إزالة hygroma من مفصل الرسغ

يسمى الورم الحليفي في مفصل الرسغ بأورام حميدة مجوفة الشكل مستدير ، يتطور في الأنسجة المجاورة لكبسولة المفصل. يتم تعبئة تجويف hygroma مع الافرازات ، والتي تشمل mucin والفيبرين. في بعض الأحيان يمكن أن تندمج الورم مع الأنسجة الكامنة (النهايات العصبية والسم السمحاق).

أسباب التنمية والمظاهر السريرية للمرض

ورم ضرس مفصل الرسغ هو ورم شائع إلى حد ما في الرسغ. في كثير من الأحيان يحدث في الأطفال حتى سن 10-11 سنة والبالغين من 20 إلى 45 سنة. وتشمل المجموعة عالية المخاطر الرياضيين (لاعبي التنس) ، والموسيقيين المحترفين ، وأمناء الطابعين ، وكتاب التأليف ، والخياطات.

العوامل الرئيسية التي تثير بداية المرض هي:

• الاستعداد الوراثي
• الأمراض الالتهابية في مفصل الرسغ.
instagram viewer
• حالات ما بعد الصدمة (يحدث نمو جديد في الإحصاءات في نتيجة كل إصابة رابعة تقريبًا) ؛
• الحمل الزائد من مفصل الرسغ نتيجة الأنشطة الرياضية أو الضرورة المهنية هي السبب في كل حالة من حالات الإصابة الخامسة.

الأعراض

من الناحية السريرية ، يتظاهر hygroma في شكل تشكيل دائري ، مؤلم قليلاً من الاتساق الكثيف ، 6 سم ، مع الجس في بعض الحالات ، يمكنك تحديد التقلبات (حركة محتويات التجويف في الضغط). أكثر من حجم الكيس قد ضغط على حزمة وعائية عصبية من المعصم، مما يؤدي إلى تطوير خدر وضعف حساسية الجلد في هذه المنطقة.

مؤشرات وموانع للطرق الجراحية للعلاج

شهادة

المؤشرات الطبية المطلقة لإزالة hygroma هي:

• وجود متلازمة الألم الحادة.
• التقدم السريع للأورام.
• ضعف النشاط الحركي في مفصل الرسغ ؛
• ظهور اضطرابات وظيفية مرتبطة بضعف الدورة الدموية نتيجة لضغط الحزمة العصبية الوعائية أو الأنسجة المجاورة ؛
• عيب الجمالي (مع وجود حجم كبير من الورم ، تبدو الفرشاة غير جمالية).

موانع

استخدام الأساليب الجراحية للعلاج له عدة موانع:

• أمراض الأورام.
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، والسمنة من الدرجة الثالثة) ؛
• حالات نقص المناعة ؛
• تشكيلات الهربسي والتهابات على جلد الرسغ.
• فترة الحمل والرضاعة.
• نزيف الحيض (في هذه الحالة ، يتم تأجيل التدخل الجراحي لمدة 4-5 أيام).

طرق لإزالة hygroma على المعصم

هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي. قبل اختيار واحد منهم ، من الضروري إجراء تقييم دقيق لجميع مزايا وعيوب المنهجية.

الساحق

التكسير هو طريقة قديمة ، لا تستخدم في الطب الحديث ، ولكن تطبيقه في بعض الأحيان هو مبرر (مع أورام صغيرة مع كبسولة رقيقة ، عدم استعداد المريض للخضوع للعمليات الجراحية تدخل).بعض المرضى يسحقون الكيس من تلقاء أنفسهم ، غير مدركين أنه بعد فترة سيعاود الظهور ، لأنه مع هذه الطريقة في العلاج يقترب خطر الانتكاس بنسبة 90 ٪.

جوهر هذه التقنية هو أنه تحت الضغط ، يتم امتصاص ظرف hygroma ومحتوياته في الأنسجة المحيطة بالأورام. السائل الزليلي هو عقيم ، لذلك لا يمكن أن يسبب تطوير عملية التهابية في الأنسجة المحيطة بالورم المائي. تبدأ حواف القشرة بالتكديس بعض الوقت بعد التكسير ، وعند هذه النقطة يبدأ تراكم سائل متكرر.

ثقب (أو حصار)

تطبيق ثقب hygroma ممكن فقط طالما أن حجم الورم لا يتجاوز 10-11 ملليمتر.

تقنية التلاعب

يتم إجراء التدخل تحت التخدير الموضعي.

