اختبارات الدم لالتهاب الكبد

التهاب الكبد هو مرض التهاب الكبد. ينتج عن الفيروسات أو المواد ذات التأثيرات السامة. يوقف المرض جزءًا من وظيفة الكبد ، والذي يعد خطرًا مؤقتًا على جسم الإنسان. تؤدي الدورة المزمنة إلى تليف الكبد مع القصور الكبدي ، وهو ورم سرطاني. هذا هو السبب في الكشف في الوقت المناسب مع مساعدة من اختبارات التهاب الكبد مهم جدا لتعيين العلاج للمريض والتدابير الوقائية للآخرين.

بعض الاحصائيات

يزداد معدل الإصابة بالتهاب الكبد بنسبة 20 إلى 50٪ سنويًا في جميع أنحاء العالم. الأكثر شيوعا هي التهاب الكبد B و C. الجزء الرابع من الحالات ينتقل إلى تليف الكبد غير القابل للشفاء أو سرطان الكبد. يتميز عام 2017 بتفشي نوع التهاب الكبد A في أوروبا.

في روسيا ، ازداد معدل الإصابة بالنوع أ مرتين مقارنةً بعام 2016. ولوحظ التوزيع الأقصى في مناطق أودمورتيا وإيركوتسك وبرم وإيفانوفو. يعتقد روسبريباندزور أنه بالنسبة للروس فإن السبب الرئيسي هو عدم كفاية التطعيم ونوعية المياه الصالحة للشرب.

خصائص الفيروس وتغيرات الاستجابة في دم المريض

العامل المسبب لالتهاب الكبد هو فيروس لا يمكن اكتشافه في المختبر التقليدي. في مؤسساتها الفيرولوجية المتخصصة ، تمت دراسة خصائصها. يتكون الكائن الدقيق من طبقة بروتينية. في بعض الأحيان يتم تغطيتها بالإضافة إلى طبقة من الدهون. داخل الخلية هو الجينوم أو المواد ، والتي تضمن نقل الخصائص أثناء التكاثر والقدرة على الإصابة بالعدوى.

ويشمل سلاسل الحمض النووي والحمض النووي الريبي. منتجات النشاط الحيوي للفيروس (البروتينات والسكريات ، والدهون) لجسم الإنسان أجنبية. في رد الفعل المناعي ، هم بمثابة المستضدات. استجابة لانتشار فيروس التهاب الكبد في الدم ، يتم إنتاج الأجسام المضادة. يتم تمثيلهم عن طريق الجلوبيولينات المناعية:

• بحرية الدوران من خلال الدورة الدموية.
• المرتبطة بالخلايا اللمفاوية ب.

جعلت دراسة اختبارات الدم لالتهاب الكبد من الممكن عزل الفيروسات مع هياكل الجينات المختلفة. لكل واحد منهم ، يتم تطوير الأجسام المضادة الخاصة بهم (علامات التهاب الكبد). اتضح أنه في المسار السريري والضرر المتوقع للكبد ، أيضا ، هناك اعتماد على النوع الجيني للفيروس. لذلك ، هناك أنواع من الالتهاب الكبدي الفيروسي ، يطلق عليها الأحرف الأولى من الأبجدية الإنجليزية.

للتعرف على وجود الفيروس في جسم الإنسان ، فإن أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها هي التقنيات المناعية لجلوبيولين مناعي أو أجسام مضادة محددة. يدل وجودهم أيضًا على درجة نشاط العدوانية أو عدوانيتها. حتى لرؤية فيروس التهاب الكبد تحت المجهر الإلكتروني في المختبرات المتخصصة ، فمن الضروري لمعالجة بلازما الدم مع مصل خاص مع الأجسام المضادة.

تحت المجهر الالكتروني من الفيروسات يختلف حول "الخافق" من المركبات المناعية، لزيادة التباين وضوحه بمحلول من حامض الفسفوتنغستيك

بالحديث عن التشخيص المختبري للالتهاب الكبدي ، سنقوم بتحليل ملامح بعض الأنواع المناعية من تشخيص التهاب الكبد.

