نزيف تحت العنكبوتية في الدماغ: الأعراض ، واختيار أساليب العلاج والعواقب

تحت العنكبوتية نزيف( SAH) هو شكل من أشكال السكتة الدماغية النزفية.عندما

الدم يدخل الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ.

تحدث هذه الحالة بشكل عفوي أو نتيجة لإصابة مؤلمة.

• 1 المحتوى ملامح الأمراض انتشار
• 2 المرض ومراحل تطوره
• 3 تصنيف شدة أسباب الظروف
• 4 وعوامل الخطر
• 5 العيادة: الأعراض والعلامات التشخيص
• 6 والإسعافات الأولية علاج التكتيكات
• 7 إجراءات
• 8 تأهيل
• 9 المتوقع أحوال الطقس واحتمال المضاعفات
• 10 التدابير الوقائيةخصائص

منع انتكاس المرض

نزف في الفضاء تحت العنكبوتية( الفجوة بين الدماغقذائف) في معظم الحالات تحدث من تلقاء أنفسهم.وبالتالي شخص يشعر صداع مفاجئ والغثيان.بعض الناس يبدأون القيء ، والبعض الآخر يفقد وعيه.يحدث

تحت العنكبوتية نزيف بسبب تمزق كامل للالأوعية الدموية أو بتمزق جزئي الشريان الدماغي.والسبب في ذلك ومختلف العمليات المرضية، في معظم الأحيان - تمدد الأوعية الدموية( الجدران نتوءات السفينة) والآفات المؤلمة.يتراكم

الدم في منطقة الصهاريج القاعدية، وبالتالي فإن المرض يمكن أن يسمى نزيف تحت العنكبوتية القاعدية.الفجوات تمدد الأوعية الدموية تؤدي إلى أن الدم

يبدأ في التدفق إلى السائل المخي الشوكي.في هذه الحالة، هناك تشنج وضوحا من شرايين الدماغ يتطور تورم بها، والخلايا العصبية تبدأ في الموت.انتشار

المرض ومراحل تطوره

بين جميع أشكال اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ NAO وجد في 1-7٪ من الحالات .يحدث نزيف تحت العنكبوتية عفوية في 8-12 من 100 تي إتش إس. لكل عام.شكله الصادم هو أكثر شيوعا.اعتمادا على الأوضاع تردد تحت العنكبوتية النزيف مع نطاقات الصدمة الدماغية 8-59٪.المرضى

تقريبا 85٪ من الحالات هي نتيجة لتمزق الشرايين الدماغية، والتي تقع في دائرة ويليس.ما يقرب من نصف نزف تحت العنكبوتية وقاتلة.من 15٪ من هذه المرضى ليس لديهم الوقت للوصول الى المستشفى المستشفى.

هناك 3 مراحل تطوير نزيف تحت العنكبوتية الصدمة.الدم

1. التي سقطت في الفضاء تحت العنكبوتية، ويبدأ في الانتشار قنوات likvoronosnym.حجم الزيادات CSF وتطوير ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.يبدأ
2. وCSF على تجلط الدم، جلطات تشكيلها.انهم منع المسارات الدماغية.كما انتهكت نتيجة لهذا الشرط تداول الخمور، ويبدأ لزيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
3. حل الدم، الذي ضافر، يرافقه ظهور أعراض السحائية وعلامات بداية التهاب العقيم.

تصنيف شدة الظروف

الأطباء استخدام ثلاثة أساليب التي تسمح لك لتقييم شدة الآفات. عندما مصنفة حسب هانت وهيس تخصيص 5 مستويات :

• بالطبع أعراض أو مظاهر بسيطة في شكل صداع خفيف وتصلب الرقبة.البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة هو 70 ٪.
• آلام متوسطة أو شديدة ، تصلب شديد في الرقبة ، شلل في أعصاب الجمجمة.فرص البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 60 ٪.
• النقص العصبي في الحد الأدنى من المظاهر ، مذهلة.فقط 50 ٪ من المرضى على قيد الحياة.
• حالة خلقيّة ، مظاهر شلل نصفيّ معتدل أو حادّ ، اضطرابات خضريّة ، علامات صلابة دماغيّة.احتمال البقاء على قيد الحياة لا يتجاوز 20 ٪.
• عذاب ، غيبوبة عميقة ، صلابة decerebrate.في هذه الحالة ، يموت 90٪ من المرضى.

فيشر مقياس أو تعديل Klaassenom وشريكه في الكتاب، استنادا إلى نتائج مسح CT.يتم تمييز أربع درجات من الضرر:

• يتم تعيين المستوى الأول عندما لا يتم تصوير النزف.
• في المستوى الثاني يكون في الحالات التي يكون فيها سمك الآفة أقل من 1 ملم.
• عند المستوى الثالث ، يتجاوز السمك 1 مم.يتم تشخيص
• الرابع BAC في الحالات التي تصور النزف داخل البطيني، أو امتدت الى لحمة الدماغ، بغض النظر عن سمك.

