الديجوكسين

الديجوكسين هو دواء من مجموعة جليكوسيدات القلب.

يحسن القلب ، ويساعد على تقليل الحمل عليه ، ويزيد من النتاج القلبي. لها تأثير مضاد للاضطراب ، وتعدل معدل ضربات القلب وإيقاعها. تستخدم لعلاج قصور القلب المزمن ، في علاج اضطرابات إيقاع (على وجه الخصوص ، مع tachysystole).

في هذه الصفحة سوف تجد جميع المعلومات حول الديجوكسين: التعليمات الكاملة حول طلب هذا الدواء ، متوسط ​​الأسعار في الصيدليات ، النظير الكامل وغير الكامل للدواء ، فضلا عن استعراض الأشخاص الذين استخدموا ديجوكسين بالفعل. تريد أن تترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

جليكوسيدات قلبية.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم هو الديجوكسين؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى50 روبل.

شكل القضية وتكوينها

الدواء متوفر في شكل أقراص وحلا للإعطاء عن طريق الوريد مع العنصر النشط الرئيسي - الديجوكسين. محتواه في:

• 1 قرص - 0.1 ملغ و 0.25 ملغ ؛
• 1 مل من محلول - 0.25 ملغ.

كما المواد المساعدة في تكوين أقراص تشمل اللاكتوز ، نشا البطاطس ، السكروز ، ستيرات الكالسيوم ، دكستروز ، التلك.

في سلسلة الصيدليات ، تأتي أدوية الديجوكسين:

• أقراص - في حزم كفاف خلية من 10 قطعة.
• الحل - في أمبولات من 1 مل ، في علب من الورق المقوى لمدة 5 ، 10 قطعة.

التأثير الدوائي

يتميز الديجوكسين عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، مدر للبول معتدل ومؤثر في التقلص العضلي (تغيرات قوة انقباض القلب).

باستخدام Digoxin يساهم:

1. زيادة حجم الانقباضي والسكتة الدماغية من القلب.
2. زيادة في الفترة الحرارية.
3. انخفاض التوصيل الأذيني البطيني ومعدل ضربات القلب.

في حالة فشل القلب والأوعية الدموية ، وهذا الدواء له تأثير موسع للأوعية وضوحا. استخدامه يقلل من شدة وذمة وضيق التنفس ، وأيضا له تأثير مدر خفيف.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لتعيين الديجوكسين هي من الأمراض:

1. الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني.
2. الانتيابي عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
3. فشل القلب والأوعية الدموية المزمن (الاحتقاني).

موانع

موانع المباشرة لصفة الدواء هي علامات تسمم جليكوسيد ، فرط الحساسية للديجوكسين ، متلازمة وولف باركنسون وايت ، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والكتلة الأذينية البطينية الكاملة ، بطء القلب.

موانع المخدرات مع تضيق التاجي معزولة. لا يمكنك وصف الدواء لمثل هذه المظاهر من أمراض القلب التاجية مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة والفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

توسع واضح في القلب ، والسمنة ، والكلى ونقص النسيج parenchyma ، التهاب عضلة القلب ، تضخم البطينين septa ، التضيق تحت الفك السفلي ، tachyarrhythmias البطين - في ظل هذه الظروف ، فإن استخدام المخدرات غير مقبول.

فشل القلب للنوع الانبساطي (مع دكات القلب ، مع التهاب التامور التقييدي ، مع داء النشواني في القلب ، مع اعتلال عضلة القلب) هو أيضا موانع لتعيين Digoxin.

التطبيق في الحمل والرضاعة

هذا الدواء قادر على اختراق الحاجز الدموي ، في البلازما من الجنين يتحدد في نفس التركيزات كما هو الحال في المرأة الحامل. تفرز في حليب الثدي قليلا. ومع ذلك ، مع الرضاعة على خلفية تناول الديجوكسين ، من الضروري رصد معدل ضربات القلب عند الطفل. لم يتم تحديد إمكانات المسخية في الدراسات السريرية ، ومع ذلك ، ينبغي أن يشرع الديجوكسين للنساء الحوامل فقط إذا كانت الفائدة أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تعليمات للاستخدام

في تعليمات الاستخدام ، يشار إلى أن أقراص ديجوكسين تؤخذ عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع الحرص. للمرضى الذين تلقوا جليكوسيدات قلبية قبل تعيين الديجوكسين ، يجب تقليل الجرعة.

