Tsipraleks

أقراص Cipralex هو مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، وذلك بفضل هذا التأثير البيوكيميائي ، الذي يوفر التأثير الدوائي والسريري لأخذ الدواء.

المادة الفعالة هي escitalopram ، وهي تشبه عنصر الربط الرئيسي و alosteric عنصر من نقل السيروتونين ، غير قادر عمليا على ربط وفرة من المستقبلات. الحد الأقصى للتركيزات بعد تكرار الزيارات يتم الحصول عليها في المتوسط ​​على مدار 4 ساعات. عمر النصف من المخدرات حوالي 30 ساعة.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم إفراز escitalopram بمعدل أقل من المرضى الأصغر سنا. مقدار المادة التي تدخل الدورة الدموية النظامية ، والتي يتم حسابها باستخدام المعلمة الدوائية AUC ("المنطقة تحت المنحنى") ، في المرضى المسنين هو أكبر بنسبة 50 ٪ من المتطوعين الشباب الأصحاء.

المجموعة السريرية والدوائية

المضادة للاكتئاب.

شروط البيع من الصيدليات

يمكنك شراءعن طريق وصفة طبية.

السعر

كم تبلغ تكلفة Cipralex في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى1 100 روبل.

تكوين وشكل الافراج

يتم إصدار المستحضر على شكل أقراص ثنائية أو بيضاوية الشكل بلون أبيض ، مغطاة بغشاء غشاء بمختلف الجرعة:

• 5 ملغ من العنصر النشط (وضع العلامات)EC") - في حزمة خلية محدبة (عادةً رقائق الألومنيوم أو PVC) 14 حبة ، في علبة من علبتين.
• Cipralex 10 mg (علامات متماثلة "E"و"L"نسبة إلى المخاطر على أحد الأسطح" - في البثور 14 حبة أو 1 أو 2 أو 4 ملامح في المربع.
• 20 ملغ من المكون النشط بيولوجيا (وضع العلامات)E"و"N"على جانبي شرطة على جانب واحد من اللوحية) - في المربع هناك 2 بثور مع 14 خلية مملوءة.

1 قرص يحتوي على:

• العنصر النشط: escitalopram (في شكل أكسالات) - 5 أو 10 أو 20 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: الصوديوم croscarmellose، ثاني أكسيد السيليكون الغروية، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، التلك،
• غمد الفيلم: ماكروغول 400 ، وثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلوز 5cP.

التأثير الدوائي

ترجع آلية تأثير Zipraplex إلى خواص عقار escitalopram (المادة الفعالة للدواء) وتتكون من تثبيط انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين ، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى فجوة متشابك من تركيز هذه المادة العصبية. أيضا ، تحت تأثير escitalopram ، يتم زيادة تأثير السيروتونين على مناطق مستقبلية من المنطقة بعد التلين.

ويرتبط كفاءة عالية من الدواء مع حقيقة أن إسيتالوبرام لديه انتقائية عالية للغاية و لا يدخل في التفاعل مع مستقبلات أخرى، ولا سيما أنه لا يلزم الأفيونية، الدوبامين، السيروتونين 5-NT1A- و 5 HT2 مستقبلات، وكذلك مع الأدرينالية، H1 الهستامين، مستقبلات البنزوديازيبين ومستقبلات M-كوليني. وهكذا ، يمكن أن يكون لهذا الدواء تأثير قوي وفعال على جسم الإنسان.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى المخدرات المضادة للذهان لاستخدامها في علاج الاضطرابات النفسية التالية:

• الاكتئاب بدرجات متفاوتة ؛
• نوبات الذعر
• الخوف من الأماكن المكشوفة.
• اضطرابات اجتماعية
• اضطراب القلق النظامية.
• اضطراب الوسواس القهري.

موانع

• العمر إلى 18 سنة ؛
• الإدارة المتزامنة لمثبطات أوكسيديز مونوامين غير انتقائية أو غير انتقائية (بيولوجيا) (MAO) ؛
• فرط الحساسية لأي مكون من المخدرات.

