ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والعلاج

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - حالة المرضية التي يرتفع الضغط داخل الجمجمة.هذا هو ، في الواقع ، ليس أكثر من زيادة الضغط داخل الجمجمة.أسباب هذه الحالة هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة( من الأمراض مباشرة وإصابات الدماغ وتنتهي الاضطرابات الأيضية والتسمم).أيا كان السبب، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يتجلى نفس النوع من الأعراض: الصداع انفجار كثيرا ما يكون مصحوبا بالغثيان والقيء، وضعف البصر، والتخلف، بطء عمليات التفكير.هذه ليست كل علامات متلازمة محتملة من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.يعتمد طيفهم على سبب ومدة العملية المرضية.تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وعادة ما يتطلب استخدام وسائل إضافية للامتحان.يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا.في هذه المقالة نحاول معرفة أي نوع من الدولة، ما يظهر ذلك في حد ذاته وكيفية التعامل معها.

لتشكيل داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم

الدماغ البشري يتم وضعها في تجويف الجمجمة، وهذا هو، مربع العظام، وحجم والتي في الكبار لا تتغير.داخل الجمجمة ليست فقط أنسجة المخ، ولكن السائل المخي الشوكي والدم.معا ، كل هذه الهياكل تحتل حجم مناسب.ويتكون السائل النخاعي في تجاويف البطينين، من الخمور يتدفق بعيدا المسارات إلى أجزاء أخرى من الدماغ يمتص جزئيا في مجرى الدم، جزئيا يصب في الفضاء تحت العنكبوتية من الحبل الشوكي.يحتوي حجم الدم على القناة الشريانية والوريدية.عن طريق زيادة حجم واحدة من مكونات تجويف الجمجمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

معظم الحالات، يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب وجود انتهاك لتداول السائل النخاعي( CSF).وهذا ممكن من خلال زيادة إنتاجها، التعدي على تدفق لها، وتدهور امتصاصه.اضطرابات الدورة الدموية هي السبب في تدفق الفقراء من الدم الشرياني والركود الوريدي في وزارتها، مما يزيد من حجم الدم الكلي في تجويف الجمجمة، وكذلك يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.في بعض الأحيان، أنها قد تزيد من حجم أنسجة الدماغ في تجويف الجمجمة أنفسهم بسبب تورم الخلايا العصبية والمساحة بين الخلايا أو نمو الأورام( أورام).كما ترون، وظهور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يمكن أن تسببها طائفة واسعة من الأسباب.بشكل عام، قد تكون الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

• الجمجمة الصدمة( هزات، كدمات، ورم دموي داخل الجمجمة، وإصابات الولادة، وما إلى ذلك).
• الحادة والمزمنة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية( السكتة الدماغية، الجلطة الجيوب الجافية)؛
• أورام تجويف الجمجمة، بما في ذلك الأورام والانبثاث في مواقع أخرى.
• التهاب( التهاب الدماغ والتهاب السحايا والخراج)؛
• التشوهات الخلقية للهياكل الدماغ والأوعية الجمجمة( رتق تدفق المسالك السائل النخاعي، أرنولد خياري الوضع الشاذ وهلم جرا)؛تسمم
• والاضطرابات الأيضية( التسمم الكحولي، والرصاص، وأول أكسيد الكربون الأيض الخاصة مثل تليف الكبد، نقص صوديوم الدم، وهلم جرا)؛الأمراض
• من الأجهزة الأخرى، مما يؤدي إلى صعوبة الوريدية تدفق الدم من تجويف الجمجمة( أمراض القلب، ومرض الانسداد الرئوي والرقبة الأورام والمنصف، وما إلى ذلك).

