الورك النمو الشاذ في الأطفال حديثي الولادة

خلل التنسج الورك في حديثي الولادة (الرضع)

اضطراب تطوير وتكوين مفاصل الورك - النوع الرئيسي من التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة.

يحدث خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة بمعدل 25 حالة لكل 1000. في المناطق التي تعاني من وضع إيكولوجي سلبي ، يزيد معدل المراضة عدة مرات.

ما هو خلل التنسج الورك؟

خلل التنسج الورك (اختصارًا: DTS) هو مرض يتميز بالتخلف في عملية تكوين الجنين لجميع العناصر المشاركة في تكوين المفاصل:

• الأربطة.
• الغضروف.
• أسطح عظمية
• العضلات.
• الهياكل العصبية.

في الأدب الطبي ، يمكنك العثور على مرادف - خلع خلقي في الورك.
هناك ثلاث درجات من شدة المرض:

• 1 درجة (قبل مجهود) - لوحظ تخلف العناصر العظمية الغضروفية ؛ الجهاز العضلي الهيكلي لم يتغير. انحراف رأس عظم الفخذ غائب.
• 2 درجة (subluxation) - على خلفية من المظاهر المميزة من prelighness ، لوحظ النزوح (خلع) من رأس عظم الفخذ صعودا وهبوطا.
• 3 درجة (خلع) - شكل حاد ، ورأس عظم الفخذ لا يتصل الحق ، وليس هناك اتصال من الأسطح المفصلية.

يوضح الشكل أنواع خلل التنسج في مفاصل الورك.

A - مفصل الورك من الوليد في القاعدة ، B - خلل التنسج من 1 درجة ، C - خلل التنسج من 2 درجة ، D - خلل التنسج من 3 درجات.

أسباب خلع الورك في حديثي الولادة

هناك العديد من النظريات التي تفسر سبب وجود خلل التنسج الخلقي في مفاصل الورك.

• النظرية الوراثية: يرتبط ظهور المرض مع استعداد وراثي.
• النظرية الهرمونية - أساس تطور خلل التنسج هو المستوى العالي من البروجسترون في نهاية الحمل. في والنتيجة هي انخفاض في لهجة الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يسبب عدم الاستقرار في مفصل الورك.
• النظرية الخارجية - التعرض للمواد السامة ، بما في ذلك مجموعات معينة من المنتجات الطبية المخدرات ، يعطل تطوير الأنسجة العظمية ويؤدي إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي جهاز.
• نظرية العوامل المتعددة - يحدث خلل التنسج الورك عند الرضع نتيجة للتأثيرات المشتركة للعوامل المذكورة أعلاه.

الحالات التي تسهم في تطوير خلع خلقي في الورك تشمل:

• المجيء المقعدي للجنين؛
• نقص الفيتامينات والعناصر النزرة (الكالسيوم والفوسفور واليود والحديد وفيتامين E) ؛
• تخلف الحُق ؛
• تقييد حركية الجنين في تجويف الرحم.

أعراض خلل التنسج

عند فحص الطفل ، انتبه إلى الأعراض التالية:

• موقف وحجم الأطراف السفلية ؛
• موضع طيات الجلد في منطقة الفخذ (متماثل أو غير متماثل) ؛
• نبرة العضلات
• حجم الحركات النشطة والسلبية.

يتجلى خلل التنسج في مفصل الورك عند الرضع من الأعراض المميزة.

• من أعراض الانزلاق (مرادف: انقر فوق أعراض). يوضع الطفل على ظهره ويثني ساقيه في مفاصل الركبة والورك عند زاوية 90 درجة (يتم وضع الإبهام من المحقق على السطح الداخلي للفخذين ، والأصابع المتبقية على السطح الخارجي السطح). عندما تسترشد الوركين ، يتم الضغط على بصق كبير ضد رأس عظم الفخذ. هذه العملية مصحوبة بنقرة مميزة.
• الحد من انسحاب الورك. يتجلى خلل التنسج عند الأطفال لمفصل الورك من خلال وجود حد استبعاد يصل إلى 80 درجة أو أقل. العرض هو الأكثر تميزا للهزيمة من جانب واحد.
• التقصير النسبي للأطراف. يحدث أعراض في الأطفال حديثي الولادة نادرا ، لوحظ مع خلوع عالية.
• الدوران الخارجي للطرف السفلي هو علامة تتميز بتحويل الورك إلى جانب الهزيمة بالخارج. يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال الأصحاء.
• موقف غير متناظرة من طيات الفخذ والالتهاب - وكشف أثناء الفحص الخارجي.