وفقا للتعليمات ، يجب استخدام Cipralex بحذر في الحالات التالية:

• تليف الكبد.
• فترة العلاج electroconvulsive.
• الحمل والرضاعة.
• الشيخوخة
• سلوك انتحاري واضح
• الهوس والهلع.
• الصرع ، غير قابلة للتصحيح الطبي ؛
• الميل إلى النزيف.
• داء السكري
• قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
• الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ؛ يتم استقلاب الأدوية بمشاركة من الأنزيمات CYP2C19 ؛ مضادات التخثر الفموية والعوامل المؤثرة على تخثر الدم التريبتوفان والليثيوم نبتة سانت جون مثقبة ؛ أدوية هرمون السيروتونين مثبطات MAO A (على سبيل المثال ، موكلوبميد) ومثبطات MAO B (على سبيل المثال ، selegiline) ؛ الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم أو الحد من عتبة الاستعداد التشنج.

الاستخدام المقصود للحمل والرضاعة

هناك بيانات محدودة عن استخدام escitalopram أثناء الحمل.

في دراسات السمية الإنجابية للإسيتالوبرام، أجريت على الفئران، كان هناك آثار embryo- وسام للجنين، ولكن أي زيادة في عدد التشوهات.

في حالة الأم من SSRIs / SSRIs في أواخر الحمل ، يمكن للولدان تطوير الآثار الجانبية التالية: الاكتئاب الجهاز التنفسي ، الزراق ، انقطاع النفس ، الاضطرابات المتشنجة ، درجة الحرارة غير المستقرة ، صعوبة التغذية ، التقيؤ ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، فرط المنعكسات ، الهزة ، وزيادة استثارة عصبية منعكس ، والتهيج ، والنوم السبات العميق ، والبكاء المستمر ، والنعاس ، وسوء النوم. يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب تطور متلازمة "الانسحاب" أو عمل السيروتونين. في معظم الحالات ، تحدث مثل هذه المضاعفات على الفور أو في غضون 24 ساعة بعد الولادة.

تشير البيانات المستقاة من الدراسات الوبائية إلى أن استخدام مثبطات SSRI أثناء الحمل ، لا سيما في المراحل المتأخرة ، قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر في الأطفال حديثي الولادة.

ومن المتوقع أن يتم إفراز escitalopram في حليب الثدي ، وبالتالي ، أثناء العلاج مع escitalopram ، لا يوصى بالرضاعة الطبيعية.

تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن السيتاليوبرام يمكن أن يؤثر على جودة الحيوانات المنوية. وقد أظهر استخدام بعض SSRIs من قبل البشر أن التأثير على جودة الحيوانات المنوية هو عكسها. حتى الآن ، لم يلاحظ أي تأثير على الخصوبة البشرية.

الجرعة وطريق الإدارة

كما هو موضح في تعليمات الاستخدام ، يتم أخذ cipralex داخليا ، بغض النظر عن كمية الطعام. اعتمادا على المؤشرات ، جرعة واحدة من 10-20 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ. مدة العلاج عدة أشهر. في نهاية العلاج يجب أن تنخفض الجرعة تدريجيا في غضون 1-2 أسابيع. من أجل تجنب حدوث متلازمة "الإلغاء".

• بالنسبة للمرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ / يوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ.

إذا كانت وظيفة الكبد ضعيفة ، فالأول موصى به للأسبوعين الأولين. العلاج هو 5 ملغ / يوم. اعتمادا على رد الفعل الفردي ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ / يوم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف نشاط الإنزيم CYP2S19 ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها لأول أسبوعين. العلاج - 5 ملغ / يوم. اعتمادا على رد الفعل الفردي ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ / يوم.

إلغاء Zipraplex

يتم إلغاء Zipralex تدريجيا لتقليل مظاهر متلازمة الانسحاب. عادة ما يتم تخفيض الجرعة بنسبة 5 ملغ كل أسبوع ، ليصل إلى 5 ملغ. أي ، مع 20 ملغ في الأسبوع الأول ، يتم تخفيض الجرعة إلى 15 ملغ يوميا ، في الأسبوع الثاني يتم تقليل الجرعة إلى 10 ملغ ، وفي الثالثة - إلى 5 ملغ. ثم شرب الدواء في 5 ملغ يوميا لمدة 1 إلى 2 أسابيع أخرى وإلغاء استقبال تماما.

إذا كنت تخفض الجرعات لدى الشخص مصابًا بمتلازمة الانسحاب ، فعندئذ سيعود إلى الجرعة المعتادة ويأخذ الدواء لمدة 2-3 أسابيع. ثم البدء في تقليل الجرعة أيضا في 5 ملغ ، ولكن ليس كل أسبوع ، ومرة ​​كل 2 إلى 3 أسابيع. وهكذا ، تدريجيا إلغاء الدواء تماما.

