المفاصل الكاذبة بعد الكسر: الأعراض والعلاج

المفاصل الكاذبة بعد الكسر: الأسباب والعلاج

عندما intergrowth تشكيل العظام بعد الكسر "الكالس" التي تمثل كتلة عديمة الشكل وفضفاضة، والتي من خلالها شظايا يحدث بين إصلاح الأنسجة والعظام.

لتحسين التحام العظام باستخدام تقنيات مختلفة: تراكب الجبس الجر عظام الهيكل العظمي، شظايا العظام المعدنية مركب لوحات، والإبر وغيرها.

ومع ذلك ، تحت تأثير العوامل المختلفة ، في عدد من الحالات ، لا تتجمع العظام الأنبوبية. بعد فترة من الوقت ، تتسرب حوافها المتجاورة والفرك وتشكل مفصلًا زائفًا (أو pseudoarthrosis) - أحد المضاعفات في علاج الكسور.

في بعض الأحيان تظهر طبقة رقيقة من الغضاريف والسوائل على حواف عظام هذا التكوين ، وكبسولة مشابهة للحقيبة المفصلية تظهر حولها.

أول المحاولات لعلاج مثل هذه المضاعفات من الكسور قام بها أبقراط. لم تكن ناجحة ، لأن.

لهذه الأغراض فقط تم استخدام أساليب محافظة - التنصت على منطقة التالفة مع مطرقة خشبية وحقن المخدرات لتنشيط نمو الكالس العظام.

وفقا لبعض الإحصاءات ، لوحظ هذا التعقيد في علاج الكسور المغلقة في 5-11 ٪ من الحالات ، وفتح - في 8-35 ٪.

غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الكاذب بعد إصابات في نصف قطر وعنق الفخذ ، وبأمراض خلقيّة - على الساق (على حدود الثلث السفلي والثالث من الساق).

في هذه المقالة سوف نطلعك على أسباب المظهر والأصناف والأعراض الأساسية وأساليب علاج التهاب المفاصل الكاذب.

أسباب

قد يكون سبب تكوين مفصل كاذب عدم تجميد الطرف بشكل صحيح بعد كسر وتشريد شظايا العظام.

يثير ظهور مفصل كاذب خلقي من قبل الأمراض داخل الرحم. هم في كثير من الأحيان من جانب واحد وتظهر على الساق.

وتيرة تطورها في المتوسط ​​حالة واحدة لكل 190 ألف طفل. قد يكون سبب ظهور الأمراض التالية داخل الرحم:

يمكن أن ينتج تطور المفاصل الكاذبة المكتسبة عن أسباب داخلية أو خارجية:

• وسوء معاملة الكسور - تشريد شظايا العظام تحت المدلى بها، خاطئ الطرف الجص يلقي تجميد، استبدال متكررة من الجبس، تمدد مفرط في الهيكل العظمي الجر ، عدم كفاية حركة الطرف بعد عملية إزالة العظام ، الحمل المبكر والمفرط على الطرف المكسور ، إزالة الجهاز قبل الأوان للتثبيت شظايا.
• عواقب التدخلات الجراحية - استئصال شظايا ، تثبيت هش ؛
• الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل التجدد الطبيعي للعظام والتمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، الكساح ، أمراض الغدد الصماء ، دماغ الورم ، التسمم العام) ؛
• مضاعفات قيحية.

يمكن أن يحدث ظهور داء كاذب دماغي مكتسب في مثل هذه الحالات:

• اختراق الأنسجة الرخوة أو الأجسام الغريبة في الفجوة بين نهايات العظم المكسور ؛
• كمية مفرطة من الشظايا ؛
• مقارنة غير لائقة لأطراف عظم مكسور ؛
• هشاشة العظام.
• عدم كفاية الدورة الدموية في منطقة الشظايا ؛
• مسافة كبيرة بين طرفي العظم المكسور ؛
• عدم وجود كدمة بين نهايات العظام المكسورة.
• صدمة السمحاق أثناء التلاعب الجراحي ؛
• رد فعل في metalloesteosynthesis على الأجهزة من المعدن (لوحات ، مسامير ، مسامير) ؛
• انسداد وإغلاق قناة نخاع العظام في أجزاء ؛
• تلف الأنسجة إضافية (الحروق ، والإشعاع) ؛
• استقبال مضادات التخثر أو الستيرويدات.

أنواع المفاصل الزائفة

اعتمادا على سبب وجود داء كاذب ، هناك:

• الولادة.
• المكتسبة: مرضي وصادم.

اعتمادا على طبيعة الضرر ، يمكن أن يكون pseudoarthrosis:

• غير مقاوم للحريق
• نارية.

اعتمادا على المظاهر السريرية التي كشفت خلال الأشعة السينية ، المفاصل الزائفة من هذه الأنواع:

1. والناشئة. يظهر خلال الانتهاء من الفترة اللازمة للنمو الطبيعي للعظام. على الأشعة السينية ، يتم تحديد حدود واضحة من "فجوة" من الكسر والعظم الكالس. يشعر المريض بالألم في المنطقة المتضررة وفي محاولات البحث.
2. متليفة. بين نهايات العظام ، يتم الكشف عن النسيج الليفي و "فتحة" ضيقة مرئية في الصورة. التنقل في المفصل مقيد بشدة.
3. التهاب. يظهر بعد جروح طلقات نارية أو كسور تؤهب لتطور نخر العظام. في كثير من الأحيان لوحظ هذا التمزّق الكاذب مع إصابات عنق الكاحل والجزء الفخذي أو الوسيط من عظم الكرفس.
4. التهاب المفاصل الكاذب من العظام تجديد. يظهر مع بضع عظم غير صحيح للساق مع تمدد مفرط أو تثبيت غير كافٍ للجهاز لإطالة الأجزاء.
5. صحيح (أو التهاب في المفصل). في معظم الحالات ، يتطور على أجزاء ذات عظم واحد مع حركة مفرطة. مع مثل هذا التمزق العظمي ، يظهر نسيج غضروفي ليفي مع مناطق غضروفية زجاجية على حواف الشظايا. حول الحطام هناك مظهر مماثل لحقيبة حول المفصل تحتوي على السائل.