هذا، بالطبع، ليس كل الحالات الممكنة التي تؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.ونود أن نقول عن وجود ما يسمى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة عندما يكون هناك، كما انها كانت دون مبرر.في معظم الحالات، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة لديه التكهن مواتية.أعراض

من زيادة الضغط داخل الجمجمة يؤدي إلى ضغط من الخلايا العصبية، التي تؤثر على عملهم.بغض النظر عن سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة تجلى:

• مع صداع إنتشار منتشر.الصداع أكثر وضوحًا في النصف الثاني من الليل وفي الصباح( حيث يتدفق تدفق السوائل من التجويف في الجمجمة ليلاً) ، هو صرير في الطبيعة ، يرافقه شعور بالضغط على العيون من الداخل.يمكن أن يترافق الألم مع السعال والعطس ، والتوتر ، ومجهود بدني ، يمكن أن يصاحبها ضجيج في الرأس والدوخة.مع زيادة طفيفة في الضغط داخل الجمجمة ، يمكن للمرء أن يشعر مجرد ثقل في الرأس.
• مع الغثيان والقيء المفاجئ."المفاجئ" يعني عدم إثارة أي غثيان أو قيء من قبل أي عوامل من الخارج.في معظم الأحيان ، يحدث القيء في ذروة الصداع ، خلال فترة الذروة.بالطبع ، لا يرتبط مثل هذا الغثيان والقيء على الإطلاق بتناول الطعام.يحدث أحيانًا القيء على معدة فارغة بعد الاستيقاظ.في بعض الحالات ، القيء قوي جدا ، مثل النافورة.بعد التقيؤ ، قد يعاني الشخص من الراحة ، وتقل شدة الصداع.زيادة
• التعب ، والإرهاق السريع ، سواء مع المجهود الذهني والبدني.كل هذا يمكن أن يقترن بالعصبية غير المدفوعة ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والتهيج والبكاء.
• الحسية meteosensitivity.المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لا تتسامح مع التغيرات في الضغط الجوي( وخاصة انخفاضه ، والذي يحدث قبل الطقس الممطر).يتم تضخيم معظم أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في هذه الأوقات.اضطرابات
• في الجهاز العصبي اللاإرادي.ويتجلى ذلك من خلال زيادة التعرق والتغيرات في ضغط الدم والخفقان.
• ضعف البصر.التغييرات تتطور تدريجيا ، في البداية تكون مؤقتة.يميز المرضى ظهور الغموض الدوري ، كما لو كانت الرؤية غير الواضحة ، وأحيانا تضاعف صورة الأجسام.حركات مقل العيون غالباً ما تكون مؤلمة في كل الاتجاهات.

يتم تحديد مدة الأعراض المذكورة أعلاه ، تقلبها ، والميل إلى انخفاض أو زيادة إلى حد كبير من الأسباب الكامنة وراء ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.الزيادة في ظاهرة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مصحوبة بتكثيف جميع الإشارات.على وجه الخصوص ، يمكن أن يتجلى ذلك:

• من خلال قيء الصباح اليومي المستمر على خلفية الصداع الشديد لأيام كاملة( وليس فقط في الليل وفي ساعات الصباح).يمكن أن يترافق القيء مع الفواق المستمر ، وهو عرض غير موات للغاية( قد يشير إلى وجود ورم في الحفرة القحفية الخلفية ويشير إلى الحاجة إلى عناية طبية فورية) ؛زيادة
• الظلم من الوظائف العقلية( ظهور تثبيط ، تصل إلى انتهاك الوعي من قبل نوع من مذهلة ، sopor وحتى غيبوبة) ؛
• عن طريق زيادة ضغط الدم جنبا إلى جنب مع اكتئاب الجهاز التنفسي( تباطؤ) وتباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة ؛
• ظهور النوبات المعممة.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، حيث أنها تمثل جميعها تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.وهي تشير إلى زيادة في ظاهرة الوذمة الدماغية ، التي يمكن أن تنتهك فيها ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

