الإكليل - في ما يتم تعيين الضغط؟ التعليمات والمراجع

Coronale هو منتج دوائي من عمل antihypertensive ، مضاد اضطراب النظم و antianginal ، انتقائي بيتا 1 مانع.

له تأثير خافض للضغط (يقلل من ضغط الدم) ، كما يقلل الألم على الجانب الأيسر من الصدر ويعيد إيقاع القلب. أيضا ، يهدف الإجراء كورونالي لمنع دخول أيونات الكالسيوم في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في تناول الإشارات التي تسبب الإثارة وتثبيط في عضلة القلب.

وبالتالي ، فإن وتيرة النوبات القلبية تنخفض.

المجموعة السريرية والدوائية

Beta1 مانع.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة الاكليل؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى120 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

الدواء Coronale متاح في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يتم تغطية الأقراص بغطاء واقي من مادة الحماية ، ومحدبة على كلا الجانبين ومعبأة في بثور من 10 قطعة (كل بثور 3-5 في حزمة من الورق المقوى).

المادة الفعالة - بيسوبرولول فومارات:

• 1 قرص من اللون الأصفر الفاتح - 5 ملغ.
• 1 قرص من لون وردي فاتح - 10 ملغ.

المكونات الإضافية: نشاء الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني.

تكوين غلاف الفيلم: ماكروغول 400 ، هيدروميلوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

بالإضافة إلى الغلاف:

• أقراص 5 ملغ: أصفر أكسيد صبغة الحديد (E172) ؛
• أقراص 10 ملغ: أكسيد أكسيد الحديد وأكسيد الحديد (E172).

التأثير الدوائي

وقد coronale المضادة للضغط ، antianginal ، عمل مضاد لاضطراب النظم. تساهم الجرعات الصغيرة من الدواء في منع حاصرات بيتا القلبية ، مما يقلل من داخل الخلايا تيار الكالسيوم ، تثبيط التوصيل ، استثارة ، انخفاض في معدل ضربات القلب و عضلة القلب انقباض.

في اليوم الأول بعد تطبيق الاكليل ، يزيد إجمالي المقاومة الطرفية. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ينخفض ​​إلى المستوى الأولي ، مع الاستمرار في الانخفاض مع العلاج لفترات طويلة. بسبب تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات ، وانخفاض حجم الدم دقيقة ، يتم منع النشاط نظام reninangiotensin ، وحساسية طبيعية من المستقبلات على قوس الأبهر. الإكليل أيضا له تأثير مباشر على الجهاز العصبي المركزي.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث انخفاض في الضغط بعد 2-5 أيام من بدء كورونالي. بعد 1-2 شهر ، هناك تأثير خافض للضغط المستمر. الذبحة الصدرية بعد تلقي إنقاص Coronale بسبب تحسن نضح القلب العضلي ، إطالة الانبساط ، والحد من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب.

مؤشرات للاستخدام

يوصف القبول Coronale (10 ملغ) للمرضى الذين تم تشخيصهم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ، نقص التروية وذبحة مستقيمة.

أيضا ، توصف حبوب لعلاج أمراض القلب الأخرى:

• تدلي صمام ثنائي الأوراق ؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، إذا اجتمعت مع إيقاع الجيوب متسارعة.
• انتهاك إيقاع القلب للتوطين فوق البطيني أو البطين ؛
• الرجفان الأذيني ، تشكلت على خلفية من التسمم مع هرمونات الغدة الدرقية.

توصف الأقراص التاجية بجرعة 5 ملغ كوقاية ثانوية من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك في الحالات التي تم فيها تحديد الأمراض القلبية البسيطة.

موانع

قبل البدء في العلاج بالعقار ، يجب دراسة التعليمات المصاحبة بالتفصيل. هي بطلان أقراص Coronale في وجود الشروط التالية:

1. الحصار الأذيني البطيني (AV- الحصار) من الدرجة الثانية والثالثة (بدون منظم ضربات القلب الاصطناعي) ؛
2. متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية (SSSU) ؛
3. تضخم القلب (لا توجد علامات على قصور القلب) ؛
4. بطء القلب الواضح
5. مرض رينود
6. قصور القلب الاحتقاني الحاد.
7. قصور القلب المزمن (CHF) في مرحلة المعاوضة.
8. صدمة (بما في ذلك قلبية المنشأ) ؛
9. كتلة سنوية
10. الاستخدام المتزامن لل floktaphenin و sultopride ؛
11. فترة الرضاعة الطبيعية
12. العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تأسيس السلامة والفعالية) ؛
13. انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الشرياني العلوي (BP) أقل من 100 مم من الزئبق (الزئبق. الحادي) ، لا سيما مع احتشاء عضلة القلب) ؛
14. مراحل متأخرة من الدورة الدموية الطرفية ؛
15. الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في التاريخ ؛
16. الإدارة المشتركة لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛
17. فرط الحساسية للمكونات المخدرات أو غيرها من حاصرات بيتا.

