Hemophthalmus من الجسم الزجاجي: ملامح المرض وطرق العلاج

Hemophthalmus هو حالة مرضية في المناطق الزجاجية والمناطق المجاورة الناجمة عن دخول الدم هناك. عادة ما يكون هذا بسبب تمزق الأوعية الدموية أو النزف من أي نوع. اعتمادا على درجة النزف ، يتم تمييز نزيف الكلية الجزئي والكلي ، ويختلف ، ليس فقط في الصورة السريرية ، ولكن في خطر تطوير المضاعفات المحتملة. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن تتحول في الوقت المناسب إلى طبيب العيون الذي سوف يخبر بالتفصيل ما هو مصاب بتشنج العين ويساعد على تجنب العمليات الضمورية غير القابلة للشفاء.

تعريف المرض

في هيكلها ، تتكون الفكاهة الزجاجية من 99 ٪ من سائل يشبه الهلام ، فضلا عن حمض الهيالورونيك ، والكولاجين والجسيمات المشحونة إيجابيا للحفاظ على التعصيب.على الرغم من البنية البسيطة ، فإن هذا هو الجزء الأكثر أهمية في نظام العين ، حيث أنه الجسم الزجاجي الذي يوفر شكل ونبرة مقلة العين. بالإضافة إلى ذلك ، هو نوع من الكفاف الذي تمر من خلاله العصب العصبي للعصب البصري والأوعية الدموية الصغيرة.خلال حياة الشخص ، تبدأ منطقة التثبيت في الضعف ، وينتقل الغشاء الخلفي بعيدًا عن الجسم الزجاجي ، وتتكون الجلطات الدموية والتصدعات الشعرية ، وهذا هو السبب في تشكل نزيف الدم

.

اعتمادا على شدة ، وأحيانا على مرحلة المرض ، هناك ثلاثة أشكال من هذا المرض:

• جزئي. عادة ، يحدث بسبب القفزات في ضغط الدم ، داء السكري من أنواع مختلفة ، أو ضمور الشبكية. الدم يملأ حتى ثلث الحجم الزجاجي. العلاج لهذا الشكل عادة ما يكون له تكهن إيجابي ؛
• القريب مجموعه. يملأ الدم من 1/3 إلى 3/4 من حجم تجويف مقلة العين. يحدث هذا في أغلب الأحيان خلال التبعات مع اعتلال الشبكية السكري ، أقل في كثير من الأحيان مع متلازمة تيرسون.
• مجموع. تمتلئ أكثر من 34 مجلدا من الجسم الزجاجي مع الدم ، في بنية خلايا الدم الحمراء في الخريف ، والتي تشكل في النهاية جلطات. بالإضافة إلى ذلك ، تطلق خلايا الدم الهيموغلوبين ، الذي يتحول إلى هيموسيردين ويؤدي إلى خلل في الشبكية والمكونات الأخرى للجهاز البصري. في معظم الحالات ، يتطور تجمد الكلية على خلفية الإصابات الشديدة أو الأضرار الميكانيكية للعين.

المرض نادر الحدوث ، فقط 7 أشخاص من أصل 100 ألف.عادة ، يتم تشكيل علم الأمراض على خلفية من أمراض جهازية أو على خلفية بداية انفصال الشبكية ، لذلك يتم تشخيص نقص التروية في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. وفقا للإحصاءات ، المرأة أكثر عرضة لهذا المرض من الرجال.

هناك خطر من تطور علم الأمراض مع علاج الإهمال من الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، يحدث هذا مع متلازمة "اهتزاز الطفل".

أسباب

السبب الأكثر شيوعا لتطور علم الأمراض هو اعتلال الشبكية السكري ، والذي غالبا ما يحدث مع مرض السكري من النوع 1.ويرجع ذلك إلى انتهاك إمدادات الدم إلى الجزء الخلفي من العين بسبب نقص الأنسولين. السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو المضاعفات على خلفية الفكاهة الزجاجية ، والتي تحدث غالبًا في الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من العوامل الأخرى التي تثير نزف جزئي أو كلي:

• العمليات على الأعضاء المرئية:
• إصابة وإصابة مقلة العين;
• أمراض الجهاز الدوري.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• Aتصلب الأوعية الدموية ؛
• أمراض الأورام في الأعضاء المكونة للدم.
• الجلوكوما المكتسبة
• التهاب الأوعية الدموية ومرض Illza.

