نيبفولول

Nebivolol هو المخدرات القلب و sosudotropic تنتمي إلى مجموعة من حاصرات بيتا.

هذا الدواء له تأثير توسيع الأوعية الدموية. بسبب هذا التأثير ، يتم حظر مستقبلات بيتا ، الموجودة في الأوعية. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في الضغط الشرياني ، وانخفاض في التحميل على القلب وتبسيط عمل هذا الجهاز. ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء لوقف اضطرابات ضربات القلب.

يحدث تأثير خافض للضغط مستقر بعد أسبوع إلى أسبوعين من الاستخدام المنتظم للدواء ، وفي بعض الحالات قد يتطور في غضون شهر. يلاحظ التعرض المستقر بعد مرور شهر إلى شهرين.

المجموعة السريرية والدوائية

الجيل الثالث بيتا مانع التحفيز الكاتيولوجي مع خصائص توسع الأوعية.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم هو Nebivolol في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى220 روبل.

شكل القضية وتكوينها

يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص ، كل منها يحتوي على 5 ملغ من المركب النشط كما nebivolol.

التأثير الدوائي

Cardioselective beta-1-blocker III generation. يقلل من النبض وضغط الدم في الراحة وتحت الحمل ، ويحسن وظيفة الانبساطي للقلب ، ويزيد من جزء من النتاج القلبي. يقلل من وتيرة هجمات الذبحة الصدرية. يحسن معدل ضربات القلب. يحفز إطلاق أكسيد النيتريك (NO) من البطانة الوعائية وبالتالي له تأثير موسع للأوعية الدموية.

يتطور التأثير المستقر على خفض ضغط الدم بعد أسبوع أو أسبوعين من القبول المنتظم ، وأحيانًا بعد 4 أسابيع.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد؟ المؤشرات الرئيسية لأخذ Nebivolol:

1. الفشل المزمن للنشاط القلبي هو انخفاض في حجم الدم الذي يخرجه القلب عند كل انكماش.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر هو زيادة منتظمة في الضغط من 140/90 أو أكثر.
3. الوقاية من مرض الشريان التاجي للقلب - يتم إجراؤه بين الأشخاص المعرضين لهذا المرض ، لكن في الوقت الحالي ليس لديهم أي مظاهر سريرية.

في كثير من الأحيان يتم وصف أقراص Nebivolol كجزء من العلاج المعقد.

موانع

لا يمكن استخدام الدواء في الحالات التالية:

• الاكتئاب.
• الوهن العضلي الشديد
• ورم القواتم.
• صدمة قلبية
• الحماض الأيضي
• SSSU ، بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني ؛
• الأمراض الممطرة الشديدة للأوعية المحيطية (متلازمة رينود ، العرج المتقطع) ؛
• الربو القصبي وتشنج قصبي في anamnesis.
• انتهاكات كبيرة للكبد.
• بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة (مع غياب منظم ضربات القلب الاصطناعي) ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الكبير (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. ت)؛
• قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة؛
• فشل القلب الحاد.

استخدامها في الحمل والرضاعة

يتم وصف Nebivolol خلال الحمل فقط على مؤشرات صارمة ، شريطة أن تكون الفائدة للأم أكبر من خطر على الجنين ، لأن العلاج بالعقاقير قد يؤخر نمو وتطور الجنين ، والولادة المبكرة ، وتطوير انخفاض حديثي الولادة في ضغط الدم ، بطء القلب ، نقص السكر في الدم ، الشلل التنفسي ، وموت الجنين داخل الرحم. يجب إيقاف تناول الأقراص 48-72 ساعة قبل بدء المخاض ، وإذا لم يكن ذلك ممكنا ، ورصد تدفق الدم المشيمي الرخو ، وكذلك الملاحظة الصارمة لحديثي الولادة خلال أول 3 أيام بعد الولادة.

خلال التجارب على الحيوانات ، وجد أن nebivolol يخترق حليب الثدي. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يجب أن تتوقف الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريق الإدارة

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الجرعة القياسية من Nebivolol للبالغين هي 2.5-5 ملغ في اليوم لتناوله في الصباح. سيكون التأثير واضحا بعد 1-2 أسابيع من العلاج ، وفي بعض الحالات - بعد 4 أسابيع.

إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميا ، ولكن ليس أكثر. في معظم الأحيان ، يوصف الدواء كجزء من العلاج المركب. بالنسبة للمرضى الذين يبلغ عمرهم 65 عامًا فأكثر ، تكون الجرعة الأولية 2.5 ميلي غرام في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته لاحقًا إلى 5 ملغ في اليوم.

الآثار الجانبية

وتيرة الآثار الجانبية الضارة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان -> 10 ٪ ، في كثير من الأحيان -> 1 ٪ و <10 ٪ ، بشكل نادر -> 0.1 ٪ و <1 ٪ ، ونادرا -> 0.01 ٪ و <0.1 ٪ ، ونادرا جدا - <0.01 ٪ ، بما في ذلك الحالات الفردية.

1. الجهاز الهضمي: غالبًا - غثيان ، إسهال ، إمساك. نادرا - انتفاخ البطن ، وعسر الهضم والقيء.
2. الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس. نادرا - تشنج قصبي (مدفوع. في حالة عدم وجود بيانات صحية عن أمراض الرئة الانسداديّة) ؛
3. نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - وذمة محيطية. نادرا - فشل القلب ، بطء القلب ، AV- الحصار ، orthostatic انخفاض ضغط الدم ، واضطرابات نظم القلب ، ومتلازمة رينود ، وضيق القلب ، وتفاقم تدفق CHF ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
4. الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع ، والضعف ، وزيادة التعب ، تنمل ؛ نادرا - الأحلام الكابوسية ، والأرق ، والاكتئاب ، والارتباك. نادرا جدا - الهلوسة ، والإغماء.
5. الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرًا - طفح حمامي ، حكة في الجلد. نادرة للغاية - تفاقم مسار الصدفية. في بعض الحالات - تساقط الشعر وذمة وعائية.
6. ردود أفعال أخرى: بشكل غير منتظم - تفاعلات حساسية للضوء ، ضعف البصر ، العجز الجنسي ، فرط التعرق. نادرا ما تجف الغشاء المخاطي للعين.

جرعة مفرطة

إذا كان المريض ، لأي سبب من الأسباب ، يخطئ بالمخدر ، فقد يصاب بجرعة زائدة تسبب الأعراض التالية:

• انخفاض حرج في ضغط الدم (أقل من 90/60) ومعدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• الدوخة وفقدان الوعي.
• فشل القلب الحاد.
• تشنج قصبي.
• وذمة كوينك ، الشرى.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، اطلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن!

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. لا ينصح الاستخدام في الأطفال.
2. ينبغي أن يتم إلغاء حاصرات بيتا تدريجيا ، في غضون 10 أيام (تصل إلى 2 أسابيع في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب).
3. في بداية العلاج ، يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يومياً.
4. إن فعالية حاصرات بيتا في المدخنين أقل من غير المدخنين.
5. يمكن Nebivolol تعزيز أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
6. إذا كان nebivolol ضروريًا في مرضى الصدفية ، يجب تقييم الفائدة المتوقعة من العلاج والمخاطر المحتملة لتفاقم الصدفية بعناية.
7. يجب استخدام حشرات بيتا الأدرينوبولار بحذر في زيادة وظيفة الغدة الدرقية بسبب حقيقة أنه تحت تأثير بيتا - adrenoblockers يمكن تسارع عدم انتظام دقات القلب.
8. يجب على المرضى الذين يلبسون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الحسبان أن استخدام حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.
9. Nebivolol لا يؤثر على مستوى الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، ولكن تحت تأثير nebivolol قد يكون متنكرا علامات معينة من نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، وخفقان القلب) ، والناجمة عن استخدام أدوية سكر الدم.
10. عند إجراء تدخلات جراحية ، يجب تحذير أخصائي التخدير من أن المريض يأخذ حاصرات بيتا.
11. يجب أن يتم السيطرة على الجلوكوز في بلازما الدم مرة واحدة في 4-5 أشهر (في المرضى الذين يعانون من داء السكري).
12. يجب إجراء مراقبة المؤشرات المخبرية لوظائف الكلى مرة واحدة كل 4-5 أشهر (في المرضى المسنين).
13. يجب استخدام الحذر nebivolol في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، السكري ، فرط الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية ، والحساسية الصداف ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حصار الصف الأول AV ، الذبحة الصدرية ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

