الاعتلال العصبي للعصب الكعبري: لماذا ينشأ وكيف يظهر نفسه

الاعتلال العصبي في العصب الكعبري هو مرض شائع معروف لدى أطباء الأعصاب ، وهو السبب الرئيسي وهو ضغط العصب تحت تأثير العوامل المختلفة مع ظهور الأعراض المميزة.

الحالة المرضية للعصب أو عدة أعصاب ناتجة عن الضغط أو الصدمة أو العدوى أو أسباب أخرى وتؤدي إلى الاضطرابات في تعصيب العصب ، والعمليات الإقفارية والاضطرابات التغذوية في الأنسجة المحيطة تسمى الاعتلال العصبي للعصب الشعاعي.

أساس عملية الاعتلال العصبي هو تدمير الهياكل العصبية بسبب اضطرابات الأكل والتعرض للمواد السامة القادمة من منطقة الالتهاب. الأنسجة المحيطة ، هناك ألم وتورم في منطقة التعصيب وهناك اضطرابات حساسة ، الحركية ، الخضرية والتغذوية.

لماذا تنشأ؟

أثناء النوم في وضع غير مريح ، يتم سحق العصب الكعبري بواسطة الأنسجة المحيطة - يتطور الاعتلال العصبي.

آفة العصب الكعبري هي أكثر شيوعا بين الأعصاب الأخرى في الطرف العلوي: المتوسط ​​أو الزندي. يمكن أن يكون سبب هذا كعوامل التالية:

• الضغط المتشابك (الضغط) للعصب: أ) أثناء النوم ، عندما يكون الشخص في وضع غير مريح على سطح صلب ، يتم ضغط اليد من خلال الرأس أو الجذع ، على سبيل المثال ، خلال المرحلة النوم العميق في التسمم الكحولي أو التعب الشديد ؛ ب) شلل "العكاز" ، وضغط من العصب مع عكاز. ج) حالات ضغط بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ؛ د) ورم الحفرة الإبطية.
  instagram viewer
• صدمة من العصب نتيجة لكسر في عظم العضد ، خلع في الكتف أو الساعد ؛
• ترتبط عوامل علاجي المنشأ بالخطأ الطبي: أ) الانضغاط بواسطة العاصرة عند إجراء التلاعب لوقف النزيف عند احتجازه لفترة طويلة على الذراع ؛ ب) انتهاك طرق إجراء الحقن بالعضل أو تحت الجلد في منطقة الكتف ، عندما تكون هناك ميزات في الموقع التشريحي للعصب وخطر عالي للإصابة ؛
• تلف الأعصاب المعدية. البكتيرية: مع التيفوس ، والالتهاب الرئوي ، والسل ؛ الفيروسية: الحصبة والأنفلونزا والالتهاب الرئوي والقوباء.
• الرصاص (في حالات نادرة) الرصاص ، الزرنيخ.

تشريح صغير

قبل الشروع في أعراض علم الأمراض من العصب الكعبري ، دعونا نتذكر معالمه التشريحية. لذا ، فإن العصب الكعبري هو محيطي ، يقع خارج الدماغ أو الحبل الشوكي وهو جزء من الضفيرة العضدية. يتكون من ألياف جذور القرن الخامس وجزء من عنق الرحم الثامن وجزء جزئي من جذور الأعصاب الشوكية الصدرية الأولى ، ينزل إلى الأسفل في الإبط (أول مكان ممكن للضغط على العصب الكعبري كنتيجة للتأثير الخارجي) من الضفيرة العضدية في شكل حاشية ثانوية لاحقة لها. علاوة على ذلك ، ينزل العصب إلى أسفل ، على طول عظم العضد ، ويمرر في ما يسمى بتأثير العصب الشعاعي (أخدود حلزوني العظام) ، بإحكام يضغط عليه ، ويتحرك على شكل دوامة ، خلفه في الثلث الأوسط (المركز الثاني للضغط المحتمل للعصب).

في منطقة كبسولة مفصل المرفق ، يعطي العصب الكعبري قطبين ، سطحي وعميق. يمر الأول على طول السطح الخارجي للساعد ويمر إلى السطح الظهري (الخلفي) من الطرف الأسفل للساعد ، مقسم إلى صغير الفروع التي تعصب النصف شعاعي للجزء الخلفي من اليد من السيلان الظفر للإصبع الأول ، والصفقة الوسطى من الثانية ، والجانب الكعبري للإصبع الثالث.

يحتوي العصب الكعبري على المحرك والألياف الحساسة ، لذلك يطلق عليه مختلطة. الجزء الحركي من الألياف يعصب العضلات الباسطة للكتف (ثلاثية الرؤوس) ، المعصمين ، الأصابع ، supinator (يؤدي وظيفة الرصاص) من الساعد ، وهي العضلات التي تؤدي إزالة الإبهام. ينتشر الجزء الحساس من الألياف العصبية للعصب الشعاعي في جلد الكتف ، والساعد من الجانب الخلفي (الخلفي) ، والجزء الخلفي من اليد والأصابع الثلاثة الأولى من اليد.

عيادة الهزيمة

من مستوى الأضرار العصبية تعتمد على وجود بعض المظاهر السريرية:

• المحرك،
• حساسية.
• الغذائية والغطاء النباتي.

