الوذمة الرئوية القلبية: من هو في خطر ، وكيفية التعرف عليها ومساعدة

في البشر، ومترابطة كل شيء: فإنه ليس من المستغرب أن أمراض خطيرة من القلب يستلزم مضاعفات خطيرة في الجهاز التنفسي.

قلبية( أو الدورة الدموية) وذمة رئوية يحدث بالضبط نتيجة لخلل في نظام القلب والأوعية الدموية.وهي حالة مرضية مع ارتفاع مخاطر الوفاة، ولكن ليس ميئوسا منه - الوقت الرئيسي للتعرف عليها، وربما منع العواقب الحتمية.

  • 1 محتوى وصف وإحصاءات
  • 2 الأسباب وعوامل الخطر تصنيف
  • 3 ، على عكس المخاطر
  • 4 غير قلبيه والمضاعفات
  • 5 الأعراض والعلامات
  • 6 تشخيص
  • 7 التكتيكات من العلاج والرعاية في حالات الطوارئ توقعات
  • 8 والوقاية

الوصف وإحصاءات


ذمة رئوية قلبية دائما هو مضاعفات أمراض القلب:

  • الحاد احتشاء عضلة القلب - 60٪ من الحالات.قصور القلب المزمن
  • - 9٪،
  • عدم انتظام ضربات القلب - 6٪،
  • المكتسبة والخلقية والتشوهات - 3٪.

هكذا نتيجة للركود في الدورة الدموية الرئوية تشعر بالانزعاج تدفق الأوعية الدموية والليمفاوية من وسائل الإراقة يخترق جدران الشعيرات الدموية في أنسجة الرئة.

في الرئتين العادية وتتكون من العديد من فقاعات صغيرة، مليئة بالهواء - الحويصلات الهوائية.إذا ما شرعوا في جمع السائل - propotevanie بسبب ذلك من الدورة الدموية واللمفاوية - هناك وذمة رئوية.

أسباب وعوامل الخطر

إذا كان الشخص لديه أي مرض القلب والأوعية الدموية الحاد - القلب أعماله "ارتداء» ولم يعد التعامل مع وظائفها، وأهمها هو مضخة.

في هذه الحالة، تضعف عضلة القلب بحيث يتوقف عن ضخ الدم بشكل كامل من خلال نظام الأوعية الدموية.يحدث الازدحام في صغيرة أو الرئوية الدورة الدموية، مما يؤدي إلى حقيقة أن السائل من الشعيرات الدموية والأوعية الليمفاوية يبدأ في اختراق جدار الحويصلات الرئوية السنخية - ما يسمى السائل انصباب.

السائل نزوح رشحة من الهواء السنخي ويستبدلها مع - بسبب هذا يتم تخفيض إمكانية التنفس الرئتين بشكل ملحوظ.ويتفاقم الوضع

حيث بلغ عدد الإراقة الرئة - لوحظ تأثير "الغرق الداخلي" عندما تمتلئ الرئتين بالماء ولا يمكن أن تعمل بشكل صحيح.

ونتيجة لذلك، يصبح التنفس مستحيلا تقريبا ، لا الأكسجين يدخل مجرى الدم، وهناك جوعا الأوكسجين في الجسم كله، والموت.

اعتمادا على السبب الكامن وراء، وأنواع معزولة قلبية رئوية ذمة، ويرجع ذلك إلى:

  • عدم كفاية النشاط مقلص من البطين الأيسر( احتشاء مع أو قصور الشريان التاجي)؛
  • الزائد ترك البطين( التاجي أو عندما يكون الصمام الأبهري)؛زيادة
  • في الضغط في الدورة الدموية نتيجة لأزمة ارتفاع ضغط الدم.
  • انسداد تدفق الدم الطبيعي للقلب بسبب وجود ورم دموي، الجلطة، ورم، أو تضيق الصمام.عوامل الخطر

للذمة رئوية قلبية هي: الحمل الزائد المزمن

  • القلب بسبب نقص الأكسجة، وفقر الدم، والإجهاد.
  • العمر أكثر من 40 عاما.
  • أي أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.تصنيف

، على عكس قلبية

غير قلبيه وذمة رئوية غير قلبيه هي مشابهة جدا في المظاهر السريرية، ولكن الاعتراف وتمييزها عن بعضها البعض - مهمة طبية مهمة، لأن مبادئ العلاج من هذه الأمراض هما المتميزة.

