يشير Cordaflex إلى مجموعة من الأدوية التي تحصر الكالسيوم البطيء القنوات ، قادرة على أن تكون لها تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم بسبب المكون النشط - نيفيديبين.
الغرض الرئيسي من هذا الدواء هو توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. بعد أخذ Cordaflex في شكل طويل ، يحدث التأثير العلاجي بعد 25-35 دقيقة ويستمر لمدة يوم تقريبا.
المجموعة السريرية والدوائية
مانع قناة الكالسيوم.
شروط الإجازة من الصيدليات
يتم تحريره على وصفة طبية.
قائمة الاسعار
كم هو Cordaflex؟ متوسط السعر في الصيدليات هو على مستوى100 روبل.
.شكل القضية وتكوينها
Cordaflex متاح في الأشكال التالية:
- أقراص العمل لفترات طويلة ، مغطاة بغشاء فيلم: بني-بنفسجي ، لامع قليلا أو غير لامع ، مستديرة ، بيكونكافي ، مع ضعيف رائحة مميزة أو عديم الرائحة، في استراحة - الأصفر إلى البني التهديب الأرجواني (30 أو 60 قطعة في عبوات زجاجية داكنة في حزمة من الورق المقوى 1 البنك).
- أقراص مغلفة الفيلم: أصفر، الجولة، محدب الوجهين، لامعة أو غير لامع قليلا، مع رائحة مميزة الباهتة (100 قطعة في عبوات زجاجية داكنة، في قارورة علبة كرتون 1).
العنصر النشط هو نيفيديبين (10 أو 20 ملغ في 1 قرص).
المكونات الإضافية:
- أقراص العمل لفترات طويلة: مونوهيدرات اللاكتوز، الصوديوم croscarmellose، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، giproloza، التلك، والبوليمرات من اكريليت إيثيل الميثيل وميتاكريليت (:).
- أقراص مغلفة بطبقة: بولي فينيل بوتيرال ، التلك ، مونوهيدرات اللاكتوز ، هيدروميلوز ، ستيرات المغنيسيوم ، hydroxypropylcellulose ، السليلوز الجريزوفولفين ، الصوديوم croscarmellose ، أكسيد الحديد الأصفر ، والتيتانيوم ثاني أكسيد الكربون.
تكوين طلاء أقراص العمل لفترات طويلة: ثاني أكسيد التيتانيوم ، هيدروميلوز ، ستيرات المغنيسيوم ، صبغ أكسيد الحديد الأحمر.
التأثير الدوائي
مانع انتقائي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، مشتق ، ثنائي هيدروستريدين. لديه عمل antihypertensive و antianginal. النيفيدبين يقلل من خارج الخلية الكالسيوم أيون الحالية في العضلية وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والطرفية. في الجرعات العلاجية تطبيع تيار transembran من أيونات Ca ، تعطلت في عدد من الحالات المرضية ، في المقام الأول في ارتفاع ضغط الدم.
- لا يؤثر على نبرة العروق. يزيد نيفيديبين من تدفق الدم الكلوي ، مما يتسبب في ندرة صوديوم خفيفة. في الجرعات العالية ، فإنه يمنع إطلاق أيونات Ca من المستودعات داخل الخلايا. يقلل من عدد قنوات الكالسيوم العاملة ، دون التأثير على وقت تنشيطها وتعطيلها واستعادتها.
- يقلل تشنج ويوسع الأوعية الشريانية التاجية والطرفية، ويقلل من المقاومة الطرفية الكلية، وانخفاض حمولة تلوية والطلب على الاكسجين عضلة القلب. وفي الوقت نفسه يحسن من تدفق الدم إلى المناطق الدماغية من عضلة القلب دون تطوير "سرقة" متلازمة، فضلا عن زيادة عدد ضمانات فاعلة. نيفيديبين ليس له أي تأثير فعلي على العقد الجيبية و الأذينية البطينية و ليس له تأثيرات موضعية و عدم انتظام دقات القلب.
