التهاب الرئتين أثناء الحمل

الالتهاب الرئوي في الحمل

الالتهاب الرئوي في الحمل هو أحد الأمراض المعدية الحادة من المسببات البكتيرية في الغالب ، تتميز الآفة البؤرية للأجزاء التنفسية من الرئتين مع وجود داخل السنخية تحلب.

الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل والمرضي - علم الأمراض ، وغالبا ما توجد في ممارسة التوليد - يشكل خطرا جسيما على الأم والطفل. حتى في السنوات الأخيرة ، هذا المرض هو أحد أسباب وفيات الأمهات في أوكرانيا. أثناء الحمل ، يؤدي الالتهاب الرئوي إلى زيادة في تكرار الولادة المبكرة ، والاضطراب الجنيني ، وولادة الأطفال ذوي الوزن المنخفض للجسم.

يتم تحديد ظهور ، بالطبع ، نتيجة للالتهاب الرئوي إلى حد كبير من قبل اثنين من العوامل - العامل المسبب للمرض وحالة من الكواكب. ومع ذلك ، فإن إمكانية التحقق من مسببات الالتهاب الرئوي من التهاب الرئة ، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض ، محدودة بشكل كبير. في الوقت نفسه ، ونتيجة للدراسات الوبائية الكبيرة ، ثبت أنه عندما الالتهاب الرئوي في ظروف معينة يكشف عن عدد ملموس ومحدود نوعًا ما مسببات الأمراض. هذا جعل من الممكن تطوير تصنيف الالتهاب الرئوي مع مراعاة حالة العدوى. يسمح استخدامه تجريبيا ، قبل تلقي نتائج الدراسات البكتريولوجية ، لإجراء العلاج بالمضادات الحيوية الأولية عقلانية.

أسباب الالتهاب الرئوي في الحمل

من بين الأمراض المصاحبة المزمنة ، يتم إعطاء التأثير غير المواتي على مسار الالتهاب الرئوي أثناء الحمل من قبل المزمن أمراض الرئة الانسداديّة ، توسع القصبات ، خلل الحدة ، داء السكري ، عيوب القلب الحادّة ، أمراض القلب الاحتقانيّة نقص ، الأمراض / الأمراض نقص المناعة ، بما في ذلك علاجي المنشأ (العلاج على المدى الطويل مع الجلوكوكورتيكويدويدات ، مثبطات المناعة ، وما إلى ذلك).

إلى العوامل التي تزيد من فوعة الكائنات الدقيقة (التي تؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية) ، مما يزيد من خطر الطموح ، والاستعمار المرضي للجهاز التنفسي العلوي ، يؤثر سلبًا على دفاعات الجسم ، أي عوامل التعديل ، وتشمل: الراحة في الفراش ، خاصة في وضع الاستلقاء ، أو الإجهاض ، أو الولادة ، الجراحة على أعضاء الحوض ، تجويف البطن ، الصدر ، الإقامة الطويلة في وحدة العناية المركزة (ICU) ، التهوية الصناعية ، القصبة الهوائية ، ضعف الوعي ، بيتا لاكتام أو غيرها من العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، أجريت خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، تدخين التبغ ، الإدمان على الكحول ، ضغوط نفسية عقلانية.

أعراض الالتهاب الرئوي في الحمل

الأعراض السريرية للالتهاب الرئوي في الحمل تشمل المظاهر الشائعة (الضعف ، والأديناميا ، وانخفاض الشهية ، والحمى) ، وأعراض الجهاز التنفسي المحلية (السعال ، البلغم ، وضيق التنفس ، وألم في الصدر) ، والبيانات المادية (بلادة أو صوت قرع مملة ، وضعف أو صعوبة التنفس ، والتركيز على روايات الفقاعات الصغيرة و / أو فرقعة). تعتمد شدة هذه الأعراض على حالة المرأة في بداية المرض ، شدة مسار الالتهاب الرئوي ، حجم وتوطين آفة أنسجة الرئة. في ما يقرب من 20 ٪ من المرضى ، قد تختلف أعراض الالتهاب الرئوي من النمطية أو غائبة تماما.

لالالتهاب الرئوي ، وزيادة عدد الكريات البيضاء (أكثر من 10 * 109 / L) و / أو طعنة التحول (أكثر من 10 ٪) هي أيضا مميزة. عند التصوير الشعاعي للأعضاء في الصدر ، يتم تحديد التسلل البؤري لنسيج الرئة.

الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل ليس له اختلافات جوهرية سواء في طبيعة الممرض ، أو في المظاهر السريرية. يمكن أن تتطور في أي فترة من الحمل وفترة ما بعد الولادة. ولا يقلل ولادة الأطفال على خلفية الالتهاب الرئوي من خطر الإصابة بصحة المرأة ، في حالة الإصابة بالتهاب رئوي غير كامل بعد الولادة ، يكتسب المرض غالبًا مسارًا غير مواتٍ للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة النفاس.

تصنيف الالتهاب الرئوي في الحمل

• غير المستشفى (خارج المستشفى ، العيادة الخارجية ، المنزل) ؛
• مستشفى (مستشفى ، مستشفى) ؛
• الطموح،
• الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة (خلقي
• نقص المناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كبت المناعة علاجي المنشأ).

بالإضافة إلى الأشكال السابقة من الالتهاب الرئوي ، يتميز الطب السريري بمرض شديد وغير حاد.

معايير لالتهاب رئوي حاد: ضعف الوعي. معدل التنفس أكثر من 30 لكل دقيقة واحدة ؛ انخفاض حرارة الجسم (تصل إلى 35 درجة مئوية أو ارتفاع في درجة الحرارة) 40 درجة مئوية) ؛ عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 125 في 1 دقيقة) ؛ كثرة الكريات البيض وضوحا (أكثر من 20 * 109 / لتر) أو نقص الكريات البيض (تصل إلى 4 * 109 / لتر) ؛ الثنائية أو إصابة الرئة المتعددة الأوجه ، تسوس التجويف ، الانصباب الجنبي (وفقا لبيانات دراسة الأشعة السينية) ؛ نقص الأكسجين (SaD، < 90 ٪ أو PaO2. <60 ملم. زئبق. ت)؛ الفشل الكلوي الحاد.

تشخيص الالتهاب الرئوي في الحمل

يتطلب تشخيص الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل تاريخًا مفصلاً ، بما في ذلك الفحص الوبائي ، والفحص البدني ، والفحص المختبري (اختبار شامل للدم مع الكريات البيض). الصيغة ، تحديد الكرياتينين ، اليوريا ، المنحلات بالكهرباء ، انزيمات الكبد في الدم) ، تجلط الدم ، الرئة بالأشعة السينية ، دراسة بكتيرية و بكتريولوجية البلغم. مع أعراض فشل الجهاز التنفسي ، من الضروري إجراء نبض من oximetry أو لتحديد مؤشرات تشبع الأوكسجين مع الأكسجين بطريقة أخرى.

علاج الالتهاب الرئوي أثناء الحمل

الرعاية الوقائية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب رئوي يتم توفيرها عادة من قبل المعالجين في المنطقة. لتشخيص المرض في الحالات الصعبة المعقدة ، من الضروري جذب أكثر المتخصصين المؤهلين ، بما في ذلك أخصائيو أمراض الرئة.

الحامل من دون أمراض مزمنة وبطرق معتدلة من الالتهاب الرئوي ، بشرط أن يتم توفير الرعاية المناسبة والإشراف الطبي اليومي في المنزل. في جميع الحالات الأخرى ، بعد تشخيص الالتهاب الرئوي ، تحتاج النساء الحوامل للمراقبة والعلاج في المستشفى. في النصف الأول من الحمل ، يُنصَح بإدخال مريض في مستشفى في صورة علاجية ، بعد الأسبوع الثاني والعشرين - في مستشفى التوليد فقط. تحتاج النساء المصابات بالتهاب رئوي حاد إلى القبول في وحدة العناية المركزة. بغض النظر عن مكان الإقامة ، يجب أن يراقب المريض المعالج (أخصائي أمراض الرئة) وأخصائي أمراض النساء والتوليد. بالإضافة إلى الفحص العلاجي الذي يهدف إلى تشخيص الالتهاب الرئوي وتقييم حالة المرأة ، من الضروري التحكم في مسار الحمل وحالة الجنين ، والتي لأي حديث طرق التشخيص.

الالتهاب الرئوي غير المكتمل ليس مؤشرا لإنهاء الحمل في وقت مبكر أو متأخر. على العكس من ذلك ، هو بطلان انقطاع الحمل ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة الحامل. الالتهاب الرئوي الحاد لا يتطلب التسليم المبكر. وعلاوة على ذلك ، فإن الحالة الشديدة لامرأة بسبب التهاب رئوي هو موانع للتسليم بسبب خطر تفاقم مسار الالتهاب الرئوي وتعميم العدوى.

