كسر الرضفة: العلاج والعواقب

كسر الرضفة: العلاج ، والعواقب ، وإعادة التأهيل

مع كسر الرضفة ، تتعرض سلامة المسطحة ، العظم المستدير الموجود فوق مفصل الركبة للخطر. الركبة البشرية هي التركيبة الأكثر تعقيدا من الجهاز العضلي الهيكلي.

بسبب وظائفه ، يستطيع الشخص القيام بأفعال مختلفة - المشي ، الجلوس ، الجري.

ليس من المستغرب أنه بعد كسر في الرضفة ، يسقط رجل لفترة من الزمن بسبب عدم القدرة على أداء هذه الإجراءات البسيطة والمألوفة على ما يبدو مثل المشي العادي و تشغيل.

الأجزاء المكونة لمفصل الركبة هي العظم الشظوي ، الظنبوب ، عظم الورك وقبعة الركبة نفسها. تم إعطاء اسمها إلى عظم المفصل بسبب شكله الغريب.

قاعدة الرضفة واسعة ولها حواف مدورة. قمة الكأس لديه شكل ممدود ومدلول في النهاية.

يحدث التحجر الكامل للرضفة حوالي خمس سنوات ، حتى عمر الثانية تتكون بالكامل من نسيج غضروفي. يمكن فحص هذا الجزء من المفصل بسهولة عبر الجلد وتحويله إلى الجوانب عندما تكون الركبة في الحالة المستقيمة.

آلية الرضفة وإصابة

كسر في الرضفة هو إصابة خطيرة للغاية ، حيث يؤدي الرضفة وظيفة واقية من عظم الفخذ والساق من النزوح الوحشي.

أثناء ثني وامتداد الطرف ، يقوم بالحركات لأعلى ولأسفل. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد هذا الجزء من الركبة من فعالية الأنسجة العضلية.

أيضا ، الرضفة تحمي المفصل من الإصابات المختلفة - يأخذ ضربة على نفسه.

عندما تكون هناك صدمة للرضفة ، تحدث تغيرات العظام. القوة العضلية تسحب شظايا العظام في اتجاهات مختلفة ، في حين أن سلامة الكبسولة المشتركة والأربطة والأنسجة الغضروفية تضعف.

يمكن أن تكون عواقب هذه الصدمة شديدة للغاية ، لذلك بعد كسر الرضفة ، من الضروري الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن للفحص والمعاملة الإضافية.

أسباب

وكثيرا ما يتم تشخيص كسر في الركبة في المرضى الذكور في منتصف العمر.

غالباً ما تكون هذه الإصابة بسبب ضربة مباشرة في الركبة.

في منطقة الخطر هم أولئك الذين يشاركون بنشاط في الرياضة ، وكذلك كبار السن الذين لديهم هشاشة العظام. الأسباب الصادمة الرئيسية هي:

• تسقط من ارتفاع معين إلى الساق ، عازمة على مفصل الركبة ؛
• حوادث الطرق
• ضربة للركبة بشيء ثقيل
• انقباض قوي وفجائي للأنسجة العضلية بالقرب من الكأس.

يمكنك كسر ركبة في بيئة منزلية ، في العمل ، أثناء القتال ، أو هجوم إجرامي ، وكذلك في حالات أخرى غير متوقعة.

تصنيف

يمكن أن تكون الصدمة كاملة أو غير كاملة ، وتكون أيضًا ذات طبيعة داخلية أو خارجية. يمكن أن يعمل خط الكسر بالتوازي مع محور الكأس ، أو متعامدًا عليه.

أيضا ، من الممكن حدوث نوع هامشي من الإصابة ، حيث يتم فصل الجزء السفلي من الرضفة. إذا كان الكسر غير مكتمل ، يظهر صدع في الرضفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يختلف الضرر في الطبيعة:

1. يحدث كسر الرضفة تعويض عندما يحين الوقت من شظايا العظام إصابة تتحرك بعيدا عن بعضها البعض بسبب التوتر في العضلات والأربطة.
2. يحدث كسر في الرضفة بدون تشرد ملتصق بإحكام بشظايا العظام الأخرى ؛
3. تتميز الصدمة من النوع المفتول بوجود العديد من الأجزاء الصغيرة من العظم المكسور.

يعتمد توقيت العلاج ، وكذلك فترة الشفاء ، مباشرة على نوع الكسر. يعتبر التلف دون تهجير الشظايا هو الأسهل ، وبعد ذلك يستعيد الشخص فترة قصيرة.

في الإصابات مع النزوح هناك تعقيدات مختلفة ، لعلاج المزيد من الوقت اللازم. الضرر سبلينتر هو أثقل.

علاجهم مستحيل دون تدخل جراحي ، وفترة الاستشفاء طويلة وتتطلب مقاربة خطيرة من المريض.

الأعراض

في الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الركبة ، تحدث الأعراض التالية:

• تورم شديد في الأنسجة الرخوة في منطقة الصدمة ؛
• أحاسيس مؤلمة حادة تتضخم أثناء الجس ومحاولات الحركات ؛
• تقطير شظايا العظام.
• نزف في تجويف المفصل (داء عظمي دماغي) ؛
• اختلال وظيفة المحرك في المفصل ؛
• إذا لم يكن هناك أي تحيز ، فيمكن للضحية أن تتحرك ، ولكن في نفس الوقت يشعر بزيادة الألم ؛
• هناك فجوة بين شظايا العظام.
• التنقل المرضي في مكان الإصابة ؛
• تشوه المفصل
• ورم دموي ، ينزل تدريجيا إلى التجويف المأبضي.

إذا كانت هناك علامات تشير إلى إصابة بالرضاعة ، تحتاج إلى إعطاء الشخص الإسعافات الأولية ونقله إلى منشأة طبية.