اعتمادا على طريقة تشكيل وشدة تكوين العظام ، تكون pseudoarthroses:

• تضخم - على طرفي العظم المكسور يظهر تكاثر أنسجة العظام.
• normotrophic - لا يوجد نمو العظام على الأجزاء.
• ضامر (أو عديم الأوعية الدموية) - في مثل هذه المفاصل يتم إزعاج الدورة الدموية ، يكون تكوين العظم ضعيفًا أو غالبًا ما يكون مصحوبًا بهشاشة العظام العظمية المكسورة.

في حالته الراهنة ، يمكن أن يكون pseudoarthrosis:

• غير معقدة - ليست مصحوبة العدوى وظهور القيح ؛
• المصابة - يؤدي إلحاق عدوى قيحية إلى تكوين ناسور ورحم مستقطبة (التجاويف) التي تفرز القيح ، في هذه المفاصل يمكن أن تكون شظايا من الصدف أو المعدن مقاطع.

الأعراض

مع المفصل الزائف ، يتم ملاحظة الأعراض الرئيسية التالية:

• حركة غير معتادة أو غير واضحة للغاية لأجزاء الجسم التي لا تظهر فيها الحركة في القاعدة ؛
• زيادة غير معترف بها في اتجاه أو اتساع الحركات ؛
• خفض الذراع أو طول الساق حتى 10 سم ؛
• وذمة تحت موقع الكسر.
• الحد من قوة العضلات أطرافهم مع pseudoarthrosis.
• انتهاك وظائف الطرف المكسور.
• تغييرات في وظائف أقرب المفاصل.

التشخيص

بالإضافة إلى فحص وتحليل شكاوى المرضى من أجل تشخيص داء كاذب ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية.

لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للتغيرات الهيكلية في العظام ، يجب إجراء الأشعة السينية في اثنين من التوقعات المتعامدة.

في عدد من الحالات الصعبة ، يتم تعيين المريض التصوير المقطعي.

عند دراسة صور الأشعة السينية مع داء كاذب ، يتم الكشف عن التغييرات التالية:

• الكالس العظمي الذي يربط الأجزاء غير موجود.
• تصبح شظايا العظم المكسور مستديرة وناعمة (في بعض الأحيان تصبح مخروطية بسبب نقص تكوين أنسجة العظام في ضرس كاذب ضموري) ؛
• في نهايات شظايا تجويف العظم متضخمة وتظهر عليها الصفائح النهائية ، وتوقف التجدد في أنسجة نخاع العظام.
• بين "الأسطح المفصلية" في كلا التقريرين يتم كشف فجوة ؛
• في بعض الأحيان يكون أحد الشظايا على شكل نصف كروي يشبه رأس مفصلي ، والآخر له سطح مقعر ويشبه التجويف المفصلي.

يمكن أن تكشف صور الأشعة السينية عن مفصل زائف. لتحديد كثافة تكوين العظام وصقل شكل داء كاذب كاذب - الضخامي أو ضامر - يتم إجراء دراسة النظائر المشعة.

علاج

الطريقة الرئيسية لإزالة المفاصل الزائفة هي عملية جراحية. العلاج التحفظي يهدف إلى القضاء على التهاب المفاصل الكاذب والذي يتضمن استخدام الأدوية لدمج الشظايا وفي العلاج الطبيعي لا يعطي التأثير المتوقع.

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة استمرارية العظام المكسورة. بعد ذلك ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على التشوهات التي تتسبب في أضرار للطرف المصاب. يتم إجراء خطة العلاج وفقًا للحالة السريرية والخصائص الفردية للمريض.

يتم استخدام التدابير العامة والمحلية للقضاء على المفصل الزائف.

التدابير الطبية العامة

ينصح المرضى الذين يعانون من المفاصل الزائفة بتدابير تهدف إلى زيادة قوة العضلات ، استقرار الدورة الدموية في داء كاذب ، والحفاظ على استعادة وظائف الساق المصابة أو اليدين. لهذا ، يشرع المرضى إجراءات العلاج الطبيعي ، والتدليك ومجموعة من التمارين لتمارين العلاج الطبيعي.

العلاج المحلي

إن المعالجة المحلية لحدوث داء كاذب يشير إلى عملية ، والغرض منها هو تهيئة ظروف مواتية للنمو الصحيح للكسور. للقيام بذلك ، وتلتقي غاياتها وشلوا.

أثناء التدخل ، يهتم الجراح ليس فقط بالتقارب بين الأجزاء ، بل يخلق أيضًا ظروفًا لتدوير الدم في منطقة الكسر.

بالإضافة إلى ذلك ، منع العدوى أو علاج المضاعفات قيحية.

يمكن تنفيذ العلاج المحلي وفقًا للطرق التالية:

• انشطار osteosynthesis ؛
• تثبيت osteosynthesis مستقر
• البلاستيك العظام.

يتم اختيار أساليب العلاج المحلية اعتمادا على نوع من المفاصل الكاذبة.

مع شكلها الضخم ، يمكن أن تكون العملية خارجة على التركيز - يتم تركيب جهاز تشتيت انضغاطي على الطرف.

.

ومع وجود داء كاذب ضموري ضامر ، من أجل استعادة سلامة العظام المكسورة ، يجب علينا أولاً إجراء الجراحة التجميلية.

.