في فترة العلاج من قبل Coronel تكون المراقبة الطبية الصارمة ضرورية للأمراض والحالات التالية:

1. الذبحة الصدرية من princemetal.
2. حصار AV من الدرجة الأولى ؛
3. اعتلال عضلة القلب التقييدي.
4. الصدفية.
5. ردود الفعل التحسسية الشديدة في السواء.
6. إجراء العلاج المناعي لإزالة الحساسية مع مستخلصات الحساسية والمواد المثيرة للحساسية ؛
7. الامتثال لنظام غذائي صارم.
8. الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين (CK) أقل من 20 مل / دقيقة) ؛
9. CHF مع احتشاء عضلة القلب خلال الثلاثة أشهر الماضية ؛
10. أمراض القلب الخلقية أو عيوب صمام القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
11. الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ؛
12. الحماض الاستقلابي
13. فشل كبدي
14. ورم القواتم (مع استخدام ما يصاحب ذلك من حاصرات ألفا) ؛
15. مرض السكري في مرحلة decompensation؛
16. عمر المسنين.

استخدامها في الحمل والرضاعة

في الحمل ، يشرع كورونيال فقط وفقا لعلامات صارمة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين. 72 ساعة قبل التسليم الاكليل تلقي الدواء ينبغي وقفها في اتصال مع إمكانية وضع الجنين / بطء القلب حديثي الولادة، انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم والاكتئاب في الجهاز التنفسي.

إذا كان الإكليل ضروريًا أثناء الرضاعة ، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

عند تناول bisoprolol في الحمل ، قد يكون الجنين تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.

الجرعة وطريق الإدارة

في تعليمات الاستخدام المشار إليها: أقراص يجب أن تؤخذ كورونا عن طريق الفم ، في الصباح على معدة فارغة ، دون سائل ، مع كمية صغيرة من السائل.

• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني و IHD (الوقاية من الهجمات من الذبحة الصدرية المستقرة) الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع CC <20 مل / دقيقة أو مع ضعف شديد في وظائف الكبد ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.

ليست هناك حاجة لتعديلات جرعة في المرضى المسنين.

الآثار الجانبية

Coronale تحت ظروف معينة يمكن أن يسبب عددا من الآثار الجانبية:

1. من وجهة نظر - التهاب الملتحمة ، وجفاف ووجع العيون ، وضعف البصر ، وانخفاض في إفراز السائل المسيل للدموع.
2. GI - القيء وآلام البطن والإسهال، والإمساك، وتغير في الطعم، وجفاف الغشاء المخاطي الفم، وما إلى ذلك؛.
3. على جزء من نظام الغدد الصماء - فرط أو نقص السكر في الدم ، وضع الغدة الدرقية.
4. الجهاز التنفسي - احتقان الأنف وصعوبة في التنفس.
5. الآثار المترتبة على الجهاز العصبي - ضعف، والدوخة، والصداع، وتعزيز التعب، والاكتئاب، والقلق، الهلوسة، وفقدان الذاكرة على المدى القصير، والهزات.
6. Hemopoiesis - نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات.
7. نظام القلب والأوعية الدموية - بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام ضربات القلب ، تفاقم قصور القلب المزمن ، ألم الصدر ، التجل التشنج الوعائي ، وخفض الضغط الشرياني ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وإضعاف انقباض عضلة القلب أو اضطراب في التوصيلية.

وهناك عدد من الحساسية ، الأمراض الجلدية وغيرها من ردود الفعل ممكنة أيضا.

جرعة مفرطة

في فائض كبير من الجرعة ، عدم انتظام ضربات القلب ، انقباضة خارج البطين ، بطء القلب الشديد ، وحصار AV ، الشرايين انخفاض ضغط الدم ، فشل القلب الحاد ، داء الأكرار ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، إغماء ، التشنجات.

