Kompletní charakterizace hemoragické mrtvice: příznaky a léčba

V tomto článku se dozvíte: Co je hemoragické mrtvice, sedm druhů onemocnění.Symptomy a léčba.

Obsah článku:

• Co je to nemoc?
• Druhy hemoragické mrtvice
• Příčiny a rizikové faktory
• příznaky a znaky
• Diagnostics
• fáze léčby, moderní metody a přípravky
• nejnovější trendy v léčbě hemoragické mrtvice prevence
• , prognózy výsledky

hemoragické mrtvice - je akutně objevily krvácení do mozku v důsledku protrženínebo zvýšení vaskulární permeability. Takové ischemické ataky se liší od klasického( mozková mrtvice), který se vyskytuje častěji( 70% pacientů).

hemoragické a ischemické mrtvice

změny charakter cévní v ischemické cévní mozkové příhody - trombu okluzí lumen, a tím dochází k postupnému nekrózu mozkových buněk, a hemoragický - porušení integrity cévní stěny, což vede mozková tkáň se impregnuje a pevně extravazované krev.

typ mrtvice Brain hemorrhagic - nebezpečná a zákeřná nemoc. Je charakterizována:

• náhle( v 60-65% pacientů s krvácením dochází bez předchozích příznaků).
instagram viewer
• vysoká úmrtnost( 60-70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
• přežili závažným zdravotním postižením - 70-80% lidí, upoutané na lůžko, a nemůže sloužit sami, zbývajících 20 - 30% méně výrazné neurologické deficit

než 80%( narušena končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence, atd.)krvácení do mozku, jsou spojeny se zvýšenou krevního tlaku( hypertenze).Užívání antihypertenziva( normalizuje krevní tlak), může snížit riziko mrtvice, množství krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v prvních 3 hodinách, což zvyšuje šance na přežití. specializovaná rehabilitačních center pomoci co nejvíce obnovit ztracenou funkci mozku po mrtvici. Kompletní zotavení se vyskytuje zřídka, ale je to možné.

zabývá mrtvice léčba s neurologem( neurolog) a, pokud je to nutné, chirurgická léčba - neurochirurg.

Tento článek je podrobně popsáno, jaké jsou hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny a projevy, jak zacházet s touto chorobou, která má vliv na výsledky a prognózy.

podstata a výlety hemoragické mrtvice

Stroke - nekrózu oblasti mozku způsobeného oběhovými poruchami. Hemoragické mrtvice pohled - je jedna forma nemoci, která je založena na krvácení do tkáně, membrány nebo komor.

Etapy takových patologických změn:

Výsledkem všech těchto změn - porucha funkce nejen na destrukci nervových buněk, ale i celého mozku.Čím větší je krvácení je objemově, tím výraznější neurologické poruchy, a závažný stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce. Druhy

hemoragické mrtvice, v závislosti na tom, kde v mozkovém krvácení likvidovat, izolované 7 typů hemoragické mrtvice. Jsou uvedeny v tabulce:

typ mrtvice	krvácení lokalizace
hemispheric	Povrchové úseky vpravo nebo levá hemisféra
podkorové	hlubokých úsecích jedné z hemisfér
Stem	nejhlubší centrálu( vrtání), ve které jsou umístěny na střed dýchání a srdeční tep
Cerebelární	zadní část mozku - mozeček
zdvihu hematom	krevní sraženina v prostoru mezi povrchu mozku a jeho membrány
Krvácení krve do komory	Kontakt s dutinou, ve které qirkuliruet intracerebrální mok( CSF)
subarachnoidálního krvácení	krevní sraženina mezi plen - prostoru, ve kterém je cirkulace mozkomíšního moku struktury mozku

Příčiny a rizikové faktory

hlavní důvod, proč existuje hemoragické mrtvice - snižuje pevnost a elasticitu intracerebrálního cév. To může být způsobeno několika faktory:

• Hypertenze - zvýšení tlaku v případě náhlého poklesu( pod tlakem hypertenzní krizi na 190-220 / 100-120 mm Hg. ..) a při konstantní malý nárůst( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
• vrozené a získané cévní anomálie - malformace( abnormální plexus vadné tepny, žíly a lymfatické kanálky ve formě glomerulů) a aneurysma( svazku, a ztenčování stěny nádoby výstupek sáčku).

arteriovenózní malformace v mozku

• ateroskleróza - ukládáním cholesterolu plaků v lumen mozkových tepen, což je slabý a křehký, a to zejména v místech, kde odbočují v pravých úhlech.
• změny zánětlivé a degenerativní cévní( substituce stěna normální nebo defektní jizvy), proti encefalitidě, lupus erythematodes, vaskulitida, chronické intoxikace organismu.
• Snížená srážlivost krve, které může být způsobeno tím, onemocnění( hemofilie, leukémie, trombocytopenie), hypovitaminóza, předávkování krovorazzhizhayuschih léky( aspirin, heparin, warfarin, atd).