علامات الثانوية (مساعدة) من خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة:

• ضمور الأنسجة الرخوة (العضلات) على الجانب المصاب ؛
• يتم تقليل نبض الشريان الفخذي من جانب المفصل خلل التنسج.

نادرا ما تكون حالات أعراض خلع خلقي في الورك.

تهتم العديد من الأمهات بالسؤال التالي: كيفية تحديد خلل التنسج الورك عند الأطفال حديثي الولادة مع اليقين المطلق؟ من أجل توضيح التشخيص ، من الضروري إجراء التلاعبات التشخيصية التالية.

فحص الأشعة السينية - قبل التقاط صورة ، يجب مراعاة الشروط التالية: وضع متناظر لحديثي الولادة ، والحد الأدنى من الوقت لإجراء العملية ، واستخدام واقية الحشايا. في إنتاج الصور الشعاعية ، يلزم وجود مساعدين أو أولياء أمور يساعدون على إصلاح الجنين في الوضع الصحيح. خلل التنسج في مفصل الورك لديه علامات مميزة للأشعة السينية:

• مائلة من سقف الحق.
• رحيل رأس الفخذ من المحور المركزي ؛
• عدم اتساق حجم تجويف المفصل في حجم الرأس ؛
• يتم نقل الورك إلى الخارج من الخط الرأسي.

يتيح لنا علاج المفاصل أن نحكم على العناصر السلبية للأشعة السينية - الأربطة ، الكبسولة. مع هذه الطريقة ، يمكن إنشاء حتى خلل التنسج الورك من الدرجة 1.

من الممكن تحديد موضع الرأس وشكله وتليف الكبسولة وتسلل الحقن على المفصل. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تخترق إبرة رفيعة الجلد ، والنسيج الدهني تحت الجلد ، والكبسولة ، وتخترق تجويف مفصل الورك.

أدخل مادة تحتوي على مادة اليود أو غاز خامل. ثم تؤخذ الأشعة السينية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.

مزايا - إمكانية الاستخدام المتكرر لغرض السيطرة على العلاج ، وغياب الحمل الإشعاعي بالمقارنة مع التصوير الشعاعي. الطريقة غير جائرة وآمنة للطفل.

باستخدام دراسة الموجات فوق الصوتية ، فمن الممكن تحديد خلع الورك الخلقي في المراحل المبكرة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وفقًا للإشارات التالية:

• وجود المظاهر السريرية من DTS.
• مسار شديد من الحمل والولادة.
• انخفاض في العضلات في الأطراف السفلية.

التصوير المقطعي الحاسوبي يسمح لك بتقييم المؤشرات الإشعاعية الإضافية - درجة ضمور المفاصل المحيطة للأنسجة الرخوة.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو جرعة عالية من الإشعاع حتى مع فحص واحد.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي.

التشخيص التفريقي لخلل التنسج الورك لدى الأطفال

هناك أمراض يمكن أن تظهر نفسها مع نفس أعراض خلع الورك الخلقي. يحتاج الطبيب إلى بذل بعض الجهود لوضع التشخيص الصحيح.
يجب تمييز خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة عن الأمراض المذكورة أدناه:

خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة في الأرقام

• إذا بدأ العلاج قبل عمر 3 أشهر ، تكون النتيجة الإيجابية 97٪.
• العلاج المنصوص عليه في النصف الثاني من السنة يعطي نتائج ممتازة فقط في 30 ٪ من الحالات.
• الكشف عن المرض في عمر يصل إلى 6 أشهر هو 40 ٪ فقط.
• بدأ العلاج في عمر 3 أشهر ، ويستمر شهرين ، وبدأ في سن 12 شهرا - أكثر من 20 سنة.

هناك العديد من الأوراق العلمية ، والتي تحتوي على معلومات حول كيفية علاج خلل التنسج الورك.

يسترشد معظم المؤلفين بالمبادئ التالية:

• يوصف العلاج عندما يتم الكشف عن علامات سريرية للمرض ؛
• يوصف العلاج في وجود علامات الأشعة السينية للمرض ، حتى في حالة عدم وجود السريرية.
• مزيج من عدم تناسق الطيات الألوية مع مسار شديد من الحمل هو مؤشر على العلاج.