عندما تحدث هذه الأعراض ، يجب عليك غسل معدتك واتخاذ الممتزات. يشار العلاج العلاج أيضا. عندما AV- الحصار - 1-2 ملغ من الأتروبين ، ادرينالين عن طريق الوريد أو إدخال منظم ضربات القلب مؤقت. مع extrasystole البطين ، يشار إلى يدوكائين في الوريد. مع انخفاض الضغط ، يجدر قبول موقف Trendelenburg. إذا كان هناك أي أعراض الوذمة الرئوية، وغرست الحلول البديلة للبلازما عن طريق الوريد حقن مع عدم الكفاءة يعني ادرينالين، الدوبامين، الدوبوتامين. تتطلب علامات قصور القلب استخدام الجليكوسيدات القلبية ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات ، تدار الديازيبام ، مع تشنج قصبي - بيتا 2 - adrenostimulants.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. قبل البدء في العلاج ، ينصح بإجراء دراسة عن وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين لديهم تاريخ من سوائل الأنبوب القصبي الرئوي.
2. خلال استقبال كورال ، من الضروري إجراء تخطيط كهربائي للقلب بشكل منتظم ، للتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - كل يوم ، في وقت لاحق - 1 مرة في 3-4 أشهر) ، لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر). ينبغي مراقبة المرضى الذين يعانون من سن متقدمة وظائف الكلى (1 مرة في 4-5 أشهر).
3. في مرضى التدخين ، يتم تقليل فعالية Coronale.
4. نضع في اعتبارنا أن بعض المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية (حوالي 20٪)، حاصرات بيتا قد تكون غير فعالة، الذي يرتبط مع تصلب الشرايين التاجية الحاد عتبة منخفضة من نقص التروية (معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة) وزيادة حجم الانبساطي نهاية البطين الأيسر الذي ينتهك subendocardial تدفق الدم.
5. عند استخدام Coronale في المرضى الذين يعانون من pheochromocytoma ، هناك خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المفارقة (إذا لم يتم تحقيق فعالية ألفا adrenoblockade مقدما).
6. المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة ، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه خلال فترة العلاج ، يمكن تقليل إنتاج السائل المسيل للدموع.
7. من المستحيل التوقف فجأة عن علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، لأن هذا قد يزيد من أعراض المرض.
8. مع الاستخدام المتزامن لـ Coronale مع clonidine ، يمكن إيقاف هذا الأخير بعد بضعة أيام فقط من نهاية العلاج.
9. بيسوبرولول في مرض السكري يمكن أن يخفي تسرع القلب الناجم عن نقص السكر في الدم.
10. في anamnesis الحساسية ، مثقل ، فمن الممكن زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية ونقص التأثير من الجرعات المعتادة من ادرينالين.
11. عند تطوير الاكتئاب ، ينصح بالعلاج.
12. قبل العلاج الجراحي المقرر ، يجب إيقاف كورونيال قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا كان المريض قد أخذ الدواء قبل العملية ، يتم اختيار الدواء مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي الحد الأدنى للتخدير العام.
13. تقليل مخزونات أدوية الكاتيكولامينات (بما في ذلك reserpine) يمكن أن يعزز عمل حاصرات بيتا ، لذلك المرضى الذين يأخذون هذه المجموعات الأدوية ، فمن الضروري أن تكون تحت إشراف دائم من الطبيب للكشف في الوقت المناسب من بطء القلب أو انخفاض واضح في الشرايين الضغط.
14. قبل دراسة المحتوى في البول والدم من الكاتيكولامينات ، وحامض vanillindrimic ، normetanephrine ، العيارات الأجسام المضادة للنواة ، ينبغي التخلص من المخدرات.
15. لتجنب تطور احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب الشديد ، من المستحيل وقف العلاج بشكل كبير. يجب إجراء الإلغاء تدريجياً ، مع تقليل الجرعة لمدة 14 يوماً أو أكثر (كل 3-4 أيام يتم تقليل الجرعة بنسبة 25٪).
16. عندما يتطور مرضى كبار السن بطريق قلب متزايد (أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ، يتم التعبير عن حصار AV خفض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، تحتاج إلى تقليل الجرعة اليومية أو المقاطعة العلاج.