الجرعات الموصى بها للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات:

1. التباطؤ البطيء: 0،125-0،5 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 5-7 أيام ، بعد الوصول إلى التشبع ، فإنها تحول إلى علاج الصيانة.
2. العلاج الداعم: يتم تعيين الجرعة بشكل فردي ، عادة من 0.125 إلى 0.75 مجم. يتم تعيين فترة التطبيق من قبل الطبيب ، كقاعدة عامة ، العلاج على المدى الطويل.
3. سرعة رقمية معتدلة في العلاج في حالات الطوارئ: جرعة يومية من 0.75-1.25 ملغ مع تعدد المدخول 2 مرات في اليوم (تحت سيطرة تخطيط القلب (ECG) قبل كل جرعة لاحقة). بعد الوصول إلى التشبع (24-36 ساعة) ، يتم نقل المريض إلى علاج الصيانة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.25 مجم ، بوزن أكثر من 85 كجم - لا يزيد عن 0.375 مجم.

• للمرضى المسنين ، يوصف هذا الدواء بجرعة 0.0625-0 115 ملغ.

عند معالجة الأطفال 3-10 سنوات ، يتم وصف الجرعة المشبعة ، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الطفل ، 0،05-0،08 مجم لكل كيلوغرام في اليوم: مع سرعة متوسطة الرقمية - في غضون 3-5 أيام ، والرقمية بطيئة - 6-7 أيام ، جرعة الصيانة - 0.01-0.025 ملغ لكل 1 كغم في اليوم الواحد.

الآثار الجانبية

عند استخدام الديجوكسين ، يمكن أن تتطور التفاعلات الضائرة:

1. ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي ، وخلايا النحل.
2. الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وآلام البطن وفقدان الشهية والاسهال ونخر الأمعاء.
3. نظام تكون الدم والارعاء: فرفرية نقص الصفيحات ، نزيف الأنف ، نمشات.
4. هيئة الرؤية: امض "الذباب" أمام العينين ، وتلوين الأجسام المرئية في اللون الأخضر المصفر ، والحد من حدة البصر.
5. الجهاز العصبي المركزي: صداع ، اضطرابات النوم ، التهاب العصب ، الدوخة ، متلازمة الهوس الاكتئابي ، تنمل وإغماء ، عرق النسا ، الارتباك ، الارتباك ؛
6. نظام القلب والأوعية الدموية: extrasystole البطيني وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، عدم انتظام دقات القلب العقدي ، الحصار sinoauric ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، وحصانة AV ، رفرفة والرجفان الأذيني ؛

آخر: التثدي ، نقص بوتاسيوم الدم.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية الموصى بها بشكل ملحوظ ، فإن أعراض تسمم الجليكوسيدية تتطور ، والتي تشمل الغثيان والقيء والإسهال ، ألم في البطن ، عدم انتظام دقات القلب (زيادة كبيرة في وتيرة انقباضات القلب) ، والحصار الأذيني البطيني ، والذهان الهذيان ، وتلطيخ مرئية الكائنات في اللون الأصفر والأخضر ، وظهور "الذباب" أمام العين ، والنعاس ، تنخر الأطراف (انتهاكا لحساسية الجلد).

في حالة علامات التسمم بالجليكوسيد ، تعتمد التكتيكات على شدة المظاهر: فهي تكفي لخفض جرعة الديجوكسين بجرعات زائدة طفيفة. إذا كان هناك تطور للآثار الجانبية ، فمن الجدير أخذ استراحة قصيرة ، تعتمد مدة ذلك على ديناميكيات علامات التسمم. التسمم الحاد يتطلب الديجوكسين غسل المعدة ، مع أخذ المواد الماصة بكميات كبيرة. يتم إعطاء المريض ملين.

يمكن القضاء على عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الحقن الوريدي لكلوريد البوتاسيوم مع إضافة الأنسولين. لا يمكن وصف مستحضرات البوتاسيوم بشكل قاطع لإبطاء التوصيل الأذيني البطيني. عندما يتم الحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب ، يدار الفينيتوين عن طريق الوريد. يستخدم الأتروبين لعلاج بطء القلب. في موازاة ذلك ، يتم وصف العلاج بالأكسجين والأدوية التي تزيد من حجم الدم المتداول. ترياق ديجوكسين هو اليونيوثيول.

من المهم أن نتذكر أن النتيجة القاتلة ممكنة مع جرعة زائدة.

تعليمات خاصة

خلال العلاج مع الديجوكسين ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب من أجل تجنب تطور الآثار الجانبية. يجب على المرضى الذين يتلقون مستحضرات ديجيتال عدم وصف مستحضرات الكالسيوم للإعطاء بالحقن.