عند اختيار إجراء جراحي ، يؤخذ مكان توطين داء مفصل الفك السفلي بعين الاعتبار:

• مع توطين حول المفصل ، يتم إجراء عملية تخليق وتشتيت انصراف ؛
• عند توطينها في الثلث العلوي أو الأوسط من عملية تخليق العظام داخل النخاع.
• عندما وضعت على عظام شعاعي (مع تطور في اوتار الركبة) - أجرى أولا إلهاء الأجهزة ، وبعد ذلك - البلاستيك العظام.
• عند توطينها في عملية تخليق وتشوه الانضغاط العضدي أو الظنبوبي.

تشوه انصهار الانضغاط

يتم تنفيذ هذه الطريقة من العلاج بمساعدة الشظايا الخاصة التي تتطابق مع الشظايا. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الذراع أو الساق مكسوران بشكل كامل.

يسمح الجهاز بتوفير الحد الأقصى من النهج والضغط المتبادل لنهايات العظم المكسور. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة تجعل من الممكن القضاء على تقصير أو تشوه الأطراف.

بعد تشكيل شظايا الكالس العظام تبدأ في الانسحاب تدريجيا من بعضها البعض ، واستعادة طول الطرف وسلامة العظم.

عملية تثبيت العظام المستقرة

لتنفيذ هذه الطريقة في العلاج ، يتم استخدام مثبتات خاصة (لوحات ، قضبان) ، والتي توفر الاتصال اللازم لالتصاق وشل حركة أجزاء من العظام التالفة.

بالنسبة لتراكبها خلال التدخل الجراحي ، يتم التعرض للمواقع العظمية المتضررة.

في حدوث تضخم عظمي كاذب ، يحدث انصهار العظام مع تثبيت العظم المستقر دون أداء عملية جراحية للعظام البلاستيكية ، ولكن مع مفاصل زائفة ضامرة يجب أن هذا التدخل الأولي أجريت.

جراحة تجميل العظام

يتم استخدام هذه الطريقة الجراحية بشكل غير منتظم ، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحفيز تكون العظم في ضمور كاذب ضموري.

قبل القيام بمثل هذه العمليات ، من الضروري القضاء على العمليات القيحية ، إجراء استئصال تغيرات الندبات والجلد.

منذ نهاية العلاج لمضاعفات قيحية ، يجب أن يمر ما لا يقل عن 8-12 شهرا قبل تاريخ العملية لجراحة العظام في العظام.

إعادة التأهيل والنتائج

تساعد الجلسات العادية للعلاج الطبيعي على التعافي من المرض.

مدة الشلل في الطرف المصاب مع المفاصل الزائفة هي 2-3 مرات أطول من علاج الكسر المعتاد للعظم نفسه.

بعد الانتهاء ، يتم تعيين المريض برنامج إعادة تأهيل:

• التدليك.
• إجراءات العلاج الطبيعي ؛
• العلاج التدريبي
• علاج مصحة.

إن التنبؤات طويلة المدى لنتائج إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من داء كاذب دماغي مواتية:

• نتيجة جيدة - في 72 ٪.
• نتيجة مرضية - في 25 ٪.
• نتيجة سيئة في 3 ٪.

إن ظهور المفصل الكاذب هو نتيجة لعلم الأمراض داخل الرحم أو تعقيدات لدورة غير صحيحة ومثقلة بالأعباء للأمراض الأخرى المعالجة بكسر تقليدي.

من أجل القضاء على داء كاذب ، يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة لتحقيق الاندماج الطبيعي لشظايا العظام ولتقليل تشوهات الأطراف.

إلى أي طبيب يطبق

يتم تنفيذ علاج المفاصل الزائفة من قبل أخصائي رضح العظام.

هذا هو علم الأمراض المعقدة ، يتم إجراء التدخل الجراحي في المراكز الطبية الكبيرة ، والتي من الضروري الحصول على إحالة في مكان الإقامة. في هذه الحالة ، يتم تقديم العلاج للمرضى الذين لديهم تأمين طبي مجانًا.

تحقق من المواد الشعبية

المصدر: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

مفصل كاذب بعد الكسر: العلاج ، الجراحة ، أسباب تكوين المفصل الزائف

تتميز عملية التضفير العظمي بعد الكسر بتشكيل "الكالس العظمي" ، وهي كتلة لا تحتوي على أشكال وبنية واضحة (رخوة عالية).

من أجل جعل دمج العظام أكثر دقة ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة - على سبيل المثال ، فرض الجبس ، استخدام لوحات معدنية أو مكبرات صوت لمحاذاة موثوقة من الشظايا / الشظايا ، وتمتد عظام الهيكل العظمي و هلم جرا ولكن حتى مع اتباع هذه الطريقة المختصة لعلاج الكسور ، فهناك حالات لا ينمو فيها العظم الأنبوبي معًا. والنتيجة هي تمليس الحواف المتجاورة للعظم وتشكيل مفصل زائف - في الطب يطلق على هذا التكوين اسم pseudoarthrosis.

بشكل عام ، تعتبر مضاعفات الكسور المنظورة شائعة جدا - إذا تم تشخيص المريض الكسر المغلق للعظم ، يتنبأ الأطباء بتطور مفصل كاذب مع احتمال 5-11٪ ، ولكن مع فتح - في 8-35%. في معظم الأحيان ، يحدث علم الأمراض قيد النظر مع كسر في عنق الفخذ ، أقل قليلا في كثير من الأحيان - مع كسر في نصف القطر ، وإذا كان هذا المرض فطري في الطبيعة - على الساق.

أسباب وجود مفاصل كاذبة تصنيف المفاصل الزائفة أعراض مفصل زائف (pseudoarthrosis) تدابير تشخيصية مفصل كاذب - إجراءات طبية عامة - معالجة محلية - عملية تخليق وتشتيت انصراف - عملية تثبيت عظم مستقر - عظم رأب

أسباب مفصل كاذب

دائمًا ما يرتبط ظهور المفصل الزائف الخلقية بأية أمراض داخل الرحم في الجنين.