مقارنة معايير
قلبية ذمة غير قلبية وذمة
التاريخ هناك علم الأمراض من أمراض القلب والأوعية الدموية للنظام القلب والأوعية الدموية لا
الأول انتهاك السبب من الدورة الدموية وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وخفض ضغط خارج الأوعية في الرئتين
الرئيسيةمرض عادة التقدمية: تنشأ وتتفاقم بسبب هجمات على نوع من أمراض القلب والربو
فجأة ندوة مميزةنوبات أوم
  • الليل الاختناق عدم
  • للنوم في أفقي موقف
  • الطرفية وذمة، وعروق منتفخة على
  • الرقبة وسعت و
  • الكبد كثيفة أطرافه
  • عادة ما تكون باردة يتميز الألم في قلب
  • تظهر فجأة وتفاقم بسرعة وضيق في التنفس، وسرعة السعال التنفس
  • مع
  • البلغم مزبدأطرافه ضيق النفس الاضطجاعي
  • الألم
  • عادة ما يكون دافئا في قلب
غير معهود التصوير الشعاعي البيانات القلب زيادة في الحجم، وهناك دلائل على الجنبيمن الافرازات، تورم توزيعها مركزيا أو موحد القلب من الحجم العادي، وعلامات من الانصباب الجنبي يتم توزيع أي ذمة طول محيط أو بقع
توسعت عبر الصدر البيانات غرف ضربات القلب القلب.انخفضت وظيفة البطين الأيسر. حجم العادي من حجرات القلب.ترك وظيفة البطين أمر طبيعي.النتائج
القسطرة الرئوية في ضغط الشريان الرئوي أكبر من 18 مم زئبق الرئوي ضغط الشريان أقل من 18 مم زئبق

في تطوير قلبية ذمة رئوية تخصيص 4 مراحل متتالية السريرية:

  • dispnoeticheskaya - هناك صعوبة في التنفس، والكثير من خدع يبدو السعال الجاف.
  • ortopnoeticheskaya - الصفير والسعال يصبح الرطب، وضيق في التنفس وخفقان.
  • السريرية الحادة - الخشخشة سمع دون الاستماع خاص في الصدر، في وضع أفقي يبدأ المريض لخنق، في حين السعال، وكمية كبيرة من البلغم.
  • ثقيلة - زرقة التدريجي من الجلد والأغشية المخاطية والسعال المستمر مع رغوة وفيرة، والمريض مغطاة عرق بارد، صدره الخشخشة مسموعة والغرغرة.أصناف السريرية

من قلبية وذمة رئوية:

  • الخلالية الوذمة الرئوية، والتي تذكر مظاهره من الربو القلب.وعادة ما تحدث نوبات المرض في الليل، يرافقه الاختناق الشديد وعدم وجود الهواء.أنها تستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد أن تبدأ في التحسن.
  • السنخية وذمة رئوية.هذا هو شرط الحادة التي لم تتوقف من تلقاء نفسها.السعال محتدما تتميز مع البلغم رقيق غزير.يمكن أن يحدث الاختناق والموت في هذه الحالة بسرعة كبيرة.وذمة السنخية في كثير من الأحيان إلى تعقيد مسار ذمة فراغي.المخاطر والمضاعفات

ونتيجة وذمة رئوية يعاني الجسم كله، لأنه في هذه الحالة الأعضاء الداخلية تستقبل كمية أقل من الأوكسجين، وأنها تتزايد الأحداث الدماغية.

في غضون 4-5 دقائق بعد بدء هجوم شديد من ضيق فى التنفس قد تبدأ يموتون من نقص الأكسجين في خلايا الدماغ، الأمر الذي سيؤدي حتما إلى الموت.

المضاعفات غير المميتة ، ولكن خطيرة جدا من وذمة رئوية هي:

  • إصابة نقص تروية الغدة الكظرية والكبد والكلى.
  • التهاب الرئة - تندب أنسجة الرئة.
  • انخماص أو احتقان رئوي ؛
  • الالتهاب الرئوي الاحتقاني - التهاب ثانوي في الرئتين على خلفية الاضطرابات الدورية فيها ؛
  • انتفاخ الرئة - تغيير مرضي في بنية القصيبات والحويصلات الهوائية.
  • الوذمة الرئوية المتكررة.

الأعراض والعلامات

يصاحب أعراض هذا الشرط المظاهر التالية: ضيق التنفس

  • وضيق في التنفس ، وتفاقم في وضعية الانبطاح ؛
  • الاختناق ونقص الهواء ؛
  • الخوف من الموت ؛
  • انتفاخ العينين والفم مفتوح ؛
  • ألم في منطقة القلب ؛
  • عرق وفيرة.
  • التنفس الضحلة متكررة.
  • زيادة شحوب الجلد و blueing من الأغشية المخاطية.
  • الشعور بالضغط والانزعاج في الرئتين أثناء الإلهام ؛
  • السعال: جافة في البداية ، ثم رطبة مع البلغم رغوي وفيرة.
  • يمكن أن يكون صعبا ليس فقط للشهيق ، ولكن أيضا إلى الزفير - وخاصة هذه هي سمة من سمات الوذمة الخلالي ؛
  • الأزيز التدريجي في الرئتين ، والتي هي مسموعة في المرحلة الحادة دون تسمع.
  • خفض ضغط الدم وبالكاد نبض واضح على الأطراف.
عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب فوراً - اتصل بسيارة إسعاف.