بعد إدارة واحدة من Cordaflex في شكل قرص لفترة طويلة ، والتأثير السريري يتطور بعد 20 دقيقة ، ومدة التأثير السريري هو 12-24 ساعة.
مؤشرات للاستخدام
مؤشرات لتعيين Kordafleks هي:
- متلازمة رينو (على وجه الخصوص ، لأقراص التعرض لفترات طويلة).
- مرض نقص تروية القلب - للوقاية من النوبات بأشكال مختلفة من الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية في برينزميتال).
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني من نشأة مختلفة ، بما في ذلك أزمات ارتفاع ضغط الدم (للأقراص 10 ملغ).
موانع
هو بطلان استخدام Cordaflex على خلفية:
- صدمة قلبية
- تضيق الأبهر أو التضيق ، تضيق تحت العضلي الضخامي مجهول السبب ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني
- قصور القلب الشديد.
- المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة (نيفيديبين) والمكونات الإضافية.
لا يشرع هذا الدواء للنساء اللاتي يرضعن والحوامل في الثلث الأول من الحمل ، وكذلك للمراهقين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
يتم وصف Cordaflex ، وفقا للتعليمات ، بحذر للمريض الذي هو على غسيل الكلى (بسبب ارتفاع خطر تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد مع توسع الأوعية المحيطية ، وكبار السن ، وكذلك خلفية:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
- اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية ؛
- اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
- قصور القلب المزمن.
- متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛
- انتهاكات واضحة للكبد والكلى.
- عدم انتظام دقات القلب واضح.
خلال فترة الحمل ، لا يمكن Kordaflex إلا في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تطبيع ضغط الدم مع استخدام الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
استخدامها في الحمل والرضاعة
هو بطلان عمل Cordaflex لفترات طويلة للاستخدام حتى الأسبوع 20 من الحمل.
لم يتم إجراء الدراسات التي تسيطر عليها من استخدام عقار Cordaflex في النساء الحوامل. وفقا للبيانات السريرية المتاحة ، فإنه من المستحيل الحكم على مخاطر ما قبل الولادة المحددة. في الوقت نفسه ، هناك بيانات عن الزيادة في احتمال الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة ، والولادة القيصرية والولادة المبكرة وتأخر النمو داخل الرحم. من غير الواضح ما إذا كانت هذه الحالات ناجمة عن مرض رئيسي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، أو علاج أو تأثير معين من نيفيديبين. المعلومات المتاحة غير كافية لاستبعاد إمكانية الآثار الجانبية ، والتي تشكل خطورة على الجنين والأطفال حديثي الولادة. ولذلك ، فإن استخدام Cordaflex بعد الأسبوع 20 من الحمل يتطلب تقييماً فردياً دقيقاً لنسبة المخاطرة إلى الفائدة لـ المريض أو الجنين و / أو الأطفال حديثي الولادة ولا يمكن اعتباره إلا في حالة عدم موانع استخدام طرق العلاج الأخرى أو غير فعالة.
يجب إجراء مراقبة دقيقة لضغط الدم عند النساء الحوامل باستخدام Kordaflex في نفس الوقت مع إعطاء المغنيسيوم IV كبريتات بسبب احتمالية حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وهو أمر خطير لكل من الأم والجنين و / أو الأطفال حديثي الولادة.
بما أن نيفيديبين يفرز في حليب الثدي ، فيجب عليك الامتناع عن وصف Cordaflex أثناء الرضاعة ، أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقار.
الجرعة وطريق الإدارة
تعليمات الاستخدام تشير إلى: يتم أخذ Cordaflex داخليا. يجب ابتلاع أقراص كاملة ، وليس سائلة ، وتقلص مع كمية صغيرة من الماء.
- الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 1 قرص. (20 ملغ) مرتين / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 2 التبويب. 2 مرات / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من نيفيديبين 120 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين بفواصل زمنية مدتها 12 ساعة.
- في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة.