يجب إجراء الولادة في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي غير الكامل ، إذا أمكن ، من خلال قناة الولادة الطبيعية. في حالة المرض الشديد ، يظهر وجود فشل في الجهاز التنفسي ، وتقصير في المحاولات عن طريق تشغيل ملقط توليدي الولادة ، ويمكن أن تكون العملية القيصرية على خلفية الالتهاب الرئوي خطيرة.

أثناء المخاض ، يحتاج المريض إلى تخدير كامل ، وعلاج بالأكسجين ، واستمرار العلاج المضاد للبكتيريا ، وعلاج الأعراض.

يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب رئوي إلى مراقبة دقيقة للطبيب المعالج (أخصائي أمراض الرئة) وأخصائي أمراض النساء والتوليد والعلاج في المستشفى ،

هو بطلان الرضاعة الطبيعية في ذروة المرض ، والذي يرجع إلى شدة حالة الأم وإمكانية إصابة الطفل. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون قمع الرضاعة. بعد تطبيع حالة النفاس على خلفية علاج الالتهاب الرئوي ، الرضاعة الطبيعية ممكنة ، وخطر التحول إلى الحليب والسلبي الآثار على الطفل من معظم الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي أقل بكثير من فوائد الطبيعية التغذية.

أساس لعلاج الالتهاب الرئوي في الحمل هو المضادات الحيوية.

العلاج التجريبي المضادة للجراثيم من الالتهاب الرئوي في المستشفى في النساء الحوامل

ملامح من الالتهاب الرئوي	الدواء المفضل	أدوية بديلة
في وقت مبكر أو متأخر مع دورة خفيفة ، في وقت مبكر مع مسار شديد في غياب الأمراض المزمنة المصاحبة وعوامل التعديل	سيفترياكسون أو سيفوتكسيم الأمينوopنسيلين المحمي	آخر سيفالوسبورين الجيل الثالث والرابع + جنتاميسين Aztreonam + الكليندامايسين
في وقت مبكر أو متأخر مع دورة خفيفة ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة و / أو عوامل التعديل	سيفتازيديم أو سيفوبيرازون أو سيفبيمي أو سيفوبيرازون / سولفباكتام	محمي aminopenicillin + فانكومايسين فالكومينين + كلينداميسين السيفالوسبورين الجيل الثالث + ماكرولايد ± ريفامبين
في وقت مبكر مع مسار شديد وما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة أو وجود عوامل تعديل أو في وقت متأخر مع مسار شديد	سيفوبيرازون / sulbactam أو Iephepim + جنتاميسين	كاربابينيم Azrethra + amikacin

يتم تنفيذ العلاج الإطباقي وفقًا للمبادئ التالية:

1. يتم إعطاء المضادات الحيوية بطريقة تجريبية مباشرة بعد إنشاء التشخيص السريري ، دون انتظار تحديد العوامل الممرضة ؛
2. يتم تحديد طبيعة ومدى العلاج بالمضادات الحيوية على أساس خصائص العدوى ، وشدة المرض ، ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض الباثولوجيا ؛
3. يتم اختيار المضاد الحيوي مع الأخذ في الاعتبار تأثيره على الجنين والجنين وحديثي الولادة.
4. يتم إعطاء المضاد الحيوي في الجرعات العلاجية ، مع مراعاة الفترات الزمنية الضرورية ؛
5. بعد 48 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء تقييم لفعاليته السريرية: في حالة وجود نتيجة إيجابية من البداية يستمر العلاج دون تغيير المضاد الحيوي ، في غياب التأثير ، يتم تغيير المضاد الحيوي ، وفي حالة الحالة الشديدة ، يتم وصف المريض المضادات الحيوية.
6. في حالة الالتهاب الرئوي الوخيم ، يبدأ الحقن بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، بعد الوصول إلى نتيجة مستقرة ، بعد 3-4 أيام ، يتحول إلى تناوله عن طريق الفم (العلاج التدريجي).

الأكثر موضوعية ومعترف بها عموما في النقاط المرجعية العالمية التي تحدد إمكانية استخدام الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، والحمل هي التوصيات التي وضعتها إدارة مراقبة الجودة من الأدوية والمنتجات الغذائية في الولايات المتحدة (FDA).

وفقا لتصنيف FDA ، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى 5 فئات - A ، B ، C ، D ، X.

الأساس لتوزيع الأدوية على مجموعة معينة هو نتائج الملاحظات التجريبية والسريرية ، إثبات سلامة أو ضرر منتج طبي فيما يتعلق بالجنين و / أو الجنين كما في الثلث الأول من الحمل ، وفي وقت لاحق الحمل.