يشمل العلاج المحافظ:

• تقطيح واسعة: نفذت من 1 إلى 2 أشهر ، في حين أن الحركة النشطة في المفاصل ، والتي تساهم في الإدارة العفوية للخلع ، والتشكيل الصحيح للحق الاكتئاب.
• الفواصل لخلل التنسج في مفاصل الورك تجعل من الممكن سحب الساقين عند ثنيهما ، والوصول إلى الجسم بحرية. أكثر الإطارات استخدامًا لخلل التنسج هو ركائب بافليك.
• تطبيق الضمادات الجبسية الوظيفية مع نظام إلهاء ؛
• تقنيات العلاج الطبيعي تقلل من نشاط العملية الالتهابية ، وتحسين العمليات الغذائية في الأنسجة ، ومنع ظهور التقلصات ، والحد من متلازمة الألم. طبِّق الأنواع التالية من العلاج الطبيعي:
  • الكهربي في خلل التنسج يسمح بإدخال الأدوية إلى منطقة مفصل الورك.
  • العلاج amplipulse.
  • الموجات فوق الصوتية.
  • علاج الطين
  • العلاج المغناطيسي بالليزر
  • أكسجة الضغط العالي
  • التدليك.
  • الوخز بالإبر.

يشار العلاج الجراحي من DTS إذا كانت الأساليب المحافظة غير فعالة. يتم استخدام أنواع العمليات التالية:

• اتجاه مفتوح لاضطراب الورك الخلقي ؛
• العلاج التنظيري من خلل التنسج.

تدابير إعادة التأهيل لخلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة

يهدف التأهيل إلى:

• تقوية العضلات التي تشكل مفصل الورك.
• تفعيل عمليات التعويض (الاسترداد) ؛
• التكيف من المشترك إلى الظروف المتغيرة للديناميات والإحصاء.

لهذا الغرض ، يتم استخدام التدريب البدني العلاجي ، والعلاج الطبيعي ، والمستحضرات الطبية.

كيفية منع تطور خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة؟

لهذا الغرض من الضروري:

• زيارة طبيب الأعصاب وجراحة العظام بانتظام.
• إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
• الانخراط في العلاج التمريضي.
• استبعاد التقشط ضيق.

من البنك أصبع طبيب العظام - مثال السريرية

المريض ايرا ك. ، سن - 8 أشهر. يتم إجراء التشخيص: "خلل التنسج من مفصل الورك الأيمن من الدرجة الثانية".

تم إجراء دورات علاجية للمرضى الخارجيين بشكل دوري من دون ديناميات إيجابية ، والتي كانت بمثابة أساس للعلاج في المستشفى في قسم الصدمات في مستشفى الأطفال في المدينة.
عند دخول المستشفى ، حدد الطبيب:

• تقصير الطرف السفلي الأيسر بمقدار 1 سم ؛
• الحد من الرصاص في مفاصل الورك إلى 70 درجة.
• موقف غير متناظر من طيات الإلوية والفخذية.

فحص الأشعة السينية - غياب الرؤوس الفخذية ، نقص تنسج (تخلف) العناصر الرئيسية لمفصل الورك على اليمين.
تم تنفيذ العلاج التالي:

• العملية تحت التخدير العام - إطالة عضلات الفخذ المقربة ؛
• الجير اللص اللاصق لمدة 3 أسابيع ، تليها غلق مغلق لرأس عظم الفخذ الأيمن وتطبيق ضمادة لاصقة ؛
• في 3 أشهر تمت إزالة ضمادة الجص.
• نفذت فرض حافلة Vilenskii ؛
• تحميل جرعات على الطرف السفلي المصاب.

بعد العلاج ، تم تنفيذ التصوير الشعاعي: تم إدخال خلع في رأس عظم الفخذ الأيمن. من سن 6 أشهر ، يسمح Ira للزحف.

المرحلة التالية - علاج إعادة التأهيل (بمعدل 1 مرة كل 3 أشهر) ، والتي تشمل:

• تمارين رياضية تهدف إلى تطوير المفصل المصاب.
• العلاج الطبيعي (العلاج amplipulse ، الكهربائي ، وتدليك الطرف السفلي ، علاج الطين) ؛
• أكسجة الضغط العالي
• فيتامينات المجموعة ب ؛
• العلاج الغذائي
• المخدرات تهدف إلى استعادة الهيكل الغضروفي.