من الذي يحتاج إلى اختبار للتهاب الكبد؟

يعد الالتهاب الكبدي خطراً على فترة طويلة بدون أعراض. لذلك ، يجب إجراء اختبار لهذا المرض قبل كل شيء للأشخاص الذين هم على اتصال مع المرضى أو الدم. بالطبع ، هذه المجموعة تضم العاملين في المجال الطبي ، وخاصة أولئك الذين يعملون:

• في التوليد ؛
• الأقسام الجراحية
• غرف العلاج
• في محطات نقل الدم
• مكاتب طب الأسنان.

تتضمن الوحدات المسؤولة عن التبرع بالدم من أجل التهاب الكبد ما يلي:

• النساء الحوامل
• الجهات المانحة للدم وأعضاء للزرع ؛
• الناس من بيئة اتصال المريض.
• مرضى المؤسسات العصبية والأمراض الجلدية والعصبية ؛
• الأطفال من المدارس الداخلية ودور الأطفال
• الناس الذين لديهم أي عملية مخططة.

تأكد من فحص موظفي التهاب الكبد من المختبرات ، وأقسام أمراض الدم ، غسيل الكلى

تحدد التعليمات الخاصة الأمراض التي تتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع التهاب الكبد الذي يحدث بشكل غير معتاد:

• جميع أمراض الكبد المزمنة ؛
• السل؛
• الأورام.

كيفية تحديد التهاب الكبد عن طريق الأساليب المناعية؟

تحديد مضادات مميزة ، تكوين الأجسام المضادة مناعي يساعد على فحص علامات للالتهاب الكبد الفيروسي. يتم التعريف بها:

• في مصل الدم
• كتل برازي
• منتجات مصابة
• المياه؛
• عينات خزعة الكبد.

يعتمد تكوين المستضدات في الدم في التهاب الكبد على مدة فترة حضانة المرض ، وهي الفترة التي انقضت منذ حدوث العدوى. تستخدم تقنيات التشخيص المناعي المختلفة. تعتمد جميع الطرق المناعية على الكشف عن الأجسام المضادة أو الهياكل المستضدية من خلال الأجسام المضادة المسمى. يتم تطبيق تعديلات مختلفة.

تحليل Immunoenzyme (ELISA) - يتم استكمال مصل المريض مع الأجسام المضادة القياسية المسمى بإنزيمات. إذا كانت هناك بنى مستضدية للفيروس ، فإن المستضد مرتبط ببروتين مصل اللبن. إن إضافة تلوين خاص إلى الخليط يتغير لونه بما يتناسب مع عدد جزيئات المستضد المرتبط. وبالتالي ، يمكن الحصول على انعكاس كمي للتفاعل.

يقدر الحمل الفيروسي في نتائج الدراسات في الوحدات الدولية (IU / مل):

• ارتفاع المؤشر - أكثر من 800 وحدة دولية / مل ؛
• منخفض - أقل من 800.

Immunoblotting - طريقة أكثر حساسية ، ويجمع ELISA مع الكهربائي. يحدد الأجسام المضادة والغلوبولين المناعي. أولاً ، يتم فصل بلازما دم المريض الذي يشتبه في أنه مستضد بواسطة الرحلان الكهربائي في وسط جل ونقله إلى ورقة خاصة مشبعة بعامل تنشيط. ثم يتم تطبيق المصل ويتم تنفيذ الكهربائي.

في ترسانة مختبرات الفيرولوجيا هناك شرائط قياسية مع المستضدات ، يبقى فقط لتطبيق المصل من دم المريض

اعتمادا على المواد ، فإن الدراسات تميز:

• تنميط الحمض النووي.
• تحليل الحمض النووي الريبي لطخة.
• النشاف-البروتين.

ونظرا لفترة طويلة كيف يتم تحليل لطخة مناعية التهاب الكبد يظهر تقلبات 1-3 ساعات ل1،5-2 أيام اعتمادا على الأهداف المرجوة من الدراسة.

يختلف التحليل الإشعاعي الراديوي (RIA) - عن النوعين السابقين باستخدام النظائر لتصنيف أحد المكونات المكونة للتفاعل. هم عادة مستضدات. هم ملزمون بأجسام مضادة البلازما. بما أن كمية النظير المسمى معروفة سلفًا ، فمن الممكن قياس الأضداد بواسطة القياس الإشعاعي للعينات. هذه التقنية حساسة للغاية.

طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)

من الضروري إجراء دراسة تشخيصية ، لأنها تسمح باكتشاف كمية صغيرة من الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد. ويستند إلى عملية نسخ مواقع الحمض النووي أو الرنا مع معلومات الجينات ووضع سلاسل. هذا يساعد على زيادة كمية الركيزة للتحليل وإجراء دراسة كاملة لنوع الفيروس.

طرق صريحة

الاختبارات السريعة على شكل شرائط ، مشربة بمواد خاصة ، تسمح برد فعل نوعي على علامات التهاب الكبد عن طريق قطرة دم من الإصبع. فهي سهلة الاستخدام. وفقا للخبراء ، فهي موثوقة بما فيه الكفاية للتشخيص الأولي ، فهي تتطلب 15 دقيقة فقط من الوقت للحصول على النتيجة.

يتم إصدار أنظمة اختبار صريحة للتفتيش السريع للوحدات

طرق غير مباشرة للكشف عن التهاب الكبد

التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي هو الأساس لتحديد المرض. بالإضافة إلى الاختبارات المناعية ، تطبيق:

• اختبار دم مشترك - يتميز بزيادة في ESR ، الهيموجلوبين.
• تحليل البول ل urobilin - إيجابية.
• الاختبارات الكبدية لاضطراب الاضطرابات الوظيفية للجهاز.
• ثقب خزعة الكبد مع التحليل الخلوي للنسيج الكبدي.

ضعف وظائف الكبد يتجلى على الفور في الدراسات البيوكيميائية من الدم. لذلك، ومناقشة ما الاختبارات يجب أن يمر على الكبد، لا ينبغي لنا أن نستبعد تحديد اضطرابات التمثيل الغذائي، والتغيرات في تخثر الدم، وتكوينها الهرموني. هم بشكل غير مباشر يعتبر شاهدا لصالح التهاب الكبد.

في اختبار الدم للالتهاب الكبدي يجب أن تشمل فحوصات محددة من إنزيم الكبد:

• على ألانين وترانسفيراز الأسبارتي.
• فوسفاتاز القلوية.
• lactate dehydrogenase؛
• السوربيتول ديهيدروجينيز
• gamma glutamntranspeptidase؛
• غاما غلوتاميل ترانسفيراز ؛
• الفركتوز-1-فوسفاتالدولاز (F-1-FA).

تعتبر آخر 2 - هي أكثر الأعضاء اضطرابات في الكبد. يمكن أن تعطي الانزيمات المتبقية نتيجة خاطئة ، لأنها تزيد في أمراض أخرى:

• مع احتشاء عضل القلب
• سرطان الكبد
• أمراض البنكرياس.
• كريات الدم البيضاء المعدية
• التهابات الجهاز التنفسي.
• الالتهاب الرئوي.
• التهاب المعدة والأمعاء.

مؤشرات الدم البيوكيميائية تؤكد أداء الكبد:

• عينة تيمول
• تكوين ونسبة البروتينات.
• الكولسترول ، البروتينات الدهنية ، الدهون الثلاثية - تعكس انتهاكات التمثيل الغذائي للدهون.
• البيليروبين - مؤشرا لتخليق الأصباغ وأعمال المرارة ؛
• مؤشر البروثرومبين ، الفيبرينوجين - عوامل تخثر الدم.

لا تختلف التغيرات في الاختبارات البيوكيميائية في اتجاه التهاب الكبد الناجم عن فيروسات مختلفة:

• يزيد aminotransferase ، ألانين أكثر من الأسبارتيك ، عند استردادها ، يتم تقليل المؤشرات.
• زيادة في F-1-FA يشير إلى شدة الضرر الذي لحق بأنسجة الكبد ، وهذا الإنزيم ينخفض ​​قبل الترانساميناسات ؛
• في البول البيليروبين واليوروبيلين.
• اختبار الثيمول ينمو 3-5 مرات.

هناك إطلاق في دم الإنزيمات ، البيليروبين المباشر وغير المباشر. انخفاض الزلال ، مؤشر البروثرومبين. زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية.