الإسعافات الأولية

تشمل الإسعافات الأولية بضع خطوات بسيطة. حتى بالنسبة لشخص ليس على دراية خاصة بالطب ، لن يكون من الصعب مساعدة الضحية إذا أسقطت الذعر وتعرف بعض اللحظات للمساعدة في كسر الكأس:

1. وضع شخص على سطح صلب
2. عندما يجب أن يتم تطبيق كسر العظم على عبوة من شيء مناسب (الأنسجة ، والحبل ، والمطاط) إلى المنطقة قليلاً فوق الإصابة ، تذكر وقت التطبيق ؛
3. شل الطرف مع إطار في الوضع الذي استغرقه في وقت حدوث الكسر ؛
4. إعطاء الضحية عقار مخدر لمنع الصدمات المؤلمة ؛
5. استدعاء فريق من الأطباء ، أو تسليم الضحية إلى مركز للصدمات من تلقاء نفسه.

التشخيص - الفحص الخارجي للإصابة

أثناء التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي لموقع الإصابة والجس. بعد ذلك ، يتم تحويل المريض للأشعة.

في الصورة ، يرى الطبيب وجود فجوة بين شظايا العظام ، والتي تساعد على تمييز هذا النوع من الضرر من تمزق جهاز رباط الركبة ، من تمزق الأوتار والتهاب المفاصل.

تشير شكاوى المريض للألم إلى أنه كان كسرًا ، وليس شذوذًا خلقيًا للرضفة المنفصلة.

خلال هذه التشوهات الخلقية ، يوجد الشق على الفور في كلا المفاصل ولا يصاحبه متلازمة الألم.

بعد ذلك ، يجب عليك إجراء تصوير مقطعي للحاسوب يمكنك من خلاله تقييم حالة الأربطة والأنسجة العضلية والأوعية ونهايات الأعصاب وكبسولة المفصل.

تدابير الشفاء

يعتمد علاج كسور الرضفة على طبيعة الآفة ووجود شظايا النزوح. إذا كان الكسر مستقرًا ، فلا تتم ملاحظة النزوح ولا يُتوقع حدوثه ، مع وجود نوع غير مستقر من الإصابة يكون هناك تحول ، أو هناك خطر حدوثه.

العلاج المحافظ

إذا كان الكسر مستقرًا ، يصف الأطباء العلاج بمساعدة طريقة متحفظة.

أولا ، يقوم الطبيب بإجراء تخدير في موقع الإصابة ، ثم يتم ثقب مفصل الركبة ، حيث يتراكم الكثير من الدم في الكبسولة المشتركة.

يتم تقويم طرف المريض ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة لاصقة. يبدأ الشلل مع الجزء العلوي من عظم الفخذ وينتهي بكاحل.

لوحظ فعالية العلاج وعملية التوحيد باستخدام صورة شعاعية دورية.

بعد إزالة الجبس المريض يتوقع إعادة التأهيل بعد الكسر، والتي تهدف إلى استعادة قوة الأنسجة العضلية ومدى الحركة.

عندما أساليب المحافظة علاج المفاصل لفترة طويلة هي ثابتة، لأنه سيكون من الصعب للعودة الحراك السابق.

وإلى جانب العلاج المحافظ خلال الرضفة يمكن أن تنمو معا بشكل صحيح، الأمر الذي يزيد من الأحيان تخلق وظائف اضطرابات الركبة وداء مفصل الركبة أو هشاشة العظام.

طريقة جراحية للعلاج

إذا شظايا العظام تشريد أكثر من اثنين ملليمتر، والعملية نفذت من قبل الدكتور مقارنة شظايا، واستعادة السطح المفصلي وتثبيت من شظايا العظام.

يتم تثبيت أجزاء من غطاء الركبة بإبر الحياكة أو البراغي أو القدد أو الأسلاك. مع إصابات متفرقة ، يقوم الطبيب بتقطيع شظايا كبيرة باستخدام حبل lavsan ، وإزالة شظايا صغيرة.

بعد العملية ، يتم تطبيق الجبس لنفس الفترة الزمنية للعلاج المحافظ.

يتساءل العديد من المرضى ما إذا كان من الممكن المشي مع الجبس فرضه على الطرف. من الممكن ، ولكن فقط بعد قيام الطبيب بتقييم الحالة العامة للمريض.

في هذه الحالة ، يجب أن يكون الحمل على الساق في حده الأدنى وزيادة تدريجية.

المصدر: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

أسباب وعلاج كسر الرضفة (الرضفة)

أكبر عظمة السيزواميد الممثلة في شكل مستديرة مسطحة هي الرضفة. ومن المتأصل فيه لحماية الفخذ والظنبوب من الاضطرابات.

أيضا ، يعزز الرضفة قوة العضلات ، مما يسهم في تعليق فعالية عملهم.

يحدث كسر في الرضفة نادرا ، حيث يشتهر هذا المفصل بقوته ويمكن أن يتضرر فقط عن طريق إثارة ضربة مباشرة قوية جدا.

أسباب

وفقاً للإحصائيات ، يحدث كسر مفصل الركبة غالباً لدى الرجال والأشخاص الذين يشاركون في أنواع مختلفة من الرياضات المتطرفة. يبدو مع تأثير مباشر قوي جدا في مجال الرضفة. أيضا ، يمكن الحصول على صدمة بسبب:

• السقوط على منطقة الركبة بسرعة كبيرة وارتفاع ؛
• حادث طريق
• جسم حاد أو حاد في الركبة.
• تقلص حاد في العضلات التي تعلق على عظم الركبة.

الأعراض

كما في حالة الإصابات الأخرى ، مع كسر الرضفة ، هناك أيضًا الأعراض الأولى:

1. ألم حاد يحدث مباشرة بعد الإصابة ؛
2. مع مرور الوقت ، لا يتوقف الألم ، بل يتحول فقط إلى مملة ومؤلمة.
3. عند محاولة تحريك أحد الأطراف المتضررة من طرف ، يزداد الألم بشكل كبير ؛
4. هناك تشوه في منطقة مفصل الركبة ، يصبح العظم متحركًا جدًا ، ويشعر الشخص باهتزاز في ذلك ؛
5. يبدأ بسرعة في انتفاخ الركبة ويبدو وكأنه وذمة وكدمات.
6. هناك شعور بأن الركبة تنفجر من الداخل ، وهذا يرجع إلى تراكم الدم داخل المفصل ؛
7. إذا لم يتم تلف الأربطة التي بدورها سوف الضحية تكون قادرة على المشي، ولكن للقيام بذلك أنه لا يمكن إلا مع الساق على التوالي، وثني لأنه سيكون من المستحيل بسبب حدوث الألم الحاد.

