnóza umožňuje několikanásobně snížit počet úmrtí, protože bez včasného lékařského ošetření 80% pacientů s dětmi může zemřít.
Příčiny a rizikové faktory Ve vzácných případech nelze nastavit příčiny plicní hypertenze - v případě patologie se nazývá primární či idiopatickou. Ale nejčastěji příčinou nedostatečného zvýšení tlaku v plicních cév se stává:
- prenatální zdůraznit jako hypoxie, hypoglykemie, hypokalcemie, smolky aspirace nebo plodové vody. Výsledkem je, že po porodu se může stát křeč arteriol plic a následné sklerotických změn v jejich stěnách.
- Nitroděložní zrání stěny cév s částečným zachování embryonální struktury a po porodu. Taková plavidla jsou předmětem křeče v mnohem větší míře.
- vrozená brániční kýla , ve kterém plíce jako celek a jejich plavidla jsou zejména nedostatečně rozvinuté a nemůže fungovat normálně.
- Zvýšená plicní průtok krve v plodu v důsledku předčasného uzavření ductus arteriosus a embryonálních foramen ovale.
- vrozenou srdeční choroby a plic dítě: . plicní hypoplazie, ventrikulární defekty septa, transpozice velkých cév, atd. Další papír popisuje podrobnou klasifikaci vrozených srdečních vad.
rizikové faktory pro vznik tohoto onemocnění jsou:
- hypoxie plodu;
- intrauterinní infekce nebo sepse;
- neoprávněné lékař přijetí těhotné ženy některé léky( NSAID, antibiotika, aspirin, -;
- vrozené vady srdce a plíce typů dětských
a pódia
onemocnění Různí autoři
| základ pro klasifikaci plicní hypertenze Druhy | |
| |
| mechanismus |
|
| povahy a délky přechodných proudů |
|
| morfologický typ |
|
Stejně jako v případě plicní hypertenze u dospělých, přetrvávající fetální cirkulace u dětí je 4 stupně.Ve většině případů je nemoc diagnostikována v prvním stupni reverzibilní - současně je kompenzována pomocí léčby.
nebezpečí a komplikace bez poskytnutí včasné lékařské pomoci 4 z 5 dětí s přetrvávajícím krevním oběhu plodu zemře během prvních 3 dnů a zbytek zemře dříve, než oslaví své páté narozeniny.
batole Smrt může nastat z rychle rozvoje srdečního selhání a přetrvávající hypoxemie ( nedostatek kyslíku).Symptomy
novorozenců s plicní hypertenzí ihned po narození nebo během několika málo hodin:
- těžce oddychoval, s dušnost;
- inspirační hrudník zasune dovnitř;
- má výraznou cyanózu( namodralá) kůže a sliznic;
- reagovat na kyslíková terapie je špatné: stav nezlepší, jak se očekávalo.
o jiných příznaků onemocnění( nejen děti) a její léčbě naleznete zde.
Kdy navštívit lékaře a na co?
V případě výraznějších příznaků respiračního selhání u novorozenců k lékaři by měli být kontaktováni okamžitě - každá minuta zpoždění může být životu nebezpečné!
Diagnóza Diagnóza je vyrobena dítěte:
- lékařská historie - historie těhotenství a porodu.inspekce
- dat a poslechem srdce.
- výsledky laboratorních testů.Diagnostické hodnoty jsou indikátory okysličení krve( saturace kyslíkem), která je v této nemoci je vždy velmi nízká.
- Výsledky instrumentálních studií.Elektrokardiogram v tomto případě uninformative. Má hodnotu větší diagnostické radiografie a Dopplerův ultrazvuk.
- Reakce těla dítěte v přívodu kyslíku - s plicní hypertenzí ukazatelů z okysličení po dotací kyslíku zůstávají prakticky beze změn.
Jako výsledek diagnostických postupů zkušený lékař bude moci dát správnou diagnózu a diferenciální diagnóza plicní hypertenze u dětí a podobně klinických projevů onemocnění - vrozeným srdečním onemocněním, plicní embolie( o jejích příznacích a léčbě - zde), myokarditida,respirační onemocnění.
Víte, jak projevovat varikokélu u dětí a dospívajících? Zjistěte, jak diagnostikovat nemoc doma, a to, co opravdu léčit. Co je Kawasakiho nemoc a proč se vyvíjí u dětí?Vše o jeho nebezpečí a preventivních opatření - zde.
Terapie
této patologie novorozenecká ošetření se provádí na JIP a zahrnuje řadu opatření pro snížení tlaku v cévách plic, odstranění křeče a prevenci komplikací:
- Přenosná umělé hyperventilace kyslíku .V poslední době, v praxi přidávání směsi do dýchacího oxidu dusnatého, což zvyšuje účinnost léčby.Úvod
- léky, které relaxaci stěny cévy křeče a jejich odstranění( prostaglandiny, tolazolin, nitroprusid sodný, a další).V tomto vyžaduje konstantní regulace krevního tlaku.
- V závažných případech s vysokým rizikem úmrtí za použití metody mimotělní membránové oxygenace .Tato útočná technika nasycení krve kyslíkem dítěte pomocí speciálního přístroje - membrána oxygenátor.
Tato jednotka je připojena k dítěti přes podklíčkové katetry, čistí a okysličuje krev dítěte. Někdy se k doplnění objemu krve u novorozenců pomocí dárců krve.
- zavedení léků, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání ( dopamin, dobutamin, epinefrin) a hypoxie( Eufillin).
- zavedení povrchově aktivní látky do plic úplné zveřejnění.
- Antibiotická v případě podezření na infekční příčin nemoci.
- diuretika a anticoagulants v pediatrické praxi se používají jen zřídka a pouze za přísných indikacích, na rozdíl od léčbě dospělých pacientů s plicní hypertenzí.
Prognózy a preventivní opatření
Po výzvě diagnóza a včasná léčba u dětí s plicní hypertenze je prognóza pro život obecně příznivých: 9 z 10 dětí přežít. Zpravidla stav dítěte je stabilizován do 1 roku .
Prevence plicní hypertenze u novorozenců by měla provést jeho matka ve stadiu těhotenství.Chcete-li to provést, musí eliminovat všechny možné rizikové faktory svého života:
- nekouří;
- minimalizovala pravděpodobnost intrauterinní infekce plodu;
- nebere drogy nelegálně, bez lékařského předpisu;
- důsledně provádět všechna doporučení gynekologa.
Tato doporučení se vyhnout mnoha problémům a komplikacím zdraví dítěte, se starat o budoucí dítě ještě před jeho narozením. Pokud se dítě nedokázalo vyhnout plicní hypertenzi, dítě se nemusí zoufat. Je nutné co nejdříve kontaktovat odborného lékaře, který bude schopen pomoci dítěti a kompenzovat jeho zdraví.