ردود الفعل السلبية

عادةً ما تحدث الآثار الجانبية خلال الأسبوعين الأولين من تناول الدواء وتصبح أقل شدة ، وكذلك تقل احتمالية حدوثه مع استمرار العلاج.

• الجهاز الهضمي: الغثيان ، والإسهال ، والإمساك ، والتقيؤ ، وجفاف الفم ، ونزيف الجهاز الهضمي (بما في ذلك المستقيم) ؛
• الكبد والقنوات الصفراوية: التهاب الكبد ، وضعف وظائف الكبد.
• الجلد والأنسجة تحت الجلد: زيادة التعرق ، الشرى ، تساقط الشعر ، الحكة ، الكدمات ، وذمة وعائية.
• نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، إطالة فترة QT على ECG ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• الجهاز التنفسي والصدر والوسائط المنصفية: التهاب الجيوب الأنفية ، التثاؤب ، نزيف الأنف.
• العضلات والعظام الضامة: ألم مفصلي ، ألم عضلي ؛
• الكلى والمسالك البولية: احتباس البول.
• الدم والجهاز اللمفاوي: نقص الصفيحات الدموية.
• الجهاز المناعي: ردود الفعل التأقية.
• نظام الغدد الصماء: انخفاض إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ؛
• الأيض: انخفاض أو زيادة الشهية ، زيادة الوزن ، فقدان الوزن ، نقص صوديوم الدم ، فقدان الشهية.
• نفسية: القلق ، القلق ، الأحلام غير العادية ، انخفاض الرغبة الجنسية ، عدم الإنتصاب (في النساء) ، العصبية ، التحريض ، صرير الأسنان ، نوبات الهلع ، الارتباك ، والعدوان ، وعدم الشخصية ، والهلوسة ، والهوس ، والأفكار والسلوك الانتحاري (تختفي بعد سحب المخدرات) ؛
• الجهاز العصبي: رعاش ، تشوش الحس ، والنعاس ، والأرق ، والدوخة ، وضيق التنفس ، ظروف syncopal ، واضطرابات النوم ، متلازمة السيروتونين ، خلل الحركة ، اضطرابات المحرك ، التحريض النفسي / الاكتهادية ، الاضطرابات المتشنجة.
• أجهزة الرؤية: توسع الحدقة (الحدقة المتوسعة) ، ضعف البصر.
• جهاز السمع: الطنين ؛
• الجهاز التناسلي والغدة الثديية: العنة ، القذف ، النزيف الرحمي (نزيف الرحم) ، غزارة الطمث ، ثر اللبن ، priapism.
• الاضطرابات العامة: ارتفاع الحرارة والضعف والتورم.

في فترة postgrade كانت هناك حالات إطالة فترة QT ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من أمراض يصاحب القلب. في مزدوجة التعمية ، الدراسات التي تسيطر عليها وهمي من ECG في متطوعين أصحاء ، فإن التغيير من خط الأساس كان QT (تصحيح وفقا لصيغة فريدريك) 4.3 مللي ثانية بجرعة 10 ملغ / يوم و 10.7 ميللي ثانية عند 30 ملغ / يوم.

أظهرت الدراسات التي شملت المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا زيادة خطر حدوث كسر العظام في المرضى الذين يتناولون مثبطات SSRI ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مع الانسحاب المفاجئ للعقاقير ، غالباً ما تؤدي SSRIs و SSRIs إلى متلازمة الانسحاب ، أعراضه: اضطرابات الحساسية ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والإثارة ، الغثيان ، القيء ، الهزة ، الارتباك ، الصداع ، زيادة التعرق ، الإسهال ، خفقان ، عدم الاستقرار العاطفي ، التهيج ، الاضطرابات البصرية. عادة ، هذه الآثار لها شدة ضعيفة وتمرير بسرعة ، ومع ذلك ، مظاهرها في شكل أكثر حدة ولأمد أطول ممكن. أوصت الانسحاب التدريجي من المخدرات عن طريق الحد من الجرعة.

جرعة مفرطة

تظهر جرعة زائدة من Cipralex نفسها مع تطور الأعراض التالية:

1. انخفاض في الضغط
2. عدم انتظام دقات القلب.
3. تمديد الفاصل الزمني QT على ECG ؛
4. عدم انتظام ضربات القلب.
5. الدوخة.
6. الهزة.
7. الإثارة (الإثارة) ؛
8. التشنجات.
9. الغثيان.
10. القيء.
11. انخفاض في تركيز البوتاسيوم والصوديوم في الدم ؛
12. غيبوبة.