مجموعة متنوعة من الكسور

هناك عدة أنواع من أضرار الرضفة:

• كسر دون تحيز - هذا النوع يعتبر الأكثر ضررا ، تمر فترة العلاج بسرعة ودون مضاعفات.
• كسر الرضفة مع الإزاحة - يصاحب هذا النوع من الإصابات في بعض الحالات تلف في العضلات والأوعية الدموية. غالباً ما يتطلب ظهور مثل هذا الكسر التدخل الجراحي ؛
• الكسر المفتول هو أخطر أنواع الإصابات ، وبعدها تحدث مضاعفات. يتم إجراء علاج مثل هذه الإصابات باستخدام تثبيت طرفي العظم، وإذا كان لا يساعد، ثم استخدام عمليات إنتاج شظايا الحذف، وأحيانا تحل تماما محل بدلة العظام.
• الكسور المفتوحة والمغلقة. عندما يكون الكسر مفتوحًا ، تعاني الأنسجة الرخوة والعضلات والأوعية الدموية.

التشخيص

في البداية يطلب الطبيب المؤهل من الشخص المصاب أسباب حدوث هذه الإصابة.

ثم يتم أخذ الأشعة السينية ، والتي بفضلها الطبيب يستنتج حول درجة شدة ونوع الإصابة التي تلقاها. قد تحتاج في بعض الأحيان إلى تشخيص مفصل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

من أجل التحقق من محتوى الدم داخل المفصل ، يتم إجراء ثقب.

أول مساعدة ضرورية في حالة الإصابة

إذا شعر الشخص المصاب بألم شديد ، فأولا ، تحتاج إلى إعطائه أي علاج للألم.

فمن الضروري لإصلاح الأطراف المتضررة في موقف واحد، ويمكن أن يتم ذلك باستخدام أي من المواد في متناول اليد، والأهم، لتتناسب مع حجم وقوة المواد المستخدمة. يتم تطبيق الإطار من بداية الساق وحتى الفخذ.

إذا واجهت تورم شديد أو تشوه العظام لا تحاول دفع أو مجموعة العظام وحدها، فمن الضروري في أقرب وقت ممكن لتقديم مساعدة الخبراء للمريض.

كيفية علاج كسور غطاء الركبة

علاج هذه الإصابات بطريقتين: المنطوق والمحافظ. اختر الطريقة الأكثر ملاءمة لك ، في حالة وجود طبيب ذي خبرة ، استنادًا إلى نتائج استطلاعك.

يتم استخدام طريقة المحافظين لأضرار الجاذبية الخفيفة. في البداية ، يستخدم الطبيب مخدرا. إذا وجد مفصل في المفصل ، هناك ثقب.

إذا لوحظ حدوث كسر في الكسر ، فيجب على الطبيب أن يقارن بين أجزاء الشظايا. بعد العملية ، يتم تثبيت العظم عن طريق تطبيق الجبس من الورك على الكاحل.

فترة تجميد الأطراف هي من أربعة إلى ستة أسابيع. بعد إزالة الجبس ، سيتم تعيين الإجراءات اللازمة لاستعادة أداء الساق.

نتيجة العلاج المحافظ قد يكون غير لائق التئام العظام، التهاب المفاصل، وداء مفصل الركبة قوع مشترك الرضفي.

يتم استخدام طريقة المنطوق عند تشظية الأجزاء.

أثناء التدخل الجراحي ، يقارن الأطباء بين الشظايا النازحة ، وتطبيع الحالة المفاصل وإصلاح مفصل الركبة ، وذلك باستخدام لهذا الغرض المتحدث المعدني ، لوحات خاصة السلك.

وإذا كان الكسر أيضًا من النوع المفتت ، أثناء الجراحة ، يقوم الجراحون أيضًا بإزالة القطع الصغيرة من العظم. بعد العملية ، يفرض المريض أيضا على الجص لشل حركة الطرف المصاب.

إعادة التأهيل بعد الكسر

إعادة التأهيل بعد كسر الرضفة لا يقل أهمية عن عملية العلاج نفسها.

على مدى جدية سوف تعامله ، ونتيجة للشفاء والقدرة على التحرك بحرية يعتمد.

لهذا الغرض ، يقوم الطبيب بتعيين دورات تدليك خاصة ، وعلاج تمارين ومجموعة من التمارين المحددة. حتى أثناء ارتداء الجبس ، من الضروري أن تذبذب أصابع قدميك لمنع ظهور الجلطات الدموية المحتملة. مع النهج الصحيح لإجراءات إعادة التأهيل ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع الإصابات الأخرى ، بعد حدوث كسر في مفصل الركبة ، يمكن أن تنشأ أيضًا عواقب حزينة:

• ضمور العضلات - عندما يحدث ، يفقد الشخص القدرة على التحرك بحرية ؛
• يمكن أن تتطور التهاب المفاصل بسبب تلف الأنسجة الغضروفية.
• العظام لا تندمج بشكل صحيح ؛
• هناك ألم مزمن في المنطقة المصابة.
• داء مفصل الركبة أو osteoarthrosis من الركبة.
• مرتبك مرونة الأربطة.

المصدر: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

كسر فترة الرضفي وإعادة التأهيل

لن تكون صدمة الرضاعة ، التي يطلق عليها الناس من قبل الرضفة ، صعبة للغاية. ومع ذلك ، كسور هذه المنطقة ليست شائعة جدا. العظم قوي جدا ويمكن أن يتضرر فقط بتطبيق قوة كبيرة.

مرجع تشريحي

الرضفة هي عظم صغير مستدير. يطلق عليه sesamoid ، الذي يقع داخل الأوتار ، لأنها تحمل غطاء الركبة على جميع الاطراف.