Lidé na

Lidé rizik se zvýšeným sklonem k hemoragické mrtvici - s rizikem onemocnění:

rizikové faktory	Zvýšení mrtvice pravděpodobnost
zvýšený krevní tlak	20-25%
Nadváha	15-20%
zvýšeným cholesterolemkrev	13-16%
Snížené hladiny neutrofilů( bílé krvinky), krevní	12-13%
podvýživa a dietní	10-11% zneužívání
alkoholu a kouření	3-5%
Stres, fyzikální a psyhicheskoe únavy	3-5% diabetes
, chronického srdečního onemocnění	3-4%
krvácení do mozku v blízké příbuzné	2-3%

Příznaky hemoragické CMP

V 65-75% případů hemoragické mrtvice dochází v průběhu dnekdyž člověk je nejaktivnější.Projevuje ostrý ztrátu vědomí po dobu několika sekund. Během této doby, pacienti mají čas jen na zveřejnění náhlý hlasitý výkřik, který je způsoben tím, silné bolesti hlavy, starat se o ostatní.Za to, že člověk ztrácí vědomí a padá.

1. Zdvih Příznaky předchůdce

Někteří pacienti( 20-30%) může oslavit po dobu několika minut, hodin nebo dokonce dnů před tyto příznaky mrtvice:

2. projevy v prostřed

onemocnění vyvinuli klinickým obrazem hemoragické cévní mozkové příhody je reprezentováno takovými příznaky a symptomy:

• nedostatku vědomí( kóma) nebo apatie( letargie, ospalost).
• Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
• Záchvaty( napětí celého těla, náklon hlavy a záškuby svalů končetin).
• vychýlena tvář v důsledku svalového napětí na postižené straně polokoule nebo relaxace( poklesu rohu úst, horního víčka, tváře parusyaschie pohybu při dýchání), na opačné straně zdvihu).

zkroucené tváře - příznakem hemoragické mrtvice

• očí obrací k postiženého mozku nebo chaotickým pohybem( „plovoucí“ oční bulvy).
• Žák rozšiřovaný na straně postižené hemisféry.
• Snížil nebo zvýšil svalový tonus a reflexe na končetinách naproti postižené polovině mozku.
• Meningeální příznaky - napětí occipitálních svalů, neschopnost ohnout hlavu, vést bradu k hrudníku.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický.Kdykoli může dojít k úmrtí v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být co nejdříve předán do zdravotnického zařízení.Krvácení polokoule méně nebezpečné k životu, na rozdíl od lokalizaci kmenových mrtvice nebo vybuchnout v mozkových komor, že 98% na konci smrtící.

3. Manifestace do obnovy období

Pokud je to možné ušetřit pacientům s hemoragickou mrtvici, které se potýkají s neurologickými deficity - symptomy kvůli poškození z oblastí mozku, které bylo ke krvácení.Mohou to být: trvalé bolesti hlavy

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době v mozku dochází k vážným porušením. Většina úmrtí( 80-90%) se objevuje právě během tohoto období.Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů.Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

následky mrtvice závisí na které oblasti mozku byly ovlivněny

Diagnóza na základě příznaků a zkoumání dat diagnóza hemoragické mrtvice může být podezření na pouze. Taková nemoc vyžaduje přesné ověření( potvrzení), protože to ovlivňuje terapeutickou taktiku. Spolehlivé diagnostické metody:

Lumbální punkce

fáze léčby, moderní metody a přípravky

hlavní pravidlo lékařské péče pro hemoragickou mrtvici - začít ošetření , co nejdříve( do 3 hodin po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus lékařských opatření se skládá ze tří etap.

První fáze - havarijní péče

Cílem je udržet život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je oddělení resuscitace. V tuto chvíli:

• Posouzení úrovně vědomí.
• Vyhodnocení pulzu na krčku a palpitace - při jejich nepřítomnosti zahájí srdeční masáž( přibližně 100 tlaků za minutu v dolní části hrudní kosti).
• respirační Evaluation - v nepřítomnosti startu umělé dýchání metodou z úst do úst( umístit pacienta na zádech, jak je to jen možné narovnat krk, hlavu zakloněnou provést dvě dechů za 30 výlisků srdeční masáž).
• Pokud je dýchání a srdeční tep uložena, jakož i vytvoření podmínek pro křeče dýchacích cest: umístit pacienta na jedné straně, které poskytují volné odvodnění a pěny slin z úst.
• Měření a korekce krevního tlaku( častěji je potřeba snížit: injekce síranu hořečnatého, enalaprilu, kapky Pharmadipine, diuretika).
• Mírně zvedněte hlavovou hlavu nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, avšak v žádném případě nebyla nižší než poloha těla.
• Aplikujte na led hlavu.

