أقراص الميثانيل (5 ، 10 ، 20 و 40 ملغ): تعليمات للاستخدام

Mertenil هو دواء لخفض الكوليسترول - حتى يمكنك وصفه بطريقة بسيطة.

فهو يستخدم كعامل مساعد لنظام غذائي (وليس استبدال ذلك!) في علاج ارتفاع الكولسترول والشروط dyslipidemic مختلطة. نشط مادة - رسيوفاستاتين الكالسيوم - يقلل من ارتفاع الكوليسترول في الدم من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، الكولسترول الكلي والدهون الثلاثية.

ميرتين التأثير العلاجي يمكن أن يتحقق في غضون أسبوع واحد بعد بدء العلاج، وصلت 2 أسابيع 90٪ من أقصى تأثير ممكن. يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي بعد 4 أسابيع ويتم الحفاظ عليه مع أخذ المزيد من الأقراص ، Mortenil.

المجموعة السريرية والدوائية

المخدرات خفض الدهون.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم يكلف؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى500 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

يحتوي كل قرص ، مغلف بفيلم ، على المادة الفعالة:

1. أقراص، المغلفة فيلم، 5 ملغ من الكالسيوم ملغ رسيوفاستاتين (أي ما يعادل 5 ملغ من رسيوفاستاتين)
2. أقراص، المغلفة فيلم، و 10 ملغ من الكالسيوم رسيوفاستاتين 1 ملغ (أي ما يعادل 10 ملغ من رسيوفاستاتين)
3. أقراص، المغلفة فيلم، 20 ملغ من الكالسيوم رسيوفاستاتين 2 ملغ (أي ما يعادل 20 ملغ من رسيوفاستاتين)
instagram viewer
4. أقراص، فيلم المغلفة، 40 ملغ من الكالسيوم رسيوفاستاتين 4 ملغ (أي ما يعادل 40 ملغ من رسيوفاستاتين)؛

توضع الأقراص في بثور محيطية من 10 وحدات.

التأثير الدوائي

ميرتين العنصر النشط هو رسيوفاستاتين الكالسيوم، مما يؤدي إلى انخفاض في الكولسترول الكلي والكولسترول منخفض الكثافة. رسيوفاستاتين - مثبط انتقائي وتنافسية من HMG-لجنة الزراعة اختزال، انزيم - مقدمة من الكولسترول. هذه المادة لها تأثير على الكبد وتجمع الكولسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المدمرة.

الآثار الأولى لاستخدام ميرتين المريض إشعارات أسبوع من بداية الدواء، ويلاحظ التغيرات الإيجابية القصوى في غضون شهر.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد مع Mortenil؟ يتم إعطاء أقراص للمرضى الذين يعانون من الحالات المرضية التالية:

1. فرط كوليسترول الدم الوراثي.
2. زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.
3. فرط ثلاثي جليسريد الدم في العلاج المعقد مع النظام الغذائي.
4. فرط ثلاثي جليسريد الدم (النوع الرابع من قبل Fredrickson) كمكمل غذائي ؛
5. عمر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون أيضًا من الوزن الزائد ؛
6. ارتفاع مخاطر ترسب تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية الكبيرة ؛
7. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من السمنة، وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية الأخيرة أو أزمة قلبية.

موانع

للأقراص 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ:

• أمراض الكبد في مرحلته النشطة، بما في ذلك ارتفاع المستمر في إنزيمات الكبد، فضلا عن أي زيادة في النشاط ناقلة في مصل الدم هو أكثر من 3 مرات بالمقارنة مع ULN.
• فشل كبدي (أكثر من 9 على مقياس Child-Pugh) ؛
• القصور الكلوي الحاد (KK أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
• اعتلال عضلي.
• الإدارة المتزامنة للسيكلوسبورين ؛
• في المرضى عرضة لتطور المضاعفات السمية.
• الحمل؛
• فترة الرضاعة
• النساء في سن الإنجاب، وعدم استخدام وسائل منع الحمل موثوق بها؛
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛
• عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز ؛
• زيادة الحساسية للروسوفاستاتين ومكونات أخرى من المخدرات.

