خصائص نقص التروية الدماغية: أنواعه وأسبابه وعلاجه

في هذه المقالة: ما هو نقص التروية الدماغية، في أي أمراض يمكن ملاحظة من خطورة.أنه من الممكن جعل النقاهة.محتوى

المقال: أنواع

• من الأسباب
• نقص التروية الدماغية
• الأعراض إعادة تأهيل علم الأمراض
• تشخيص
• علاج
• بعد الدماغ نقص التروية
• توقعات

نقص التروية الدماغية وتسمى الحالة المرضية التي يوجد نقص في إمدادات الدم، لا توفر التمثيل الغذائي العادي في الجهاز العصبي المركزي.هذا المرض يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الأكسجين( نقص الأكسجين) في الدماغ، لأن الذي خلاياه يمكن أن يكون قتل.

في معظم الحالات، نقص التروية الدماغية ترتبط السكتة الدماغية، ولكن لوحظ أيضا في أمراض أخرى.هذه حالة خطيرة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تسبب وفاة جزء أو الدماغ بأكمله.يعتمد التكهن على سبب المرض ، وكذلك على مدته وشدته.في بعض الحالات ، مع الاستعادة السريعة لإمدادات الدم ، يمكن الشفاء التام.مشكلة

نقص التروية الدماغية يشارك أطباء الأعصاب، جراحة الأعصاب والتخدير.أنواع من نقص تروية الدماغ

اعتمادا على عدم نشر إمدادات الدم يتم عزل الوصل ونقص التروية الدماغية العالمي.الثعلبة

أسباب المرض

إن الأمراض البؤرية والعالمية لها أسباب مختلفة للأصل.أسباب

الوصل الشلل

نقص التروية السبب الأكثر شيوعا هو تصلب الشرايين - وهو المرض الذي الشرايين قذيفة الداخلية تنشأ اللوحات التي تتكون من الدهون والكوليسترول وأملاح الكالسيوم والخلايا.عندما بدن السفينة في مكان أكثر من رشقات نارية وحة تصلب الشرايين، ويتكون هذا الموقع الجلطة التي تغمر الشرايين ويؤدي إلى تطوير نقص التروية التنسيق في الدماغ، الذي تم توفيره مع الآفات الوعائية الدموية.

آخر سبب شائع للانسداد في الشريان الدماغي الذي صمة التداخل - الجلطة تشكلت في أماكن أخرى وحصلت في الأوعية الدماغية مع تدفق الدم.المصادر الرئيسية للصمات التي تؤدي إلى نقص تروية الدماغ البؤري هي الشرايين السباتية والقلب.أسباب

جلطات الدم في القلب يمكن أن تتصرف عدم انتظام ضربات القلب( على سبيل المثال، الرجفان الأذيني)، وعيوب صمامات القلب، والتهاب البطانة الداخلية للقلب( البطانة)، وجود الصمامات الاصطناعية في القلب والأورام.تتشكل جلطات الشرايين السباتية يرجع في معظمه إلى آفات تصلب الشرايين من هذه السفن.يمكن

هذه الجلطات تنهار الى جزيئات وكسر بعيدا عن جدران القلب أو الشرايين السباتية مما أدى إلى هجرتهم في الأوعية الدماغية.الوصول إلى الشريان القطر الصغير، عالق صمة في التجويف، وتوقف تدفق الدم من خلالها، مما تسبب في نقص التروية تطوير البؤري.سبب

من

نقص التروية الدماغية العالمية هذه الحالة تتطور بسبب الوقف الكامل ل، أو تدهور حاد في تدفق الدم إلى المخ.يمكن أن يحدث هذا الموقف عند توقف القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم.وتشمل أسباب إنهاء احتشاء القلب، ومرض القلب التاجي، اعتلال عضلة القلب، وأمراض القلب الخلقية المكتسبة، وبعض اضطرابات ضربات القلب.قطرة الشديد في ضغط الدم قد يسبب الحساسية الشديدة، فقدان الدم، صدمة الألم، وفشل القلب والأوعية الدموية الحادة، عدم انتظام ضربات القلب الحاد، وتعفن الدم( العدوى في الدم)، وغيرها من الأمراض الخطيرة.

