أقراص Lopyrel

Lopyrel هو مضاد للقلوي ويعتبر واحدا من الأدوية الأكثر فعالية لمنع تشكيل الجلطة الدموية في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي في شكل حاد.

الدواء له تأثير coronarodilating. وقد أثبت هذا الدواء نفسه في مكافحة أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين.

الاستخدام اليومي من كلوبيدوجريل بجرعة 75 ملغ يوفر قمع كبير من تجمع الصفائح التي يسببها ADP من اليوم الأول للقبول. تدريجيا خلال 3-7 أيام تزداد درجة القمع ، لتصل إلى مستوى ثابت بعد الوصول إلى حالة التوازن. عند تناول جرعة يومية من 75 ملغ في حالة التوازن ، يتم تثبيط تراكم الصفائح الدموية بنسبة 40-60 ٪.

لمدة 5 أيام بعد التوقف عن الدواء ، يعود وقت النزف وتجمع الصفائح الدموية تدريجيا إلى المستوى الأولي.

المجموعة السريرية والدوائية

العوامل المضادة للصفيحات.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة لوبيل؟ متوسط السعر في الصيدليات هو على مستوى330 روبللمدة 14 قرص في الحزمة.

شكل القضية وتكوينها

شكل هذا الدواء هو قرص ، كل وحدة مغطاة بفيلم وردي وعلامة مميزة بالرمز "I" على جانب واحد. يأتي البيع في عبوات من الكرتون (في بعض الأحيان مع كيس بلاستيكي) ، يحتوي كل منها على 2 أو 4 أو 9 بثور مع 7 أو 10 أقراص داخله.

instagram viewer

المادة الفعالة من Lopyrel هي clopidogrel ، كما هو الحال في التحضير مع الاسم المناسب ، في يحتوي دواء قرص واحد على 98 ملغ تقريبا من ثنائي كلوبيدوقرل ، وهو ما يعادل 75 ملغ من عقار كلوبيدوجريل.
بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل تركيبة الدواء على لاكتوز لا مائي وجريزولوزين جليدي ، بالإضافة إلى غليسيريل وتالك وكروسبوفيدون.

التأثير الدوائي

دواء مضاد للجراثيم ، مثبط محدد وفعال لتجمع الصفائح الدموية. لديه تأثير coronarodilating. يقلل بشكل انتقائي ربط ADP لمستقبلات الصفائح الدموية وتفعيل مستقبلات GPI Ib / IIIa بواسطة ADP ، وبالتالي تقليل تراكم الصفائح الدموية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، التي تسببها ناهضات أخرى ، ومنع تنشيط بواسطة ADP صدر ، لا يؤثر على نشاط PDE. يرتبط بشكل لا رجعة فيه الصفائح مستقبلات ADP ، والتي تبقى محصنة لتحفيز ADP طوال دورة الحياة (حوالي 7 أيام).

لوحظ تثبيط تراكم الصفائح الدموية بعد ساعتين من إعطاء الدواء (تثبيط 40٪) من الجرعة الأولية 400 ملغ. الحد الأقصى للتأثير (60٪ قمع التجميع) يتطور بعد 4-7 أيام من القبول المستمر بجرعة 50-100 ملغ / يوم. يستمر التأثير المضاد للاحتراق طوال فترة عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام).

في وجود آفة تصلب الشرايين من الوعاء يمنع تطور atherothrombosis ، بغض النظر عن توطين عملية الأوعية الدموية (الأوعية القلبية الوعائية ، القلب والأوعية الدموية أو الطرفية الآفات).

مؤشرات للاستخدام

يشرع لوبيل في الحالات التالية:

Stenocardia من نوع غير مستقر.
مع احتشاء عضلة القلب (بدون سن "Q").
بعد نقل احتشاء عضلة القلب في شكل حاد.

مؤشرات أخرى (لأخذ الدواء كوقاية):

مضاعفات تصلب الشرايين بعد احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
مرض الشرايين الطرفية من نوع الإطباق.

موانع

موانع أخذ هذا الدواء للمرضى:

مع hyperfibrinolysis.
مع أورام الرئة.
مع التهاب القولون والسل.
السيدات أثناء الحمل وأثناء الشجاعة.
مع زيادة الحساسية للمكونات المدرجة في تكوين المنتج ؛
مع متلازمة نزفية ،
مع نزيف حاد ، وكذلك نزيف داخل الجمجمة.
مع الفشل الكلوي الحاد.
مع قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة تفاقم؛
في عمر يقل عن 18 عامًا.