بما أنه لا يوجد ترياق محدد ، فإن علاج الجرعة الزائدة من Zipraplex هو توفير ممرات مجرى الهواء وإمداد الأوكسجين والتهوية. مباشرة بعد تحديد حقيقة الجرعة الزائدة ، من الضروري غسل المعدة وإعطاء الشخص ماصة. ثم يتم علاج الأعراض ، التي تهدف إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء الحيوية.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. تشير التجارب السريرية مع استخدام escitalopram إلى احتمال حدوث زيادة في مخاطر محاولات الانتحار في الأسابيع الأولى من العلاج ، فيما يتعلق بأهمية إجراء مراقبة دقيقة للمرضى خلال هذه الفترة.
2. ينبغي أن تدار Escitalopram فقط بعد 2 أسابيع. بعد إلغاء مثبطات MAO لا رجعة فيها و 24 ساعة بعد التوقف عن العلاج مع مانع MAO عكسها. يمكن تحديد موانع MAO غير الانتقائية في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد انسحاب escitalopram.
3. في بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع في بداية العلاج مع escitalopram ، يمكن زيادة القلق ، والذي يختفي عادة خلال الأسبوعين المقبلين. العلاج. لتقليل احتمالية الإنذار ، يوصى باستخدام جرعات أولية منخفضة.
4. يجب سحب Escitalopram في حالة نوبات الصرع أو زيادة في الصرع غير المنضبط دوائيا.
5. عند تطوير حالة الهوس من escitalopram يجب التخلص منها.
6. يستطيع إسكيتالوبرام زيادة تركيز الجلوكوز في الدم في داء السكري ، الأمر الذي قد يتطلب تصحيح جرعات من أدوية سكر الدم.
7. نقص صوديوم الدم ، يرتبط مع انخفاض في إفراز ADH ، على خلفية escitalopram نادر ويختفي عادة عند سحبها.
8. مع تطور متلازمة السيروتونين ، ينبغي سحب escitalopram على الفور وينبغي وصف العلاج الأعراض.
9. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (KC أقل من 30 مل / دقيقة) ، هوس خفيف ، هوس ، مع صرع غير خاضع للرقابة الدوائية ، مع الاكتئاب مع محاولات الانتحار ، والسكري ، والمرضى المسنين ، وتليف الكبد ، مع ميل إلى النزيف ، مع تناول الأدوية ، الحد من عتبة الاستعداد المتشنج ، مما تسبب نقص صوديوم الدم ، مع الإيثانول ، مع استقلاب المخدرات بمشاركة من isoenzymes من نظام CYP2C19.

التوافق مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. يزيد Escitalopram تركيز البلازما من desipramine و metoprolol بواسطة عامل 2.
2. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات MAO ، يزيد خطر تطوير متلازمة السيروتونين وردود الفعل السلبية الخطيرة.
3. قد يؤدي التطبيق المشترك مع أدوية هرمون السيروتونين (بما في ذلك ترامادول ، التريبتان) إلى تطوير متلازمة السيروتونين.
4. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج ، يزيد من خطر حدوث النوبات.
5. يعزز Escitalopram من آثار التريبتوفان ومستحضرات الليثيوم ، ويزيد من سمية الاستعدادات نبتة سانت جون ، والآثار الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (مراقبة مؤشرات تجلط الدم أمر ضروري).
6. تتأيض المخدرات بمشاركة من الأنزيمات CYP2S19 (بما في ذلك أوميبرازول) ، وكذلك مثبطات قوية من CYPZA4 و CYP2D6 (بما في ذلك flecainide ، propafenone ، metoprolol ، desipramine ، كلوميبرامين ، nortriptyline ، risperidone ، thioridazine ، هالوبيريدول) ، وزيادة تركيز escitalopram في بلازما الدم.