وهو متصل بالعضلات الرباعية الفخذ. واحدة من المهام الرئيسية للرضفة هي زيادة فعالية الجر العضلي والقوة.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو يحمي مفصل الركبة من التلف ، إنه نوع من الدرع ، ولا يسمح للعظام بالتحرك جانبياً.

ويغطي الداخل الغضروف ، مما يجعلها ناعمة للغاية ، ومقاومة ضد عظم الفخذ. الجزء الخارجي هو محدب وخشن للغاية ، حيث يتم تغطيتها مع السمحاق. هو كل منقط مع الثقوب التي تمر بها الأوعية الدموية.

ومن السمات المميزة لهذا الجزء من الجسم أنه عند الأطفال قبل بلوغ سن الثانية ، تكون الرضفة عبارة عن غضروف يبدأ في العض بعد مرور خمس سنوات. يمكن فحصها بسهولة من خلال الجلد. عندما تكون الساق في حالة غير مكتشفة ، ينتقل الكأس بحرية إلى أي من الجانبين.

أسباب الاصابات

لسوء الحظ ، حماية الفاصل من التأثير الخارجي ، فإن الرضفة تعاني أولاً وقبل كل شيء. لتلفها ليس من الصعب جدا. الأسباب الأكثر شيوعا للكسور الرضحية تشمل ما يلي:

1. حوادث الطرق
2. إصابات رياضية
3. السقوط من ارتفاع كبير إلى ركبة مثنية ؛
4. الإجراءات المؤدية إلى انخفاض حاد في العضلات المرتبطة بالكأس.
5. ضربة قوية لمنطقة الرضفة.

هذه الصدمات تؤثر على الشباب والناس في منتصف العمر. والرجال يعاملونها أكثر من النساء. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض هشاشة العظام.

تصنيف الاصابات

واستناداً إلى حقيقة أن سبب الإصابة هو الذي أثر على الطرف ، تتشكل كسور متفاوتة الشدة.

أقل خطورة ومعقدة يعتبر كسر الرضفة بدون تهجير شظايا العظام. عملية معالجة مثل هذا الضرر بسيطة وناجحة في الغالب.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص كسر الرضفة مع التشريد ، والتي يمكن أن تكون مثقلة باضطراب مشترك.

في وقت حدوث هذه الإصابة ، تتباعد شظايا العظام تحت تأثير الجهاز العضلي في اتجاهات مختلفة وتؤدي إلى تلف الغضروف والأربطة والمفصل.

للقضاء عليه ، كقاعدة عامة ، تكون الجراحة مطلوبة ، وعملية الاسترداد معقدة وتستغرق وقتا طويلا.

أيضا ، يتم تمييز كسور الرضفة المفتوحة والمغلقة ، وليس فقط الجلد ولكن أيضا الأوتار والأربطة والأوعية الدموية يمكن أن تتلف أثناء الصدمة.

الأكثر تعقيدا وخطورة هي كسور مكسورة. للقضاء عليها ، يوصى بتخليق العظام ، ومع ذلك ، فإن الاحتمال مرتفع أن الطريقة لن تعطي نتيجة إيجابية.

هذه الصدمة غالبا ما تؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات.

في مكان التوطين والشخصية ، الكسور هي:

• عرضية (أفقية) ، حيث يقوم خط الكسر بتقسيم العظام إلى شظيتين عرضيتين ؛
• هامشية: كقاعدة عامة ، ينكسر الجزء السفلي من العظم.
• طولي (رأسي) ، عندما يمر خط الكسر على طول الكأس ؛
• osteochondral ، حيث يتم فصل رقعة صغيرة من سطح الرضفة ؛
• متعدد الفصوص: يتم تجزئة العظم إلى أجزاء كثيرة.

الكسور الأكثر شيوعا هي الأفقي. ويرجع ذلك إلى تعلق العضلة الرباعية الرؤوس إلى قمة الرضفة ، مما يؤدي إلى سحب عظم السمسموي إلى أعلى.

في وقت الإصابة ، تتباعد الشظايا صعودا وهبوطا تحت قوة هذا الجر ، وتشكيل فجوة.

لكن نادراً ما يرافق الكسر العمودي بتشريد شظايا العظام ، لأن متجه تأثير قوة العضلات يمر على طول خط الكسر.

أعراض علم الأمراض

مثل أي شيء آخر ، يصاحب كسر في الرضفة عدد من الأعراض المميزة:

1. أحاسيس مؤلمة في المنطقة المصابة. تصبح أكثر قوة إذا حاولوا الوقوف على الساق المصابة ، وكذلك أثناء الجس.
2. اضطرابات في وظيفة الحركة. في كثير من الأحيان لا يمكن للضحية لا يثني الطرف المتضرر: محاولات رفعه مصحوبة بألم حاد.
3. تورم في الطرف المصاب. تشير الصدمة إلى داخل المفصل ، ومثل أي حالة أخرى ، يصاحبها نزيف داخلي (بسبب تلف الأوعية الدموية). هذا يؤدي إلى تراكم الدم في تجويف المفصل (تورم المفصل) وتورم الآفة. يضعف المريض وظيفة الحركة ، وهناك شعور بالانفجار. في موقع الصدمة ، توجد أشكال دموية واسعة ، والتي بعد فترة من الوقت سوف تبدأ في الوقوع في منطقة القدم.
4. تشوه. التغييرات الخارجية لا يمكن أن تكون فقط الرضفة ، ولكن أيضا مفصل الركبة ككل. في هذه الحالة ، يتم تحديد الكسر بسهولة حتى بعد الفحص البصري.

قد يكون هناك خفقان (أزمة في الجس) أو حركة غير طبيعية في المنطقة المصابة.

تشخيص أخصائي الرضوح

يمكن فقط لأخصائي الإصابات إجراء تشخيص دقيق بعد فحص المريض.

أولا ، يتم إجراء الفحص البصري والجس ، يتم جمع anamnesis ، مما يدل على الشكاوى الرئيسية للضحية ، آلية الإصابة.