في سن 1 سنة 1 شهر ، تمت إزالة حافلة Vilensk ، سمح الحمل ثابت. على rentgenogram إجراء في هذا العمر ، هناك غياب كامل لعلامات DTS على اليمين.
تم استعادة حجم الحركات في المفصل المصاب بالكامل. الطفل ليس لديه متلازمة الألم.

يوصى باستخدام Ira: القيام بزيارات منتظمة لجراحة العظام (1 كل 3 أشهر) ، والعلاج بالتمرينات ، وتدليك الأطراف السفلي ، وممارسة التمارين الجسدية.

من ما سبق ، يمكننا أن نستنتج: خلل التنسج الورك مرض قابل للشفاء (قابل للشفاء). إن الشفاء التام ممكن شريطة أن يعالج طبيب العظام على الفور وأن يتم تنفيذ التوصيات بالكامل.

المصدر: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

خلل التنسج الورك عند الرضع

في أول استقبال في جراحة العظام ، يمكن لوالدة الأطفال حديثي الولادة سماع تشخيص مفزع: خلل التنسج في مفصل الورك. بالنسبة لها من المستحيل القلق على محمل الجد ، بعد كل شيء في مستقبل الطفل يمكن لآلام قوية جنبا إلى جنب مع العمليات الالتهابية تقويض.

ولكن لا داعي للذعر سواء. بدأ الآباء في وقت سابق في العمل ، وأكثر فعالية وأسرع أنها يمكن أن تساعد الطفل. كيف تظهر هذه الأمراض الأكثر تكرارا في فترة الطفولة نفسها وماذا تفعل بها؟ دعونا نناقش.

تشريح صغير

خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة هو حالة يكون فيها المفصل متخلف. عادة ، يتم تشكيلها من قبل رأس عظم الفخذ والحق من عظم الورك.

الجوف الحسي يشبه وعاء نصف دائري ، مؤطر على الحافة بحافة غضروفية ، مما يحد من الحركة في المفصل.

يمتلئ التجويف نفسه بالسائل الزليلي (سائل لزج ، يؤدي وظيفة التشحيم المشترك).

.

رأس الفخذ كروي ، لذا فهو يدخل الحق تمامًا. مع جسم العظم ، يتم دمجه مع عظمة صغيرة تسمى عظمة الورك.

.

يتم تغطية عنق الرحم ورأس الفخذ بواسطة الكبسولة المشتركة. في الداخل ، يقام المفصل على الأربطة ، وذلك بفضل التوسيد يحدث أثناء تحميل الطاقة.

في الرباط الرئيسي هناك تمر سفينة تحمل المواد الغذائية لرأس عظم الفخذ.

في الشكل يمكنك أن ترى ما هو شكل وعلم الأمراض من وضع المفاصل

مفصل الورك ، الذي يشبه المفصلة ذات الشكل الكروي ، هو أكثر استقرارًا ، بالمقارنة مع مفاصل الجسم الأخرى ، وهو متحرك جدًا.

وبالطبع ، فإن الأربطة والعضلات تجعل حركتها غير محدودة.

يتم تحديد خلل التنسج في الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك تخلف في المفصل ، أو تطويره السفلي ، أو الأربطة مرنة بشكل مفرط. هناك أشكال لاحقة من خلل التنسج:

1. Predvyvih. يحدث عندما يتم شد كبسولة المفصل ، بسبب تحول رأس عظم الفخذ قليلاً ، ولكنه يعود بسهولة إلى الموضع المطلوب.
2. Subluxation من الورك. ينزاح رأس عظم الفخذ جزئيا بالنسبة للحق ، ويمتد الرباط ويتوتر.
3. خلع الورك. الإزاحة الكاملة للرأس (تمتد إلى ما وراء الحوض).

مهما كان الوضع ، تذكر أن عدم نضج الكيس المفصلي يفسر إلى حد ما لأسباب فسيولوجية.

من ناحية ، هذا يعني أن جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم خطر تطوير الأمراض ؛ من ناحية أخرى ، فإن الحالة لا هو مرض على هذا النحو ، لا سيما أنه يعالج بنجاح في مرحلة الطفولة ، وذلك بفضل عملية نشطة تشكيل.