يجب توخي الحذر خلال فترة العلاج عند قيادة المركبات والآليات ، وكذلك الأنشطة الخطرة الأخرى التي تتطلب زيادة التركيز و ردود الفعل النفسي الحركي.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. في تركيبة مع ريفامبيسين ، يتم تقصير T1 / 2 بيسوبرولول.
2. يزيد الجمع بين عوامل الإشعاع الراديوي المحتوية على اليود من خطر حدوث تفاعلات تأقية.
3. عندما يتم الجمع بين بيسوبرولول مع المواد المسببة للحساسية للعلاج المناعي أو مستخلصات الحساسية لاختبارات الجلد ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة.
4. التاجية يغير فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم.
5. في تركيبة مع الفينيتوين للإعطاء في الوريد ، فإن وسائل استنشاق التخدير العام (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من تأثير cardiodepressive وخطر خفض ضغط الدم مرتفع.
6. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، GCS وهرمون الاستروجين يضعف تأثير ارتفاع ضغط الدم من Coronale.
7. يقلل الدواء من إزالة الديدوكائين والزانثين (باستثناء الديبيلين) ويزيد من تركيزها في البلازما ، وهو أكثر شيوعًا للمدخنين.
8. في تركيبة مع نيفيديبين ، يمكن حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم.
9. coronale بالاشتراك مع glycosides القلب ، methyldopa ، reserpine و guanfacynlm ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، الأميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم تزيد من خطر بطء القلب ، وحصار AV ، والسكتة القلبية. فشل.
10. في تركيبة مع أخذ مدرات البول ، والكلونيدين ، sympatholytics ، hydralazine وغيرها من coronale antihypertensive يسبب انخفاضا مفرطا في ضغط الدم.
11. لا ينصح بالدمج بين التاجيوم ومثبطات MAO ، ويجب أن يكون الفاصل الزمني بين القبول 14 يومًا.
12. يمتد الإكليل عمل مرخيات العضلات غير المتقلصة وتأثير مضاد التخثر من الكومارين.
13. في تركيبة مع قلويدات الشقران غير هدروجين ، الإرغوتامين ، يزداد خطر اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
14. Sulfasalazine يزيد من تركيزات البلازما من بيسوبرولول.
15. عندما يتم إعطاؤه مع حاصرات بيتا للإعطاء الموضعي ، يكون هناك خطر من تأثير إضافي مع تطور انخفاض ضغط الدم و / أو بطء قلب كبير.
16. خلال العلاج مع العقاقير الكينيدين في تركيبة مع Coronale هناك خطر من الانتهاكات التلقائي ، والتوصيل والانقباض للقلب يزيد (متبادل).
17. يتم تقليل تأثير ارتفاع ضغط الدم من Coronale من خلال استخدام الأدرينالين والنورادرينالين.
18. في حالة الصدمة أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن فلوكتابينين ، عند الدمج ، من الممكن تقليل تفاعلات القلب والأوعية الدموية التعويضية.
19. مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و tetracyclic ، مضادات الذهان ، الإيثانول ، المهدئات والمنومات المخدرات تزيد من اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تسبب اضطرابات ضربات القلب ، بطء القلب و orthostatic انخفاض ضغط الدم.
20. مع الاستخدام المتزامن مع باكلوفين أو أميفوستين أيضا زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم.

التعليقات

نحن التقطت بعض الاستعراضات من الناس الذين يتناولون الدواء Coronale:

1. أولغا. في المرة الثانية يوصف coronale لعلاج البطين e / systole. في المرة الأولى التي لم أشرب فيها ، حاولت مرة أخرى أرضية حبوب منع الحمل ، كانت سيئة للغاية. المرة الثانية التي حاولت فيها ، لم "مارس الجنس" ، أخبر الطبيب ، أنهم لا يذهبون إلي وأنا أشرب أنابريلي ، مرة أخرى تكتب إليهم (((
2. ديمتري. يخفض معدل ضربات القلب. الضغط تقريبا لا يتأثر. وهذا هو ، أنه يساعد في عدم انتظام دقات القلب مع انخفاض ضغط الدم.
3. ناتاليا. في بلدي بعيدا عن الشيخوخة ، بدأت مشاكل مع ارتفاع ضغط الدم. لقد عيّن طبيب القلب هذا الترشيح أو رشحه ، كاختيار من بين الخيارات في حالتي. 2-3 أيام الاستقبال وكان يتصرف! يعمل هذا الدواء عن طريق خفض معدل ضربات القلب ، لذلك فمن الخطورة أن تأخذه دون تعيين الطبيب! أوصي ببدء الجرعة الدنيا ، وإذا لزم الأمر ، رفعها إلى المستوى الذي وصفه الطبيب. من المستحيل أيضا أن تنخفض بحدة في أي حال ، تدريجيا تقليل الجرعة في غضون أسبوع تقريبا. السعر بأسعار معقولة جداً ، ولكن ينبغي أن يصف الطبيب فقط! الدواء مناسب لي وساعدني كثيرا!
4. ايليا. في رأيي ، هذا الدواء هو الأنسب للعلاج ، وإضعاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أولا ، الامتصاص الممتاز ، وهذا غالبا ما يكون واحدا من أهم العوامل ، لأنه عند شراء دواء نرغب في أن يبدأ في العمل على الفور. ثانيا ، على عكس العقاقير المماثلة ، نسبة جيدة من الإفراز ، والتي لا يمكن أن تساعد في تمييز هذا الدواء للأفضل. من بين كل هذه الاستعدادات ، ربما يكون الإكليل هو الحل الأمثل للحصول على والاستلام.

النظير

نظائرها من الإكليل هي:

• Aritel.
• أرتييل كور
• Bidop.
• بيول.
• Biprol.
• Bisogamma.
• Bisokard.
• Bisomor.
• بيسوبرولول.
• Concor.
• Concor Cor
• كوربيس.
• Kordinorm.
• الاكليلية.
• Niperten.
• تيريسياس.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب تخزين الأقراص بعيدًا عن الأطفال في مكان جاف بارد ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على العبوة.

العمر الافتراضي للعقار هو 3 سنوات من تاريخ الصنع ، مبين على العبوة. في نهاية العمر الافتراضي للأقراص كورونيل تخضع للتخلص منها.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.