ومع ذلك ، لا يمكن ضمان 100 ٪ من التشخيص الصحيح إلا عن طريق الفحص الشعاعي الذي يجري في ثلاث طائرات:

• إسقاط مباشر يصور صدمة داخل المفصل من condyles الداخلية أو الخارجية ؛
• يوفر الإسقاط الجانبي فرصة لرؤية الكسور للطبيعة المستعرضة وحالة condyles؛
• يظهر الإسقاط المحوري الآفات الرأسية والعظمية الغضروفية.

كعينة ، يتم إجراء صورة لركبة صحية ، وفي حالة الجدل ، يمكن أيضًا وصف تصوير الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يتم تنفيذ ثقب للكشف عن الدم في تجويف المفاصل.

إذا كان هناك جرح في موقع الإصابة ، يتم استخدام الإجراء التالي لتشخيص كسر اختراق مفتوح.

تقوم إبرة معقمة بسحب الدم من المفصل المصاب ، وتحقن مكانه بخمسين مللتر من محلول ملحي معقم.

إذا كان الحل يتدفق من خلال الجرح ، يتم تأكيد كسر مفتوح.

عملية الاسترداد

بعد التشخيص يصف الطبيب المعالج العلاج: المحافظ أو المنطوق. يرجع الاختيار إلى شدة ونوع الإصابات المستقبلة.

إذا كان هناك كسر بدون إزاحة شظايا العظام ، عندئذ يتم إزالة الضحية من دم مفصل الركبة ، ووضعها على الجلد المطهر ، واستقامة الساق ، وإصلاحه بالجبس.

قبل هذا ، يتم وضع ضمادة على غطاء الركبة. يتم تطبيق الجبس من الورك إلى الكاحل ، وإمساك السطح بأكمله من الطرف المصاب.

في بعض الأحيان يتم إصلاح الساق في الموضع المرفق.

في اليوم الرابع من العلاج ، يوصف UHF ، وفي أسبوع واحد يمكنك ممارسة الجمباز العلاجي. لا يمكنك الاعتماد على الساق التالفة ، تحتاج إلى التحرك باستخدام العكازات.

خلال هذه الفترة ، يتم إجراء العديد من دراسات الأشعة السينية ، مما يؤكد الديناميات الإيجابية في العلاج. تتم إزالة المدلى بها بعد شهر أو واحد ونصف ، ويسمح للمريض بالوقوف على قدمه.

ولكن من أجل الاسترخاء لا يزال مبكرا ، من الضروري الاستمرار في العلاج ، وأداء مجموعة من التمارين البدنية الموصى بها وإجراءات العلاج الطبيعي الزائرة.

ومثل هذه الصدمة يمكن علاجها جيداً ولا تصاحبها في الغالب عواقب سلبية. ومع ذلك ، في حالات نادرة يمكن أن تحدث مضاعفات (التهاب المفاصل ، والأربطة تفقد مرونتها ، داء مفصل الركبة ، ضمور العضلات ، الألم المستمر ، الاندماج غير الصحيح للأجزاء ، التهاب المفاصل).

عندما تكون شظايا العظم مشتتة أكثر من مليمترات من بعضها البعض ، لدمجها في الطريق المغلق فهي مستحيلة.

مع التدخل الجراحي ، تتم مقارنة جميع الأجزاء المكسورة بطبيعتها الطبيعية الحالة الفسيولوجية ، والتثبيت مع الأجهزة الخاصة (البراغي ، وإبر الحياكة ، سلك التماس).

يمكن إجراء العملية العضلية البلاستيكية أو بيرجير-شولتز. يتم تثبيت كسر كسر متعددة باستخدام موضوع lavsan.

تتم إزالة بعض الشظايا الصغيرة ، إذا لزم الأمر ، يتم استبدال الرضفة بأكملها بدلة. بعد الانتهاء بنجاح من العملية ، يتم تنفيذ الشلل مع الجبس.

تتم إزالة الضماد بعد حوالي شهرين ، وبعد ذلك يمكن وصفه وهو يرتدي لسان قابل للإزالة.

خلال العلاج ، توصف الأدوية التي تساعد الجسم على التعامل مع المرض (المضادات الحيوية ، التخدير ، المسكنات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). يجب أن تؤخذ المخدرات فقط بناء على نصيحة الطبيب وتحت إشرافه. يمكن أن يتسبب التطبيب الذاتي في عدد من العواقب غير المرغوب فيها.

إعادة التأهيل والشفاء

عملية الانتعاش أكثر صعوبة للمرضى المسنين. يتم تخفيض مستوى الكالسيوم في الجسم بشكل كبير. ينصح كبار السن ، جنبا إلى جنب مع العلاج التقليدي ، اتباع نظام غذائي خاص والمكملات الغذائية.

في فترة التأهيل ، يتم وضع إجراءات للمساعدة في استعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب.

وتشمل هذه: الكهربي ، UHF ، والعلاج بالمياه ، والمغناطيسية ، والتدليك الطبي ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج بالبارافين.

إذا كانت الإصابة صعبة ، فقد يستغرق الشفاء الكامل ثلاثة أشهر.

العلاج في الوقت المناسب في المستشفى ، التشخيص الدقيق والعلاج المناسب سيساعد على تجنب النتائج السلبية واستعادة الأداء الطبيعي للطرف في أقرب وقت ممكن. لا تهمل الإصابة الناتجة أو العلاج الذاتي. يمكن أن يؤدي إهمال صحتك إلى تعقيد حياتك في المستقبل.

المصدر: https://TravmaOff.ru/perelom/nadkolennika.html

كسر الرضفة: الأعراض والعلاج وإعادة التأهيل

كسر الرضفةالرجوع إلى إصابات "الشارع" ، أي تلك التي يمكن الحصول عليها عن طريق السقوط في الشارع. هذه الاصابة بين الكسور الأخرى تصل إلى 2٪ من العدد الإجمالي. الأكثر تعرضا لها هم من الرجال.

هذه هي الطريقة الكسر الرضفي

كسر في الرضفة

الرضفة ضرورية للشخص لحماية مفصل الركبة الرئيسي ، ومنع تحول الساق وعظم الفخذ. على الرغم من وظيفتها الوقائية ، فإنه من السهل جدًا إتلافها عند ضربها. لهذا يكفي أن تسقط ببساطة من ارتفاع نموها.