ومع ذلك ، إذا كان عدم المسؤولية والإهمال فيما يتعلق بصحة الطفل من قبل الوالدين أو الأطباء والطفل "تقرر" حفظ "، عندما يعرج يعرج بشكل مستقل ، يمكنك المساعدة ، ولكن من الممكن أن يشعر الطفل العواقب طوال حياته النمو الشاذ.

العوامل المساهمة في تطوير خلل التنسج

لماذا يصاب بعض الأطفال بخلل مفصل الورك ، بينما لا يفعل الآخرون؟ يحدد الأطباء مجموعة من المخاطر ، مدعومة ببيانات إحصائية ونظرية ذات أسس سليمة.

ويعتقد أن السبب الرئيسي لتطوير خلل التنسج هو هرمون الاسترخاء. يتم إنتاجه من قبل امرأة أثناء الولادة.

تحت تأثيره ، ترتخي الأربطة الحوضية ، وتنزع عظام الحوض لتصبح مرنة وناعمة قدر الإمكان.

.

كل هذا في المجمع يسمح لحديثي الولادة بالمرور عبر قناة الولادة.

.

لكن الهرمون لا يؤثر على الأم فحسب ، بل يخفف أيضاً من عظام وأربطة الرضع ، والفتيات اللواتي تكون عظامهن أكثر من الرجال في البداية أكثر قوة. إذا ولدت امرأة لأول مرة ، فإن الجسم ، الذي يعاني من الإجهاد ، ينتج عنه الاسترخاء أكثر من المعتاد. وبالتالي يصبح من الواضح لماذا في مجموعة المخاطر:

• بكر،
• الرضع الإناث.

عوامل أخرى هي:

• عرض الحوض. عندما يولد الطفل في الطريق إلى الأمام ، فإنه ليس من الفسيولوجية بالكامل ، وهناك خطر خلع مفصل الورك.
• الاستعداد الوراثي. إذا كانت هناك مشاكل مع مفصل الورك في الأسرة ، فمن المحتمل أن الطفل "يرث" مثل هذه الهدية من الأم.
• فاكهة كبيرة لا يستطيع الطفل الذي يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات بسهولة التغلب على قناة الولادة بسهولة. يذهب الضغط المتزايد إلى عظام الحوض للأم ، وإلى الطفل نفسه ، ويزداد خطر الصدمة. وفقا للإحصائيات ، تلف مفصل الورك الأيسر في 60 ٪ من الحالات ، وهو ما يرجع إلى الوضع القسري للجنين في الرحم.
• قلة السائل السلوي. وهناك كمية صغيرة من السائل الذي يحيط بالجنين (أقل من 1 لتر) يعقد الحركة الجنينية، هذه الإصابة توفير الجسدية أو الأمراض.
• ضيق التقميط. وقد لوحظ أنه في البلدان الأفريقية ، حيث لا يتم تجزؤ الأطفال ، ولكن يرتديها على الظهر ، فإن حدوث خلل التنسج يكون في حده الأدنى. وعندما تكون في اليابان في ال 70 بدأت في التخلي عن التقليدية لالتقميط ضيق أمتهم، بدأ التفكك الخلقي من الورك لتلبية ليس على 3٪ من الرضع ولكن فقط ذ٪. إذن العلاقة واضحة.

لماذا اعتبرنا كل هذه العوامل؟ لمعرفة كيفية الحد من خطر تطوير النمو الشاذ إلى الحد الأدنى.

على سبيل المثال، إذا كانت المرأة أول ولادة فتاة كبيرة، وإلى جانب ذلك، المجيء المقعدي، وهناك كل ما يدعو إلى تنفيذ عملية قيصرية.

وهذا ليس لأن القابلات الخالات أسهل بكثير وأكثر كفاءة من حيث التكلفة. بادئ ذي بدء ، إنها ترعى الطفل ، لأن الخطر في هذه الحالة عظيم.