حقيقة: هناك فرضية أن hemophthalmus يمكن أن تتطور كمرض وراثي ومثال على ذلك هو واحد من أسباب ظهور علم الأمراض - vitreoretinopathy نضحي الأسرة. لكن اليوم لا يبقى إلا على مستوى النظرية - لا يوجد دليل على استعداد وراثي للمرض.

الأعراض

والمؤشر المرئي الوحيد لعنق الدم هو اختراق الجسم الزجاجي مع اضطرابات الدم والعيون في شكل فقدان حدة البصر. في هذا الهيكل لا توجد نهايات عصبية مباشرة ، مما يعني أن مظهر أحاسيس الألم أو الشعور بالضغط هو ببساطة أمر مستحيل. المظاهر الخارجية للمرض تعتمد تماما على كمية النزف. جميع أشكال نزيف الدم تحدث على عدة مراحل:

1. نزيف داخلي. لا يدوم أكثر من يوم. تخترق خلايا الدم الجسم الزجاجي وهياكله القريبة ، وتثبت على السطح وتذوب في وسط سائل ؛
2. ظهور ورم دموي. ويرتبط مع ظهور جلطات الدم على العناصر الهيكلية للجهاز البصري. لا تدوم العملية لأكثر من يومين ؛
3. المرحلة السمية للدم. يدوم من 1 إلى 2 أسابيع. تبدأ جلطات الدم في الانهيار من تلقاء نفسها ، بحيث تبدأ منتجات تسوسها في التأثير على الجهاز البصري. ومن هذا ينشأ تعكر الجسم الزجاجي ؛
4. الفترة التكاثرية. يمكن أن تستمر حتى ستة أشهر. في موقع تجلط الدم المدمر ، يتم تشكيل النسيج الضام ، والذي يبدأ عمليات التصنع الضموري والضووري في مقلة العين والشبكية.
5. تليف داخل العين. المرحلة الأكثر شدة من تطور نزيف الدم. هناك انفصال من شبكية العين ، السائل داخل الجسم الزجاجي يتغير إلى النسيج الضام ، العضو نفسه يصبح مضغوط بشدة. في كثير من الأحيان يكون هناك ضمور كامل لمقلة العين أو العمى غير القابل للانعكاس.

بالإضافة إلى الفحص البصري لمقلة العين ، فإن تطور نزف الدم يساعده اضطرابات عينية ذاتية قد لا تحدث في جميع الحالات. هذا هو مظهر الذباب أو البقع الداكنة أمام عينيك ، عدم وضوح الرؤية ، بالإضافة إلى رهاب الضوء.

على الرغم من حقيقة أنه لا توجد نهايات عصبية في الفكاهة الزجاجية ، فإن الألم في منطقة مقلة العين ، بالإضافة إلى الشعور بالضغط ، قد يرجع إلى حقيقة أن النزف أثر على الهياكل المجاورة.

المضاعفات المحتملة

الخطر الأكبر هو نزيف الدم الكلي ، حيث لم يتم وصف أي علاج. نزيف طويل وشامل يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة لا يمكن عكسها - انفصال شبكي حاد ، عمى كامل أو جزئي. في حالات نادرة ، يحدث ضمور العصب في مقلة العين ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي كامل للعين. بالإضافة إلى هذا ،إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تنخفض حدة حدة البصر أو يتطور الجلوكوما المكتسب.

حتى مع النزيف الجزئي ، هناك خطر حدوث ضرر سام لمستقبلات الشبكية بسبب الحديد وهيموسيديريوس مقلة العين المنطلقة من الهيموجلوبين.