حتى لو حدثت مثل هذه النوبات من قبل ، ولكن مرت بشكل مستقل لعدة ساعات - لا تتوقع أن تستمر في القيام بها دون مساعدة طبية. في أي وقت ، يمكن أن تصبح الوذمة الرئوية على الفور حالة مميتة وغير قابلة للشفاء.تشخيص

يمكن إجراء تشخيص "الوذمة الرئوية" على أساس صورة سريرية مميزة وبيانات التسمع للمريض.ولكن من أجل تحديد الوذمة القلبية ، سيلزم عدد من التدابير التشخيصية الإضافية: دراسة

  • anamnesis لتحديد الأمراض القلبية الوعائية الشديدة.
  • تخطيط صدى القلب عبر الصدر.
  • الصدر بالأشعة السينية.
  • قسطرة رئوية.

تكتيكات العلاج والرعاية في حالات الطوارئ

يتم إجراء العلاج في المستشفى ، مهمته الرئيسية: تقليل الضغط

  • في الدورة الدموية الرئوية.تحسن
  • وظيفة البطين الأيسر.
  • تشبع الدم بالأكسجين.
  • الوقاية من مضاعفات لا رجعة فيها شديدة ، والسيطرة على نقص تروية الأعضاء الداخلية.

تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام أساليب العلاج التالية:

  • المورفين التخدير.
  • استنشاق الأوكسجين.في نقص الأكسجة الحاد ، يتم نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية للرئتين.
  • في حالة تكوين الرغوة وفيرة في الرئتين ، يتم إنتاج مزيل الرذاذ عن طريق استنشاق الكحول بنسبة 30 ٪.
  • تحفيز التبول مع مدرات البول.
  • قم بتخصيص النتروجليسرين تحت اللسان أو الوريد لزيادة وظيفة الضخ للقلب.
  • الحد من ضغط الدم بمساعدة عقاقير الخافضة للضغط أو حاصرات العقدة.
  • تطبيع إيقاع القلب مع جليكوسيدات القلب( Strofantin، Digoxin) وحاصرات بيتا( Propranolol).في الحالات الطارئة ، العلاج الكهربائي للطوارئ ممكن.
  • لمنع تشنج قصبي ، وحقن عن طريق الوريد مع Eufillin.لا يستخدم هذا الدواء للوذمة القلبية الوعائية الناجمة عن احتشاء عضلة القلب.

يعتبر العلاج فعالا إذا: يمكن للمريض

  • أخذ وضع أفقي دون التعرض لخطر الاختناق ؛
  • لا توجد أي أزيز رطب مسموعة.
  • الجلد والأغشية المخاطية تكتسب اللون الطبيعي.
  • ضيق التنفس يصبح أقل كثافة بكثير.

إجراءات التشخيص والوقاية


تحدث النتيجة المميتة للوذمة الرئوية القلبية في كل مريض خامس. أساسا ، هؤلاء هم كبار السن الذين طوروا التورم مع البرق أو تطورت تدريجيا ، ولكن لم يتبع الطبيب في الوقت المناسب.

إذا كانت الوذمة تتطور كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب الحاد - فإن التوقعات أقل تفضيلاً: يموت 9 من كل 10 مرضى.

الوقاية الوحيدة الممكنة من الوذمة الرئوية القلبية هي العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض القلبية ، والتخلص الفوري من جميع نذارات الوذمة الرئوية الأولية.

هام لمثل هؤلاء المرضى هو توافق مع النظام الغذائي الخالي من الملح ونشاط الحركة المعتدل والعلاج الطبي تحت إشراف الطبيب المعالج.

إذا لم تتوقف أمراض القلب عن تعاطي المخدرات - يجب على النظر في مسألة التصحيح الجراحي لـ .

بالنسبة للمريض الأساسي ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم الوصول إلى النقطة التي قد تبدأ فيها الوذمة الرئوية في أي لحظة ، والتي ، إذا تزامن الوضع ، ستستغرق حياة المريض بالمعنى الحرفي في غضون دقائق.

الاشتراك في النشرة الإخبارية

بيلنتيسك دوي، نون فيليس.ميسيناس، ذكر من انسان