• إلى الفئة (أ) ، أي أدوية آمنة يمكن استخدامها دون قيود في أي وقت من الحمل ، و إلى الفئة X - الأدوية الضارة ، التي لا يمكن استخدامها بشكل قاطع أثناء الحمل ، لا تنتمي إلى أي المضادات الحيوية.
• إلى الفئة (ب) (الأدوية المأمونة بشكل مشروط ، يمكن استخدامها وفقا للإشارات المقابلة) هي كل البنسلين (طبيعي و طبيعي) semisynthetic)، cephalosporins I-IV generation، monobactams، macrolides (باستثناء كلاريثروميسين)، carbapens، phosphomycin trometamol، نيفروكسازيد.
• تنتمي الفئة C (التي يحتمل أن تكون خطرة ، ومحدودة الاستخدام عندما يكون من المستحيل العثور على بديل مناسب) للريفاميسين ، أيميبينيم ، جنتاميسين ، كلاريثروميسين ، فانكومايسين ، نتروفيوران ، محضرات سلفوناميد ، تريميثماسم ، نيتروكسولين ، ميترونيدازول ، أيزونيازيد ، بيرازيناميد ، الإيثامبوتول.
• إلى الفئة (د) (خطرة ، وتستخدم خلال فترة الحمل فقط لأسباب حيوية ، لا يمكن تنطبق في الثلث الأول من الحمل) وتشمل aminoglycosides (باستثناء جنتاميسين) ، التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات ، الكلورامفينيكول.

في فترة الرضاعة الطبيعية الأكثر أمانا هو استخدام البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات. إذا لزم الأمر ، من دون رفض الرضاعة ، يوصف فانكومايسين ، أمينوغليكوزيدات ، ريفاميسين وعوامل أخرى مضادة للجراثيم. على الرغم من أن imipenem و Meropenem يقعان في حليب الثدي بكمية قليلة ، لا يوجد دليل كاف على سلامتهما في الوقت الحاضر. موانع الاستعمال خلال التتراسيكلين والرضاعة الطبيعية ، الفلوروكينولونات ، الكلورامفينيكول ، الليكوساميدات ، ميترونيدازول ، مستحضرات سلفانيلاميد طويلة المفعول ، سبيكتينومايسين ، بوليميكسين. في حالة استخدامها ، يجب التخلص من الرضاعة.

مع مسار معتدل للمرض دون علم الأمراض المصاحب ووجود عوامل معدلة ، فإن مسببات الأمراض الرئيسية للالتهاب الرئوي هي Streptococcus الالتهاب الرئوي ، المستدمية النزلية ، وكذلك مسببات الأمراض داخل الخلايا - الميكوبلازما الرئوية والكلاميديا ​​الرئوية (الجاذبية النوعية لهذه الأخيرة تتجاوز 50 %). إعداد الخيار هو ماكرولايد (spiramycin) أو أموكسيسيلين ، يستخدم شفويا. الدواء البديل هو ماكرولايد آخر أو أموكسيسيلين / clavulanate. جنبا إلى جنب مع هذه الميكروفلورا في نشأة المرض يكتسب قيمة معينة البكتيريا المعوية سالبة الجرام ، المكورات العنقودية الذهبية ، وكذلك الممرض داخل الخلايا ، كما Legionella النيابة. الأدوية المختارة هي أموكسيسيلين / clavulanate و / أو الماكروليد (spiramycin) المستخدمة في نظام التشغيل أو بالحقن. الأدوية البديلة - الماكروليدات والسيفالوسبورينات الجيل الثالث ، تدار شفويا أو عن طريق الفم.

في حالات الالتهاب الرئوي الوخيم من غير المستشفيات ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض كلاً من الكائنات الحية سلبية الغرام والسلبية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض داخل الخلايا ، خاصةً Legionella spp. الأدوية المختارة هي الأموكسيسيلين / clavulanate في الوريد وماكرولايد أو السيفالوسبورين من الجيل الثاني وماكرولايد. العلاج البديل - الوريد سيفالوسبورين الوريد الجيل + الماكروليد أو كاربابينيم + ماكرولايد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالزائفة الزنجارية ، يبدأ العلاج باستخدام السيفتازيديم والجنتاميسين ؛ بديل هو Meropenem و amikacin.

وبالنظر إلى أن ظهور التهاب رئوي صغير غالبا ما يلعب دور النباتات الدقيقة داخل الخلايا ، لا سيما في علاج النساء الحوامل مع هذا المرض ينتمي إلى الماكروليدات. هذه هي المجموعة الوحيدة من المضادات الحيوية التي تعتبر آمنة للحوامل (الفئة ب) ، والتي لها تأثير مضاد للميكروبات على كل من العوامل الممرضة خارج الخلوية وخارج الخلايا. من macrolides ، spiramycin هو المخدرات الأكثر أمانا للنساء الحوامل ، مما يؤكد تجربة 50 عاما من استخدامه.

