الخرف الوعائي: الأعراض والعلاج

الخرف - متلازمة عصبية متكررة، يؤثر بشكل كبير على معدلات الاعتلال والوفيات من كبار السن.واحدة من أشكالها الشائعة هو الخرف الوعائي.الخرف الوعائي - مجموعة من الأمراض مع عدد كبير من المظاهر السريرية والمرضية، والتي ترتبط ارتباطا لا ينفصم مع انتهاك وصول الدم للهياكل الدماغ القشرية تحت القشرية والتغيرات النقابي في نفوسهم، وذلك بسبب أمراض الأوعية الكبيرة والصغيرة.

محتويات

1 ما هذا؟أشكال
2 من الأوعية الدموية أسباب الخرف
3 والتغيرات الهيكلية
4 المظاهر السريرية للمراحل
5 المرض من اضطرابات الخرف
6 علاج

ما هو؟

الخرف الوعائي فهم متلازمة مع تغيرات مميزة في الوظائف المعرفية جسيمة نتيجة للعوائق الدماغية الحادة المحولة( السكتات الدماغية) أو قصور الدماغية المزمنة، الأمر الذي يؤدي إلى رجل الاستبعاد الاجتماعي، وانتهاك المهارات المهنية والخدمة الذاتية.

هو الشكل الثاني الأكثر شيوعا من الخرف.
هو السبب الرئيسي للإعاقة ومدى ارتباط الناس بالمجتمع.رجل، في هذه الحالة، فإنه يحتاج إلى مساعدة مستمرة واهتمام ذويهم، ويجري المشكلة الجسدية والنفسية والاقتصادية؛
instagram viewer
في طليعة الخلل المعرفي( أعلى الدماغ أو الوظائف العقلية) لذلك هناك تغييرات خطيرة في الذاكرة، والذكاء، والصفات السلوكية، وفهم الكلام، والتوجه في الفضاء والنفس واضطراب القدرة على اكتساب وتخزين واستخدام مجموعة متنوعة من السياراتالمهارات( براكسيس).يتم تقييم كل هذا بالمقارنة مع المستوى الأولي.هناك حالات عندما تظل الذاكرة آمنة مع تغييرات كبيرة في مناطق أخرى.إلى كل هذا ، يتم إضافة الاضطرابات العاطفية والسلوكية.تغييرات تجري على خلفية وعي واضح بسبب آفة العضوية من مادة الدماغ - إما مباشرة( من خلال آلية تغيير أو الصدمة الأنسجة العصبية) أو غير مباشر( الأوعية الدموية وآلية السامة) أو التركيبات الممكنة لها؛
يشكل 10-15 ٪ من جميع الخرف.
أعلى قمة في تطوير هذا المرض يحدث تتراوح أعمارهم بين 65 سنة( المدى 5-25٪).أشكال

من

الخرف الوعائي مع بداية حادة - يحدث بعد اصابته بجلطة في غضون شهر 1؛
multiinfarct - يتطور فجأة إلى حوالي عام ونصف العام بعد عدد قليل من الحلقات الدماغية كبيرة أو متوسطة الحجم مع فترات من التحسينات السريرية منخفضة.من الناحية الهيكلية ، تتغير المادة البيضاء للدماغ بشكل رئيسي في منطقة القشرة.وهي ممثلة بأقسام متعددة من الفراغ.
شكل تحت القشرية( تحت القشرة) - هو سبب المرض، مما يؤدي إلى أمراض الأوعية العيار الصغير توريد الانقسامات الدنيا والمادة البيضاء تحت القشرية للمخ.ويمكن أن يسمى مرض بينزفانغر البديل من هذا النموذج - الخرف التدريجي( أو مرض بينزفانغر) مع الاضطرابات العصبية المستمرة شديدة السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والأمراض القلبية( أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي من خطر تكوين خثرة والصمات في الأوعية الدموية الدماغية).انه لاول مرة في سن 50-70 سنة.على بالاشعة يمكنك رؤية المنطقة مع تغير كثافة المادة البيضاء، ما يسمى leykoariozisa تقع على بعد حوالى البطينين، فضلا عن عوائق واحدة؛
مجتمعة - علم الأمراض على مستوى القشرة والتركيبات تحت القشرية.