مع كل الحذر استخدام هذا الدواء مع الكلى المعتدل ، وكذلك (أو) فشل الكبد ، قبل العمليات القادمة و مع الإصابات ، وكذلك مع استقبال في وقت واحد مع الأسبرين ، الوارفارين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ، الهيبارين وبعض المخدرات.

استخدامها في الحمل والرضاعة

لا ينصح خلال فترة الحمل بسبب نقص البيانات السريرية على استخدام النساء الحوامل ، على الرغم من أظهرت الحيوانات أي آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة على مسار الحمل ، والتطور الجنيني ، والولادة وبعد الولادة التنمية.

طوال فترة العلاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. في الدراسات على الفئران ، فقد ثبت أن كلوبيدوقرل و / أو نواتجها يتم إفرازها في حليب الثدي. ما إذا كان clopidogrel يخترق الحليب البشري غير معروف.

الجرعة وطريق الإدارة

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن Lopirel يؤخذ داخليا ، بغض النظر عن كمية الطعام.

الكبار وكبار السن الذين لديهم نشاط عادي من الانزيم المحول CYP2C19

احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية الإقفارية وتشخيص مرض انسداد الشرايين المحيطية

يؤخذ الدواء 75 ملغ مرة واحدة في اليوم.

متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع شريحة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب بدون الموجة Q)

يجب أن يبدأ العلاج بعقار كلوبيدوجريل بجرعة وحيدة من 300 ملغ ، ثم استمر بجرعة 75 مجم مرة واحدة في اليوم (بالاقتران مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات 75-325 ملغم / يوم). منذ استخدام حمض الصفصاف في جرعات أعلى يرتبط مع زيادة المخاطر يجب ألا يتجاوز النزيف الموصى به في جرعة الإشارة هذه لحمض أسيتيل الساليسيليك 100 ملغ. لم يتم تحديد المدة المثلى للعلاج رسميا.

التجارب السريرية تدعم استخدام الدواء لمدة تصل إلى 12 شهرا ، لوحظ أقصى تأثير مناسب من قبل الشهر الثالث من العلاج.

متلازمة الشريان التاجي الحاد مع ارتفاع شريحة ST (احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع شريحة ST)

يجب أن يؤخذ كلوبيدوجريل مرة واحدة 75 ملغ / يوم مع جرعة أولية من جرعة واحدة كلوبيدوجريل 300 ملغ مع حمض أسيتيل الساليسيليك بالاشتراك مع الخثرات أو بدون توليفة مع thrombolytics. فيمن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًايجب أن يبدأ العلاج باستخدام كلوبيدوجريل بدون أخذ جرعة التحميل الخاصة به. يبدأ العلاج المختلط في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ، ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل. لم يتم دراسة فعالية استخدام مزيج من كلوبيدوقرل وحمض أسيتيل الساليسيليك في هذا المؤشر لأكثر من 4 أسابيع.

الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)

يجب أن يؤخذ كلوبيدوجرل بجرعة 75 ملغ مرة واحدة في اليوم. في تركيبة مع كلوبيدوقرل ، يجب أن تبدأ ثم مواصلة أخذ حمض الصفصاف (75-100 ملغ / يوم).

تخطي الجرعة القادمة

إذا مرت أقل من 12 ساعة بعد فقدان الجرعة التالية ، يجب أن تؤخذ الجرعة المفقودة من الدواء على الفور ، ومن ثم ينبغي أن تؤخذ الجرعات التالية في الوقت المعتاد.
إذا مر أكثر من 12 ساعة بعد فقدان الجرعة التالية ، يجب على المريض تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد (لا تأخذ جرعة مضاعفة).

المرضى الذين يعانون من انخفاض النشاط المحدد وراثيا من isoenzyme CYP2C19

يرتبط انخفاض نشاط انزيم الأمين CYP2C19 بانخفاض تأثير مضاد للصفيحات لكلوبيدوجريل. طريقة الاستخدام في الجرعات العالية (جرعة التحميل - 600 مجم ، ثم 150 مجم / مرة يومياً) في المرضى الذين يعانون من النشاط الانزوتي المنخفض ، يزيد CYP2C19 من تأثير الصفيحات كلوبيدوقرل. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا تحتوي التجارب السريرية التي تأخذ في الاعتبار النتائج السريرية على نظام مثالي جرعات كلوبيدوجريل للمرضى الذين يعانون من انخفاض الأيض بسبب النشاط المنخفض المحدد وراثيا isoenzyme CYP2C19.

مجموعات المرضى الخاصة

في المتطوعين المسنين أكثر من 75 سنة من العمر ، بالمقارنة مع المتطوعين الشباب ، لم يكن هناك اختلاف في تراكم الصفائح الدموية ونزيف الوقت. إلىالمرضى المسنينتصحيح الجرعة غير مطلوب.

