الوذمة الدماغية هي زيادة غير مرضية في حجم نسيج الدماغ بسبب زيادة محتوى السائل فيها. وهو ليس مرضا مستقلا وينشأ من حالات مرضية مختلفة ذات طبيعة خارجية أو داخلية. تشير الوذمة الدماغية إلى المضاعفات التي قد تهدد الحياة ، والتي يفسرها خطر الضغط العصبي على الهياكل العصبية في الفتحات الطبيعية أو نتوءات الجمجمة.
محتوى
- 1علم أسباب الأمراض
- 2المرضية
- 3الأعراض
- 4من ذمة الدماغ خطير
علم أسباب الأمراض
يمكن أن تكون الوذمة الدماغية نتيجة لتلف الخلايا العصبية أو الاضطرابات الأيضية الشديدة. أسبابه الرئيسية ما يلي:
- صدمات الدماغ المفتوحة والمغلقة ، بما في ذلك الجراحة ؛
- الأمراض المعدية ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية السامة أو المباشرة (مع neuroinfections) ؛
- أورام دماغية تسبب تشرذم هياكل دماغية أو اضطراب في تدفق السائل النخاعي ؛
- الانسداد في الأوعية الدماغية مع تطور السكتة الإقفارية ، لأن الصمة قد تعمل على التخثر ، أو لويحات تصلب الشرايين ، فقاعات غازية ؛
- النزيف السكتة الدماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ؛
- التسمم بالسموم السمية العصبية وبعض الأدوية ؛
- تسمم الحمل.
- التعرض للإشعاع ؛
- اعتلال الدماغ الاستقلابي ، وأسبابه الأكثر شيوعا من تطورها هي القصور الكلوي الكبدي ، داء السكري ، وإدمان الكحول.
- تسمم المياه ، حالة بعد الغرق في المياه العذبة.
في الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو كنتيجة لولادات مرضية ، فإن وذمة الدماغ تكون صادمة بشكل رئيسي.
يمكن أن يحدث التورم الدماغي السام نتيجة التعرض للفينول ، والكحول ، والأسيتون ، والبنزين (وغيرها المنتجات المكررة) ، مركبات الفسفور العضوي ، السيانيد ، زيت التربنتين وعدد من المواد الأخرى. من المخدرات ، والتأثيرات السمية العصبية في الجرعة الزائدة لها مضادات الذهان ، المهدئات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الأتروبين ، مشتقات الكينين ، مضادات الهيستامين. بعض الأدوية تؤدي في البداية إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، مما يؤثر على عمل الدماغ وبالتالي يساهم في تطور ذمته.
المرضية
مع وذمة الدماغ ، يمكن أن تتراكم السوائل الزائدة في الفضاء بين الخلوي أو في سيتوبلازم الخلايا العصبية. في الحالة الأخيرة ، يتحدثون عن تورم في أنسجة المخ. كلتا هاتين الحالتين تؤديان إلى زيادة حجم الدماغ وتعطيل أداءه وعادة ما يتم دمجهما مع بعضهما البعض.
حاليا ، هناك 4 آليات رئيسية لتطوير وذمة دماغية: vasogenic ، سامة للخلايا ، تناضحي ، هيدروستاتيكي. يعتمد تشكيلها على سبب هزيمة الأنسجة العصبية. مع تطور الانتفاخ إلى الآلية الممرضة الأولية ، بدأ البعض الآخر بالارتباط ، مما يفاقم من الاضطرابات القائمة. أي شكل من أشكال وذمة الدماغ يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب انخفاض في المسافة بين الأم الناعمة والجافية.
تحدث الوذمة الوعائية بسبب زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية وزيادة مطولة في الضغط داخل الأوعية الدماغية. وهذا يساهم في نمو ترشيح البلازما ، وتعطيل الحاجز الدموي الدماغي ، وانتشار السوائل اللاحق عبر الفراغات بين الخلايا. الوذمة الغازيه هي أكثر وضوحا في المادة البيضاء من الدماغ ، والتي ، بالمقارنة مع اللحاء ، هي أكثر هشاشة في الهيكل.