توحي التجاعيد غير المتوازنة بمشاكل في المفاصل

الأعراض

هناك علامات يجب أن تنبه الأم وتشجعها على زيارة الجراح غير المجدول. وهي تشمل:

1. عدم تناسق الطيات. يتم وضع الأطفال في بطونهم ويتم تقويم أرجلهم. عادة ، يجب أن تنعكس جميع التجاعيد (الألوية ، الأربية ، البارزة). تقدير عمق الطيات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة في حد ذاتها ليست موثوقة للغاية ، لأنه مع خلل التنسج الثنائي ، لن يكون عدم التماثل ملحوظًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصل التجاعيد المختلفة إلى 3 أشهر بشكل طبيعي.
2. تربية الفخذ غير مكتملة. من الناحية العملية ، يبدو الأمر كما يلي: وضع رضيع على الطاولة على ظهره ، ويمسك بقدميه ، ويسمع ساقيه على الجانبين. عادة ، يتم التمرين دون بذل الكثير من الجهد ، بحيث تلمس الركبتان الطاولة. ولكن إذا شعرت بمقاومة في ساقيك عندما تحاول تخفيفها ، أو أن إحدى ساقيها تكمن بشكل جيد ، وأن الأخرى لا تفعل ذلك ، فهذه إشارة تنذر بالخطر.
3. النقر أثناء رفع الساقين إلى الجانبين(من أعراض الانزلاق). يتم فحصها أيضًا عند توسيع الوركين على الجانبين. في مرحلة ما ، يشعر الطبيب أن الورك لا يزال أبعد من ذلك ، وبعد ذلك يد "يسمع" نقرة مميزة. هذه طريقة تشخيص موثوق بها ، ولكن فقط في الأسابيع الثلاثة الأولى.
4. الوضع عندماساق واحد أقصر من الآخر. تمتد أطراف الطفل وتبدو على نفس المستوى هي رضفتيه. يشير الاختصار إلى شكل حاد من النمو الشاذ عند تشكل خلع الورك.

التشخيص

يتم تحديد خلل التنسج في الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك تحت خلع ، على الفحص الروتيني لجراحة العظام. يتم إجراء هذا المسح عند الولادة ، في الشهر ، في 3 أشهر ، في ستة أشهر وسنة. ثم ، كإجراء وقائي ، فمن المستحسن زيارة الطبيب سنويا.

على اليمين على الأشعة السينية يمكنك رؤية خلع

المشكلة هي أن حوالي 18 ٪ من الأمراض تحدث دون أي أعراض واضحة. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، يتم استخدام أساليب الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

وإذا كنت لا تشفى؟

إذا كان عدم النضج أو تخلف المفصل صغيرا ، فهم يتحدثون عن خلل التنسج الخفيف. في نصف الحالات سوف تمر بنفسها. لكن فقط في النصف!

عندما يتم تشخيص الأطفال مع خلع ، خلع في الورك أو خلل التنسج في مفاصل الورك ، يكون العلاج ضروريًا ، وإلا كما قيل في وقت سابق ، فإن الطفل سوف يشكو من الألم في الأطراف ، والتعب السريع أثناء المشي ، ومشية تشبه بطة.

طرق العلاج

تجصيص

جوهر التدابير العلاجية لضبط الشرط هو إصلاح المفصل في الموضع الصحيح.

يستغرق الأمر وقتا كافيا لكي تنمو الأربطة بشكل أقوى وتماسك بشكل آمن.

لهذا الغرض ، يتم استخدام الجبس عندما يتم تثبيت الساقين في وضع مخفف نصف عازمة مع ضمادة الجص. ناقص الجبس - استرطابي والوزن الثقيل جدا.

الأجهزة العظمية

هناك كتلة من الأجهزة العظمية التي تسمح بتصحيح الانحرافات التي ظهرت.

ركاب Pavlik

على عكس الهياكل الجامدة التي أدت إلى مضاعفات (على وجه الخصوص ، إلى النخر) ، فإن ركائب بافليك تسمح للطفل بالتحرك بحرية أكبر أو أقل.

يتضمن التصميم ضمادات الصدر وبطانات على bootlegs ، جنبا إلى جنب مع شرائح. زوج من الشرائط الأمامية يساعد على ثني الساقين في الركبتين ، ويخترق الزوج خلف الجزء الخلفي من السيقان.

مصنوعة ركائب من الأقمشة الناعمة.

ركاب Pavlik

وسادة فريك

يبدو وكأنه سراويل مصنوعة من مواد كثيفة ، مما يساعد على دعم الساقين في حالة التخفيف بواسطة 90 درجة مئوية. ارتداء ضمادة إذا تم تشخيص خلع جزئي أو خلل التنسج دون خلع.