في الواقع ، هذا النوع من الحالات المرضية المعنية نادر الحدوث - بالنسبة لـ 190،000 وليد ، حالة واحدة فقط.

يمكن أن تكون أسباب ولادة طفل بمفصل كاذب:

المفاصل الكاذبة المكتسبة - يتم تعريف المضاعفات الشائعة للكسور وأسبابها بشكل واضح من قبل الأطباء:

• عواقب التدخلات الجراحية - على سبيل المثال ، نفذت بشكل غير صحيح شظايا العظام عندما لا تكون هناك قوة ضرورية من المفصل ، أو استئصالها ؛
• المضاعفات القيحية من الكسور.
• علاج غير لائق للكسور - على سبيل المثال ، بدأ المريض في تحميل الطرف في وقت مبكر جدا ، أو اضطر الطبيب عدة مرات خلال فترة العلاج لتغيير المدلى بها ؛
• تنفيذ غير صحيح تجميد الطرف التالفة مع الجبس ، انتهاك قواعد الجر الهيكل العظمي ، والإزالة في وقت مبكر من الجهاز لتحديد الأجزاء.
• بعض الظروف الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب تجديد العادي العظام والتمثيل الغذائي - الكساح، دنف السرطان، والتسمم العام، والغدد الصماء علم الأمراض.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أيضًا تحديد العديد من العوامل المؤثرة ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور المفصل الزائف المكتسب:

• وجود عدد كبير من شظايا / شظايا العظام ؛
• إصابات السمحاق من قبل العاملين في المجال الطبي خلال مختلف الإجراءات ؛
• استخدام على المدى الطويل من مضادات التخثر أو أدوية الستيرويد.
• دخول الأنسجة الرخوة أو الأجسام الغريبة إلى الفجوة بين شظايا العظام ؛
• سبق تشخيصها بهشاشة العظام ؛
• رد فعل غير كافي من الجسم للأجهزة المصنوعة من المعدن خلال metalloesteosynthesis ، عندما يتم تثبيت العظم مع لوحات ، مسامير ومسامير.
• الحصول على تلف الأنسجة الإضافية مع كسر - على سبيل المثال ، التشعيع أو الحروق ؛
• انتهاك القواعد لمقارنة أطراف عظم مكسور ؛
• عدم وجود كدمة بين نهايات العظام المكسورة.
• انسداد وإغلاق قناة نخاع العظام في أجزاء ؛
• انتهاك للدورة الدموية في منطقة موقع الشظايا؛
• مسافة كبيرة بين طرفي العظم المكسور.

تصنيف المفاصل الزائفة

واعتمادًا على ما كان العامل المؤثر أو السبب الحقيقي للحالة موضع البحث ، فهناك تقرح كاذب وخلقي ومكتسب.

إذا نظرنا إلى هذه الحالة المرضية من جانب طبيعة الضرر ، فعندئذ لن يتم عزل سوى سرطانات الكاذبة المقاومة للحريق وغير المقاومة للحريق.

لكن تصنيف المفاصل الزائفة وفقا لمظاهرها السريرية هو أكثر تفصيلا:

1. تشكيل مفصل كاذب. يحدث في نهاية الفترة ، وهو أمر ضروري لنمو العظام الطبيعي. Roentgen يساعد على تحديد حدود واضحة من "كسر" من الكسر والعظم الكالس. يشكو المريض من آلام السحب المستمرة في منطقة تكوين مفصل كاذب ، وعند محاولة لمسه يشير إلى زيادة في شدة الألم.
2. التهاب كاذب ليفي. يشخص الطبيب بوضوح وجود نسيج ليفي يقع بين شظايا العظام ، وستكون نتيجة الأشعة السينية فجوة محددة بوضوح بينهما. مع مثل هذا المفصل الزائف ، إذا تم تشكيله في منطقة المفاصل ، يصبح تحرك الأخير محدودا بشكل حاد.
3. مفصل زائف نخر. يحدث هذا في كثير من الأحيان بعد الجروح من طلقة نارية ، ولكن يمكن أيضا أن يكون في الكسور إذا كان هناك احتمال كبير لتطوير نخر العظام. وغالبا ما يتم تشخيص أطباء كاذبة قلة مماثلة مع إصابات في الرقبة من الماعز والجزء الفخذي أو وسيطة من عظم القرنية.
4. التهاب المفاصل الكاذب من العظام تجديد. يظهر مع بضع عظم غير صحيح من الساق ، إذا كان الطبيب قد انتهكت قواعد السلوك تمتد أو ضعف جودة التثبيت مع استخدام معدات خاصة لإطالة شرائح.
5. المفصل الزائف الحقيقي (داء المفصل). في أغلب الأحيان يتطور على أجزاء ذات عظم واحد مع حركة مفرطة. يتصف داء كاذب شبيه مماثل بالتشكل على حواف الأجزاء العظمية من النسيج الغضروفي مع مناطق من الغضروف الزجاجي. حول الحطام يظهر تشكيل ، والذي في تكوينه ومظهره يشبه حقيبة حول المفصل.

بواسطة طريقة تشكيل وشدة تكوين العظام ، تصنف الحالة المرضية في السؤال على النحو التالي:

• المفصل الزائف الضخامي - يبدأ النسيج العظمي بالتوسع خاصة في نهايات العظم التالف ؛
• مفصل كاذب منظم - لا توجد فواصل على شظايا العظام.
• مفصل زائف ضموري - يتم تعريف نقص إمدادات الدم بشكل واضح ، يمكن تشخيص تكوين العظام غير كافية ، وهشاشة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المفصل الزائف غير معقد - وهي حالة لا يوجد فيها عدوى أو ظهور قيح في موقع الإصابة بتليف المفصل الكاذب.