إن الآلية التناضحية للوذمة غالباً ما تصاحب الإباضة الوعائية ، وهي ناتجة عن التدرج التناضحي الباثولوجي بين البلازما والسائل بين الخلايا. ويلاحظ فرط تنسجم نسيج الدماغ مع اعتلال الدماغ الاستقلابي اللا تعويضية ، القصور الكلوي والكبدي ، ارتفاع السكر في الدم.
الوذمة السامة للخلايا هي تراكم السوائل داخل الخلايا بسبب تعطل تشغيل المضخات الأيونية لأغشية الخلايا في حالات نقص ATP. هذه الآلية هي التي تؤدي إلى تورم المخ. تتأثر الخلايا الدبقية الأولية ، ثم تلتقط عملية أجسام الخلايا العصبية.
تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية في الدماغ عن طريق الزيادة السريعة في الضغط الزائد في نظام البطين في الدماغ. غالبا ما يحدث هذا بسبب انتهاك كبير لتدفق السائل الدماغي الشوكي مع الحفاظ على إنتاجه.
الأعراض
الصداع الناجم عن وذمة دماغية ، تهالك المريض ولا تتم إزالته عن طريق أخذ المسكنات.يتكون أعراض الوذمة الدماغية من مظاهر زيادة الضغط داخل الجمجمة والاضطرابات العصبية المحلية بسبب ضغط هياكل الدماغ معينة.
الأعراض الرئيسية هي:
- لا تتوقف مع استخدام المسكنات ، والضغط ، والصداع المنتشر.
- شعور بالضغط على مقل العيون والأذنين ، ضعف البصر والسمع ؛
- القيء ، لا يرتبط مع تناول الطعام وعدم جلب الإغاثة ؛
- تغيير في عمق الوعي ، بسبب ما يبدو الشخص مرتبكًا ، مبطئًا ، موجه بشكل غير واضح في الفضاء الزمني ، مع نمو الوذمة يتطور باستمرار من سوبور وغيبوبة ؛
- لا تستبعد حلقات قصيرة الأجل من فقدان الوعي.
- فمن الممكن أن تتطور متلازمة المتشنجة ، والتي غالبا ما ترتبط بتهيج القشرة الحركية للقشرة الدماغية.
- انخفاض ضغط الدم المنتشر.
- مظهر ونمو الأعراض العصبية البؤرية ، وردود الفعل الجذعية المرضية.
- الاضطرابات الذهانية ، وأكثر الهلوسة البصرية النموذجية والإثارة النفسية الحركية على خلفية الارتباك.
إضافة أعراض جديدة ، انخفاض تدريجي في مستوى الوعي يشير إلى تفاقم الوذمة الدماغية. هذه حالة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا مكثفًا مع التخلص من سبب وتصحيح الاضطرابات الأيضية.
من ذمة الدماغ خطير
المضاعفات الهائلة للوذمة الدماغية هي تطور متلازمة خلع. الإزاحة الجانبية أو المحورية للمكائن الدماغية تؤدي إلى تلقيحها في الثقبة القفوية الكبيرة أو تحت ثمار الأم الجافية (تحت عش المخيخ أو عملية الهلال). في هذه الحالة ، هناك انتهاك لأجزاء مختلفة من المخيخ ، جذع الدماغ ، الانقسامات الإنسية للفصوص الجدارية والجبهية ، الأجزاء القاعدية من الفص الصدغي.
العلامات الأكثر رعبا من متلازمة خلع هي انتهاك لإيقاع التنفس وخفقان ، انخفاض مستمر كبير ضغط الدم ، والحركات العائمة من مقل العيون ، واضطرابات الصلبان والقصور الهرمي الخام. ويؤدي تطور الأزمات الغائرة إلى وقف نشاط القلب والجهاز التنفسي.
يمكن أن تكون العواقب المزمنة للوذمة الدماغية طويلة الأمد هي الاضطرابات المعرفية والأعراض العصبية المحفوظة.
معهد بحوث جراحة المخ والأعصاب. N. N. Burdenko ، عرض الفيديو على موضوع "اختلافات وذمة دماغية":
شاهد هذا الفيديو على YouTube