الأسباب والتغييرات الهيكلية

لمرض يتميز بداية حادة أو غدرا، خطوة تشبه بالطبع مع فترات من الاستقرار وأعراض الانحدار، فإنه يزيد من تفاقم وجود عوامل الأوعية الدموية التدريجي للخطر - المعاوضة الأوعية الدموية التهاب الدماغ( DEP أو CHEM - نقص التروية الدماغية المزمنة) وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب المزمنة، والسمنة، مرجع المستقرةنمط الحياة، وضوحا تصلب الشرايين، والسكري، عابرة المتكرر( نوبة نقص تروية عابرة)، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة( mnozhesالجوبي حكومي أو واحدة، ولكنه كبير في جيوب حجم)، والأكثر أهمية لأعلى المواقع وظيفة القشرية( الجبين، ولي العهد، ومعبد، الرقبة، والمهاد)، وأمراض الأوعية الدموية الجهازية( التهاب الأوعية الدموية).يمكن أن يحدث

إضافة آليات الأوعية الدموية الخرف ضد مختلف الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي( مرض الزهايمر، هنتنغتون، الشلل الرعاش) عن بدء تسمم مع أول أكسيد الكربون والكحول والمخدرات والمنغنيز والمؤثرات العقلية الطبية، الزهري العصبي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، كروتزفيلد جاكوبأو أن تكون نتيجة لإصابة في الدماغ.

التسبب في الأمراض العصبية المرتبطة مع تراكم المواد السامة في الخلايا العصبية مختلفة من الدماغ، مما يؤدي إلى ضمور( استنزاف) من الأنسجة العصبية، والحد من المهام الأساسية للهياكل الدماغ والتطور السريع في الاضطرابات المعرفية.في الحالات

إصابات الدماغ في مرض القلب والأوعية الدموية يؤثر على السفن الكبيرة والصغيرة في الدماغ، وتطوير نقص التروية الدماغية المزمنة( CHEM)، مما أدى إلى تطور الكوارث الدماغية( متعددة عوائق الجوبي).ونتيجة لتدفق الدم مما يؤدى إلى أنسجة المخ يتكون عدد وافر من التصلب بؤر صغيرة( تدمير الأنسجة العصبية) في المادة البيضاء في تجويف الدماغ( الخراجات) الثغرات في القشرة، وهياكل تحت القشرية، الزمنية، الفص الجبهي، تظهر البطينين توسيع منطقة leukoaraiosis - تمييع تخفيض الكثافةtomograms النخاع أو تدمير غمد المايلين العصبية مع التعريب مميزة حول البطين مع اختلال وظائف المخ وظهور الخرف الوعائي السريري.

انظرأيضا: الخرف مع الهيئات ليوي

عيادة في البشر تختلف وتعتمد على تأثير المرض والحالة العامة للشخص قبل المرض.عندما ينظر أعصاب

قد كشف علامات التنسيق: الثنائي فشل هرمي غير متناظرة - وهذا هو الحد خفيف جدا في قوة العضلات( شلل جزئي)، تأملات الرسوم المتحركة تظهر stopnye علامات مرضية.كجزء من الكاذب متلازمة ضعف البلع( الاختناق أطعمة صلبة أو سائلة)، ونحن غير واضحة، ضبابية، عندما تتحدث الحروف والكلمات استبداله، صوت يصبح الأنف( خلل النطق)، والمرضى قد يضحكون بشكل عفوي أو صرخة( العنيف الضحك، البكاء)، وأعراض تلقائي عن طريق الفم تطوير(القش عند لمسها مطرقة العصبية على الشفاه يتم سحب ما يسمى خرطوم ارادي).قد تكون مشية هشة، وغير مستقرة، قد يكون هناك هبوط، "رمي" في اتجاهات مختلفة.قلة من تعابير الوجه وخفض المزاج العاطفي من الخلفية، وتباطؤ معدل تنفيذ أي عمل، حركة مكبلا، ورعاش من الرأس، واليدين، وزيادة قوة العضلات يمكن وضعها في مفهوم متلازمة باركنسون.لا تستبعد اضطرابات وظائف الحوض - كثرة التبول، وسلس البول.مراحل

من اضطرابات الخرف

ثلاث مراحل سريرية:

المبكر: غالبا ما تذهب دون أن يلاحظها أحد لأنه يتطور تدريجيا وتشمل الشكاوى من عدم القدرة على التركيز، وزيادة ببطء فقدان الذاكرة، والتعب، وانخفض مجموعة من المصالح والمبادرة، صعوبة في أداء المهام المعقدة المنزلية( التطبيق العملي)، والتوجه في الفضاء، من خلال خسارةالوقت ، وإضعاف عمليات التفكير( التجريد والمنطق) ، وانخفاض خلفية المزاج ، إنذار عام.ربما تطور مشاكل الكلام - شخص يستخدم عبارات مبسطة في المحادثة ، بالكاد يفهم المنعطفات التعبيرية المعقدة( فقدان القدرة على الكلام).
Medium: تصبح العيادة أكثر وضوحا مع قيود شخصية قوية.في هذه المرحلة ما يلي: المرضى ينسى الأحداث الأخيرة وقعت وأسماء الأقارب والأصدقاء، واسم من السلع المنزلية، من المستحيل بالنسبة لهم نشاط العمل والقدرة على التنقل في محيط مألوف( يمكن أن تضيع في شقة، لا يمكن الحصول بشكل مستقل إلى متجر قريب)، ويزيد من صعوبةالتواصل مع الآخرين ، يتم فقدان الحاجة إلى المساعدة في رعاية أنفسهم( القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية ، وإجراء إجراءات النظافة ، وارتداء الملابس) ، والسلوكيةالصورة اضطراب - كانوا يمشون بغفلة في جميع أنحاء الغرفة ونسأل نفس الأسئلة.
المتأخرة: مع الاعتماد الكامل تقريبا على المجتمع والسلبية.تصبح اضطرابات الذاكرة مهمة بشكل كبير حتى تصل إلى العنة - عدم القدرة على التعرف على المعلومات المتلقاة من الخارج ، والعلامات والأعراض الجسدية أكثر وضوحًا.وتشمل هذه الارتباك الكامل للإنسان في المكان والزمان، وانخفاض الدافع لأداء أنشطة الحياة اليومية، وإهمال النظافة الشخصية والسلوك الاجتماعي وضعف، وسوء الحكم إلى حالة، هناك صعوبات في الحركة، وسمات الشخصية السلوكية الكامنة لهذا المرض، مدبب وصولا الى العدوانية أوالاكتئاب، على سبيل المثال، قبل البهجة، والكامل للطاقة يمكن للشخص أن تبدأ في ضجة، تعرب عن قلقها، وفي أنيق الماضي ومقتصد يحصل حأفواه الأنانية، والجشع، ويصبح وقحة.إنه يظهر بعض الشكوك في التواصل مع الأشخاص المحيطين بها ، وغالباً ما يدخل في مشاجرات معهم ، ويأخذ الإهانة في تفاهات.قد يغادر المرضى المنزل ، ويبدأون في التجول ، ويبدون اهتمامًا بجمع أشياء غير ضرورية.غالبا ما يتعرض الرجال للأفكار الوهمية الغيورة وحدوث الهلوسة البصرية والسمعية.وينقسم

من الوظائف المعرفية، وهذا يتوقف على اضطرابات الأنشطة اليومية للمريض والتغيرات المرتبطة بالعمر في المخ وفقا لشدة:

لايت - التغييرات غير محسوس على البيئة، ولكن الرجل نفسه يشعر.هم غير محدد ولديهم اتصال مع السن.فأقرب الأحداث وأسماء وأسماء الأشخاص المألوفين سابقًا أسوأ ، لكن المعرفة المهنية تظل سليمة ، ولا توجد قيود على النشاط اليومي.يتم إجراء التقييم على الإلهاء المتكرر ومعدلات أبطأ أداء المهام النفسية العصبية.
متوسطة - لها نشأة مختلفة من أصلها ولا تقتصر على شيخوخة الدماغ بسبب العمر ؛يتم تحديد التغييرات في الوظائف الفكرية على أساس الشكاوى الشخصية والشكاوى من أقاربه.مقارنة مع سابقاتها ، هناك تدهور واضح ، وهو ما أكده أيضا الاختبارات النفسية.النشاط اليومي للشخص لا يتغير.
شديد - مرحلة علامات الخرف.العجز

المعرفي في خطوة الخرف والأدلة لا رجعة فيه تقريبا من التغيرات العضوية( الهيكلية) في الجهاز العصبي والآفات يرتبط مع حجم أنسجة المخ على أنه يمكن الحكم على شدة المريض ومزيد من التنبؤ.

انظرأيضا: الخرف مع الهيئات ليوي

عند اختيار العلاج ، يتم أخذ هدفين رئيسيين كأساس:

لا تسمح بمزيد من عدم التوافق بين الوظائف الفكرية للذاكرة ؛
لتحسين نوعية حياة المرضى ومقدمي الرعاية عن طريق الحد من شدة الأمراض الموجودة.

وتتمثل الخطوة الأولى لتقييم عوامل الخطر القائمة: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري.

خلال النهار يراقب التغيرات في ضغط الدم ونسبة السكر في الدم.المانع ACE( بيريندوبريل، يسينوبريل، إنالابريل)، عندما رفع ضغط الدم أكثر من 180/100 مم / زئبق st.- مدرات البول( فوروسيميد، اسيكس) أو كابتوبريل -

الأدوية التي تخفض ضغط الدم تطبيقها.Sartai( اللوسارتان، كانديسارتان، إبروسارتان)، الستاتين( سيمفاستاتين، أتورفاستاتين) - فعالة في ارتفاع الكولسترول.أنها تقلل من العدد الإجمالي للوفيات في DEP، احتشاء الدماغية الحادة للقلب والأوعية الدموية، ويبطئ تطور اضطرابات الوظائف المعرفية والحد من شدتها بعد السكتات الدماغية الأولى واللاحقة.