الاتحاد العالمي لجراحي الأعصاب باستخدام غلاسكو كوما مقياس وتقييم عجز عصبي بؤري:

• في المستوى 1 ليس هناك عجز عصبي، GCS 15 نقطة.
• لتعيين مستويين وفقا ل ShKH ينبغي أن يكون من 13 إلى 14 نقطة وعدم وجود عجز عصبي.
• للحصول على علامات آفات الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي و 13-14 كرات وفقا ل ShKG ، يتم إنشاء المستوى 3.
• وفقا ل ShKG ، يتم تأسيس 7-12 نقطة ، وجود نقص العصبية البؤري ليس مهما.تم منح
• أقل من 7 نقاط لـ ShKG.

أسباب وعوامل الخطر يحدث

SAH بسبب انتهاكات سلامة جدران الشرايين، التي تجري داخل الجمجمة.وهي تقع في الجزء العلوي من نصفي الكرة المخية أو في قاعدتها. تخصيص هذه الشرايين يسبب ضررا: آفات مؤلمة

• : إصابات الدماغ، حيث الإصابة تشخيص الدماغ وتلف الشرايين.
• الانتهاكات التلقائية لسلامة الجدران ؛تمزق تمدد الأوعية الدموية
• .تمزق
• من التشوهات الشريانية الوريدية.

إلى عوامل الخطر ، ويشمل المتخصصين:

• استخدام الكحول والمخدرات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين من السفن.
• التهابات التي تتلف الشرايين الدماغية( الزهري).

العيادة: الأعراض والعلامات

استدعاء سيارة إسعاف إذا كنت بحاجة إلى نزيف تحت العنكبوتية، إذا كانت الخلفية من الحالة الطبيعية للصحة في شخص وتقول:

• الصداع الذي يزيد مع أي نشاط.
• الغثيان والقيء.
• ظهور اضطرابات نفسية عقلية: الخوف والنعاس ، زيادة استثارة.التشنجات
• .
• هو اضطراب في الوعي: الصاعقة أو الباهتة أو الغيبوبة تظهر ؛ارتفعت درجة الحرارة
• إلى قيم الحمى و subfebrile.
• رهاب الضوء.

الميزات المعزولة التي تحدث في انتهاك تعمل قشرة الدماغ والأعصاب.ويتجلى ذلك: فقدان

• من حساسية الجلد.مشاكل النطق
• .
• ظهور الحول.

بعد ساعات قليلة من خروج الدم ، تظهر أعراض التهاب السحايا:

• هي خاصية Kernig( لا يمكن للشخص أن يثني ساق كانت تنحني في وقت واحد في مفاصل الركبة والورك) ؛
• تصلب العضلات القبطية( لا يصل المريض إلى الرقبة مع الذقن).

في المشاكل مع الفصوص الأمامية سوف يشهد: ضعف الكلام

• .تشنجات
• على الأصابع.
• هو نزهة مهتزة.اضطرابات النطق
• .يتغير السلوك
• .مع هزيمة

الزمنية الفص فقدت السمع، وهناك ضعف الذاكرة، والهلوسة السمعية وطنين.

انتهاك القدرة على القراءة وفقدان الأحاسيس اللمسية والقدرة على التوجيه يشير إلى وجود مشاكل في الفص الجداري .

يتجسد تلف من الفص القذالي في بسبب ضعف البصر وظهور الهلوسة البصرية.

التشخيص والإسعافات الأولية

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ويصف الفحص المقطعي. بمساعدة CT:

• ، تم اكتشاف الموقع الذي حدث فيه تدفق الدم ؛يحصل
• على بيانات عن نظام السائل النخاعي ؛يتم فحص
• لمعرفة ما إذا كان هناك تورم في الدماغ.

يتيح لك تصوير الأوعية المقطعية عالي الدقة معرفة أين يكون هو مصدر النزيف .ترتبط نتائج الأشعة المقطعية السلبية بالنزيف الطفيف.كما يحدث في تنفيذ التشخيص في وقت متأخر.

عند الحصول على نتائج سلبية ، يتم تعيين بزل قطني وفحص السائل النخاعي.يشار إلى SAC من خلال زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء.

إذا كان المرض ناجمًا عن تمدد الأوعية الدموية ، يتم إجراء تصوير الأوعية لأوعية .انهم حقن مادة أشعة الشمس وجعل الأشعة السينية.في المناطق المتضررة ، يتم تنفيذ عملية الأوعية الدموية.