من الضروري الحد من جرعة الديجوكسين للمرضى الذين يعانون من القلب "الرئوي" المزمن ، وعدم كفاية الشريان التاجي ، وانتهاكات توازن الماء بالكهرباء ، والفشل الكلوي أو الكبدي. يحتاج المرضى المسنون أيضًا إلى اختيار دقيق للجرعة ، خاصة إذا كان لديهم واحد أو أكثر من الشروط المذكورة أعلاه. وبالتالي فمن الضروري النظر ، أنه عند هؤلاء المرضى حتى في اضطراب وظيفة الكلى القيم من إخلاء الكرياتينين قد تكون (CC) ضمن الحدود الطبيعية ، والتي ترتبط بانخفاض في كتلة العضلات وانخفاض في تركيب الكرياتينين. منذ انتهاك عمليات الفشل الكلوي الحركية الكلوية ، يجب أن يتم اختيار الجرعة تحت التحكم في تركيز الديجوكسين في الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن استخدام التوصيات التالية: بشكل عام ، يجب تقليل الجرعة تقريبًا بنفس النسبة تقريبًا التي يتم فيها تقليل نسبة الكرياتينين. إذا لم يتم تحديد مراقبة الجودة ، فإنه يمكن حسابها تقريبًا استنادًا إلى تركيز الكرياتينين في المصل (CCS). للرجال حسب الصيغة (140 - العمر) / KKS. بالنسبة للنساء ، يجب مضاعفة النتيجة بمقدار 0.85. في الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 15 مل / دقيقة) ، ينبغي تحديد تركيز مصل الديجوكسين كل أسبوعين ، على الأقل خلال فترة العلاج الأولية.

مع تضيق تحت الأخرق مجهول السبب (عرقلة تدفق تدفق البطين الأيسر عن طريق الضخامي غير المتماثلة الحاجز بين البطينين) تعيين ديجوكسين يؤدي إلى زيادة في شدة الانسداد.

مع تضيق التاج الحاد والبطو أو بطء القلب ، يتطور فشل القلب كنتيجة لانخفاض في الانصمام الانبساطي للبطين الأيسر. الديجوكسين ، زيادة انقباض عضلة القلب من البطين الأيمن ، يسبب زيادة أخرى في الضغط في النظام الشريان الرئوي ، والتي يمكن أن تثير وذمة رئوية أو تفاقم فشل البطين الأيسر. يتم تعيين المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي glycosides القلب عند الانضمام إلى فشل البطين الأيمن ، أو في وجود عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.

في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثانية AV الحصار ، يمكن تعيين glycosides القلب إلى تفاقم ذلك ويؤدي إلى تطوير الهجوم من Morgagni-Adams-Stokes. تعيين glycosides القلب مع AV الحصار من الدرجة الأولى يتطلب الحذر ، ومراقبة متكررة من ECG ، وفي بعض الحالات - الاتقاء الدوائي مع العوامل التي تحسن التوصيل AV.

Digoxin في متلازمة Wolff-Parkinson-White ، يبطئ توصيل AV ، يسهل النبضات من خلال طرق إضافية لإجراء حول عقدة AV ، وبالتالي ، يثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

احتمال حدوث تسمم glycosidic يزيد مع نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، hypernatremia ، قصور الغدة الدرقية ، توسع ملحوظ في تجاويف القلب ، القلب "الرئوية" ، التهاب عضلة القلب و المسنين. يستخدم رصد تركيز البلازما كطريقة للتحكم في الرقمنة في تعيين جليكوسيدات القلب.

حساسية عبر

ردود الفعل التحسسية ضد الديجوكسين وأدوية أخرى من الديجيتال نادرا ما تتطور. إذا كانت هناك حساسية متزايدة لأي دواء رقمي واحد ، أي ممثلين آخرين يمكن استخدام هذه المجموعة ، نظرًا لأن الحساسية المتبادلة للتحضيرات الرقمية ليست غريبة.

يجب على المريض اتباع التعليمات التالية بدقة:

• تطبيق الدواء فقط على النحو المنصوص عليه ، لا تغير الجرعة وحدها ؛
• كل يوم يطبق الدواء فقط في الوقت المحدد ؛
• إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ؛
• إذا فاتت الجرعة التالية من الدواء ، يجب أن تؤخذ في أقرب وقت ممكن ؛
• لا تزيد أو تضاعف الجرعة ؛
• إذا لم يتناول المريض الدواء لأكثر من يومين ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

قبل التوقف عن استخدام الدواء ، يجب عليك إبلاغ الطبيب عن ذلك. عندما يكون هناك قيء ، غثيان ، إسهال ، نبض سريع ، يجب عليك استشارة الطبيب فوراً.

قبل الجراحة أو عند تقديم الرعاية الطارئة ، يجب تحذير الطبيب من استخدام الديجوكسين.

دون الحصول على إذن من الطبيب ، واستخدام المنتجات الطبية الأخرى غير مرغوب فيه. التحضير يحتوي على السكروز ، اللاكتوز ، نشا البطاطا ، الجلوكوز في مبلغ يعادل 0.006 وحدة خبز.