مع وجود فترة طويلة من ظاهرة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، مع التقدم التدريجي لعملية ضعف البصر ، فإنها لا تصبح عرضية ، ولكن دائم.مساعدة كبيرة في خطة التشخيص في مثل هذه الحالات هو فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.في اليوم العيني ، يكشف تنظير العين عن وجود ركود للأعصاب البصرية( في الواقع ، هو الوذمة) ، والنزيف الصغير في منطقتهم ممكن.إذا كانت ظاهرة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة كبيرة جدا ووجودها لفترة طويلة ، يتم استبدال الأقراص الراكدة تدريجيا من الأعصاب البصرية بضمورها الثانوي.في الوقت نفسه ، يتم إزعاج حدة البصر ، ومن المستحيل تصحيحه بمساعدة العدسات.ضمور الأعصاب البصرية يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.

مع وجود فترة طويلة من ارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة ، يؤدي التوسع من الداخل إلى تكوين حتى تغيرات العظام.تصبح لوحات عظام الجمجمة أرق ، ينهار الجزء الخلفي من السرج التركي.على السطح الداخلي لعظام القبو الجمجمة ، يبدو أن دمغات الدماغ مطبوع( عادة ما يوصف ذلك بأنه زيادة في انطباعات الأصابع).تم العثور على جميع هذه العلامات خلال التصوير الشعاعي الروتيني للجمجمة.

الفحص العصبي

في وجود ظاهرة زيادة الضغط داخل الجمجمة لا يمكن الكشف عن أي اضطرابات بشكل عام.في بعض الأحيان( وجود فترات طويلة من العملية) يمكن الكشف ناحية مقل العيون تقييد العادم، وتغير من ردود الفعل، المرضية بابنسكي، الوظائف المعرفية ضعف.ولكن كل هذه التغييرات هي غير محددة، وهذا يعني أنها لا يمكن أن تشير على وجه التحديد وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

تشخيص إذا كنت تشك في وجود ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة ضروري لإجراء سلسلة من اختبارات إضافية، بالإضافة إلى مجموعة قياسية من الشكاوى، والتاريخ الطبي والفحص العصبي.بادئ ذي بدء ، يتم إرسال المريض إلى طبيب العيون الذي سيدرس قاع.كما يوصف الأشعة من عظام الجمجمة.أساليب أكثر إفصاحا من الفحص والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، لأنها تسمح للنظر ليس فقط الهيكل العظمي للجمجمة، ولكن أيضا مباشرة إلى أنسجة المخ.وهي تهدف إلى إيجاد السبب المباشر لزيادة الضغط داخل الجمجمة.أجريت سابقا

البزل القطني وقياس مع قياس الضغط لقياس مباشرة ضغط الضغط داخل الجمجمة.حاليا، لغرض إنتاج ثقب فقط داخل الجمجمة قياسات الضغط في خطة التشخيص يعتبر غير عملي.يمكن أن يتم

العلاج علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلا بعد إقامة الأسباب المباشرة لهذا المرض.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تساعد المريض مع سببا لزيادة الضغط داخل الجمجمة، ويمكن أن تكون عديمة الفائدة تماما في آخر هذا.وبالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، فإن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو مجرد نتيجة لمرض آخر.

بعد تشخيص دقيق ، فإنهم في المقام الأول يعملون في علاج المرض الأساسي.على سبيل المثال ، في وجود ورم في المخ أو ورم دموي داخل القحف اللجوء إلى العلاج الجراحي.إزالة الورم أو الدم extravasated( لورم دموي) وعادة ما يؤدي إلى تطبيع الضغط داخل الجمجمة دون اتخاذ أي إجراء المرافق له.إذا كان سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة مرض التهاب( التهاب الدماغ والتهاب السحايا)، يصبح العلاج الرئيسي العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق( بما في ذلك إدارة الأدوية المضادة للبكتيريا في الفضاء تحت العنكبوتية مع استخراج جزء السائل المخي الشوكي. استخراج الميكانيكية من السائل النخاعي في ثقب للحد من الضغط داخل الجمجمة).