لكن في بعض الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص "الإصابة بالتهاب كاذب مصاب" ، مما يعني أنه قد تم ربط عدوى قيحية.

في هذه الحالة ، سيكون لدى المريض ناسورًا وجوفًا بأحجام مختلفة في مكان الإصابة ، والتي يتم من خلالها إطلاق المحتويات القيحية دوريًا. في معظم الأحيان في مثل هذه القوانين الكاذبة هناك شظايا من قذائف أو أقفال معدنية.

أعراض مفصل كاذب (التهاب المفاصل الكاذب)

علامات الحالة المرضية قيد النظر محددة تماما ، وبالتالي فإن التشخيص ليس صعبا. الأعراض الأكثر وضوحا لمفصل كاذب هي:

• زيادة في اتساع الحركات ، تغيير في اتجاهها ، والتي لا يمكن أن تسمى خاصية الطرف ؛
• أقل قليلا من موقع الكسر ، يتم تشكيل وذمة كبيرة مع حدود واضحة.
• حركة غير نمطية لتلك الأجزاء من الجسم ، والتي لا ينبغي أن يكون هناك أي حركة ؛
• التغييرات في وظائف المفاصل الموجودة بالقرب من موقع الكسر ؛
• تفقد عضلات الطرف قوتها المميزة - بمفصل كاذب ، لا يستطيع المريض أن يضغط على الأصابع ، ويثير جسمًا سهلاً ؛
• انتهاك وظائف الطرف المكسور.

تدابير التشخيص

طريقة تشخيصية بالكامل في حالة الشك في تكوين المفاصل الكاذبة هي التصوير الشعاعي التقليدي. التصوير الطبقي بالكمبيوتر نادر للغاية ، فقط في حالة حدوث كسر حاد ومفصل زائف غير واضح.

تساعد دراسة صور الأشعة السينية مع داء كاذب ، الطبيب على الكشف عن:

• الشظايا غير المتصلة ، أي ، الكالس العظمي المميز للكسور غائب ؛
• تصبح شظايا العظم المكسور مدورة وناعمة ؛
• العدوى وظهور لوحات نهاية في نهايات أجزاء من تجويف العظام ، والتي يمكن أن توقف التجدد في أنسجة نخاع العظام ؛
• فتحة تقع بين "الأسطح المفصلية".

تسمح صور الأشعة السينية فقط بتحديد وتأكيد وجود مفصل زائف ، ولكن لتحديد الدرجة تشكيل العظام وتشخيص شكل معين من أشكال المرض في السؤال ، سيتم تعيين المريض النظائر المشعة الدراسة.

علاج مفصل كاذب

الطريقة الرئيسية لعلاج الحالة المرضية التي تم فحصها هي عملية جراحية.

الهدف من هذا العلاج هو استعادة استمرارية العظم المكسور ومن ثم يتخذ الأطباء تدابير للقضاء على التشوهات.

يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي ، لأن كل شيء يعتمد على الحالة السريرية المحددة وخصائص جسم المريض.

يتم استبعاد المفاصل الكاذبة من خلال التدابير العلاجية للإجراءات العامة والمحلية.

التدابير الطبية العامة

وأعني بهذا المصطلح الأنشطة التي تهدف إلى زيادة قوة العضلات وتطبيع الدورة الدموية مباشرة في مكان تشكيل مفصل كاذب ، يحاول الأطباء الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الأضرار المنخفضة أو الطرف العلوي. لتحقيق هذه الأهداف ، يتم تعيين المريض مختلف إجراءات العلاج الطبيعي ، والتدليك ومجموعة من التمارين للجمباز المعالج.

العلاج المحلي

ينطوي على العملية ، والغرض منها هو تهيئة ظروف مواتية لاندماج شظايا العظام.

أثناء العمل مع المريض ، لا يعيد الجراح الشكل الطبيعي للعظام فقط عن طريق التقارب وينضم إلى الأجزاء ، بل يضمن أيضًا الدورة الدموية الطبيعية في هذا المكان.

التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع العدوى وتطوير التهاب قيحي تعتبر إلزامية في هذه الحالة.

يتم العلاج المحلي وفقًا للطرق المختلفة:

• عظم البلاستيك
• انشطار osteosynthesis ؛
• تثبيت osteosynthys مستقر.

يتم اختيار التكتيكات المحددة للمعالجة المحلية اعتمادًا على نوع المفصل الزائف. على سبيل المثال ، إذا كان يحتوي على شكل ضخامي ، فسيتم ببساطة تطبيق جهاز تشتيت انضغاطي على الطرف. ولكن مع وجود داء كاذب كاذب ضموري لابد من إجراء جراحة التجميل العظمية.

تشوه osteosynthesis3

تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام جهاز خاص يضمن مقارنة شظايا العظام.

يجب على الطبيب ضمان عدم الحركة الكاملة للطرف المصاب ، وحتى في هذه الحالة ، يبدأ استخدام الجهاز ، والذي يقارب ويجمع شظايا العظم.

إنها عملية تخليص وتشتيت انضغاطي يساعد في القضاء على تقصير و / أو تشوهات الأطراف.

عملية تثبيت العظام المستقرة

تتضمن طريقة معالجة المفصل الزائف استخدام الأجزاء المعدنية (الألواح أو القضبان) التي تضمن انصهار العظام المتضررة. لفرضها ، سيتعين على الجراح كشف العظم تمامًا في موضع الكسر - يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام.

إذا كان المريض مصابًا بتضخم كاذب ضخامي ، فإنه لا يلزم إجراء عملية جراحية في جراحات التجميل بالعظام ، ولكن في حالة العلاج من اعتلال داء كاذب ضموري من الضروري.

جراحة تجميل العظام

ونادراً ، قبل العملية ، من الضروري القضاء على أي عمليات التهابية والتأكد من عدم وجود أي تغيرات في الدم.