تفاعلات الدواء

1. عندما يقترن مع ريزيربين ، الفينيتوين ، بروبرانولول ، يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب.
2. تقليل التركيز في دم الديجوكسين فينيل بوتازون ومستحضرات السلسلة الباربيتورية (نتيجة لذلك ، تنقص فعاليته).
3. تقليل التأثير العلاجي لمضادات الحموضة ، البوتاسيوم ، ميتوكلوبراميد ونيوميسين.
4. عندما يقترن الجنتاميسين ، الاريثروميسين ، يزيد تركيز الدواء في بلازما الدم.
5. غير متوافق مع أملاح المعادن والأحماض والقلويات والتانينات. عندما يقترن مدرات البول ، جلايكورتيكويدويدات ، الأنسولين ، sympathomimetics ، الاستعدادات من أملاح الكالسيوم ، يزداد احتمال تطوير التسمم glycosidic.
6. في تركيبة مع الكينيدين ، الاريثروميسين ، مع الأميودارون ، فيراباميل ، لوحظ زيادة في تركيز الدواء في الدم. يقلل الكينيدين من إفراز الديجوكسين ، مما يزيد من محتواه في الدم.
7. بالاشتراك مع الأمفوتيريسين B ، يزيد خطر الجرعة الزائدة بسبب حقيقة أن الأمفوتريسين B يسبب نقص بوتاسيوم الدم. زيادة في تركيز الكالسيوم في المصل يزيد من حساسية عضلة القلب ، لذلك لا ينبغي أن تدار مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون جليكوسيدات قلبية.
8. استقبال متزامن مع cholestyramine ، cholestipol ، ملينات المغنيسيوم ، مضادات الحموضة ، امتصاص ميتوكلوبراميد الديجوكسين من الجهاز الهضمي ينخفض ​​(هناك انخفاض في تركيز الديجوكسين في الدم).
9. يتم تعزيز عملية التمثيل الغذائي للدواء عند الجمع بين السلفوسالازين والريفامبيسين ، نتيجة لذلك ، انخفاض في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.
10. قد تنقص التخليص الكلوي من الديجوكسين مع إدارة فيراباميل في وقت واحد. ومع ذلك ، يتم تقليل هذا التأثير مع الاستخدام المطول لكل من المخدرات (5-6 أسابيع). يمكن أن يحل كل من فيراباميل وكينيدين محل الديجوكسين من مواقع الارتباط ، لذلك في بداية العلاج ، من الممكن حدوث زيادة حادة في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. مع استمرار الاستخدام ، يستقر تركيز الدواء عند مستوى يعتمد على تطهير الديجيتال.

التعليقات

لقد التقطنا بعض تعليقات الناس حول الديجوكسين:

1. فاديم. عقار خطير جدا. في حالة الجرعة الزائدة ، تظهر كل الآثار الجانبية الموصوفة. في الجرعات الصغيرة يساعد. تجاوز ذلك - يقتل.
2. زينيا. جدتي أخذت بانتظام الديجوكسين. كانت تعاني من مشاكل في القلب ، عانت من عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. حاولت العديد من الحبوب المختلفة ، ولكن في النهاية توقف كل شيء عن العمل. الديجوكسين ممتاز ، لكنك تحتاج إلى تناوله باستمرار ، بحيث تركيز الدواء في الدم. دواء جيد ، والأهم من ذلك ، غير مكلف. لا تنس استشارة الطبيب ، لأن الديجوكسين قد لا يكون مناسبًا لك أو يسبب بعض الآثار الجانبية.
3. سيرجي. تم وصف ديجوكسين لأمي من قبل طبيب القلب. بعد أسبوعين ، تم استعادة النبض ، مرت عدم انتظام ضربات القلب الخفقان. تحولت إلى الصيانة ، كل صباح 1 تيرابايت 0.25 - الهنغارية ، قبل أسبوع اشترت لدينا - قال المحلية الشيء نفسه ، فقط منتج آخر ثم بدأت: من خلال ذهب نبض الأسبوع 118 ، عدم انتظام ضربات القلب الخفقان ، تطرف أدمغته قبل الانفجار ، لشراء المجري ، وذلك لعدم النحس - بدأ نبض لاسترداد وعدم ظهور عدم انتظام ضربات القلب. من المؤسف أنني رميت التغليف. المحلية في لوحات ، وهنغاريا في البنك - حتى نكون أكثر حذرا.

النظير

الاستعدادات مماثلة في آلية العمل ، نظائرها الديجوكسين: Digitoxin ، Cordigit ، Medilzide ، Celanide ، Lanatozide.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

العمر الافتراضي للأقراص Digoxin هي 3 سنوات من وقت تصنيعها. يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الهواء تتراوح من +15 إلى +25 درجة مئوية. الابتعاد عن الأطفال.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.