لا ينبغي أن تستخدم لوبيل فيالأطفال، ر. لا توجد تجربة لاستخدامه في هذه المجموعة من المرضى.

بعد الاستخدام المتكرر لكلوبيدوجريل بجرعة 75 ملغ / يوم فيالمرضى الذين يعانون من مرض كلوي حاد (SC من 5 إلى 15 مل / دقيقة)كان تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجمة عن ADP (25 ٪) أقل من المتطوعين الأصحاء ، لكن إطالة زمن النزف كان مماثلاً لمتطوعي الأصحاء الذين تلقوا عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 ملغم / يوم. بالإضافة إلى ذلك ، كان جميع المرضى التحمل الجيد للدواء.

بعد تناول يوميا من كلوبيدوجريل لمدة 10 أيام بجرعة يومية من 75 ملغ ذالمرضى الذين يعانون من تلف الكبد الشديدكان تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجمة عن ADP مماثلة لتلك المتطوعين الأصحاء. كان وقت النزيف يعني أيضا قابلة للمقارنة في كلا المجموعتين.

انتشار الأليلات من جينات الإنزيم CYP2C19 المسؤولة عن الأيض المتوسط والقلص لكلوبيدوقرل إلى مستقلبه النشط يختلف فيممثلي مختلف المجموعات العرقية. لا توجد سوى بيانات محدودة لممثلي السباق المنغولي حول تأثير التركيب الوراثي لمركب الإنزيم CYP2C19 على أحداث النتائج السريرية.

في دراسة صغيرة مقارنة الخصائص الدوائية من كلوبيدوجريلالرجال والنساء، لوحظ في النساء أقل من تثبيط تراكم الصفائح التي يسببها ADP ، ولكن لم يكن هناك اختلاف في استطالة الوقت النزيف. في دراسة مضبوطة كبيرة من CAPRIE (كلوبيدوقرل بالمقارنة مع حمض الصفصاف في المرضى المعرضين لخطر مضاعفات نقص تروية) ، كان تواتر النتائج السريرية والآثار الجانبية الأخرى والانحرافات عن معايير المؤشرات السريرية والمخبرية نفسها لكل من الرجال والنساء.

الآثار الجانبية

في كثير من الأحيان هناك حالات من عسر الهضم ، ألم في الجهاز الهضمي - الأجهزة ، والإسهال ، ونزيف مختلف.

في بعض الأحيان يتم تلقي معلومات عن حدوث الحكة ، والطفح الجلدي ، وزيادة وقت النزيف ، والتغيرات في السريرية مؤشرات الدم ، والتقيؤ ، والتهاب المعدة ، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي - الأعضاء ، الإمساك ، النيازك ، تشوش الحس ، والدوخة ، ألم في الرأس.

نادرا جدا هناك حالات من حالات الحمى ، زيادة معدلات الكرياتينين ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المفاصل ، تشنج قصبي ، ألم مفصلي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، التهاب الأوعية الدموية ، الحساسية المفرطة ، طفح جلدي ، الشرى ، وحرمان المسطحة ، فرفرية نقص الصفيحات التخثر ، والتغيرات في الدم ، والتهاب الكبد ، والهلوسة ، والتهاب البنكرياس ، والارتباك في الوعي ، والتهاب القولون ، وتذوق الحواس طعم.

جرعة مفرطة

عندما جرعة زائدة من المخدرات قد تزيد من مدة النزيف والمزيد من تدهور الحالة.

العلاج - وفقا للأعراض التي ظهرت.

لا يحتوي الدواء على ترياق محدد. في الحالات القصوى ، من الممكن إيقاف الدواء عن طريق نقل كتلة الصفائح الدموية المصابة.

تعليمات خاصة

النزيف واضطرابات الدم

فيما يتعلق بخطر النزيف والتأثيرات الضائرة الدموية في حالة ظهور الأعراض أثناء علاج الأعراض السريرية المشتبه بها في البداية النزيف ، فمن الضروري إجراء اختبار سريري للدم بشكل عاجل ، وتحديد APTT ، وعدد الصفائح الدموية ، ومؤشرات النشاط الوظيفي للصفيحات وتنفيذ العمليات الضرورية الأخرى البحث.

يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل ، بالإضافة إلى عقاقير مضادة للصفيحات الأخرى ، بحذر في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزف المرتبط بالصدمة ، الجراحة. التدخلات أو الحالات المرضية الأخرى ، وكذلك في المرضى الذين يتلقون حمض الصفصاف ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك. مثبطات COX-2 أو هيبارين أو مثبطات SSRIs أو مثبطات glycoprotein IIb / IIIa.