في كثير من الأحيان يصاحب الكسر إصابة في عضلات الفخذ رباعي الرؤوس وحتى في تمزق في الأوتار.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تتفكك الشظايا بشدة ، مما يجعل من الصعب استعادة سلامة المفصل في وقت الجراحة.

الإسعافات الأولية للضحية

في حالة حدوث كسر في الرضفة ، يتم تقييد الطرف في الحركة ، ويتم تطبيق ضغط بارد على المنطقة المصابة.يمكن أخذ المخدر قبل زيارة الطبيب.

كسر الرضفة: الأعراض

كسر اعراض الرضفة واضح جدا:

• وجود فجوات بين أجزاء العظم ؛
• تورم.
• أزمة في الجس أو الحركة المفرطة للشظايا ؛
• تدمي المفصل.
• تشوه في منطقة الإصابة ؛
• ألم شديد.

مع كسر ، يتم تشكيل نزيف كبير. إذا وجدت في بداية الكدمة فقط على الركبة ، ثم بعد أن تكون قادرة على الانتشار إلى القدم.

بعد الإصابة ، من الصعب أو المستحيل ثني الساق ، على الرغم من الحفاظ على القدرة على التحرك ، إذا لم يكن هناك نزوح.

في هذه الحالة ، يعاني المريض من ألم شديد أثناء الحركة.

مع تحول في كسر الرضفة ، والأعراض أكثر حدة ، والمشي محدودة تماما ، فمن الصعب رفع الطرف المستقيم.

أنواع الكسر

هناك كسر في الرضفة المفتوحة (عظام تدمر الأدمة والعضلات والطبقة العليا من الجلد) ، مغلقة ، مع الإزاحة ، بدونها ومتعددة الفصوص. بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم رقعة التوطين:

1. مستعرضة (أفقية). الكسر الأكثر تكرارًا لهذا النوع. يمكن للشظايا أن تقطع مسافات طويلة ، لأن التأثير الميكانيكي (التأثير) كان حادًا.
2. يصعب كشف الكسر العظمي الغضروفي على الرسم الشعاعي. في هذه الحالة ، يتم فصل جزء من السطح المفصلي للرضفة ، والذي يصاحبه خلع.
3. عمودي. العظم لديه كسر عمودي. هناك صدمة مشابهة للعرض المستعرض للكسر ، لكن التأثير ليس قويًا وحادًا. عادة لا تحدث شظايا مع تلف عمودي.
4. يمكن أن يعزى الكسر الهامشي إلى الأنواع الفرعية للرأسي ، لأن آلية مظهره هي نفسها ، فقط خط الكسر يمر على طول الجزء الداخلي أو الخارجي للرضفة.
5. مفتت. يتم تشكيل أكثر من 3 شظايا ، لذلك تعتبر الصدمة الأكثر صعوبة. الشظايا قادرة على التحرك للخارج وداخل المفصل ، ولكن في بعض الأحيان لا يحدث النزوح.

أنواع كسر الرضفة

كسر الرضفة: العلاج

يتم اختيار نوع العلاج اعتمادًا على أي كسر في الرضفة يحدث ، سواء تغيرت شظايا العظم.

الشلل من الرضفة

العلاج المحافظ

دون تحيز ، كسر الرضفة (يتم اختيار العلاج بشكل فردي!) لعلاج تبدأ مع مقدمة في مجال الصدمة من المسكنات.

بعد تسليم المريض للطبيب ، يتم إجراء الفحص وسيتم اتخاذ الإجراءات التشخيصية اللازمة. فهي مطلوبة ليس فقط لتحديد طبيعة الصدمة ، ولكن أيضا للكشف عن وجود الدم في المفصل.

لذلك ، إذا كان حاضرا ، سيكون من الضروري إجراء ثقب ، وعندها فقط لتنفيذ العلاج.

يتم تنفيذ الشلل إلى الكاحل أو إلى الورك ، والساق نفسه في الموقف إلى الأمام. لا يزال يجمد لمدة 4-6 أسابيع القادمة. خلال هذه الفترة ، دوريا جعل مسكنات الألم ، تأخذ الفيتامينات المتعددة للحفاظ على تغذية العضلات المناسبة.

في حالة حدوث كسر الرضفي ، يستغرق إعادة التأهيل فترة أطول من مرحلة الشلل. من المهم اتباع توصيات الطبيب لمنع الاندماج غير المناسب للركبة ومضاعفات مختلفة (على سبيل المثال ، التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة).

العلاج الجراحي

التدخل الجراحي ضروري إذا حدث نزوح كبير للعظام. يتشابه الكسر في علاج الرضفة في هذه الحالة مع تمزق جزئي في الغضروف الهلالي.

إذا لم يتم التخلص من الإزاحة نفسها ، فلن تتم استعادة سلامة النسيج العظمي ، مما يعني أن النشاط الحركي للركبة سيكون محدود للغاية.

في مثل هذه الحالات ، هناك خطر من مضاعفات مختلفة ، من الركبة اللثة إلى التهاب المفاصل في الركبة.

استئصال الرضفة الجزئي مناسب في الحالات التي لا يؤثر فيها الكسر على السطح المفصلي الرئيسي. ثم يتم إزالة الجزء ، ويتم خياطة الرباط في الركبة.

بعد أي تدخل جراحي من خلال الجبيرة أو الجبس ، يتم تثبيط الطرف بالكامل. يحدد الطبيب فترة ارتدائها ، بناءً على نجاح العملية وسرعة شفائها.

كسر الرضفة: إعادة التأهيل

الدراجة التمرين جيدة لإعادة التأهيل في الأشهر 1-2 الأخيرة من دورة الانتعاش.

يتم التحكم بالأشعة في جميع مراحل العلاج وإعادة التأهيل. في المرحلة الأولى من الاسترداد (2-4 أيام) ، لا يمكنك تحميل أحد الأطراف ، ومن الأفضل تعليقها أو وضعها على أسطوانة ناعمة.

يمكن أن تمنع الساق فوق الجسم من منع حدوث تورم في منطقة الركبة.