إن وجدت ، يتم علاج الالتهاب القيحي الأول ويتم إجراء استئصال التغييرات.

لا يمكن إجراء الجراحة التجميلية للعظام إلا بعد 8 أشهر من العلاج المحدد ، ولكن الأطباء عادة ما يبقون على قيد الحياة لمدة 12 شهرًا.

إذا تمت معالجة المفصل الزائف ، يجب أن يجمد الطرف المصاب (يجمد) لفترة طويلة إلى حد ما.

.

بمجرد السماح للأطباء بالتحرك ، يجب على المريض الخضوع لدورة العلاج التصالحي.

.

في إطار فترة إعادة التأهيل هذه ، يمكن وصف جلسات المساج ودورات العلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي وعلاج السبا.

بشكل عام ، تكون نتيجة مثل هذه المعالجة المعقدة ممتازة عادة - في 72 ٪ من الحالات ، يتم تفريغ المرضى في المنزل مع وظائف تم تجديدها بالكامل للأطراف المصابة..

المفصل المزيف هو علم أمراض يسهل تشخيصه ، لذا يوصي الأطباء ببساطة بالمرور دورة كاملة من العلاج ، والتي سيتم تعيينها من قبل الطبيب المعالج - العلاج في أي حال سيكون في الوقت المناسب.

Tsygankova يانا Aleksandrovna ، المراجع الطبية ، العلاجية من فئة أعلى فئة

, 48 2

(159صوت.،, 8من 5)
جار التحميل ...

المصدر: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

أسباب وأعراض المفاصل الزائفة

في بعض الأحيان ، في ضوء مجموعة متنوعة من الأسباب ، يؤدي تلف العظام إلى أمراض.

على سبيل المثال ، مفصل زائف بعد حدوث الكسر ،٪ من حالات جميع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي.

أكثر من بقية العظام ، يتأثر تشكيل المفصل الثانوي (الزائف) بعنق الفخذ وعظام نصف القطر.

تشكيل مفصل كاذب في منطقة أسفل الساق

تعريف مفصل كاذب

المفصل الكاذب هو علم أمراض خطير ، يُعبر عنه بحركة تلك الأجزاء من العظم التي لا تميل إلى التشريح بها. في نفس الوقت ، يتم انتهاك سلامة أنسجة العظام وهشاشة العظام (القدرة الطبيعية للعظام لتجديد) في مواقع تشكيل المفصل الثانوي.

يمكن أن يكون العيب خلقيًا ومكتسبًا. في أول تعقيد بعد حدوث الكسر في كثير من الأحيان دون أعراض المعبر عنها ، لذلك الممارسة الطبية في معظم الحالات تواجه حالات (مزعومة) شديدة من كاذبة المشترك.

أسباب لتشكيل مفصل كاذب

يتشكل علم الأمراض في حالة عوائق طبيعية تعوق سلامة العظام بسبب عوامل معينة:

• غير كافية أو غير صحيحة إعادة تموضع شظايا العظام.
• تباين شظايا العظام بعد إعادة تموضعها ؛
• تثبيت ضعيف جدا للكسور مع التشريد أو الفشل المبكّر لتركيبات التثبيت ؛
• العلاج مع الجر الهيكل العظمي (overstretch من شظايا) ؛
• أحمال ثقيلة جدا على المنطقة مع كسر.
• الحمل على الطرف مع كسر ، مثقلة بالإزاحة ، حتى يتم شفاؤه بالكامل ؛
• عمليات قيحية ومعدية في مجال دمج شظايا العظام ؛
• إزالة واسعة جدا من شظايا العظام المشكلة ؛
• يبطئ عملية الدورة الدموية للعظام نتيجة للصدمة.
• ضعف الخلفية في الجسم: تأخر الأيض ونقص الفيتامينات واضطرابات النوم وأنظمة التغذية والأمراض المصاحبة.

الحمل هو أحد أسباب فشل الكسر. وحيث أنه خلال فترة الحمل تغير المرأة أيضا الخلفية الهرمونية والعمليات الأيضية ، فإن التجديد التعويضي للعظام يمكن أن يستمر دون نتائج إيجابية.

بعد كسر في عنق الفخذ ، تنشأ مشاكل في الغالب مع السمحاق ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل مفصل كاذب أيضا.

الأعراض

يمكن تحديد الأمراض المشكَّلة بالفعل للمفصل الزائف عن طريق التشخيص البصري:

• انحناء شديد للعظام المستقيمة في منطقة الإصابة ؛
• عند ممارسة الضغط على الطرف المريض ، سيتم تشغيل المكان مع التعليم الثانوي وتدخل في وضع غير طبيعي ، لأن العضلات ضعيفة جدًا ، والعظام لا تؤدي الدعم وظيفة.

عظم الكتف بمفصل كاذب

العلامات التي تظهر خلال فترة تشكيل علم الأمراض:

• آلام طفيفة أثناء العلاج (حتى بعد الفترة المتوسطة لتقطيع العظام) ؛
• تشوه في المنطقة مع انتهاك لسلامة أنسجة العظام.
• حركة العظام غير طبيعية.
• تدهور عضلات الطرف المصاب.
• الحد الأدنى من التنقل من المفاصل الموجودة في مكانة وفوق الضرر ؛
• تورم الطرف المصاب أسفل منطقة الكسر.
• تقصير أطرافهم
• على الأشعة السينية ، يتم تتبع النزوح في مكان الكسر الأولي.

إذا تم تشكيل عيب على عظمة واحدة في نظام ثنائي العظم ، قد لا يخمن المريض حتى عن تطور التهاب المفاصل الكاذب.

كاذبة مشتركة أو عدم الانصهار الكسر

عدم نمو أنسجة العظام وفقا لعلاماتها السريرية يشبه داء كاذب كاذب ، كما أنه يتواصل مع حركة شظايا العظام.