في علاج عقار كلوبيدوجريل ، وخصوصا خلال الأسابيع الأولى من العلاج و / أو بعد أمراض القلب الغازية الإجراءات / التدخل الجراحي ، فمن الضروري رصد المرضى بعناية لاستبعاد العلامات نزيف ، مدفوع. المخفية.

الاستخدام المشترك لكلوبيدوجريل مع الوارفارين قد يزيد من شدة النزيف ، وبالتالي ، باستثناء الحالات السريرية النادرة الخاصة (مثل وجود خثرة العائمة في البطين الأيسر، الدعامات في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني)، والجمع بين استخدام عقار كلوبيدوجريل والوارفارين لا الموصى بها.

إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية مجدولة ، وليس هناك حاجة لتأثير مضاد للصفيحات ، ثم قبل 7 أيام من العملية ، يجب التوقف عن استخدام عقار كلوبيدوجريل.

قبل أي عملية مستقبلية وقبل البدء في أي دواء جديد ، يجب على المرضى إبلاغ الطبيب (بما في ذلك طبيب الأسنان) عن أخذ عقار كلوبيدوجريل.

كلوبيدوقرل يطيل وقت النزف ، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى مع الامراض التي تؤهب لتطوير النزيف (وخاصة الجهاز الهضمي و داخل بصري).

يجب تحذير المرضى بأنه عند تناول عقار كلوبيدوجريل (وحده أو بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك) قد يكون مطلوبًا لوقف النزيف مزيد من الوقت ، وكذلك أنه في حالة حدوثها غير عادية (على التوطين أو المدة) من النزيف يجب أن يبلغوا بها إلى الحضور الطبيب.

عانت مؤخرا السكتة الدماغية

لا ينصح بتناول لوبيريل للسكتة الدماغية الحادة لمدة تقل عن 7 أيام (لأنه لا توجد بيانات عن استخدامها في هذه الحالة).

في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الأخيرة أو نوبة نقص تروية عابرة وارتفاع مخاطر الأحداث atherothrombotic المتكررة ، والعلاج المشترك لم يثبت كلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك فعالية أعلى بالمقارنة مع حيد وحيد مع كلوبيدوجريل ، ولكن قد يزيد من خطر وجود النزيف.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية

نادرا جدا بعد استخدام عقار كلوبيدوجريل (في بعض الأحيان حتى واحد قصير) كانت هناك حالات تطور TTP ، والتي تتميز قلة الصفيحات وفقر الدم الانحلالي microangiopathic ، يرافقه اضطرابات عصبية ، يضعف وظيفة الكلى و الحمى. TTP هو حالة تهدد الحياة التي تتطلب العلاج الفوري ، بما في ذلك فصل البلازما.

الهيموفيليا المكتسبة

مع استخدام كلوبيدوجريل ، تم الإبلاغ عن الهيموفيليا المكتسبة. في حالة تأكيد إطالة APTT مع تطور النزيف أو بدونه ، يجب أخذ تطوير الهيموفيليا المكتسبة في الاعتبار. إذا ثبت تشخيص الهيموفيليا المكتسبة ، يجب بدء العلاج المناسب ويجب إيقاف استخدام عقار كلوبيدوجريل.

ردود الفعل المتقاطعة مع thienopyridines

منذ خلال العلاج مع thienopyridines ، تم الإبلاغ عن التفاعل المتبادل من فرط الحساسية قبل العلاج من الضروري توضيح المريض وجود تفاعلات فرط الحساسية لthienopyridines في تاريخ المرض (كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، prasugrel).

Thienopyridines يمكن أن يسبب الحساسية متفاوتة الخطورة مثل الطفح الجلدي، وذمة وعائية أو ردود الفعل عبر الدموية (العدلات وقلة الصفيحات). في المرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسية و / أو ردود الفعل الدموية في العلاج السابق ، واحدة من thienopyridine ، يمكن زيادة خطر تطوير ردود فعل أو ردود فعل مماثلة من نوع آخر عند آخر thienopyridine. فمن المستحسن السيطرة على أعراض فرط الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من الحساسية ل thienopyridines في سوابق الدم.

ضعف وظائف الكلى

إن التجربة مع عقار كلوبيدوجريل في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى محدودة ، لذا يجب استخدامها بحذر في هذه المجموعة من المرضى.