طوال المرحلة الأولى تحتاج إلى كيفية تحريك القدم وأصابع القدم كلما كان ذلك ممكنا، وهذا يساعد على الحفاظ على التنقل من الضروري للعضلات، وبالإضافة إلى ذلك يمنع أيضا المضاعفات الوعائية الخطيرة.

بعد فترة ، سيسمح بحمل صغير على الساق المصابة. وقد مرت بالفعل كسر الرضفة (إعادة التأهيل) في مرحلة الانتعاش ، لذلك من المهم أن يمشي قليلا ، خطوة على الطرف. يمكنك الاعتماد عليه قبل ظهور الألم.

بعد إزالة الجبيرة ، تبدأ المرحلة الأساسية لإعادة التأهيل ، والتي يجب أن تشمل:

• علاج التمرين
• بهنبهرسس.
• التدليك.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج المائي والتمارين في حوض لتفريغ المشترك.
• UHF.
• الكهربائي.
• تطبيقات البارافين
• الإنفاذ الحراري.

كل هذه التدابير سوف تساعد على استعادة المستوى المناسب للدورة الدموية في مكان الإصابة ، وإزالة الانتفاخ و الألم ، والتي سوف تستعيد بسرعة المفصل ، وقتا طويلا في شل الشرط.

المصدر: http://bolit-koleno.ru/perelom-nadkolennika/

كسر في الرضفة

خاصية متأصلة في جسم الإنسان: في كثير من الأحيان عندما يسقط الشخص ، يتوقف الجمود على الركبة.

نتيجة لهذا الإجراء هو التآكل طفيفة على القدم ، وكدمة ، وأحيانا كسر حاد في مفصل الركبة.

إذا حدثت الصدمة ، فإن التشخيصات المختصة والعلاج المؤهل وإعادة التأهيل مهمة.

هيكل الركبة - مزيج معقد من الجهاز العضلي الهيكلي لجسم الإنسان. بسبب وظيفة المفصل ، يمكن للشخص أن يتحرك ، يجلس ، يجثم.

عادة ، في حالة صحية ، ينحني المفصل إلى 160 درجة ، إذا كانت الركبة تنحني إلى 40 درجة.

المفصلية هي الأكبر في الجسم ، وتقاوم الأحمال الثقيلة اليومية.

يعتبر كسر الركبة من أخطر الإصابات ، وفي نفس الوقت يعتبر جزءًا غير محميًا وواسعًا من العظام. الظنبوب ، الشظوي والفخذ ، الرضفة هي المكونات الرئيسية لمفصل الركبة.

Menisci - الغضروف المفصلي ، تسوية سطح الساق والأربطة والعضلات في المفصل ، والحفاظ على استقرار اتصال العظام أثناء الجري والمشي.

الوظيفة الرئيسية للرضفة أو الرضفة هي حماية عظم الفخذ والظنبوب من الاضطرابات الجانبية. فهو يساعد العضلات والأربطة على العمل بفعالية ، ويزيد من القوة. معظم إصابات الساق تكون في الركبة (60-70٪) ، ومع ذلك ، يحدث الكسر نادرًا جدًا.

أصناف من كسور الركبة ، أسبابها

يعتمد علاج وإعادة تأهيل الصدمة على الأجزاء المكسورة من العظام. هناك 4 أشكال من كسر مفصل الركبة:

• كسر اللقمة من الفخذ.
• كسر الرضفة (الرضفة) ؛
• كسر داخل المفصل من الشظية و condyles؛
• الظنبوب و condyles.

الأسباب الرئيسية للكسر هي ، كقاعدة عامة ، بسبب التأثير المباشر لجسم غير حاد في الركبة أو بسبب الانقباض الحاد للرؤوس الأربعة. عضلات الفخذ (يحدث عندما يتحول الجسم بشكل حاد ، وأربطة مفصل الركبة لا تتعامل مع الأقوياء الحمل).

أعراض الصدمة في الكسر

لكسر الرضفة ، والأعراض هي:

1. آلام حادة محلية مباشرة بعد الصدمة ، وإعطاء الركبة والفخذ. في بعض الأحيان يتم إعطاء الألم للمنطقة تحت الركبة.
2. الألم لا يتوقف ، يتحول تدريجيا إلى حساسية مملة ، مؤلم. عندما الجس ، والضغط على condyles هناك متلازمة آلام حادة.
3. محاولات رفع أو تحريك القدم زيادة الألم.
4. تشوه الرضفة ، مخالفتها: تصبح متحركة ، لا تصلح. هناك مشاعر التردد في مفصل الركبة.
5. تتضخم الركبة بشكل كبير ، يزداد التورم تدريجيا.
6. داء الملتحمة ، تراكم الدم في تجويف المفاصل. هناك شعور بأن الركبة "تنفجر".
7. من المستحيل أن تنحني الركبة ، إذا لم يتمزق الأربطة ، سيتمكن المريض من المشي مع تقويم ساقه.

من الكسر خطير

نتيجة لحادث ، ضرب جسم صلب ، وإصابة في الشارع ، وكسر في الرضفة يحدث مع إزاحة شظايا العظام.

درجة التعقيد تعتمد على الخصائص: مغلقة أو مفتوحة.

على عكس الكسر المغلق ، عندما لا يتضرر التضمين ، مع كسر مفتوح ، العضلات ، الأنسجة ، الأوتار ، الأربطة المسيل للدموع ، العظام تكون مرئية في بعض الأحيان.

تمثل التغيرات القوية في عظم الرضفة أو الشظايا خطرا كبيرا: يتميز الكسر بتهجير أجزاء من الكأس المكسور فيما يتعلق بالعظام الأخرى.

درجة شدة النزوح تختلف ، اعتمادا على قوة الصدمة من التمدد الجانبي للوتر في الباسطة. عادة ما يكون الإزاحة أفقياً - يقوم وتر العضلات بسحب الرضفة إلى الأعلى.

بسبب تقلص العضلات ، تشكل الجزء العلوي أو الشظية كدمة كبيرة ، تنحدر في النهاية إلى أسفل. تتفتت الشظايا ، وتشكل الشق.