الحافلة من فيلنيوس

يتكون الجهاز من حزامين من الجلد مع الأربطة ، متصلة بواسطة فاصل معدني. هم من ثلاثة أنواع ، موجهة إلى عمر الطفل. يتم تنظيم طول الدعامات من قبل طبيب تقويم العظام ، كما أنه يوضح لوالديه كيفية ارتدائها بشكل صحيح.

بالنسبة للطفل ، عندما يلعب ، دون قصد لم يتحرك عجلة ضبط ، يتم تثبيته بشريط عازل. الرباط الأشرطة أكثر بإحكام ، وإلا فإنها سوف تنزلق. الإطار يرتدي ما يصل إلى ستة أشهر. يمكنك إزالته فقط ليتم شراؤه.

وهناك اختلاف في هذا التصميم هو CITO للإطارات.

حافلة توبنغر

انها تضم ​​الفواصل الساق سرج موسط therebetween بقضيب معدني، ومنصات الكتف، خيوط تربط هل وتنظيم طول المنتج وحلقة السحابات، والإبقاء على هدفين.

حافلة توبنغر

شينا فولكوفا

الآن تقريبا لا يستخدم ، لأنه يجمد الطفل عمليا ، فمن الصعب أن حجمها ومكلفة للغاية.

تقنيات الجمباز والتدليك

التدليك والجمباز - أداة أخرى تسرع تطور المفاصل. تتم جميع التلاعب بها فقط بناء على تعليمات الطبيب وفقط اختصاصي جيد.

عادة يتم تقسيم الدورة إلى 10 جلسات مع التكرار في شهر واحد.

بالإضافة إلى التدليك العلاجي ، يمكن للوالدين في المنزل ممارسة تمارين الاسترخاء اليومية ، بما في ذلك التمسيد والفرك.

بمساعدة الجمباز الطبي فمن الممكن:

• تقوية عضلات الفخذ.
• إعادة التكوين الأصلي للمفصل ؛
• الحفاظ على الدورة الدموية الجيدة والغذائية من الأنسجة المفصلية ، ومنع مضاعفات مثل نخر ؛
• لتطوير النشاط البدني للطفل.

بالنسبة للأطفال ، يتم عرض الجمباز السلبي للأطفال كعنصر من التدليك المعقد.

العلاج الطبيعي

ننصحك بقراءة: ما حجم القدم الذي يمتلكه الوليد؟

1. الرحلان الكهربائي مع الكالسيوم والفوسفور. يتم وضع أقطاب مع حل في منطقة مشتركة.

   وهكذا ، فإن العناصر ، الدخول في الجسم ، تقوية المفاصل.

2. حمام دافئ. المياه مع أعمال ملح البحر الاسترخاء على الجسم ، وتحسين الدورة الدموية وتسريع عمليات التجديد.
3. تطبق مع ozocerite. تؤثر أيضا على تغذية الأنسجة ، والمساهمة في الانتعاش المبكر.
4. UFO. يتم اختيار نظام العلاج باستخدام الأشعة فوق البنفسجية بشكل فردي.

   الغرض منه هو تحفيز الحصانة وتسريع التجدد.

خلع خلقي - كيفية استرداد

إذا كانت الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية يشير إلى خلع في الورك لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 سنة إلى 5 سنوات، فإنه يظهر انخفاض مغلقة، إذا الإزاحة لا يعبر بقوة (وإلا هي عملية ضرورية). ما هي هذه الطريقة؟

تحت التخدير على أساس الطبيب بيانات أمريكية إرجاع رأس الفخذ في الموضع الصحيح، وبعد ذلك لمدة ستة أشهر تفرض الجبس، وتأمين الساقين في حالة المخفف. عندما تتم إزالة الضمادة ، تبدأ فترة إعادة التأهيل ، والتي تشمل التدليك ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، إلخ.

التدخل الجراحي

في بعض الأحيان يكون الإزاحة قوياً بحيث لا يمكن القضاء عليه بطريقة مغلقة. يمكن أن يكون الوضع معقدا بسبب التعدي على كبسولة المفاصل ، وتخلف تطور عظم الفخذ أو التشخيص المتأخر. ثم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة.

النقص في التدخلات الجراحية هو أنها مشحونة بمضاعفات: فقدان كبير للدم ، عمليات التهابية ، تقيح أو نخر في الأنسجة. لذلك ، من المهم اجتياز الاختبارات الموصى بها في الوقت المناسب ومراقبة جميع وصفات الطبيب.