للأقراص 40 ملغ:

• الغدة الدرقية.
• اعتلال عضلي.
• الحمل؛
• فترة الرضاعة
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛
• مرضى السلالة المنغولية
• anamnesis الشخصية أو الأسرة من الأمراض العضلية.
• miotoksichnost في المرضى الذين يتلقون مثبطات مختزلة HMG التميم A أخرى أو الفايبريت التاريخ،
• في المرضى عرضة لتطور المضاعفات السمية.
• الإدارة المتزامنة للسيكلوسبورين ؛
• استقبال في وقت واحد من الفايبريت.
• الاستخدام المفرط للكحول.
• الظروف التي قد تؤدي إلى زيادة تركيزات رسيوفاستاتين في بلازما الدم.
• عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز ؛
• أمراض الكبد في مرحلته النشطة، بما في ذلك ارتفاع المستمر في إنزيمات الكبد، فضلا عن أي زيادة في النشاط ناقلة في مصل الدم هو أكثر من 3 مرات بالمقارنة مع ULN.
• فشل كبدي (أكثر من 9 على مقياس Child-Pugh) ؛
• الفشل الكلوي من شدة معتدلة (CC أقل من 60 مل / دقيقة) ؛
• زيادة الحساسية للروسوفاستاتين ومكونات أخرى من المخدرات.

بحذر

للأقراص 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ

• مرض الكبد في التاريخ.
• تعفن الدم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• تدخلات جراحية واسعة النطاق ؛
• الصدمة.
• اضطرابات أيضية أو اضطرابات الغدد الصماء أو الإلكتروليت ؛
• صرع غير خاضع للرقابة
• العرق (الجنس المنغولي) ؛
• وجود خطر من تطور اعتلال عضلي / rhabdomyolysis - الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية.
• تاريخ شخصي أو عائلي للمرض عضلي وراثي والتاريخ السابق للسمية العضلات عند استخدام مثبطات مختزلة أو الفايبريت البعض HMG-لجنة الزراعة.
• الاستخدام المفرط للكحول.
• الظروف التي كان هناك زيادة في تركيز البلازما من رسيوفاستاتين.
• فوق سن 65؛
• استقبال في وقت واحد من الفايبريت.

للأقراص 40 ملغ

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• تدخلات جراحية واسعة النطاق ؛
• الصدمة.
• اضطرابات أيضية أو اضطرابات الغدد الصماء أو الإلكتروليت ؛
• هناك خطر اعتلال عضلي / انحلال الربيدات - الفشل الكلوي المعتدل (CC & غرام؛ 0 مل / دقيقة).
• فوق سن 65؛
• مرض الكبد في التاريخ.
• تعفن الدم.
• الصرع غير المنضبط.

استخدامها في طب الأطفال

لم تثبت فعالية وسلامة الدواء في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. تجربة مع المخدرات في عدد من الأطفال يقتصر على عدد قليل من الأطفال (8 سنوات وما فوق) مع ارتفاع الكولسترول العائلي متماثل.

في الوقت الحالي ، لا يُنصح باستخدام Mertenil في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

استخدامها في الحمل والرضاعة

هو بطلان Mertenil في فترة الحمل والرضاعة.

في حالة الحمل ، يجب التوقف عن تناول مابينيل على الفور.

البيانات المتعلقة بتوزيع دواء حليب الثدي غير متوفرة. إذا كان من الضروري وصف الأقراص أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريق الإدارة

تعليمات الاستخدام تشير إلى أنه قبل بدء العلاج مع Mortenil ، يجب على المريض اتباع اتباع نظام غذائي معياري باستخدام منتجات ذات محتوى Xc منخفض ، والتي يجب أن تستمر وخلال العام فترة العلاج. يجب أن يتم اختيار جرعات الدواء بشكل فردي وفقا لغرض العلاج والعلاج استجابة المريض للعلاج المستمر ، في ضوء التوصيات الحالية المقبولة عمومًا على المستويات المستهدفة الدهون.

1. يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام. لا ينبغي أن تمضغ الأقراص وسحقها ، ويجب ابتلاعها بالكامل ، وغسلها بالماء.
2. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ أو 10 ملغ 1 مرة في اليوم كما للمرضى الذين لم يسبق لهم تناولها العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وكذلك بالنسبة للمرضى نقلها إلى المخدرات بعد العلاج مع مثبطات أخرى HMG-CoA reductase.
3. اختيار الجرعة الأولية للدواء ، يجب أن تأخذ في الاعتبار مستوى XC في كل مريض على حدة ، وكذلك خطر محتمل لتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية والمخاطر المحتملة من الآثار الجانبية الآثار. إذا لزم الأمر ، بعد 4 أسابيع ، يمكنك إجراء تعديل الجرعة.