الأدوية المضادة للأعراض التي تقلل الضغط داخل الجمجمة هي مدرات البول للمجموعات الكيميائية المختلفة.معهم ، بدأ العلاج في حالات ارتفاع ضغط الدم الحميدي داخل الجمجمة.الأكثر شيوعا هي Furosemide( لاسيكس) ، Diacarb( أسيتازولاميد).فوروسيميد هو الأفضل لاستخدام دورة قصيرة( مع ادارة فوروسيميد تستخدم بالإضافة إلى الأدوية البوتاسيوم) وDiakarb قد يتم تعيين المخططات المختلفة التي يختار الطبيب.في معظم الأحيان Diakarb ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة عين دورات متقطعة من 3-4 أيام، تليها استراحة من 1-2 أيام.فإنه يعرض ليس فقط السوائل الزائدة من تجويف الجمجمة، ولكن أيضا يقلل من إنتاج السائل المخي الشوكي، مما يؤدي إلى خفض الضغط داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يتم تعيين المريض وضع الشرب خاص( أي أكثر من 1.5 لترا يوميا)، والذي يسمح للحد من كمية السائل دخول الدماغ.إلى حد ما مساعدة المصابين بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لديهم الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك، فضلا عن مجموعة من التمارين الخاصة( العلاج الطبيعي).

في بعض الحالات ، من الضروري اللجوء إلى الأساليب الجراحية للعلاج.يتم تحديد نوع ومدى التدخل الجراحي بشكل فردي.الجراحة الاختيارية الأكثر شيوعا عند ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو الالتفافية، أي خلق الاصطناعي النخاعي المسالك تدفق السوائل.وهكذا باستخدام أنبوب خاص( تحويلة) التي في نهاية واحدة هي مغمورة في السائل النخاعي من مساحة المخ، والآخر - إلى تجويف القلب والبطن، كميات كبيرة من السائل النخاعي هي باستمرار الإخراج من تجويف الجمجمة، وبالتالي تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

في الحالات التي تكون فيها زيادة الضغط داخل الجمجمة بسرعة، هناك تهديد لحياة المريض، واللجوء إلى تدابير عاجلة لمساعدة.عرض حلول فرط الوريدية( مانيتول، 7.2٪ كلوريد الصوديوم، 6٪ HES)، التنبيب الطوارئ ووضع التهوية الميكانيكية إلى فرط التنفس، وإدارة الدواء في المريض لمن( باستخدام المهدئات)، وإزالة الخمور الزائد عن طريق ثقب( ventrikulopunktsii).إذا كان ذلك ممكنا، القسطرة داخل البطيني تركيب إنشاء التفريغ التي تسيطر عليها من السائل من تجويف الجمجمة.التدبير الأكثر عدوانية هو trepanation decompressive من الجمجمة ، والتي تستخدم فقط في الحالات القصوى.جوهر العملية في هذه الحالة هو خلق خلل الجمجمة على واحد أو كلا الجانبين إلى الدماغ لا "راحة" في عظم الجمجمة.

وهكذا ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو حالة مرضية يمكن أن تحدث في مجموعة متنوعة من أمراض الدماغ وليس فقط.يتطلب العلاج الإلزامي.خلاف ذلك ، مجموعة متنوعة من النتائج ممكنة( بما في ذلك العمى الكامل وحتى الموت).في وقت مبكر يتم تشخيص هذا المرض ، يمكن أن تتحقق النتائج بشكل أفضل مع أقل جهد.لذلك ، لا تتأخر بزيارة الطبيب إذا كان هناك شك في زيادة الضغط داخل الجمجمة.

أعصاب M. سبيرلنغ يقول الضغط داخل الجمجمة: الضغط داخل الجمجمة

الرأي طبيب الأطفال EO Komarovsky من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال: الضغط داخل الجمجمة