تشير المؤشرات الكيميائية الحيوية للدم إلى تدمير خلايا الكبد وانتهاك وظيفة العضو وتغير في جميع أنواع الأيض.

النظر في تشخيص أمثلة من أكثر أشكال التهاب الكبد شيوعا. أنواع E ، G و F نادرة.

التهاب الكبد الفيروسي أ

يختلف المرض عن أنواع العدوى الأخرى عن طريق البراز الفموي الحاد. تستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى 1.5 شهر. يخضع جميع الأشخاص المتصلين بالاتصال للتفتيش خلال هذه الفترة. لا يحتوي جينوم الخلية على الحمض النووي الريبي ، ولكن الحمض النووي الريبي (حمض الريبونوكلييك). وبناءً على ذلك ، عند اجتياز تحليل دموي أو برازي لالتهاب الكبد ، من الضروري توقع علامات لهياكل الرنا.

يكشف أسلوب ELISA عن المستضد المميز للفيروس A (HAVAg) في مادة الاختبار. وجدت في البراز المريض لمدة 7-10 أيام قبل العلامات السريرية الأولى للمرض. عيار الأضداد المناعية الغلوبولين المناعي يزيد في المرحلة الحادة من المرض، حتى عندما ايرقاني شكل ويختفي بعد 6-8 أشهر. الجلوبولينات المناعية من النوع G ليست تشخيصية. يتم الكشف عن الحمض النووي الريبي للفيروس (HAVRNA) بواسطة PCR.

التهاب الكبد الفيروسي ب

التهاب الكبد يأخذ على الفور مسار مزمن. الأطباء لا يكتبون "التهاب الكبد ب". يتكون جينوم فيروس التهاب الكبد B من الحمض النووي الحلقي. تنتقل عن طريق الحقن (وليس من خلال الغذاء والأيدي والأطعمة الملوثة).

يتم تعريف العلامات على أنها مستضد محدد ، وتنتج أجسامًا مضادة. الدراسات المناعية تكشف:

• HBsAg - المستضد الأسترالي ، سطحي ، يشير إلى فترة حادة من المرض ، يبقى بعد الشفاء.
• يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HB - الأجسام المضادة للمستضد الأسترالي عند المناعة ضد الفيروس.
• HBcAg - لم يتم العثور على مستضد من بنية النووي في الدم والكبد.
• مكافحة الرازحة تحت أعباء باهظة - الأجسام المضادة تشكلت على مستضد النووي تشير إلى درجة من نشاط الفيروس، فإن وجود الأجسام المضادة للالمناعي لمكافحة الرازحة تحت أعباء باهظة الغلوبولين المناعي يؤكد التهاب الكبد تفاقم، العدوى الدم المرتفع ومكافحة الرازحة تحت أعباء باهظة مفتش - سمة مواتية لتدفق.
• ويعتبر البروتين في تكوين نواة الفيروس باعتباره علامة غير المواتية، ولكن الأجسام المضادة في مكافحة HBE تظهر انخفاضا في نشاط الفيروس - HBeAg إيجابية المرضى.

وقال محتوى زيادة في اختبار عملية نشطة، تفاقم، وتخفيض تفسر على أنها مغفرة من المرض وطريقة PCR بالكشف عن المادة الوراثية. ينبغي أن يقترن تفسير الفحص من خلال النظر في اختبارات الكبد الوظيفية.

التهاب الكبد المزمن ج

خصوصية فيروس التهاب الكبد C هو جين محتوى المعلومات كما ان من التهاب الكبد الوبائي أ، وليس DNA، RNA و. هذا يعطيه فرصة كبيرة لتغيير (التحور). لتشكيل الأجسام المضادة وتحديدها ، هذه الخاصية من الفيروس هو عقبة خطيرة. لذلك ، فإن العلامات هي:

• antiimmunoglobulin إلى نوع الغلوبولين المناعي - التأكيد تظهر المرحلة الحادة من المرض عند معالجة فعالة، يدل على مشكلة.
• إلى IgG - تأكيد وجود الفيروس ، والبقاء في الدم مدى الحياة ؛
• HCV-RNA - المادية للجينوم الفيروس والتي يقدرها النتائج PCR، حتى نتيجة ايجابية ضعيفة تؤكد وجود الفيروس في الجسم.

توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار ثلاثي PCR للـ RNA لفيروس التهاب الكبد C. كان التحليل يسمى الاختبار 321. يعتقد الخبراء أنه لا يمكن اعتبار سوى تأكيد ثلاثي لحمل فيروسي لا يقل عن 60 وحدة دولية / مل تشخيصا موثوقا حتى في غياب علامات أخرى.

التهاب الكبد المزمن د

إحدى سمات فيروس التهاب الكبد الوبائي هي عدم الاستقلالية. يعتمد بشكل كامل على وجود فيروس التهاب الكبد B في الجسم. ولكن وفقا للدورة السريرية والعدوى ، فإنه يعتبر أثقل. يتكون الجينوم من سلسلة من الحمض النووي الريبي ، وبالتالي فإن الفيروس يتحور كما هو الحال في التهاب الكبد C.

العلامات إجبارية:

• مجمعات التهاب الكبد B المذكورة أعلاه ؛
• مستضد محدد HDAg ؛
• مادة جينية HDV-RNA ؛
• مكافحة الغلوبولينات المناعية IgM و IgG.

تحدث الطفرة بسبب استبدال أجزاء مختلفة من سلسلة الحمض النووي الريبي غير المستقرة

ما تحليلات تؤكد التهاب الكبد السام؟

العوامل المؤذية ذات التأثيرات السامة على الكبد يمكن أن تكون مواد سامة ذات منشأ اصطناعي:

• فطر غير صالح للأكل
• الأعشاب السامة ، والتوت.
• مخاطر الإنتاج (الرصاص ، الزئبق ، أملاح المعادن الثقيلة) ؛
• الأسمدة.
• المستحضرات الطبية.

من الصعب اكتشاف الطبيعة السامة لالتهاب الكبد. من الضروري استبعاد جميع أنواع الالتهاب الكبدي الفيروسي ، لمراعاة سوابق المرض. تم تأكيد حقيقة الالتهاب والأضرار التي لحقت بخلايا الكبد بواسطة الاختبارات البيوكيميائية. يتم تعيين المرضى خميرة موسعة للسيطرة على نظام تجلط الدم ودرجة الأضرار التي لحقت الأنسجة الكبدية.

هل أحتاج للتحضير لاختبار التهاب الكبد؟

عن طريق إعطاء الدم لالتهاب الكبد على معدة فارغة أم لا ، يمكن للشخص التأثير على النتائج النهائية للدراسة. بعد كل شيء ، سيصف الطبيب العلاج الخطأ ، باستخدام معلومات كاذبة. يشمل الإعداد الاحتفال الإلزامي بعدة شروط:

• لمدة أسبوعين قبل إجراء الفحوصات ، يجب التوقف عن تناول أي أدوية ؛
• من المستحيل إجراء عمليات الفحص الفيزيائي ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فحص الأشعة السينية ؛
• قبل يوم إجراء الاختبارات ، من الضروري عدم الانخراط في العمل البدني المكثف والنوم جيدا ؛
• في النظام الغذائي ينبغي أن يستبعد الخضروات والفواكه التي تحتوي على الكاروتين (الجزر، وجميع الفواكه والتوت الصفراء)، والكحول، المالحة، الدسمة والأطعمة الغنية بالتوابل.
• لعدة أيام يجب أن تتوقف عن التدخين.
• يجب على النساء عدم إجراء الاختبار على أساس شهري ؛
• يؤخذ الدم على معدة فارغة في الصباح ، لا يمكنك أن تأكل 10-12 ساعة قبل هذا الوقت.

تلقي الإحالة إلى المختبر ، فمن الضروري تحذير الطبيب المعالج عن الأمراض المصاحبة ، فرط الحساسية للأدوية.

من الضروري معرفة عدد الأيام التي يتم فيها إجراء التحليل الموصى به مسبقًا. تقنيات مختلفة تأخذ من بضع ساعات إلى 10 أيام. تتطلب الصعوبات في التشخيص توقع نتيجة. أسرع يمكن القيام به في المؤسسات المتخصصة والعيادات الخاصة ، ولكنها لن تكون باهظة الثمن. الفحص الكامل يسمح لك بتحديد أفضل علاج ومراقبة سير العلاج.