الأعراض المميزة

أعراض نقص التروية التنسيق تعتمد على الدورة الدموية اضطراب في بعض المناطق من الدماغ.

• إذا تم سد فروع الشريان السباتي الداخلي ، يمكن أن يسبب هذا أعراض مثل العمى في عين واحدة ، وضعف في ساق واحدة أو ذراع ، ضعف في نصف الجسم.
• الإسكيمية في المناطق الخلفية من الدماغ ، والتي يتم توفيرها من قبل فروع الشريان الفقري ، يمكن أن تؤدي إلى الدوخة ، ضعف الرؤية والضعف في كلا جانبي الجسم.
• تشمل الأعراض الأخرى اضطرابات الكلام وفقدان التنسيق.

قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة.في الحالات الشديدة ، حتى مع وجود نوع محوري من المرض ، قد يصاب المرضى بضعف الوعي.يمكن أن تتراوح مدة الأعراض من بضع ثوان إلى عدة ساعات( مع نوبة نقص تروية عابرة) أو حتى لفترة أطول( مع تطور السكتة الدماغية).مع أضرار لا يمكن إصلاحها في الدماغ ، يمكن أن تبقى علامات السكتة الدماغية إلى الأبد.

لا يوجد نقص في الإقفار العالمي.إن توقف تدفق الدم إلى الدماغ بأكمله لأكثر من 10 ثوان يؤدي إلى فقدان الوعي ، ولأطول من بضع دقائق - يؤدي عادة إلى ضرر لا يمكن إصلاحه في أنسجته.بسبب عدم إمكانية الرجوع إلى النتائج المترتبة على نقص التروية الدماغية العالمية ، فإن تحديد الأعراض والعلاج في أقصر وقت ممكن أمر في غاية الأهمية.

تشخيص مرض

عادة ما يتم تشخيص الإسكيمية أثناء الفحص الطبي واستخدام تقنيات تصوير الدماغ.

حتى في وجود علامات واضحة من نقص التروية البؤري ، هناك حاجة إلى مسح الدماغ لتحديد:

من الناحية المثالية ، كل شخص يعاني من علامات نقص التروية يجب أن يخضع لفحص دماغي خلال ساعة واحدة من الوصول إلى مرفق صحي.

إن التنفيذ المبكر لهذا المسح مهم بشكل خاص للمرضى الذين:

تستخدم طريقتان رئيسيتان لفحص الدماغ في المرضى الذين يعانون من نقص التروية:

يهدف الفحص الإضافي إلى اكتشاف أسباب المرض.ويشمل: الفحص

• بالموجات فوق الصوتية من الشرايين السباتية - يساعد على الكشف عن انقباض في الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم.
• تخطيط صدى القلب هو طريقة لفحص القلب بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح بتقييم أدائها وأبعادها ، وكذلك كشف الجلطات.
• تخطيط القلب الكهربائي - يسمح بتقييم النشاط الكهربائي لعضلة القلب ، اكتشاف اضطرابات التوصيل والإيقاع التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم في تجويف القلب أو تسبب نقص تروية دماغي عالمي.
• تصوير الأوعية في الدماغ - فحص الأشعة السينية من الأوعية الدماغية بعد إدخال وسط التباين فيها.
• اختبارات الدم لتحديد مستوى الكوليسترول والجلوكوز ، ومعدلات تخثر الدم.

علاج

يجب أن يهدف العلاج إلى التحسين الفوري لتدفق الدم في المنطقة المصابة. ينطبق هذا على كل من التنسيق البؤري والشكل العالمي لنقص التروية.العلاج

مع شكل نقص التروية

العالمي لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ خلال نقص التروية العالمي لا بد من القضاء على السبب من تطورها، أي لاستعادة النشاط الطبيعي للقلب وزيادة ضغط الدم.ولهذه الغاية، في السكتة القلبية، ويجري اتخاذ تدابير في إنعاش القلب والرئة، في حين أن انخفاض ضغط الدم - القضاء على أسباب هذه الحالة وإعطاء الأدوية التي تزيد من مستوى.بدون تحقيق هذه الأهداف الضرورية( استعادة نشاط القلب وزيادة ضغط الدم) فإن العلاج الإضافي الذي يهدف إلى محاربة عواقب نقص تروية الدماغ العالمية لا معنى له.