الممرضات الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي في المستشفى في فترة الحمل هي الكائنات الدقيقة سلبية الغرام.

هناك أيضا الالتهاب الرئوي في وقت مبكر ، والتي وضعت لمدة تصل إلى 5 أيام في المستشفى ، والالتهاب الرئوي في وقت متأخر ، والتي ظهرت بعد 5 أيام في المستشفى.

المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المبكر والمتأخر مع دورة خفيفة ، مع الالتهاب الرئوي في وقت مبكر مع مسار شديد وغياب علم الأمراض المزمنة المصاحبة وعوامل التعديل على الأرجح مصابة ببكتيريا سالبة الجرام لسلسلة Enterobacteriaceae ، وكذلك المستدمية النزلية والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الرئوية (MS).

في المرضى المصابين بالتهاب رئوي مبكر ومتأخر بدورة معتدلة ووجود عوامل معدلة ، جنبا إلى جنب مع مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، يزيد احتمال الإصابة بشكل كبير anaerobes، Staphylococcus aureus (MR)، Legionella spp.، Pseudomonas aeruginosa، والتي تتميز بتواتر عالي من السلالات ذات المقاومة المتعددة للبكتيريا المخدرات.

وبالنظر إلى المسار الحاد للالتهاب الرئوي في وقت مبكر ووجود عوامل تعديل أو مسار شديد من الالتهاب الرئوي في وقت متأخر مع التخصص الكائنات الحية الدقيقة المدرجة سابقا ، قد تكون الأيوباثوجينات المحتملة عالية المقاومة ومضرة الزائفة الزنجارية و Acinetobacter spp.

وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تشخيص الالتهاب الرئوي في حالة ظهور علامات سريرية وإشعاعية بعد 48 ساعة من الإقامة في المستشفى وأكثر من ذلك.

التشخيص في الوقت المناسب من المرض ، واستخدام مختلف عقلاني العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة ، والخيار الصحيح تكتيكات إدارة الحمل ، أنواع ، فترة ما بعد الولادة تسمح للحد من العواقب السلبية أساسا لالتهاب رئوي للأم و الطفل.

ilive.com.ua

أعراض وعلاج الالتهاب الرئوي في الحمل

عادة ما يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الحمل عند انخفاض درجة الحرارة أو نتيجة للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة. على حدوث نزلات البرد ، كثير من الناس يحاولون عدم الاهتمام أو أن يعاملوا بالطرق الشعبية. يجب أن تكون الأمهات المستقبليات أكثر استجابة لأية أمراض وأعراض نزلات البرد. يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة من المرض.الالتهاب الرئوي والحمل يشكلان تهديدًا لصحة المرأة وللرضيع.

علامات وأسباب المرض

الصورة السريرية (أعراض المرض) هي نفسها لجميع المرضى. المرض في البداية يبدو مثل البرد. عادة ما تكون السعال وضيق في التنفس والحمى وألم في الصدر والضعف والتعب والتعرق. مع تطور الالتهاب الرئوي ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، يزداد الألم في المنطقة الصدرية ، السعال الجاف ، ينبح أو مع فصل البلغم. اعتمادا على مسببات الالتهاب الرئوي ، قد تكون الأعراض مختلفة قليلا. الالتهاب الرئوي الجرثومي قد ينطق الأعراض. غير نمطي - يبدأ المرض بسلاسة ، ولا يتم التعبير عن الأعراض بشكل جيد. للالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروس ، والألم النموذجي في الجسم ، وأعرب عن الألم في العضلات والمفاصل.

مع ضعف المناعة ، تتأثر الجهاز التنفسي العلوي ، والأنسجة الرئوية ، والغشاء المخاطي للرئتين. هناك مضاعفات بعد نزلات البرد ، مثل التهاب الحنجرة والالتهاب الشعبي ، القصبات الهوائية. علاوة على ذلك ، قد يحدث التهاب رئوي حاد.

وهو مرض معد ثانوي في الرئتين ، ويمكن أن يسبب المكورات العنقودية والفطريات المبيضات والفيروسات التنفسية. العامل الرئيسي في تطور الالتهاب الرئوي هو المكورات الرئوية ، والتي هي جزء من البكتيريا المسببة للأمراض الشرطي للإنسان.

في المصطلحات الطبية ، يتم تقسيم الالتهاب الرئوي إلى أربع مجموعات:

• المكتسبة من المجتمع.
• في المستشفى.
• غير نمطية.
• على خلفية حالات نقص المناعة.