علاج

استراتيجية العلاج يعتمد إلى حد كبير على حجم hemophthalmus.إذا تأثر أقل من ثلث الفكاهة الزجاجية ، فعندئذ لا يوصى باتخاذ تدابير جدية ، حيث يمكن للنزيف أن يحل نفسه خلال بضعة أسابيع. خلال هذه الفترة ، الراحة في الفراش والفحص المنتظم لديناميات المرض.بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التخثر لمنع تشكيل الجلطات على سطح الجسم والاستعدادات لتثبيت ضغط الدملأن ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يؤدي إلى الانتكاس ويسبب مضاعفات. المهم هو تناول الفيتامينات B و C ، مما يساعد على تعزيز جدران الأوعية الدموية.

طرق جراحية

مع النزيف الكلي والنزف الكلي ، فإن العلاج المحافظ لا جدوى منه ، لأن الدواء ليس كذلك يمكن وقف انتشار خلايا الدم ومنع تشكيل جلطات بحجم كبير النزيف. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، غالبا ما يلجأ إلى الأساليب الجراحية للعلاج.

• التخثر بالليزر. يتم استخدامه في حالة أن المرض لا يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية. وتتكون الطريقة في سحق خلايا الدم إلى جزيئات دقيقة للغاية ، والتي تتوقف في وقت لاحق أن تكون خطرا على صحة الجسم الزجاجي. هذه العملية صعبة للغاية من حيث التنفيذ ، لذلك مطلوب مهارة معينة من الجراح والمساعدين. كقاعدة عامة ، يمكن أن يساعد ليس فقط على الحد من خطر حدوث مضاعفات ، ولكن أيضا منع الانتكاس في السنوات الخمس المقبلة ؛
• العلاج antivazoproliferative. هذه عملية هجينة عند مفترق الجراحة والعلاج المحافظ. الإجراء يتكون في إدارة الأدوية (bevacizumab أو ranibizumab) داخل الجسم الزجاجي ، مما يساعد على الحد من خطر حدوث مضاعفات ومنع النزيف اللاحق. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه التقنية كإجراء تحضيري قبل استئصال الزجاجية أو بعد بعض العمليات العينية.
• استئصال الزجاجية. يعتبر الطريقة التقليدية لعلاج أشكال معقدة من نزيف العين. هو إجراء بالمنظار ، مع مساعدة منه ، يتم إزالة جراحيا محتويات الجسم الزجاجي ، والتي في وقت لاحق غمرت مع الخاصية الكيميائية والمادية مماثلة من السائل الاصطناعي ، وهو مزيج من الغاز أو السيليكون النفط. تختلف طريقة إجراء هذا الإجراء وإجراءاته اختلافاً كبيراً تبعاً لمهارات الجراح والصورة السريرية للمرض. وكقاعدة عامة ، يكون التكهن بالتعافي إيجابيًا دائمًا إذا تمت ملاحظة جميع الوصفات الطبية خلال فترة ما بعد الجراحة.

  إجراء تخثر الليزر

لمنع المضاعفات وخطر الانتكاس ، من المهم للغاية الالتزام بجميع التوصيات الطبية في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد العملية. خلال هذا الوقت ، يحدث تطبيع الوظائف البصرية ، ويجب أن تتحسن حالة الجسم الزجاجي والشبكية.

إذا كان هناك حتى مظاهر طفيفة العين ، فمن الضروري أن تسعى على الفور المشورة من متخصص.

منع

اليوم لا توجد تدابير وقائية يمكن الاعتماد عليها لتطوير نزيف الدم.يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض غالبا ما يحدث على خلفية الأمراض الجهازية ، فمن الضروري إجراء فحوصات طبية بانتظام من أجل الكشف عن المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية استخدام معدات الحماية الشخصية - النظارات والأقنعة عند العمل مع خطر إصابة العين.

فيديو

النتائج

Hemophthalm هو مرض عيني معقد يميل إلى التكرار. ولذلك ، فمن المهم ليس فقط استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة اكتشاف العلامات المميزة ، ولكن أيضًا للامتثال لجميع القواعد أثناء الاستشفاء بعد العلاج. بفضل الأساليب الحديثة للجراحة اليوم ، هناك فرصة كبيرة للشفاء التام ، حتى مع وجود نزيف دم كامل ، والذي يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية الحياة بعد المرض.