نظرا لاحتمال الآثار الجانبية خلال إدارة جرعة من 40 ملغ مقارنة مع جرعات أقل من المخدرات، والمعايرة النهائية على الجرعة القصوى 40 يجب أن يتم تنفيذ ملغ فقط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول بالدم الشديد وعرضة للمضاعفات القلب والأوعية الدموية (وخصوصا في المرضى الذين يعانون من تم التوصل فرط كوليسترول الدم العائلي) حيث عند تلقي جرعة من 20 ملغ مستويات الكولسترول المستهدفة، والتي ستكون تحت الطبية الإشراف. عند تعيين جرعة من 40 ملغ ، ينصح بملاحظة دقيقة للطبيب. لا تُعطى جرعة من 40 ملغ للمرضى الذين لم يستشروا طبيبًا من قبل.

• الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى المسنين (أكثر من 70 سنة) هي 5 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي7 نقاط وأقل على مقياس Child-Pugh ، تم الكشف عن أي زيادة في التركيز الجهازي للروسوفاستاتين. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي من 8 و 9 على مقياس Child-Pugh ، لوحظ زيادة في تركيز الدواء النظامية. يجب مراقبة هؤلاء المرضى لوظائف الكبد ضد العلاج. بيانات عن استخدام رسيوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أكثر من 9 نقاط على نطاق والطفل-بف غائبة. هو بطلان المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد في المرحلة النشطة من مورتينيل.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل أو معتدل ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل (CC أقل من 60 مل / دقيقة). هو بطلان المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي من شدة معتدلة من تعيين الدواء بجرعة 40 ملغ. هو بطلان في إدارة الدواء Mertenil في أي جرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد.

ناقلات المورثات SLC01B1 (OATR1V1) s.521SS وABCG2 (BCRP) أشار s.421AA زيادة التعرض (AUC) من رسيوفاستاتين مقارنة مع الأنماط الوراثية المحلية SLCO1B1 s.521TT s.421SS وABCG2. للمرضى الذين يحملون المورثات أوصى s.521SS أو s.421AA ميرتين أقصى جرعة من الدواء هي 20 ملغ 1 مرة / يوم.

في المرضى من السلالة المنغولية لوحظ زيادة في التركيز الجهازي للروسوفاستاتين. عندما تدار بجرعات 10 ملغ و 20 ملغ ، الجرعة الأولية الموصى بها من المخدرات للمرضى في هذه المجموعة هي 5 ملغ. هو بطلان استخدام الدواء بجرعة 40 ملغ في مثل هؤلاء المرضى.

• عندما تدار على جرعات من 10 ملغ و 20 ملغ ، الجرعة الأولية الموصى بها من المخدرات للمرضى الذين لديهم استعداد لالاعتلال العضلي هي 5 ملغ. هو بطلان استخدام الدواء بجرعة 40 ملغ في مثل هؤلاء المرضى.

يربط Rosuvastatin بروتينات النقل المختلفة (على وجه الخصوص ، إلى OATP1B1 و BCRP). عندما يتم استخدام الدواء بشكل مشترك مع المستحضرات الطبية (مثل السيكلوسبورين ، بعض مثبطات إنزيم البروتياز HIV ، بما في ذلك توليفة من ريتونافير مع atazanavir ، lopinavir و / أو tipranavir) ، وزيادة تركيز رسيوفاستاتين في البلازما بسبب التفاعل مع بروتينات النقل ، قد يزيد من خطر اعتلال عضلي (بما في ذلك انحلال الربيدات).

في مثل هذه الحالات ، ينبغي تقييم إمكانية وصف العلاج البديل أو مؤقتا وقف الدواء Mertenil. إذا كان استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا ، يجب تقييم نسبة الفائدة ومخاطر العلاج المصاحب مع Mertenil وينبغي النظر في إمكانية تقليل الجرعة.

