يسمى عملية الفسيولوجية المرضية التي الجزء السائل من ركود الدم مما يؤدي إلى السفن الصغيرة( الرئوية) التداول يبدأ في التدفق إلى النسيج الخلالي أو مباشرة إلى الحويصلات الهوائية في الجهاز التنفسي.وقوع
ذمة رئوية يعني تطوير حدة اليسار فشل البطين الذي البطين الأيسر غير قادر على توفير الانبعاثات كافية من الأوعية الدموية في جهاز الدورة الدموية، والدم "الراكدة" في الأوعية الرئوية ضغوط متزايدة.يمكن أن يحدث
الرئوي وذمة في أي شخص، لذلك من المهم أن يعرف كل شيء عن عيادته( الأعراض)، أسباب طارئة والتكتيكات لهذا الشرط - قد تنقذ حياة شخص ما.
الفيزيولوجيا المرضية
مع ركود الدم في الشعيرات الدموية في الرئتينتبدأ تغييرات محددة أن يحدث، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية غشاء خلق السنخية والخلايا جدار الأوعية الدموية.بسبب تراكم كميات كبيرة من السوائل في الشعيرات الدموية يزيد من الضغط الهيدروليكي من الدم، في حين أن السقوط oncotic.كل من العوامل الفيزيولوجية المرضية
إمراض: ما يحدث
الأسباب الأكثر شيوعا هي الحادة والمزمنة اللا تعويضية القلب مرض في العضلات.وتشمل هذه: احتشاء عضلة القلب
- ، يرافقه مساحة كبيرة من تلف الأنسجة أو تمزق كامل للجدار القلب.أنواع مختلفة
- من عدم انتظام ضربات القلب( عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني أو بطيني، بطء القلب، الحصار الجيبي الأذيني أو الأذينية البطينية نظام التوصيل عقدة).مرض
- القلب( الصمام التاجي والأبهري تضيق - انكماش - أو الفشل).
- زيادة حجم حجرات القلب الصحيح - "الرئة" قلب.
- التهاب عضلة القلب الحاد.
- عضلة القلب مع تضخم في عضلة القلب.أزمة
- ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حادة في ضغط الدم.
- دد القلب.
- صدمة ميكانيكية في القلب.
- الرئوي الانسداد( PE).يسبب
أيضا ذمة يمكن أن تعمل شروط مثل فقر الدم، وارتفاع ضغط الدم أعراض بوصفها مظهرا من مظاهر التهاب كبيبات الكلى، الانسمام الدرقي مع زيادة إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وآثار سامة على غشاء السنخية.تورم يمكن أن يسبب صدمة في الصدر، استرواح الصدر والالتهاب الرئوي وذات الجنب، تليف الكبد.
تصنيف: نوع ومرحلة
كما ذكر أعلاه، تورم يمكن إما فراغي أو السنخية.في الواقع، هذه الأنواع هما من المراحل المتعاقبة لعملية المرضية الشائعة.
جنبا إلى جنب مع ما سبق هناك المرضية سببياتي تصنيف:
- الوذمة الرئوية القلبية على خلفية انخفاض أو ارتفاع نسبة الدم من عضلة القلب ، وهذا هو ، بسبب التغيرات في القلب.
- ذمة غير قلبية رئوية، الذي السبب هو خلل في الأجهزة والأنظمة الأخرى( السامة، والتهابات، والحساسية، نتيجة لإدارة حجم كبير حلول الوريدية).
كيف خطرة
الرئوي ذمة هي عملية الفسيولوجية المرضية القاتلة، مما يعقد دورة لعدد من أمراض الجهاز الإنسان الأخرى والتي تتطلب العلاج الطبي في حالات الطوارئ.
إن الخاص به عبارة عن خطر كبير بسبب نقص الأكسجين في الجسم بسبب انقطاع نقل الغاز الطبيعي من خلال الغشاء الشعري - الشعري.ونتيجة لذلك
جميع الأعضاء والأنسجة لا يحصلون على كميات كافية من الأكسجين ولا يمكن أن تستنتج ثاني أكسيد الكربون التي تدخل الدولة من نقص التروية.الأجهزة المستهدفة الأولى حيوية: الدماغ ، القلب ، الكلى ، الغدة الكظرية والكبد.
وعلاوة على ذلك، يمكن وذمة رئوية تؤدي إلى تغييرات في الجهاز التنفسي الأكثر ، والتي تشمل:
- انخماص الرئة( الأنسجة الرئوية تنهار بسبب استبدال جزئي أو كامل للكتلة الهواء فيها السائل)؛
- انتفاخ الرئة( زيادة في حجم القصيبات الطرفية و avlevale مع فواصل في جدران الأخير) ؛
- التغيرات المتصلبة في بروتينات الرئة( استبدال نسيج الرئة الطبيعي للنسيج الضام ، غير قادر على تبادل الغازات مع الدم) ؛
- التهاب رئوي في خلفية الركود السائل.
أهم أعراض المرضى الذين طوروا ذمة مزرقة بصريا( "مزرقة») .