في ممارسة التوليد ، يرتبط التهاب الرئتين عند النساء الحوامل بالدرجة الأولى بالمجموعة الأولى.

ملامح وأنواع المرض

يمكن تعقيد مسار الأمراض لدى الحوامل من خلال التغييرات الفسيولوجية خلال فترة الحمل. يتغير شكل الصدر ، ويتغير موضع الحجاب الحاجز ، ويرتفع الرحم المتضخم. ينخفض ​​السطح التنفسي للرئتين ، يزيد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، يتدهور تزويد الأوكسجين إلى الجهاز الرئوي. يعتمد تزويد الأكسجين الجنيني على مستوى أكسجة دم الأم. في كثير من الأحيان ، يؤدي فشل الجهاز التنفسي ، الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي ، إلى نقص الأكسجين الجنيني.

المضاعفات المرتبطة بالالتهاب الرئوي في الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (12 أسبوعًا) هي الأكثر خطورة. خلال هذه الفترة ، يمكن أن يكون للكائنات الحية الدقيقة تأثير ضار على الجنين ، وتسبب تغيرات في نموها ، أو لإثارة عدوى المشيمة مع تطور قصور المشيمة ، وكذلك العدوى داخل الرحم الجنين.

في بعض الأحيان ينصح بمقاطعة الحمل بعد العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم.

في كثير من الأحيان لوحظ الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث ، عندما يتم تشكيل بالفعل جميع أجهزة الجنين. علاج هذا المرض لا يشكل خطرا على الحمل ، ولكن يمكن أن يسبب ولادة مبكرة. مع تطور الالتهاب الرئوي قبل وقت التسليم المتوقع بوقت قصير ، يحاول الأطباء تأخير عمل المخاض والحد من خطر إصابة الجنين. إن وجود المرض أثناء الولادة يجعل من المستحيل إرضاع الطفل الذي يؤثر سلبًا على نموه.

مؤشرات لاستشفاء الحوامل:

• مسار شديد من المرض.
• مضاعفة الحمل نفسه ؛
• الأمراض الجسدية المصاحبة.

في النصف الأول من الحمل (حتى 22 أسبوعًا) يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم العلاج (أو أمراض الرئة). في النصف الثاني من الفصل ، يتم علاجهم في جناح التوليد تحت إشراف المعالج.

تشخيص المرض

عند وصف العلاج ، ينبغي إيلاء الاهتمام لمرض الرئة المزمن ، ونزلات البرد المتكررة ، ووجود بؤر العدوى في البلعوم الأنفي ، وفقر الدم.

هناك اختبارات مخبرية للدم (عدد الكريات البيض ، ROE ، الكرياتين ، اليوريا) ، الفحص الميكروبيولوجي للبلغم (تلوين الغرام) ، الذي يؤخذ في الصباح بعد السعال حاوية معقمة. مع صورة سريرية ضمنية للمرض ، يتم تعيين الأشعة السينية للأعضاء في الصدر في اثنين من الإسقاطات ، والذي يسمح لتحديد التسلل البؤري لأنسجة الرئة. تستخدم طريقة البحث هذه كملاذ أخير ، ويجب تغطية الفاكهة بدرع رئيسي خاص. ويشمل الفحص الآلي طريقة التنظير الهضمي ، الذي يقوم بتشخيص مرض السل ، وتطوير أمراض داخل الرحم والعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف التصوير المقطعي بالكمبيوتر والموجات فوق الصوتية من الرئتين لتحديد توطين وبنية الآفات الرئوية.

علاج المرض

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد قيام الطبيب بتشخيص سريري. يتم اختيار المضادات الحيوية اعتمادا على الحد الأدنى من التأثير السلبي على الجنين. يعتمد حجم ونوع الإعطاء ومجموعة الدواء على خصائص العدوى والأمراض المرتبطة بها. في الالتهاب الرئوي الجرثومي مع صورة سريرية نموذجية ، ينصح بالمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (مثل أموكسيسيلين). مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية ، يتم استخدام الأدوية الآمنة الحديثة ، الماكروليدات (أزيثروميسين). في السياق المعقد للمرض مع عوامل خطر إضافية ، يتم استخدام aminopenicillins أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. مع المعلمات المطلوبة ، يمكن للطبيب المعالج وصف الأدوية مقشع و mucolytic ، علاج إزالة السموم ، مضادات الهيستامين.