الآثار الجانبية

مع استخدام عقار Mortenil ، فإن الآثار الجانبية التالية على جزء من الأجهزة والأعضاء ممكنة:

1. الجهاز البولي: بروتينية. نادرا جدا - بيلة دموية.
2. نظام الغدد الصماء: غالبًا - نوع 2 من داء السكري ؛
3. الجهاز التنفسي: تردد غير معروف - ضيق التنفس والسعال.
4. الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع ، والدوخة. نادرا جدا - فقدان الذاكرة ، واعتلال الأعصاب ؛
5. تفاعلات الحساسية: نادرا - تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك وذمة وعائية.
6. الجلد: نادرا - طفح جلدي ، وخلايا ، وحكة. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز جونسون.
7. الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم عضلي ؛ نادرا - انحلال الربيدات ، اعتلال عضلي (بما في ذلك التهاب العضلات) ؛ نادرا جدا - ألم مفصلي.
8. الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم في البطن ، والغثيان ، والإمساك. نادرا - التهاب البنكرياس ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد واليرقان. تردد غير معروف - الإسهال.
9. المؤشرات المخبرية: زيادة تركيز البيليروبين ، الجلوكوز ، اختلال وظيفة الغدة الدرقية ، زيادة نشاط الفوسفازاز القلوي (AP) ، وترانسفيراز جاما-غلوتاميل (GGT) ؛
10. آخر: في كثير من الأحيان - متلازمة الوهمي. تردد غير معروف - وذمة محيطية.

الآثار الجانبية للدواء ميرتينيل ، كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتمريرها بسرعة.

وفقا للبيانات المتاحة ، تسبب بعض الستاتين ردود الفعل الجانبية التالية: اضطرابات النوم (الكوابيس ، الأرق) ، والاكتئاب ، والضعف الجنسي. تم الإبلاغ أيضا عن حالات واحدة من مرض الرئة الخلالي.

جرعة مفرطة

لا يوجد علاج محدد للجرعة الزائدة.

في حالة الجرعة الزائدة ، فمن المستحسن إجراء علاج الأعراض وتدابير داعمة. من الضروري مراقبة وظائف الكبد ودرجة نشاط CK. ربما يكون غسيل الكلى في هذه الحالة غير فعال.

تعليمات خاصة

في حالة الظهور المفاجئ للتشنجات أو الضعف العضلي أو الألم ، خاصة في حالة الإصابة بالحمى أو التوعك ، من الضروري استشارة الطبيب.

في وقت أخذ Mertenil في جميع الجرعات (وخاصة عند تناول جرعة تزيد عن 20 ملغ) ، ظهرت اعتلال عضلي ، وألم عضلي ، وفي حالات نادرة ، انحلال الربيدات. في حالات نادرة جدا ، يحدث انحلال الربيدات مع إدارة متزامنة مع ezetimibe (يتطلب هذا المزيج الحذر).

عادة ما يلاحظ تطور بروتينية ، أساسا من أصل أنبوبي ، مع جرعات عالية Mertenyl (خاصة - 40 ملغ) ، ولكن في معظم الحالات كان هذا الانتهاك دوريًا أو لم يدم طويلا. لا يعني تطوير بروتينية خلال علاج التطور الحاد أو التدريجي لمرض الكلى القائمة. وتزداد وتيرة الاضطرابات الوظيفية الخطيرة للكلى مع استخدام رسيوفاستاتين 40 ملغ.

في وجود عوامل الخطر لتطوير اعتلال عضلي / rhabdomyolysis ، يمكن وصفه Mertenil فقط بعد نسبة فوائد العلاج إلى المخاطر المحتملة. أثناء العلاج ، من الضروري إجراء مراقبة سريرية ثابتة.

مع زيادة في phosphokinase الكرياتين قبل بدء العلاج فوق الحد الأعلى من القاعدة أكثر من 5 مرات ، بعد 5-7 أيام ، ينبغي إجراء قياس الثاني بها. إذا تم التأكيد على المؤشر الأولي من فسفوكيناز الكرياتين عند قياس المتكررة ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج.

وصف Mortenil للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة حادة مما يدل على وجود اعتلال عضلي ، أو مع تطور محتمل للفشل الكلوي الثانوي (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الإنتان ، الصدمة ، الجراحة ، اضطرابات الإلكتروليت ، متلازمة التمثيل الغذائي ، اضطرابات الغدد الصماء ، النوبات) ليست يلي.