1. إذا كانت هذه هي منطقة الإبط والكتف في الثلث الأوسط ، تحدث الاضطرابات التالية: أ) المحرك: انخفاض في قوة (شلل جزئي) للعضلات المعزولة بالبيانات العصب ، في هذه الحالة ، عندما يحاول المريض رفع يديه وتمديدها أمامه ، فإن اليد مع العصب المرضي ستعلق ("فرشاة معلقة"). من المستحيل إزالة الإصبع الأول من الثانية ، لإفراز الساعد والمعصم بسبب تلف العضلات الباسطة. يتم تركيب الإصبع الثالث على الإصبع المجاور. الصعود (تحول إلى الخارج) من الساعد مع تمديد اليد أمر صعب. لا يوجد منعكسة للوزن (عندما تدق المطرقة العصبية الخارجة من الخارج من مفصل المرفق ، فإن الساعد غير مكبوت) ، و carporadial (التنصت بمطرقة في منطقة الرسغ من عملية الإبرة في العظم الكعبري يؤدي إلى ثني الساعد عند مفصل المرفق وكتائب الأصابع. ب) حساس: ألم حارق ووخز ، خدر في الأصابع والساعد ، نقص الحس (انخفاض الحساسية) الجانب الخارجي من الساعد ، والجلد في السيلان الأوسط من الإبهام والسبابة في النصف نصف القطري من اليد.
2. عندما يتضرر العصب في الثلث الأوسط من الكتف ، لا يتم إزعاج تمديد الساعد ، ويبقى الباسطة الكوع سليمة منعكس ، لا تتغير الحساسية على الكتف ، ولكن في نفس الوقت جميع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه موجودة.
3. في حالة ضغط العصب عند مستوى الثلث السفلي من الكتف والثلث العلوي للساعد (أحد أكثر المتغيرات شيوعًا) ، لكسر وظيفة الباسطة لعضلات اليد والأصابع ، هناك فَرْقٌ للأصابع والسطح الخلفي لليد.

الاضطرابات النباتية في منطقة التعصيب هي في شكل التبريد ، "الأزرق" ، إبطاء الأصابع ، وهو انتهاك لتعرق الجلد.

غذائي - تضرر التغذية العضلية بسبب تلف الأعصاب - تفقد العضلات الوزن ، وتصبح مترهلة ، والجلد على الذراع المريض جاف ، رقيق ، وقد تظهر قرح الغذائية.

متلازمة مشط القدم

في الحالات الأكثر شيوعا ، يمكن أن يتأثر العصب الكعبري في قناة اللفافة لعاطف الساعد عن طريق الضغط على حزم العضلات المستلقية (متلازمة العائل). ويتجلى ذلك من خلال ظهور الألم ، عادة في منطقة الكوع ، يتم تكثيف السطح الجانبي للساعد والجزء الخلفي من اليد في كثير من الأحيان في الليل. خلال النهار ، قد يحدث الألم عند القيام بالعمل باليد. كما تتسبب متلازمة الألم من خلال حركات الدوران للساعد (كبلة ، استلقاء). في كثير من الأحيان قد تكون هناك شكاوى من ضعف في اليد ، وخاصة ضعف امتداد الأصبع الصغير ، والذي يظهر أثناء العمل ، وهذا يؤدي إلى انتهاك للحركة المنسقة الأصابع والرسغين ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على تمدد المعصم - وهو العرض الأساسي للفرق في ضغط العصب في مجرى مشط القدم من تأثيره على الكتف.

متلازمة النفق الشعاعي

يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب في فروع العصب الكعبري على مستوى المرفق والرسغ.

آفات فروع العصب عند مستوى المرفق هي نتيجة لضغط قوي من عظمته أو النسيج الضام مع ألياف العضلة ثلاثية الرؤوس ، التهاب الكبسولة مفصل الكوع ، على مستوى المعصم - نتيجة إصابات عظم الكعبري أو الزندي ، أورام أنسجة العظام ، الضغط من السوار ، حزام من الساعة أو الأصفاد التي يمكن أن يسبب خدر وحرقة ألم حاد في الجزء العلوي من الساعد ، في الجزء الخلفي من اليد والأصابع (أو فقط الإصبع 1) ​​، والذي يزيد أثناء استقامة الأصابع. قد يحدث هشاشة (حساسية منخفضة) للجانب الشعاعي من الأصبع الأول وشلل العضلات ، لكنها أقل تكرارا مما هي عليه في متلازمة النفق الزندي.

التشخيص

سوف يساعد فحص electroneuromyography لتوضيح موقع تلف الأعصاب.

من المستحسن إجراء بعض الاختبارات التشخيصية للتشخيص الصحيح:

• يضغط المريض بإحكام على بعضهما البعض بإصبعين مستقيمين بحيث يلمس الرسغان وعندما يمتد الرسغان من أصابع المصاب لا تغادر الفرش ، ولكن ينحني وينتج حركات انزلاقية على طول نخلة صحية ، فإنه سيكون من الصعب أيضا تخفيف الأصابع.
• لا يمكن أن يلمس الجزء الخلفي من اليد وأصابع المريض السطح المسطح في نفس الوقت ؛
• إذا أسقطت يديك ، فعندئذٍ من المستحيل إزالة الذراع ، قم بإدارة المعصم إلى الخارج على الذراع المصابة ؛
• في موضع اليد على سطح النخيل ، يصعب وضع الإصبع الثالث على السطح المجاور.

يتم الحصول على معلومات أكثر اكتمالا حول موقع تلف الأعصاب بمساعدة علم التشريح الكهربائي (ENMG).

في برنامج "العيش بصحة جيدة!" مع إيلينا ماليشيفا عن هزيمة العصب الكعبري (انظر. من الساعة 3: 0 دقيقة):

إيلينا ماليشيفا. إصابة العصب الإشعاعي

شاهد هذا الفيديو على YouTube