في الحالات الشديدة ، يعاني معظم المرضى من وذمة دماغية.في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العقاقير التي تقلل الضغط داخل الجمجمة ، في أغلب الأحيان - بيكون.

لكن العديد من الأدوية التي الأطباء والعلماء ويعزو خصائص تحسين تدفق الدماغي الدم والتمثيل الغذائي في خلايا المخ( على سبيل المثال، بيراسيتام، aktovegin cortexin، tserakson)، فشل في إثبات فعاليتها في مجال البحوث.محددة العلاج

نقص التروية البؤري عندما وعادة ما تستخدم نقص التروية الدماغية البؤري لعلاج تركيبة الدواء.يتم تعيين بعض منهم على الفور بعد التشخيص وفقط لوقت قصير ، في حين أن المريض الآخر يجب أن يستغرق وقتا طويلا جدا.

الهدف من العلاج هو الاستعادة الفورية لتدفق الدم في الشريان المصاب.إذا كنت تبدأ لعلاج السكتة الدماغية بشكل صحيح في 4.5 ساعة الأولى من وقت ظهور الأعراض، فمن الممكن لانقاذ بعض خلايا المخ وتحسين نتائج العصبية للمريض.

لاستعادة تدفق الدم في الشريان الدماغي المتضررين المستخدمة:

متى يمكن أن يتم نقص التروية التنسيق ويرجع ذلك إلى تضييق وحة تصلب الشرايين الشريان السباتي خارج عملية لإزالته.هذه العملية تسمى استئصال باطنة الشريان السباتي.المخدرات

أخرى تستخدم لمنع نوبات نقص تروية الدماغ التنسيق في المستقبل: الأدوية المضادة للصفيحات

• - الأدوية التي تؤثر على الصفائح الدموية لقمع التجميع الخاصة بهم( الالتصاق معا)، ويقلل من خطر تكوين جلطات دموية جديدة في الأوعية.العلاج الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو الأسبرين ، في جرعة منخفضة.يشرع معظم المرضى هذا الدواء لمنع المزيد من نوبات المرض.بالإضافة إلى الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، يمكن أيضا استخدام ticagrelor.
• مضادات التخثر هي أدوية تمنع تكون الجلطات الدموية من خلال التأثير على عوامل تخثر الدم.في المرحلة الحادة من نقص التروية المقررة شكل حقن مضادات التخثر - الهيبارين، الإنيكسوبارين، dalteparin.تتوافر الأدوية للاستخدام على المدى الطويل في صورة أقراص ، وهي تشمل الوارفارين ، و dabigatran ، و rivaroxaban.يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب( الرجفان الأذيني) وجلطة الأوردة العميقة.
• الأدوية الخافضة للضغط هي الأدوية المستخدمة للحد من ارتفاع ضغط الدم.وتشمل هذه مدرات البول الثيازيدية( indapamide، هيدروكلوروثيازيد)، angitenzinprevraschayuschego مثبطات انزيم( راميبريل، بيريندوبريل)، مضادات الأنجيوتنسين( اللوسارتان، كانديسارتان) مستقبلات، حاصرات قنوات الكالسيوم( أملوديبين، فيلوديبين)، حاصرات بيتا( بيسوبرولول، نيبفولول).
• Statins هي الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم.لهم تنتمي إلى أتورفاستاتين ، رسيوفاستاتين.

إعادة التأهيل بعد تاريخ من نقص تروية الدماغ

يمكن لنقص تروية الدماغ الشديد أن يسبب ضررًا بدنيًا وعاطفيًا دائمًا لشخص ما. بعد فترة الحادة يبدأ إعادة التأهيل، والتي تشمل:

تشخيص

يعتمد التكهن على شدة المرض ، والصحة العامة وعمر المريض.تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 75 ٪ من المرضى على قيد الحياة في غضون عام بعد السكتة الدماغية.