- في المرضى المسنين ، يتم تقليل عملية الأيض من نيفيديبين في "المرور الأول" من خلال الكبد ، واحتمال تدهور تدفق الدم الدماغي بسبب احتمال توسع الأوعية المحيطية ، لذلك في بداية العلاج ، يتم تقليل جرعة Cordaflex تقريبًا في 2 مرات.
- في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، يتم استخدام الدواء بحذر تحت سيطرة وظيفة الكبد ، مع انتهاكات خطيرة من وظائف الكبد ، فمن الضروري لتقليل الجرعة.
يجب وقف الدواء تدريجيا ، خاصة بعد استخدامه بجرعات عالية.
الآثار الجانبية
يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى التأثيرات الجانبية التالية:
- الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي ؛ في بعض الأحيان - التهاب المفاصل.
- الجهاز البولي: زيادة في إدرار البول اليومية. في بعض الأحيان - ضعف وظيفة الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
- نظام تكون الدم: نادرا - نقص الكريات البيض ، فرفرية نقص الصفيحات ، نقص الصفيحات. في بعض الأحيان فقر الدم.
- نظام الغدد الصماء: في بعض الأحيان - سكر اللبن ، ارتفاع السكر في الدم ، التثدي (بعد انسحاب الدواء ، تختفي هذه المظاهر بالكامل) ، وهو تغير في وزن الجسم.
- المظاهر التحسسية: نادرا - حكة جلدية ، طفح جلدي ، شرى. في بعض الأحيان - التهاب الكبد الذاتية.
- الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: زيادة الإجهاد ، والصداع ، واضطرابات النوم (الأرق أو النعاس) ، والدوخة. في حالات نادرة - ضعف البصر ، وانخفاض المزاج ؛ مع الاستخدام لفترات طويلة في جرعات عالية - الهزة ، تنمل في أطرافه.
- الجهاز الهضمي: هجمات الغثيان ، وحرقة ، والإمساك ، والإسهال. نادرا (مع استخدام لفترات طويلة من Cordaflex) - انتفاخ البطن ، جفاف الفم ، زيادة نشاط أنزيمات الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد. أحيانا فقدان الشهية ، التهاب اللثة ، فرط التنسج اللثوي.
- نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، احتقان في بشرة الوجه ، الطرفية تورم. نادرا - الإغماء ، زيادة فشل القلب والهجمات بالذبحة الصدرية (الانسحاب ضروري المخدرات).
- الآخر: إحساس بالحرارة ؛ في بعض الأحيان - التهاب الجلد الضوئي ، والضعف ، وقشعريرة ، والحمى ، والتعرق.
جرعة مفرطة
عند تناول Cordaflex أكثر من المعدل المحدد ، قد يكون هناك أي أعراض ، على سبيل المثال:
- extrasystole (كلا البطين والعقيدي) ،
- الإغماء وفقدان الوعي ،
- بطء القلب،
- عدم انتظام دقات القلب،
- انخفاض ضغط الدم،
- الذبحة الصدرية (ألم في منطقة الصدر) ،
- انهيار،
- صداع،
- الزلال الأيضي
- فرط بوتاسيوم الدم،
- وذمة رئوية ، أثارتها صدمة قلبية.
يتم التخلص من أعراض الجرعة الزائدة بالطرق التالية: استقبال الكربون المنشط مع غسل المعدة ، وفترات البلازما ، الخ. الأمر معقد بسبب حقيقة أنه لا يوجد ترياق لهذا الدواء.
كما يشار العلاج في حالة أعراض جرعة زائدة من العلاج:
- مع بطء قلب تطبيق منظم ضربات القلب الاصطناعي ،
- مع انخفاض في ضغط الدم ، يتم إعطاء حقن norepinephrine (norepinephrine) ،
- يتم القضاء على أعراض انتهاكات إيقاع القلب عن طريق إدخال بيتا الأدرينوميمتكس أو الأتروبين ،
- يتم القضاء على تطور أعراض قصور القلب عن طريق إدخال جليكوسيدات عالية السرعة عن طريق الوريد.
تعليمات خاصة
- مع نقص حجم الدم ، يتم تحسين تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات.