التعليقات

نحن نقدم لقراءة مراجعات الأشخاص الذين استخدموا Cipralex:

1. ساشا. عقار ذكي. بالاشتراك مع Lamictal - غيرت حياتي كلها. في المنزل ، الصمت والهدوء والوئام والنظام. الرأس لا همهمة. ذهبت الأفكار السيئة. أشعر قبل سنو-كراو! وكل معاناة الاكتئاب القطبين والهوس - أتمنى نفس الشيء.
2. أولغا. كثير من الناس يعانون من مشاكل في حياتهم التي تدفع إلى الاكتئاب ، ويبدو أن الذعر. لذلك كان لدي مثل هذا سوء الحظ. اضطررت لاتخاذ المخدرات tsipraleks. استغرق الأمر في فترة ما بعد الظهر ، لأنها شعرت السبات العميق. وهو يساعد بشكل جيد للغاية. فقط إذا توقفت عن الاستلام ، فعندئذ تعود الدولة. علاوة على ذلك ، لسبب ما ، توقف الزوج كرجل عن الاهتمام به. بالنسبة لي pobochki أكثر من جيد.
3. مارس. بدأ زوجها نوبات الهلع والاكتئاب. ناشد طبيب نفسي ، أصر على الاستشفاء. كان زوجي ضد دخول المستشفى. Tiprapale خلصنا للتو! بدأ شرب 10 ملغ في الصباح. لقد لاحظت التغييرات بعد 10 أيام. لقد مر شهران منذ حفل الاستقبال ، ويبدو أن كل شيء ينجح ، وعادت حالة الزوج إلى طبيعتها ، ولكننا سنشرب 6 أشهر على الأقل. الاكتئاب من شخص أصلي أمر مخيف. شكرا!

وفقا للأطباء المشاركين في علاج الاضطرابات النفسية ، Cipralex هو مضاد للاكتئاب الحديثة وفعالة للغاية. Cipralex جيد التحمل ، ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية ، ويتم تقدير هذه الجودة تقديراً عالياً من قبل الأطباء النفسانيين والمعالجين النفسيين ، لأنها تسمح بالوصف المخدرات في المنزل دون إلزامية المستشفى في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع لمراقبة سلوك شخص في عملية دخول العلاج.

ومع ذلك ، فإن الأطباء لا يعتبرون العقار مثالياً ، لأن بعض الناس لا يناسبونه ، والبعض الآخر لا يتحملونه بشكل جيد ، والثالث ليس كافياً لتأثيره. لذلك ، يعيّن [تثرلإكس] ، أطباء أنّ هو يمكن كنت غير فعّالة ، ولذلك يتأهّب لاستبدال سريعة مع آخر عقار من المجموعة ال [أنتيمبريسنتس].

النظير

النظائر الهيكلية للمادة الفعالة:

• Lenuksin.
• Miratsitol.
• Santsipam.
• محددات.
• Eysipi.
• Elitseya.
• إسيتالوبرام.

قبل شراء التناظرية ، استشر طبيبك.

سيبراليكس أو زولوفت؟

التحضير Cipralex و Zoloft تنتمي إلى نفس المجموعة الدوائية من مثبطات SSRIs ، وبالتالي لديهم آثار علاجية مماثلة. وفقا للأطباء والمرضى ، فعالية ، والتحمل وشدة الآثار الجانبية في زولوفت وسيبراليكس متطابق تقريبًا ، لذلك تختلف الاستعدادات بشكل فردي حصريًا لكائن حي للشخص. هذا يعني أن هناك من هو أكثر ملائمة زولوفت ، وشخص ما ، على العكس من ذلك ، سيبراليكس. للأسف ، من المستحيل التنبؤ بالمخدر الأفضل لهذا الشخص المعين. يمكنك فهم ذلك فقط بمحاولة أخذ كليهما. عادة ما يصف الأطباء أي دواء واحد ، وإذا لم يتم التساهل معه بشكل جيد ، استبدله بأخرى.

باكسيل أو سيبراليكس؟

يتم تصنيف كل من الأدوية كمثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، أي ، لديهم تقريبا نفس التأثير العلاجي ولها نفس موانع. ومع ذلك ، الأحاسيس الذاتية للناس وملاحظات الأطباء النفسيين Paxil يعمل بشكل أسرع من Cipralex ، لذلك يمكن أن يكون مفضلاً للأشخاص الذين يعانون من أعراض حية ومؤلمة تتطلب تخفيضًا سريعًا. لكن سيبراليكس نادرا ما يسبب آثارا جانبية ويمكن تحمله بسهولة أكبر ، لذا فهو أكثر راحة للعلاج من باكسيل. لذلك ، إذا كان الشخص يميل إلى تطوير آثار جانبية ، فمن الأفضل أن يفضل Cipralex.

العمر الافتراضي وظروف التخزين

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.