الكسر مع الإزاحة هو متعدد الفصوص ، يتم إجراء العلاج عن طريق عملية جراحية. عواقب الطريقة غير الجراحية غير قابلة للإصلاح: خطر الانصهار غير المناسب للعظام ممكن.

هذا يؤدي إلى تعطيل التنقل المشترك في المستقبل ، والإعاقة. تتم العملية باستخدام البراغي والأسلاك.

إعادة تأهيل جزء الساق المكسورة طويل للغاية ، يتم إجراء عملية متكررة لإزالة البراغي ويتم السلك فقط بعد 2 سنوات.

متلازمة الألم الشديد ، وعدم القدرة على تحويل أو ثني الساق ، ورم الركبة الشامل والورم الدموي الداخلي هي العلامات الرئيسية للكسر.

تتجلى أعراض كسر الرضفة مع التشريد:

• أزمة ، مسموعة مع كسر ، تليها ألم لا يطاق ، وإعطاء الركبة ، أسفل الركبة ، في الفخذ.
• الحد من الطرف التالف (مرئية حتى للعين المجردة) ؛
• حركية العظام في اتجاهات غير طبيعية ؛
• تلف العضلات ، حتى أنسجة الجلد ، إذا كانت الشظايا مشحونة بشدة.

هام: يجب ربط شظايا العظام في الوقت المناسب ، وتجنب العواقب الوخيمة: سيكون من الصعب استعادة وظيفة الركبة ، ولن يتمكن الشخص من التحرك بشكل طبيعي.

إعادة التأهيل بعد الكسر

إجراءات الإسعافات الأولية وطرق العلاج

تصبح الأعراض إشارة للوصول الفوري إلى الطبيب. إذا كانت الضحية ، على سبيل المثال ، في الغابة ، حيث لا توجد إمكانية للوصول بسرعة إلى مركز الصدمات ، وعبارات واضحة عن الصدمة الشديدة يتم التعبير عنها بوضوح ، يجب إعطاء المريض أول مساعدة طارئة. يتكون من عدد من المراحل:

1. تذكر أهمية النقل الفوري للضحية إلى المستشفى.
2. لا توجّه ركبتك بنفسك ، فهذا الإجراء محفوف بمضاعفات خطيرة. لا يمكنك أن تنحني وتثني ركبتك.
3. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فقم بإيقاف النزف عن طريق تطبيق عبوة. اربط قليلا فوق الكسر. تذكر أو تسجيل الوقت بالضبط من تسخير. مصنوعة من أي عاصبة وسائل ارتجالية ، حتى من قميص ممزق.
4. يتم تثبيت القدم في وضع ثابت لتجنب الإزاحة الإضافية لشظايا المفصل أو العظام. الآن يُسمح بنقل المريض إلى غرفة الطوارئ.

علاج إصابة الركبة يعتمد بشكل كامل على نوع الكسر. قبل العلاج ، تحتاج إلى إجراء تحليل شامل للإصابة من خلال فحص الأشعة السينية.

سوف يستبعد الطبيب عدم وجود الأمراض ، ثم سيصف مسار العلاج. إذا لزم الأمر ، يتم وصف ثقب المفصل أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص.

إذا كان الكسر بسيطًا ، وبدون التحيز ، يكون العلاج محافظًا:

• التخدير من منطقة الأطراف المصابة بواسطة التخدير الموضعي.
• استقامة وتثبيت أحد الأطراف التالفة على العقارات.
• تطبيق الجبس على منطقة الساق على الكاحل.

مع كسر حاد في عظم الركبة مع إزاحة (أكثر من 2 مم) ، مع شظايا متعددة ، من المستحيل القضاء على النزوح بدون جراحة ، إجراءات الطبيب:

1. التدخل المنطوق ، الطبيب يعيد المفصل ، طي من الحطام.
2. باستخدام إبر الحياكة ، يتم إصلاح الرضفة. عند استعادة المفصل ، يتم استخدام سكاكين البراغي والأسلاك.
3. يتم خياطة أجزاء متعددة مع حبل خاص مصنوع من dolcane ، تتم إزالة أجزاء صغيرة.
4. يتم تطبيق الضماد من الجبس لمدة تصل إلى شهر ونصف.

في فترة ما بعد الجراحة ، سيلزم عدد من الإجراءات:

• من أجل تجنب الوذمة ، حافظ على قدمك على التل ؛
• الحد من مخاطر الجلطة والانصمام ، وتحريك الأصابع والقدمين ؛
• عندما يسمح لهم بالسير ، يتكئ على القدم مع أقصى قوة مسموح بها ، ويتجنب الألم الشديد.

ولكي تكون نتيجة العلاج سريعة وإيجابية ، يلزم إعادة تأهيل الصحة الجسدية والنفسية. إذا لزم الأمر ، يعمل طبيب نفساني مع المرضى الذين عانوا من إصابات خطيرة.

أثناء العلاج ، يتم أخذ الأشعة السينية لتجنب الأمراض. تذكر أن توقيت العلاج يعتمد على درجة تعقيد الكسر.

بعد إزالة الجبس ، تظهر إعادة تأهيل الصدمة في الساق في شكل إجراءات العلاج الطبيعي ، والتدريب البدني العلاجي للحد من المضاعفات.

إعادة التأهيل ينطوي على إزالة الدم من المفصل مع حقنة خاصة.

طرق الإجراءات التصالحية

التدابير التصالحية باستخدام العلاج بالتمارين ، أنواع خاصة من التدليك تسهم في حقيقة أن إعادة التأهيل يمر بسرعة ، ويتم استعادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي. انتظام الإجراءات مهم.

وكعلاج غالبا ما يستخدم تمرينات مع الكرة (يجلس) ، ومعدات التدريب الرياضي (حلقة مفرغة ، دراجة التمرين). يجب إجراء التمارين الطبية بدقة تحت إشراف الطبيب المعالج الفيزيائي.

الأداء الدقيق لتعليمات الطبيب ، إعادة التأهيل في الوقت المناسب ، التغذية الكافية ستعيد بسرعة الوظائف المفقودة للجسم وتعيش حياة كاملة.

المصدر: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html