لا يؤثر Nebivolol على معدل التفاعلات النفسية الحركية. مع nebivolol ، في بعض الأحيان الدوخة والإجهاد ممكن ، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون nebivolol الامتناع عن الانخراط في أنشطة خطرة.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. مع إدارة فيراباميل الرابع ضد خلفية nebivolol ، هناك تهديد بالسكتة القلبية (استخدام مرافقة هو بطلان).
2. مع الاستخدام المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل وديلتيازيم) ، يتم تعزيز التأثير التقلص العضلي السلبي وتثبيط توصيل AV.
3. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى ، الأميودارون ، يمكن زيادة التأثير السلبي للتقلص العضلي وتثبيط AV التوصيل.
4. مع الاستخدام المتزامن مع sympathomimetics ، يتم منع النشاط الدوائية من nebivolol.
5. مع الاستخدام المتزامن لل nebivolol مع الأدوية الخافضة للضغط ، والنيتروجلسرين أو حاصرات الكالسيوم البطيء يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (الحذر الخاص ضروري عند دمجه مع البرازيوسين).
6. مع الاستخدام المتزامن مع الأموال للتخدير ، فمن الممكن لقمع عدم انتظام دقات القلب المنعكس وزيادة خطر الاصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.
7. مع الاستخدام المتزامن مع السيميتيدين ، يمكن زيادة تركيز nebivolol في بلازما الدم.
8. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الباربيتورات ، مشتقات الفينوثيازين ، يمكن التأثير الخافض للضغط من nebivolol.
9. عند استخدام مشترك من nebivolol مع الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم قد تخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب).
10. مع الاستخدام المتزامن لـ nebivolol مع الأدوية التي تمنع امتصاص السيروتونين ، أو وسائل أخرى ، التحويل البيولوجي بالمشاركة isoenzyme CYP2D6 ، تركيز nebivolol في بلازما الدم يزيد ، ويبطئ عملية الأيض من nebivolol ، والتي يمكن أن تزيد من خطر بطء القلب.

التعليقات

لقد التقطنا بعض التعليقات على الأشخاص الذين استخدموا Nebivolol:

1. ساشا. أعتقد أن الدواء المعطى بديل ممتاز لـ Nebilet. من حيث المحتوى ، كمية من المادة الفعالة Nebivolol و Nebilet قابلة للتبادل تماما. لكن النظر في التكلفة - Nebivolol يسود تماما!
2. كاثرين. كان من ذوي الخبرة دوخة مخيف والاكتئاب والشعور بالإرهاق عند تناول هذا الدواء. كنت أخشى أن أعود غضروف عنق الرحم المعاملة مؤخرا. لذلك أنا أشربه وعلاج داء غضرسي ، إذا نسيت مرة أن آخذ حبوب منع الحمل في الصباح. لثلاث ساعات طهر رأسي و رأسي بدوار. أدركت أنها كانت بثرة. أنا لا أنصح. على الرغم من الظاهر لشخص يعمل ذلك يعمل.
3. ايرين. Nebivolol من الضغط يعمل بلطف شديد ، أو شخص ما يقول "ببطء". هذه ليست نادرة من المخدرات ، بل هو ملكيتها. وهم بحاجة إلى استخدام إذا لزم الأمر لخفض الضغط قليلا دون الرجيج.
4. أولغا. بعد استخدام nebivolol ، توقف مستوى ضغط الدم في الزيادة ، على الرغم من أنني كنت في السابق مصابة بارتفاع ضغط الدم. سمعت أن الكلى يمكن أن تعاني من الاستخدام المطول ، ولكن حتى الآن كل شيء في محله. بالإضافة إلى الكفاءة الجيدة ، وأنا أحب تكلفة معقولة ، وهو عامل مهم للمتقاعدين.

النظير

أدوية مماثلة مع Nebivolol هي Nebival ، Nebikard ، Nebikor ، Nebilet ، Nebilong ، Nodon.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يتم تخزين الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 غرام C في مكان بعيد عن الأطفال الصغار. يسمح باستخدام الدواء في غضون 3 سنوات من لحظة صدوره.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.