يتم ثقب جدار الروائح بواسطة محقنة بإبرة سميكة يتم من خلالها ضخ محتويات التجويف. لا يمكن إزالة الإبرة من ثقب، فقط تغيير حقنة، مع مساعدة من المخدرات جلايكورتيكود (diprospan) تحقن في تجويف.

يتم تثبيت المفصل مع ضمادة ضغط و ortesis لمدة 5-6 أسابيع ، من أجل أن يتم الالتزام بحواف الورم المدمر والانصهار. التخلي عن التقويمات في هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى تطور الانتكاس المرض.

الاستئصال الجراحي لمعصم الرسغ

يتم تنفيذ التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي في ظل ظروف ثابتة ويستغرق حوالي نصف ساعة. من أجل الحد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، من الضروري إجراء الجراحة من قبل طبيب متخصص في جراحة الفرشاة.تعتبر مؤشرات استخدام طريقة العلاج هذه انتهاكًا كبيرًا لوظائف الفرشاة المشتركة والجمالية.

أثناء العملية ، يتم إزالة كبسولة hygroma جنبا إلى جنب مع الساق ومحتويات قبل أن يتم توصيله مع كيس مشترك. ثم يتم خياطة الجرح ، تتم إزالة الغرز لمدة 7-11 أيام ، اعتمادا على مسار فترة ما بعد الجراحة.لمدة خمسة أسابيع على الأقل ، يجب على المريض ارتداء الجبيرة ، لمنع تطور الانتكاس.

إزالة الليزر

حتى الآن ، هناك طريقتان لإزالة hygroma عن طريق الليزر:

1. جراحة مفتوحة- هو تشريح الجلد على الورم ، وتدمير ورم غزير مع مساعدة من ارتفاع درجة الحرارة ، وعلاج الفضاء تحت الجلد وخياطة الجرح.
2. طريقة التنظير المفصلي- لإجراء العملية يتطلب هذا الأسلوب معدات خاصة. جوهر هذه التقنية هو إزالة الرطوبة من خلال ثقوب صغيرة عن طريق اثنين من إبر ثقب. من خلال إبرة واحدة ، يتم تدمير الورم بواسطة ضوء الليزر ، وبعد الثانية ، يتم امتصاص السائل المتبقي.

بعد الجراحة ، ضمادة وتثبيت اليد مع ضمادة أو الجبائر الجصية.

تكلفة التدخل الجراحي

تعتمد تكلفة العلاج الجراحي على منطقة الإقامة والعيادة وكفاءة الطبيب. يشمل سعر الجراحة استشارة الطبيب ، الدراسات التشخيصية ، التخدير ، التدخل الجراحي.

فترة التأهيل

وتستغرق فترة إعادة التأهيل من 4 إلى 6 أسابيع. في هذا الوقت ، من الضروري تجنب الحمل على المفصل المتضرر ، والذي يتم تثبيت اليد فيه بجبيرة أو ضمادة لاصقة.بعد إزالة الضمادة ، يجب عليك المضي قدما في تطوير المفصل.

المضاعفات المحتملة بعد الإزالة

مضاعفات ما بعد الجراحة وتشمل تطوير الانتفاخ والافراز من الافرازات صديدي من الجرح. أنها تتطور مع العلاج غير السليم من التجويف والجرح بعد العملية مباشرة ، إذا لم يتم اتباع نظام تضميد والفرشاة لا يجمد.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المضاعفات انتكاسة للمرض ، والتي يمكن أن تتطور للأسباب التالية:

• إزالة كاملة من كبسولات hygroma ؛
• عدم خياطة التجويف الداخلي ؛
• رفض الشلل.

ما يمكن أن يحدث إذا لم تقم بإزالة تجعد المعصم

إذا كنت لا إزالة hygroma في الوقت المناسب ، فإنه يستمر في تطوير ويمكن أن يؤدي إلى خلل في الخصائص الوظيفية للأطراف ، وتطوير عيب الجمالي ، وظهور الألم الشديد الدائم.

يجادل الخبراء أنه مع حجم الورم الصغير في 40 ٪ من الحالات ، يمكن أن تذوب بشكل مستقل ، إذا لم تقم بتحميل المفصل وإجراء العلاج المحافظ.

مع أي طريقة للعلاج ، هناك خطر من مظهر ثانوي من hygroma. لكن الذهاب إلى الطبيب وتتبع توصياته سيساعد على تجنب ذلك.