تطبيع مؤشرات تخثر الدم في وجود الأمراض القلبية الوعائية( الأمراض القلبية الوعائية) ومنع تكوين جلطات الدم، لمنع السكتات الدماغية المتكررة: الجلطات( ستربتوكيناز، يوروكيناز، alteplase، Micardis)، مضادات التخثر( الهيبارين، الوارفارين)، وكلاء المضادة للصفيحات( الأسبرين، cardiomagnil، tromboASS)، ويجب التوقف عن التدخين، والحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني الأمثل.مثبطات
أستيل( دونيبيزيل، ريفاستيجمين، galantamine، ipidacrine) - منع انهيار أستيل كولين( جزيء عضوي تشارك في نقل الزخم بين الخلايا العصبية)، وبالتالي تفعيل الجهاز العصبي المركزي وقدراته العقلية، ولكن يجب أن نكون حذرين في استقبال لأنهاتميل يبطئ معدل ضربات القلب تصل إلى أرقام حرجة، وهناك حاجة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.nootropics
العلاج، وبعبارة أخرى، يعني توفير تأثير مباشر على تفعيل عمليات التعلم والذاكرة والتفكير، وحماية المخ من التلف مختلف( على سبيل المثال، نقص التروية) وتشارك في إحداث عمليات الأيض في الخلايا العصبية - العصبية( mexidol mildronat الجلايسينوالمغنيسيوم)، ويوفر عملية المرونة العصبية نتيجة لقدرة هياكل الدماغ تغيير في الاستجابة للمؤثرات البيئية، مثل تعلم تجربة جديدة، أو تلف، وتشمل هذه - aktovegin، سيتوفلافين، fenotropil، جtikolin، تكوين الخلايا العصبية - يتسبب في تكوين خلايا عصبية جديدة تحمل نظام التغذية العصبية، وهذا هو لتهيئة الظروف المناسبة لصيانة جميع هذه العمليات على المستوى الأمثل( بيراسيتام، Cerebrolysin، Semax، gliatilin، ميمانتين)، ولكن التقييم الإيجابي أمر مشكوك فيه، لأنه لا بالكاملدرس.المخدرات فعال في الأوعية
المجموعة( سيناريزين، vinpocetine عن، Cavintonum) توسيع الأوعية الدماغ والقلب، وبالتالي زيادة تدفق الدم إلى هذه الهيئات والتخصيب مع الأكسجين، ولكن في الأشخاص الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم قد يؤدي إلى انخفاض ضغط حاد وتدهور في تدفق الدموبالتالي، وتطوير نقص التروية.
أيضا علاج أعراض لا غنى عنه للتخفيف من نوبات من الهياج والأرق والقلق والاكتئاب الأدوية مثل: anvifen، فلوكستين، الباروكستين، فلوفوكسامين، Luvox، sertalin وسيتالوبرام)، ولكن يزيد من مخاطر ارتفاع وتيرة الآثار الجانبية، لذلك يجب تجنب الاستخدام غير المقيد من هذه الأدوية.حالة

في لمعة الأوعية الدموية الجزئي أو الكلي تضييق رئيس لويحات تصلب الشرايين أكثر من 70٪ تتطلب التشاور جراح الأوعية الدموية مع الحل من وسيلة التشغيلي للعلاج.

وبالإضافة إلى ذلك، ونحن لا يمكن أن تسمح مرضى الفشل من النشاط البدني والفكري والعزلة عن المجتمع.ومن الضروري إجراء تمارين لتحسين الوظائف العقلية: قراءة الكتب، ولعب الشطرنج، الكلمات المتقاطعة، حفظ وإعادة تشغيل القصص القصيرة، على نحو متزايد سلسلة معقدة من الأرقام - أول لبس فيها، ثم انقر نقرا، وهلم جرا.كفاءة عالية في تطوير الخطاب يمكن أن تساعد جلسات مع المعالج الكلام.جعل الملاحظة والعلاج للمريض

المعالج، القلب، الأعصاب، طبيب نفساني في العيادة أو في المنزل.مؤشرات لدخول المستشفى لحالة المريض تزداد سوءا، الأمر الذي يتطلب استخدام أساليب مفيدة، والإشراف المستمر من المتخصصين وتدابير مكثفة مع إعادة تأهيل لاحقة.

الطبيب النفسي Abrosimov YS يتحدث عن الخرف الوعائي:

الأوعية الدموية الخرف - مركز الصحة النفسية والعصبية نطاق