التنفس صاخبة مع ملحوظ على مسافة الصفير الحويصلي، والجلد رطبة وباردة، موقف - ضيق النفس الاضطجاعي ( الأشخاص الذين أجبروا على الجلوس، وغالبا ما تقع في أيدي من مقعد الرئاسة، لتسهيل محاولات استنشاق).
في النفس لا ينطوي فقط على العضلات التي تنتج عادة هذا الفعل ، ولكن أيضا العضلات المساعدة.ويتجلى هذا بارزة بصريا المساحات وربي التراجع، والإفراط في وتحت الترقوة الحفر، تكثيف العمل عضلات البطن، وفقا للزيادة في إيقاع التنفس.
الشهيق( مع ضيق في التنفس) ضيق التنفس الشهيق ، يرافقه ذعر المريض والخوف من الموت.
تحدث الوذمة الخلالية، ومن الجدير بالذكر وجود أزيز في الغالب على خلفية أعراض أخرى ، ونادرا ما يستمع بدقة.عندما ذمة السنخية وrales krupnopuzyrchatye المتوسطة، وبصوت عال، والمريض السعال بقوة مع نخامة كميات كبيرة من رغوة الوردي( أو يشوبه مع الدم) البلغم.
ما الطبيب سوف
في معظم الأحيان عندما ذمة حالة طبية طارئة الأطباء وأطباء القلب وأطباء وأعضاء من لواء، وسيارات الإسعاف، التخدير.
طبيب من أي تخصص يجب أن يعرف كيفية توفير الرعاية الكافية للمريض مع ذمة رئوية، لأنه قد تحدث مثل هذه الحالة ليس فقط في المنزل أو المستشفى عنابر الشخصية المقابلة.
كيفية التعامل قبل وبعد وصول "أولا»
حتى قبل وصول فرق طبية حول الناس المريض بحاجة لمساعدته لاتخاذ مثل هذا وضعية الجلوس، والذي سيكون خفضت ساقيه أسفل .سيقلل هذا الإجراء من العائد الوريدي إلى القلب الأيمن ، والذي "سيحمّل" دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، مما يقلل الحمل المسبق على عضلة القلب.
إذا كان هناك كمية وفيرة من البلغم الرغوي في فم المريض ، أزل ، وقم بتنظيف المجاري الهوائية.للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أصابعك ملفوفة في الأنسجة أو منديل.تأكد من فتح جهاز التنفس الصناعي وفك ضغط الملابس التي تشد جسم الإنسان من أجل زيادة تدفق الأوكسجين في وقت معين.
مع وصول الأطباء ، يتم أخذ الإسعافات الأولية من قبلهم.تؤخذ التدابير التالية لتخفيف الوذمة الرئوية:
- تغذية خليط الأوكسجين( 100٪) من خلال قناع بمعدل 6-8 لتر في الدقيقة الواحدة.في كثير من الأحيان في ذمة رئوية مع خليط يتم إدخال ما يسمى defoamers قادرة القضاء رغوة البلغم( بخار الايثانول مع التركيز العادي من 70٪).إدارة
- الوريد من المورفين( 2-5 ملغ)، والذي يعمل بشكل انتقائي على مركز التنفس في النخاع والحد من ارتفاع الدم الوريدي الى عضلة القلب عن طريق خفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
- استخدام مدرات البول( مدرات البول) ، مما يقلل من كمية الدم المتداولة في الجسم ويقلل أيضًا الحمل الوريدي.إدخال المخدرات عن طريق الوريد ، وعادة ما تستخدم المخدرات "Lasix"( الفوروسيميد) في جرعة من 40 إلى 100 ملغ.
- الوريد جرعة البلعة بريدنيزولون 60-90 ملغ للتخفيف من تشنج قصبي وتقليل تسرب السوائل من خلال غشاء السنخية الشعرية.يستخدم
- Cardiotonics( منشطات عضلة القلب) ، مثل الدوبامين أو الدوبوتامين ، لزيادة ضغط الدم.
- إذا كان ضغط الدم الانقباضي يزيد عن 100 ملم زئبق.ثم ، عن طريق الوريد بالتنقيط ضخ nitroprusside الصوديوم( أو محلول النتروجليسرين) للحد من afterload على القلب.
- التداخل بوابات الوريدية على ثلاثة أطراف( الطرف الرابع بدون تسخير المصممة للحقن الوريدي للمخدرات) لأقل العائد الوريدي.مزيد من العلاج
الأنشطة العلاجية التالية في أقسام العلاج المكثف تحت رقابة صارمة من المعلمات الدورة الدموية( ضغط الدم ومعدل ضربات القلب)، وتشبع الغاز في الدم، والتنفس فعل فائدة.
إذا لزم الأمر ، استمر في إدخال القلب ومدرات البول ، نظرا لوجود علم الأمراض المصاحب في المريض.في الحالات التي تتطور فيها الوذمة على خلفية العملية المعدية ، توصف العوامل المضادة للبكتيريا وفقًا لنطاق نشاطها.
في الغالب يتطور على خلفية من أمراض القلب الحادة أو اللا تعويضية. مع ظهور الأعراض الأولى ، اتصل بسيارة الإسعاف وابدأ في توفير تدابير الطوارئ.