بعد تلقي جميع البيانات ، يتم تنقيح المهمة وتصحيحها. عندما يعالج الالتهاب الرئوي لأكثر من شهر مع وجود الأعراض المتبقية ، فإنه يعتبر مسارًا مطولًا للمرض.

هناك إمكانية لمسار معقد من الالتهاب الرئوي. وتشمل المضاعفات الوذمة الرئوية ، القصور القلبي الرئوي ، الإنتان ، الصدمة السمية المعدية ، الجنب النضحي. يتم الوقاية من خلال تعيين العلاج بالمضادات الحيوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية البكتيريا الدقيقة للمضادات الحيوية. جنبا إلى جنب مع علاج المرض الأساسي ، يتم التعامل مع مضاعفات الحمل ويتم منع قصور الجنين من قبل actovegin و riboxin. المركب المشتمل على الجنين هو نظام وظيفي للأم الجنين المشيمة.

يعتمد تقييم فعالية العلاج على نتائج الدراسات المخبرية السريرية تحليل الدم ، التصوير الشعاعي ، اختبارات لتحديد مستوى الهرمونات في دم الجنين مجمع.

الوقاية من الأمراض

إن أكثر الوسائل فعالية لمنع أي أمراض ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، هي الحفاظ على أسلوب حياة صحي من قبل امرأة حامل. وينبغي أن تشمل التغذية السليمة والعقلانية العديد من الفواكه والخضروات والأعشاب ومنتجات الألبان والبروتين والكربوهيدرات المعقدة. المشي في الهواء النقي مفيد لكل من الأم والطفل.

إيلاء الاهتمام للمناخ في المنزل. من المعروف أن الهواء الجاف والملوث في الغرفة يتغير خصائص المخاط في الجهاز التنفسي العلوي.

.

تصبح كثيفة ولا تؤدي وظائفها الأساسية: فهي تعطل تهوية الرئتين ، وتزيد من سوء الدورة الدموية ، وتتراكم الكائنات الدقيقة في المناطق الراكدة ، وتبدأ العملية الالتهابية. من المهم إجراء تنظيف رطب منتظم ، ويجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة حوالي 20 درجة مئوية.

الوقاية المميزة من الالتهاب الرئوي هي الجمباز التنفسي ، مما يساعد على إثراء أنسجة الرئة للأكسجين ويقضي على ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب.

أيضا ، تمارين التنفس لها تأثير مريح ومريح.

.

الشيء الرئيسي هو التخلي عن العادات السيئة ، مثل التدخين والكحول. أولا وقبل كل شيء ، فإنه يضر الطفل وهو خطر إضافي لحدوث الأمراض في الأم المستقبلية.

respiratoria.ru

الالتهاب الرئوي في الحمل

غالباً ما يكون للالتهاب الرئوي طابع موسمي ، وغالباً ما يكون الحدوث في الفترات الباردة من العام. لكن الأمهات في المستقبل ، للأسف ، لا يمكن حمايتهن دائما من هذا المرض.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل يحمل تهديدًا لكل من صحة الأم وصحة الجنين وهو سبب للإدخال إلى المستشفى والعلاج المؤهل. الالتهاب الرئوي أثناء الحمل يزيد من خطر الإجهاض ، خاصة إذا كان المرض محمومًا.

أسباب الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل

العوامل المسببة للمرض هي عدوى مختلفة ، وهذا يتوقف على ما إذا كان المرض قد نشأ في بيئة محلية أو مستندة إلى المستشفى. العوامل المؤهبة هي الإدمان على الكحول ، والتدخين ، وآفات القصبات الهوائية ، وفشل القلب ، والعلاج بمناعة مناعية ، والبيئة المعاكسة ، ونضوب الجسم.

تحدث معظم حالات الالتهاب الرئوي عن طريق الكائنات الدقيقة التي ليس لها تأثير مرضي على الجنين (باستثناء الفيروسات).

أعراض الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل

العلامات الرئيسية للالتهاب الرئوي في الحمل تشمل السعال والألم في الصدر ، والحمى ، ضيق التنفس ، قشعريرة ، التسمم العام - الصداع ، والضعف ، والتعب ، والتعرق ، انخفضت الشهية.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل أكثر شدة ، وهو ما يرتبط بانخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين خلال هذه الفترة ، وهو وضع غشاء عالٍ ، يتضخم ويرفع من الرحم. كل هذا يحد من التنفس ، ويسبب زيادة في الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية.

علاج الالتهاب الرئوي في النساء الحوامل

من المستحسن علاج التهاب الرئة في الحمل في المستشفى. في نفس الوقت يتم تعيين المضادات الحيوية ، والتي ليس لها تأثير ضار على نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التوصية بالجبانات ، وأجهزة الاستنشاق ، والخردل.