Isozyme CYP2C19

علم الوراثة الدوائي: في المرضى الذين يعانون من الأيض المتأخر CYP2C19 عند تناول كلوبيدوجريل في الموصى به الجرعات ، يتشكل المستقلب النشط من كلوبيدوجريل بكميات أصغر وتأثير أضعف على التجميع الصفائح الدموية. الاختبارات المتاحة لتحديد النمط الوراثي من isoenzyme CYP2C19 في المرضى.

منذ يتم استقلاب كلوبيدوقرل إلى الأيضات النشطة جزئيا مع مشاركة CoP2C19 isoenzyme ، الأدوية التي تمنع نشاط هذا الإنزيم ستؤدي إلى انخفاض في تركيز المستقلب النشط كلوبيدوقرل. الأهمية السريرية لهذا التفاعل غير معروفة.

كإجراء احترازي ، لا ينصح بالإعطاء المتزامن لمثبطات قوية ومتوسطة من أنزيم إيزوزيزيم CYP2C19.

ضعف وظائف الكبد

تجربة استخدام في المرضى الذين يعانون من انتهاكات معتدلة للكبد ، الذين لديهم خطر أهبة النزفية ، محدودة. يجب استخدام الدواء Lopirel بحذر في هذه المجموعة من المرضى.

محتوى اللاكتوز في التحضير

لا ينبغي أن تعطى لوبيريل للمرضى الذين يعانون من التعصب وراثي نادر لجالاكتوز ، ونقص اللاكتيز ، ومتلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز الجالاكتوز.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وإدارة الآليات

لا يؤثر Clopidogrel بشكل كبير على القدرات اللازمة للقيادة أو العمل مع الآلات.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

لا ينصح بإعطاء دواء كلوبيدوجريل وارفارين في وقت واحد فيما يتعلق بزيادة خطر النزيف.
في ضوء زيادة خطر النزيف ، ينبغي توخي الحذر أثناء تناول الكلوبيدوقرل المتزامن مع الهيبارين أو عوامل التخثر.
في وقت واحد إدارة كلوبيدوجريل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر قرحة الجهاز الهضمي والنزيف القرحة. لذلك ، يجب توخي الحذر عند تعيينهم في نفس الوقت.
لم يكن هناك تفاعل سريري مهم مع تناول عقار كلوبيدوجريل ومثل هذه الأدوية مثل الأتينولول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عوامل خفض الكوليسترول ، نيفيديبين ، الديجوكسين ، الفينوباربيتال ، السيميتيدين ، هرمون الاستروجين ، الثيوفيلين.
يعمل كلوبيدوجريل على تثبيط نشاط الإنزيم CYP2C19 من نظام السيتوكروم P450 ، وعندما يقترن بالمخدرات ، استقلاب مع مشاركة هذا الإنزيم (الفينيتوين ، tolbutamine) ، فمن الممكن زيادة تركيزها في البلازما الدم.
مضادات الحموضة لا تؤثر على امتصاص عقار كلوبيدوجريل.
حمض Acetylsalicylic لا يغير تراكم الصفائح الدموية التي يسببها ADP الناجمة عن عقار كلوبيدوجريل. لم يسبب الإعطاء الدوري لحمض الأسيتيل الساليسيليك ، 500 ملغ مرتين في اليوم ، إطالة زمن النزيف. يمكن أن يعزز كلوبيدوجريل تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك على تراكم الصفائح الدموية ، التي يسببها الكولاجين. التفاعل الدوائي المحتمل لكلوبيدوقرل وحمض أسيتيل الساليسيليك يزيد من خطر النزيف ، وبالتالي لا يمكن استخدام مشترك لهما لأكثر من سنة واحدة. ينبغي تقييم مسألة التطبيق المشترك لهذه الأدوية بشكل شامل.

ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق نتيجة جيدة مستقرة إلا بعد تناول طويلة ومنتظمة من المخدرات. ولعدم الإزعاج في الاستخدام ، أشار الكثيرون إلى الحاجة إلى الاستهلاك اليومي ، خاصة في حالة الأشخاص الذين غالباً ما ينسون تناول حبوب منع الحمل.

لكن العلاج المستمر بعد فترة يعطي تأثيره. مراجعات من الناس الحقيقيين حول المخدرات Lopirel يمكنك قراءة أدناه هذه المقالة.

النظير

من الصعب القول ما هو أفضل ، كلوبيدوجريل أو لوبيريل ، تطبيق كل من الدواء الأول والثاني بالتساوي. إلى نظائرها الروسية والأجنبية من Lopyrelya فمن الممكن أيضا أن تشمل الاستعدادات الطبية المذكورة أدناه:

Atrogrel،
Zilt،
Klopikor،
Plavigrel،
Tessiron،
Gridoklyain وبعض الآخرين.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

الابتعاد عن متناول الأطفال في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.