يتم توجيه الإسعافات الأولية لتثبيت حالة المريض.يحتاج ليتم تسليمها إلى المستشفى عندما تظهر الأعراض الأولى من .

العلاج الجاري لوقف النزيف وإزالة مصدره قيد التنفيذ.من المهم منع تطور المضاعفات وحدوث الانتكاسات.

تكتيكات العلاج

المرضى الذين يعانون من SAK يصفون على الفور الأدوية التي تطبيع القحف وضغط الدم .إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فإنه يتم تنبيبه بقصبة هوائية ويرتبط جهاز تهوية ميكانيكي.

يقوم الأشخاص المصابون بنزيف كبير بجعل عمليات عاجلة لاستخلاص المحتويات النزفية من .يتم التعامل مع الباقي ، والتي ينبغي أن تقلل من خطر النزيف المتكرر.

قبل الطبيب هناك مهام من هذا القبيل:

• لتحقيق الاستقرار في الدولة.
• منع الانتكاس.
• تطبيع الاستتباب ؛يقلل
• من مظاهر المرض ، مما أدى إلى الهزيمة.
• لعلاج ومنع التشنج الوعائي ونقص التروية الدماغية.

يتم إجراء فحص توازن الماء وتقييم وظائف الكلى باستخدام قسطرة بولية.يتم إطعام الناس باستخدام SAK باستخدام أنبوب أنفي معدي أو بالحقن.تساعد البياضات المضغوطة على منع تجلط الأوردة.

إذا كان سبب المرض هو تمدد الأوعية الدموية ، ثم خلال تصوير الأوعية يمكن أن كليب السفينة المشكلة أو تسد .

يتم أيضًا علاج الأعراض باستخدام :

المرضى

• الذين يبدأون التشنجات ، ويصف مضادات الاختلاج.يتم حقن
• الناس مع وذمة الدماغ مع مدرات البول.
• مع القيء المتكرر يعطي مضادات القيء.إجراءات إعادة التأهيل

مع العلاج في الوقت المناسب وكافية، تسعى العديد تطبيع الدولة بعد إصابته بنزيف في المخ.الانتعاش يستمر لا تقل عن 6 أشهر.إعادة التأهيل السليم

مستحيل من دون دواء يوميا، رصد حالة ديناميات وزيارات مستمرة للأعصاب.

أحوال الطقس واحتمال المضاعفات

عواقب نزيف تحت العنكبوتية في الدماغ يعتمد على الأسباب التي تسبب بها، وكيفية تنفيذ المستشفى المريض بأسرع كما كان العلاج المناسب.يؤثر على تشخيص عمر المرضى ونزيف غزير.

مضاعفات أخطر من نزيف في المخ تحت العنكبوتية هي بالتشنج.هذا التشنج الوعائي يؤدي إلى تلف الدماغ الدماغية.في الحالات الشديدة ، يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة.يتجلى تأخر نقص التروية في 1/3 المرضى ، نصفهم من هناك عجز عصبي لا رجعة فيه.

منع تطور بالتشنج تتيح إدخال حاصرات قنوات الكالسيوم.ولكن مع الآفات الصادمة ، لا يتم استخدام هذه الأدوية.

هناك عواقب أخرى:

• الانتكاس.يحدث ذلك في الفترة المبكرة ، وبعد فترة زمنية معينة.
• استسقاء الرأس - يتراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ.يحدث في الفترات المبكرة والبعيدة.
• تورم في الرئة ، نزيف متقرح ، احتشاء عضلة القلب.هذه المضاعفات نادرة.

ومن بين النتائج البعيدة تسمى:

• انتهاك الانتهاك ؛مشاكل الذاكرة
• .التعب
• .
• اضطرابات نفسية عاطفية.

لتقليل الآثار السلبية يجب أن يكون على بينة من كيفية تنفيذ الوقاية من نزيف تحت العنكبوتية:

• التغذية، وفي الجسم والتي تأتي بكميات كبيرة من الفواكه والخضروات، ويقلل من كمية الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الرفض من المخدرات والكحول والسجائر.
• المدخلات التدريجية للحمل المعتدل( السباحة ، الركض ، الركض).
• المشي العادي.
• التحكم في الضغط( تعلم كيفية اختيار مقياس توتر للاستخدام المنزلي) وتركيزات الجلوكوز في الدم.

هذه التدابير الوقائية تقلل من خطر النزف تحت العنكبوتية.

على التشخيص الوقت والتدابير العلاجية التي أجريت السماح للمرضى لاستعادة .لكن النتائج السلبية للنزف تحت العنكبوتية ، والتي تمثل خطرًا على الحياة ، تحدث في 80٪ من المرضى.منع هذا سيساعد على استخدام التدابير الوقائية.

في هذا الفيديو، قدم محاضرة حول علاج نزيف تحت العنكبوتية: المشاركات