الالتهاب الرئوي يوفر العلاج المناسب في الوقت المناسب وليس مؤشرا على إنهاء الحمل. ومع ذلك ، في بعض

الحالات (مثل الالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة من الحمل ، يحدث على خلفية الأنفلونزا وفي شكل حاد) ، طبيب قد يوصي إنهاء الحمل ، لأن هناك خطر من مضاعفات ما قبل الولادة أو عفوية الإجهاض.

لا التهاب رئوي أقل خطورة في امرأة حامل ، والتي بدأت قبل وقت قصير من بداية المخاض. في هذه الحالة ، التهديد هو الوذمة الرئوية ، صعوبة الدورة الدموية فيها ، عدم كفاية نشاط القلب للمرأة. في مثل هذه الحالات ، يحاول الأطباء تأخير بداية المخاض حتى بلوغ ذروة المرض ، لأن عملية الولادة خلال الالتهاب الرئوي تصبح خطيرة على المرأة نفسها.

WomanAdvice.ru

الالتهاب الرئوي في الحمل. أنا حقا بحاجة إلى المشورة المهنية!

الردود:

علاء

من أن يمرض مبكرًا... التهاب رئوي... أتساءل كيف يمكنك الحصول على الالتهاب الرئوي... أصبت بالتهاب رئوي عندما كنت حاملاً... synthomycin وخز... Nitsche الرهيب لم يحدث... ولدت ابنتي بصحة جيدة

أولغا كالاشانوفا

الالتهاب الرئوي ليس معديا! هذا هو اختلاط بعد المرض. كان أخي مريضاً بينما كنت حاملاً ووالدتي أيضاً ، ولا شيء. فقط في حالة السماح الحصانة يقوي - الخضار والفواكه أكثر (بكميات معقولة).

larusia

دع العشب يشرب مقدما. الالتهاب الرئوي ليس مرضا معديا.

كاتيوشا)

الالتهاب الرئوي والحمل
في النساء الحوامل ، غالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي الحاد بشكل أكثر حدة بسبب انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين ، ارتفاع الحجاب الحاجز الدائمة ، والحد من نزهة الرئتين ، حمولة إضافية على القلب والأوعية الدموية نظام.
الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الحاد لا تختلف عن تلك التي من الالتهاب الرئوي nonpregnant.
مع تطور الالتهاب الرئوي ، قبل الولادة بقليل ، يجب أن يكون من الممكن تأخير نمو العمل عن طريق المحاكاة العكسية ، وإذا أمكن ، وسائل أخرى ، لأن فعل الولادة خطير فيما يتعلق بتأثير العوامل المعدية السامة على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية الأنظمة. هنا

جوليا ***

الالتهاب الرئوي ، كقاعدة عامة ، يمكن علاجه ، لذلك ليس موانع لاستمرار الحمل. مع تطور الالتهاب الرئوي ، قبل الولادة بوقت قصير ، يحاول الأطباء تأخير نمو المخاض قدر الإمكان ، منذ ذلك الحين يمكن أن يكون قانون الولادة خطيرًا فيما يتعلق بتأثير العوامل المعدية السامة على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية النساء. في حالة وجود فشل تنفسي حاد ، تتم الولادة وفقا لخطة فردية. الولادة في الخلفية من الالتهاب الرئوي في معظم الأحيان المضي قدما دون مضاعفات.
علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو اختيار المضاد الحيوي ، الجرعة وطريقة حقنها في الجسم. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم استخدام الأدوية التي تمدد الشعر القصبي والفيتامينات والمقشعين. وينبغي ألا يغيب عن بالنا أن إعطاء المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي في وقت غير مناسب وغير منظم هو أمر خطير. أنه يؤدي إلى تطوير دسباقتريوز ، قمع الحصانة ونتيجة لذلك - إلى المضاعفات.
يستمر المرض من أسبوعين إلى شهر واحد. لكن المسار المطول للالتهاب الرئوي (أكثر من 4 أسابيع) ، وعادة ما ينتهي في الشفاء.

جوليا كالينينا

وجود الالتهاب الرئوي لا يعقد مجرى العمل. في فترة الحمل ، يتم تطبيق العلاج المضاد للبكتيريا مع الأخذ بعين الاعتبار مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة الممرضة. قد يتطلب الالتهاب الرئوي ، الذي يكون شديدًا ومع علامات قصور القلب ، إجراء محاولات تعطيل مع ملقط الولادة أو الولادة القيصرية.

مقالات ذات صلة