- في إلغاء حاد من نيفيديبين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي قد يكون نقص التروية أو أزمة احتشاء ارتفاع ضغط الدم ( "انتعاش" ظاهرة).
- في حالات نادرة ، في بداية العلاج أو مع زيادة في جرعة من Cordaflex في وقت ما بعد تناول الدواء ، قد يكون هناك ألم في الصدر (الذبحة بسبب نقص التروية التناقض). إذا تم تأسيس العلاقة السببية بين الذبحة الصدرية وإدارة الدواء ، يجب وقف العلاج.
- في المرضى المسنين ، بسبب توسع الأوعية المحيطية الحاد ، من المرجح انخفاض في الدوران الدماغي.
- إذا كان التدخل الجراحي مطلوبًا تحت التخدير العام أثناء العلاج Kradaflex ، يجب عليك إبلاغك عن علاج طبيب التخدير.
- لا ينصح أثناء العلاج بتناول المشروبات الكحولية بسبب خطر الإفراط في خفض ضغط الدم.
في المرحلة الأولية من العلاج ، يحظر على Cordaflex قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الخطرة الأخرى التي تتطلب سرعة التفاعلات النفسية الحركية. في المستقبل ، يتم تحديد درجة التقييد من خلال الاستجابة الفردية للمريض للدواء.
تفاعلات الدواء
يتم الجمع بين Cordaflex بشكل جيد مع هذه الأدوية الخافضة للضغط مثل:
- حاصرات بيتا.
- مدرات البول.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- النترات.
في بعض الحالات ، هناك خطر من انخفاض مفرط في ضغط الدم وتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبالتالي فإن اختيار متكامل يتطلب العلاج مراقبة ورصد دقيق للتغيرات اليومية في ضغط الدم وغيرها من المعايير في نظام القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يؤدي الجمع بين Cordaflex مع clonidine و methyldopa و octadine و prazosin إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ولا يُسمح إلا بمؤشرات فردية.
يتم إضعاف تأثير نيفيديبين عن طريق الإدارة المتزامنة لتحضيرات الريفامبيسين والفينيتوين والكالسيوم.
يقوي التأثير الخافض للضغط للإدارة المتزامنة لـ Cordaflex و ranitidine ، cimetidine و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
تناول الإريثروميسين والعقاقير المضادة للفطريات القائمة على الآزولات يقمع التمثيل الغذائي الطبيعي نيفيديبين ، ونتيجة لذلك تبقى في الجسم ولها تأثير خافض للضغط لفترة أطول الوقت. يوفر نفس التأثير عصير الجريب فروت، والكحول، والتي هي مثبطات طبيعية لإيزوزيم CYP3A4، وهي المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين.
التعليقات
لدى أقراص Kordaflex مراجعات مختلطة للمرضى ، على الرغم من أن الإيجابي لا يزال سائداً. قد يكون هذا يرجع إلى حقيقة أن في معظم الحالات يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب ، والآثار الجانبية عند استخدام الدواء نادرة نسبيا.
النظير
نظائرها من Cordaflex هي:
- حسب المادة الفعالة - Nifedikap، نيفيديبين، Kaltsigard، عدالت، Zanifed، Kordafen، Nikardiya، cordipin، أوسمو-عدالت، fenigidin.
- آلية عمل - Oktidipin، Felodip، Korvadil، Amlodigamma، Amlovas، املوديبيني مكتب مكافحة غسل الأموال، آجا، Foridon، Amlodak، Amlodhi، Kalchek، نورفاسك، ساكورا، Amlodifarm، Latsipil، Amlong، Amlonorm، Karmagip، Amlorus، cardilopin، Tenoks، Nimopin، Norvadin، normodipin، Foridon.
قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.
شروط التخزين ومدة الصلاحية
لإصابة دواء ما ، من الضروري في مكان لا يمكن الوصول إليه للأطفال في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. يشار إلى العمر الافتراضي للأقراص على العبوة ، بعد انتهاء الصلاحية ، يجب التخلص من الدواء.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