ومع ذلك ، يتميز المفصل الزائف عن طريق تشكيل سد إغلاق القناة النخاعية ، و نسيج ضام ، لوحظ وجودها بين الأجزاء في النصف الأول من المدى المتوسط الربط.

تصنيفات وأنواع علم الأمراض

على المسببات:

• خلقي.
• اكتسب المرضية
• المكتسبة ما بعد الصدمة.

وفقا لتصنيف العنصر المدمر:

• طبيعة ميكانيكية
• طبيعة السلاح الناري.

وفقا للتعبير السريري:

• تشكلت (لوحظ بعد نضج العظم ويصاحبه ظهور ألم أثناء الجس وفي الديناميات على الأشعة السينية يمكنك رؤية فجوة مميزة في مكان الكسر و السمحاق الذرة)؛
• ليفي (حساب فترة تكوين مادة ليفية سد الفجوة في موقع الكسر) ؛
• necrotic (يتشكل نتيجة لجرح طلق ناري ، ولكن يمكن أن يتشكل أيضا إذا كان الضحية لديه ميل إلى نخر العظام) ؛
• pseudoarthrosis من تجديد العظام (هو نتيجة لتقديم الرعاية الطبية بشكل غير صحيح عندما تمدد مفرط في الطرف ، وعدم كفاية التثبيت أو إزالة الأجزاء المفرومة ، منتهكة البنية التشريحية العظام).
• المفصل الزائف الحقيقي (نموذجي لأجزاء العظم الواحد من الأطراف في الأماكن المتحركة بشكل مرضي ؛ ترتكز الأطراف الشظية للعظام ، وبعدها يتم تشكيل الغضروف عليها ، ويتم سد الفجوة مع المفصل السائل.

من خلال نشاط تكوين أنسجة العظام:

• الضخامي (إذا كان الطرف عبارة عن ضغط مرجعي ثابت أو محيط شبكة الأوعية الدموية لم تفقد وظائفها ، الأجزاء التالفة من العظم تبدأ في تجديد و تنمو)؛
• الأوعية الدموية (إذا كانت الأوعية تالفة ، ولا تظهر العظام ميولًا للنمو ، يتم تشخيص الانحراف اللاوعائي).

من خلال وجود التهاب:

• تقيح.
• عدوى.
• التهابات قيحية (التي يسببها الحاضرون في موقع الضرر من قبل أجسام غريبة أو ناسور مع محتويات قيحية).

التشخيص

ما هو تشخيص مفصل كاذب؟ بادئ ذي بدء ، هذا هو تحليل مرئي لحالة المريض. يقوم الطبيب المعالج بفحص موقع الإصابة ، ويحدد وقت الإصابة (من أجل تحديد ما إذا كانت فترة الالتصاق المتوسطة قد مرت) ، ويجعل الصورة السريرية.

علاج

يمكن علاج المفصل الزائف بطريقة محافظة ، بمساعدة أدوية خاصة وتحفيز كهربائي. ولكن يتم استخدام هذه الأساليب فقط في المرحلة الأولى من تشكيل علم الأمراض.

إذا كان المفصل الثانوي قد اتخذ شكلاً بالفعل ، فإن التدخل الجراحي مطلوب. وهو يتألف من تقويض العظام في تركيبة مع مرونة العظام.

عظام الترابط

مبادئ العلاج الجراحي لمفصل كاذب هي كما يلي:

• يتم تنفيذ ما لا يقل عن ستة أشهر أو سنة بعد أن تم شفاء الإصابة ؛
• مع كسر في عنق الفخذ ، يتم استعادة محور الدعم ، من أجل منع تطور العرج.
• تتم مطابقة شظايا العظام بدقة قدر المستطاع لمنع الانتكاس ؛
• تخضع أطراف شظايا العظام إلى إجراء منعش (تتم إزالة نمو عظمي متضخم) ، واستعادة النبيبات واستئصال نسيج الندبة.

الطرق الأكثر شيوعا للعلاج الجراحي هي طرق الشاكلين والتخليق في عمليات زرع الأعضاء.

منع

للأسف ، من المستحيل منع تشكيل مفصل زائف. الطريقة الوحيدة الفعالة لمنع وعلاج في وقت واحد العيوب المكتسبة من الأنسجة العظمية هي الرعاية الطبية الصحيحة ، والذي يتجلى في تثبيت الكسور.

يمنع منعا باتا إزالة الجبس قبل تاريخ الاستحقاق ، حتى لا يسبب الحمل المفرط مما يؤدي إلى تكوين مفصل ثانوي.

يساعد الحفاظ على مناعة الجسم أيضًا على تجنب الانحرافات في انصهار الكسر ، حيث يؤثر الجهاز المناعي على القدرة التجدد لأنسجة الجسم.

المصدر: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

مفصل كاذب بعد الكسر: ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، العلامات ، العلاج

يتطور مفصل كاذب أو داء كاذب كاذب نتيجة للاندماج غير الصحيح لشظايا العظام أثناء الكسر.

في ظل الظروف العادية ، بعد الكسر ، يتم شفاء العظم من خلال تكوين نسيج عظمي متواضع لا شفاء منه.

يساعد على ترسيخ شظية من العظام واستعادة سلامته.

في الطب ، يتم استخدام العديد من طرق العلاج الخاصة ، على سبيل المثال ، فرض الجبس ، يتم ضم أجزاء من العظام في مساعدة من لوحات معدنية ، وأداء استخراج الهيكل العظمي وغيرها من التلاعب لنمو العظام السليم الكسر. ولكن في حالة عدم تكاثف شظايا العظام بسبب بعض الأسباب بشكل صحيح ، فإن بعض حواف العظام التي تتصل ببعضها البعض يفرك بعضها البعض بشكل سلس. هذه هي الطريقة التي يتم تشكيل المفصل الزائف. أحيانًا يكون هناك تطور لطبقة رقيقة من الأنسجة الغضروفية على سطح الحطام التي تتلامس أو تراكم السوائل. لاحظ في كثير من الأحيان تشكيل كيس مفصلي معين حول التحام المرضي.