První pomoc pro cévní mozkovou příhodu před příchodem lékařské

Druhý krok - specializovanou péči a léky

většiny pacientů s hemoragickou mrtvici byly ve vážném nebo kritickém stavu. Proto jsou hospitalizováni buď v jednotce intenzivní péče, nebo v jednotce intenzivní péče, kde existují podmínky pro provedení resuscitace v případě potřeby( dýchání hardware, kapátka, defibrilátor).Léčba v této fázi:

• měření krevního tlaku a nastavení: zvýšením intravenózně nebo intramuskulárně podáván Enap, benzogeksony, Dibazol. V případě, že pacient může spolknout - Farmadipin kapky, tablety metoprolol, klonidin. Nízký tlak se koriguje zavedením fenylefrinem, dopamin, prednisolon.
• Zajištění dýchání: pokud chybí nebo je vadné - potřebují mechanickou ventilaci na stroji, pokud jsou skladovány - součet směs kyslíku přes masku. Poskytování

dýchání přes

• Snížení kyslíkovou masku edému mozku - podávání léčiv: L-lysin aescinat, dexamethason, furosemid, manitol.
• Udržování potravin mozkové buňky - intravenózní injekce: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, piracetam, Cortexin. Hemostatických činidel
• : Dicynonum, etamsylát, Vikasol, aminokapronová kyselina;
• Udržování mikrocirkulaci krve na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilakt, Citoflavin, glukózu s vitamíny.

Je nutná operace?

Ne všechna krvácení do mozku může být eliminována chirurgicky. Existují tři typy operací:

Třetí stupeň - obnova poškozených nervových buněk a rehabilitační

Jako treat hemoragické mrtvice V posledním kroku:

• léčiv. Je nutné pokračovat v podávání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, cinnarizin atd
• Poskytování organismu živiny: . Když uložených polykání - obohacené o vitamíny a bílkovinných jídel, při polykání jednání - směsi a dělených výrobkůenergie, které jsou zavedeny do žaludku sondou, v nepřítomnosti vědomí - intravenózní aminokyseliny( Infezol, Aminosol).
• Prevence proleženin: změna polohy těla pacienta každé 2 hodiny, použijte antidekubitní matrace, otřete kůži kafru ducha.
• Prevence infekce respiračního traktu( pneumonie), podávaných antibiotik( ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• speciální rehabilitace, gymnastika, masáže, rehabilitace. Začátek takové léčby by měl být okamžitě po stabilizaci stavu pacienta. Ale plnohodnotným ucelená rehabilitace může být prováděna pouze ve specializovaných rehabilitačních centrech.

Funkční elektrická stimulace( FES) - jedna metoda rehabilitace po mrtvici

nejnovějšími trendy v léčbě hemoragické mrtvice

nejdiskutovanějším moderní způsob léčby poruch prokrvení mozku - zavedení kmenových buněk( osoba vlastních buněk, ze kterých se vyskytují všechny buňky v těle).Tento postup je opravdu velmi efektivní, ale je spojena s celou řadou obtíží:

, prognóza, výsledky

zabránit hemoragickou mrtvici tak těžké, jak zacházet s ní, ale je to možné.K tomu potřebujete:

• Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory( jsou popsány v části "Osoby v ohrožení"), zejména u osob po 45-50 letech věku.
• Léčba hypertenze.
• Silné opakující se bolesti hlavy, které dříve neexistovaly, nekontrolovaný vysoký krevní tlak - důvodem k angiografie mozkových cév. Vylučuje slabé nádoby, které zabrání onemocnění.

Bohužel zhruba 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. V zásadě se to stane z následujících důvodů: starší věk

Pokud tyto faktory nejsou zaznamenány, jsou předpovědi životnosti příznivé.Včasná léčba( během prvních 3 hodin po nástupu mrtvice), trvalá a dlouhodobá rehabilitace( asi rok) zvyšují šance na úplné uzdravení maximální člověka. Ve věku 45-56 let s malými hemoragiemi v mozkové kůře je to možné.