يجب استخدام Mertenil بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو إساءة استخدام الكحول.

في المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الثانوي بسبب قصور الغدة الدرقية ، متلازمة الكلوية ، يجب أن يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي قبل بدء الدواء.

لا ينصح الإدارة في وقت واحد من Mertenil مع مثبطات الأنزيم البروتيني.

إذا لزم الأمر ، خلال إدارة الدواء لقيادة مركبة أو آليات أخرى ، يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أن الدوار قد يتطور أثناء العلاج.

ينصح تشخيص وظائف الكبد قبل وبعد 3 أشهر من بدء العلاج. في الحالات التي يتجاوز فيها نشاط الترانساميناسات الكبدي في المصل الحد الأعلى للقاعدة بمقدار 3 مرات ، يجب إيقاف العلاج أو إنقاص الجرعة. يزيد تواتر حدوث اضطرابات وظيفية واضحة في الكبد (المرتبطة في معظم الحالات مع زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدي) مع تناول 40 ملغم من ميبيرتيل.

تفاعلات الدواء

استخدام martenil أو التناظرية في نفس الوقت مع الأدوية التي تقلل مستويات الدهون ، يثير زيادة في تركيز رسيوفاستاتين في الدم.

يقلل الاريثرومايسين تركيز المادة الفعالة في الدم ، لذلك يجب أن يكون الفاصل الزمني بين تناول هذه الأدوية ساعتين على الأقل.

حمض النيكوتينيك ، gemfibrozil و fenofibrate مع التطبيق المتزامن مع رسيوفاستاتين تزيد من خطر اعتلال عضلي.

التعليقات

التقطنا بعض المراجعات للأشخاص الذين يتناولون عقار ميرتينيل:

1. زنبق. بينما تأخذ المرتينيل ، ينخفض ​​مستوى الكوليسترول. ولكن بمجرد أن تتوقف ، فإنه ينمو مرة أخرى ، على الرغم من أنك تلتزم النظام الغذائي. مباشرة بعض الاعتماد على المخدرات. اتضح أنه مع مساعدته من هذا المرض لا يمكن التخلص منه. وبالمناسبة ، يؤثر جدا على الكبد. كن حذرا.
2. تاتيانا. بالنسبة لي وقد كتب طبيب القلب من 3 أشهر رو ستاتين من 10 ملغ يوميا للشرب. لا أعرف ما يحدث مع شخص لديه كبد - في اليوم الآخر أخذت الكيمياء الحيوية وكان كل شيء على ما يرام. لا توجد مشاكل من جانب الكبد. والكولسترول يبقى عند مستوى ، مليمول / لتر. أنا مسرور جدا من النتائج. من ذوي الخبرة قبل التحليل ، TK. الدواء جديد ولا يعرف ما إذا كان سيكون هناك تأثير أم لا. الآن هي هادئة. يعمل الدواء. وحتى الطبيب أعطى وصفة طبية ، وفقا لها في الصيدلية ، علبتين من الدواء. ما هي وفورات جيدة!
3. حب. ميرتينيل ليس له تأثير مباشر على خفض الضغط ، يمكن للحساسية أن تعطي ذلك على الأقل!!! هذا فرد. التأثير على الكبد أقل بكثير من أخذ أدوية الستاتين الأخرى (يدق سيمفاستاتين حقا على الكبد ، أتورفاستاتين قد رفع-Ator، يمكنك شرب) ميرتين -rozuvastatin على عدم رفع الممارسة! الكبد الترانساميناسات. حتى شرب ، مرة واحدة في العرض ، أن تفعل ذلك بانتظام ، لا فواصل.

النظير

المخدرات هي رسيوفاستاتين عام، على نظائرها البنيوية كاملة ميرتين من المادة الفعالة هي الاستعدادات التالية، القائمة:

• Suvardio.
• Rozukard.
• AKORT.
• RO-ستاتين.
• Tevastor.
• Roxer.
• Rozulip.
• Rozart.
• كريستور.
• رسيوفاستاتين.
• Rustor.
• Rozistark.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يشير ميرتين لعدد الخافضة للشحوم وصفة الدواء مع حياة الرف تصل إلى 24 شهرا، وتخضع لشروط التخزين القياسية (درجة حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية).

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.