تصنيف المفاصل الزائفة

وتنقسم مثل هذه الشقوق الشاذة إلى عدة فئات: خلقي ، الصدمة والمرضية. بالاعتماد على الصورة الإكلينيكية والإشعاعية ، يمكننا تمييز:

1. المفصل الزائف الذي يشكل. يتطور بعد فترة من انصهار العظام. ميزات مثل هذه الأمراض هي: متلازمة الألم في موقع الكسر ، وألم أثناء الجس والنشاط الحركي. يظهر التصوير الشعاعي لومن محددة من الكالس وكسر السمحاق.
2. مفصل كاذب ليفي - يظهر نسيج ليفي كثيف بين شظايا العظام ، تتحرك المفاصل بشكل طبيعي ، لكن الأشعة السينية تظهر فجوة ضيقة بعد الكسر.
3. يحدث مفصل مزيف ذو طبيعة نخرية مع إصابات بالرصاص. في الوقت نفسه ، يتم تعكير الدورة الدموية. إما أن تحدث بعد كسر ، إذا كان هناك استعداد للعظام لتشكيل النخر.
4. المفصل الزائف لتجديد العظام - وهذا هو تشكيل غير طبيعي ، ويظهر نتيجة لعملية قطع العظم بسبب التمدد المفرط أو التثبيت غير الصحيح عند إجراء التلاعب الطبي على إطالة شرائح.
5. يتشكل المفصل الزائف الحقيقي بشكل رئيسي على الأجزاء العظمية في أماكن الحركة المرضية. هناك طحن من شظايا العظام ، وسرعان ما يتم تغطيتها بأنسجة غضروفية ليفية من الأعلى ، وتظهر فجوة بينها ، حيث يحدث تراكم السوائل. بالقرب من نهايات الحطام يتشكل تجويف بمحتويات معيبة.

وفقا لوجود العدوى والقيح ، فإنهم يتشاركون في مفاصل زائفة ذات طابع غير معقد وتشكيلات مرضية مصابة.

بناء على مرحلة النشاط العظمي ، يشاركون:

1. تكوينات ضخمة - في هذا الشكل ، ينمو النسيج العظمي في أطراف الشظايا.

   تحدث هذه الظاهرة عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط مستمر على الطرف أو مع انخفاض النشاط الحركي لأجزاء من العظام.

2. التشكيلات الزائفة الوعائية - مع هذا الشكل في الدورة الدموية في المفاصل تتعطل ، يتصوّر اضطراب في تكوين العظم ، يتم تشكيل ترقق العظام من الحطام.

لماذا يستمر تعليمه؟

الأسباب الرئيسية لحدوث داء المفاصل ، التي تثير ظهور الانصهار المرضي ، هي أمراض مصحوبة باضطرابات في عملية الأيض (أمراض الغدد الصماء ، أمراض الأورام) ، مضاعفات بعد التدخل الجراحي (تثبيت غير مستقر) ، إدارة غير صحيحة للعلاج بعد العملية الجراحية (الحمل المبكر على الطرف ، الإزالة في وقت مبكر المشابك). عامل آخر في تطوير علم الأمراض هي أخطاء في العلاج الدوائي ، والتكوينات قيحية. أسباب تشكيل علم الأمراض هي كما يلي:

• اضطراب الدورة الدموية في موقع الشظايا ؛
• زيادة التجويف بين الأجزاء
• اختراق في التجويف بين شظايا الأنسجة اللينة.
• الموقع الخاطئ للشظايا بعد مقارنة العظام تلامس بعضها البعض.

هناك أسباب أخرى لظهور داء كاذب كاذب:

• هشاشة العظام.
• تلف الأنسجة العظمية أثناء العلاج الجراحي ؛
• غياب تكوين الجلطة بين الشظايا ؛
• رد فعل الكائن الحي لأجهزة تثبيت المعادن ؛
• وجود جسم غريب بين الأجزاء ؛
• كمية مفرطة من الشظايا ؛
• رد فعل على تناول بعض الأدوية بعد الكسر (الهرمونات ، مضادات التخثر) ؛
• وجود أي صدمة الأنسجة الأخرى (الحروق).

أعراض المرض

الأعراض والعلامات الرئيسية لظهور علم الأمراض هي الحركة المفرطة لبعض المفاصل ، والتي ، في ظل التطور الطبيعي ، لا ينبغي أن تتحرك بهذه الطريقة. هذه الظاهرة غير محسوس ، أو ، على العكس من ذلك ، واضحة بشكل كبير.

على سبيل المثال ، هناك حالات في الممارسة الطبية عندما تمكن شخص مريض من تحويل أطرافه إلى 360 درجة في تلك المناطق التي تشكلت فيها داء كاذب.

هناك تغييرات في القوة العضلية للمفصل ، يتم تشخيص تقصير في الطرف يصل إلى بضعة سنتيمترات.

1. المجلة الطبية الروسية - http://www.rmj.ru/; 2. مجلة "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. مجلة "الطبيب المعالج" http://www.lvrach.ru/; 4. مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. S. S. كورساكوف. 5. مجلة علم الأمراض الروماتيزمية والعملية. 6. المجلة الإلكترونية "الأوعية الدموية" - http://www.angiologia.ru/; 7. مجلة "جراحة علم الغدد والعضلية" ؛ 8. مجلة علم الأوردة 9. دليل الأدوية فيدال - http://www.vidal.ru/;

10. دليل الادوية الرادار - http://www.rlsnet.ru/;

المصدر: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html