في الوقت المناسب ، تحقق الطفل مع جراح العظام

منع

لتقليل احتمالية تطوير مثل هذه المشكلة ، يجب مراعاة التوصيات التالية:

1. لا تمارس التقشير الضيق. بدلا من ذلك ، إصلاح المقابض مع حفاضات ، والسماح للساقين البقاء خالية. إذا كانت الفتات في خطر ، إتقان تقنية التقميط الواسع: ضع الطفل على ظهرك ، وضع حفاضتين بين ساقيك وثبتهما على حزام الطفل.
2. الرافعات. وفقًا للعمر ، استخدم الرافعات وحمل وحقائب الظهر من نوع الكنغر. في البلدان الأفريقية ، حيث مثل هذه الطريقة لنقل الأطفال هي تقليد ، فإن المشكلة قيد المناقشة عمليا غير موجودة.
3. استخدم حفاضات بحجم أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، أنه مجرد مريحة ، شغل الساقين حفاضات النبات في الجانبين - الوقاية ممتازة.
4. التدليك والجمباز. التمارين البدنية تقوي العضلات ، لذلك يتم إجراء تدليك عام للوقاية يومياً.

دعونا نلخص.درسنا أسباب خلل التنسج في مفاصل الورك وطرق معالجتها. يبدو أن ارتداء أجهزة التثبيت أمر مرهق.

بالطبع ، من المؤسف جداً بالنسبة للطفل ، خاصة عندما يبدأ أقرانه في الختم.

ولكن في هذه الحالة ، كما يقولون ، يشفى الوقت ، ولا يمكن وقف العلاج ، وإلا لن يتم تقديم جميع جهودك إلى أي شيء.

يؤدي خلع جزئي غير معالج في الورك إلى أمراض مزمنة حادة. لذلك ، اتبع جميع توصيات الطبيب ولا تحاول وضع الطفل على الساقين ، إذا لم يعط طبيب العظام الضوء الأخضر.

المصدر: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

جميع طرق علاج خلل التنسج الورك لحديثي الولادة

خلل التنسج لدى الأطفال ليس خطيرًا مثل عدم النضج في مفاصل الورك ، تحتاج هاتان الدولتان إلى التمييز بينهما.

مع تشابه الأعراض ، يمكن للطبيب فقط التمييز بين مرض وآخر ، لذا يجب أن يُظهر الوليد حديثًا بالضرورة لجراحة العظام من أجل استبعاد علم الأمراض.

العلاج في الوقت المناسب يسمح لك تماما للتخلص من هذا المرض.

أسباب المرض

إن مفهوم "خلل التنسج" ذاته يعني حدوث انتهاك لتطوير أي جزء من الجسم. إذا كان هذا المرض قد أصاب مفاصل الورك بدقة ، فغالبا ما يتجلى ذلك في:

• تطوير غير طبيعي من التجويف المفصلي.
• عدم النضج من رأس عظم الفخذ.
• انتهاك حرية مفصل الورك.

قد تكون عواقب هذه الظروف قبل الشدة (الاستعداد لخلع) ، خلع جزئي والتخلخل في الأطفال حديثي الولادة.

الأسباب التي لا تتطور مفاصل الورك بشكل طبيعي لم يتم توضيحها بعد. ولكن تم العثور على بعض الخصائص المميزة للمرض.

أولاً ، غالباً ما يحدث هذا المرض عند الفتيات ، ولكن ليس لدى الأولاد. وثانياً ، فإن الميل إلى هذا المرض مرتبط جينياً وينتقل من جيل إلى جيل.

لذا ، في أي الحالات يكون الأطفال أكثر عرضة لخلل التنسج:

• إذا كان لدى الأسرة بالفعل حالات خلع جزئي خلقي للمفاصل الفخذ.
• إذا ولد الأطفال في عرض الحوض ؛
• في وجود قدم مشوهة ؛
• مع الكثير من الوزن عند الولادة.
• في أمراض الحمل.

الأعراض السريرية

تظهر أعراض خلع جزئي أو خلع في عظم الفخذ عند الرضع أثناء الفحص البصري. هذه هي:

• طيات الجلد الموجودة بشكل غير متماثل في منطقة الفخذ ، ولكن الأرداف والركبتين.
• الورك القصير
• تنقل محدود من الفخذ.

أفضل علامات المرض هي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر. في أي حال ، إذا لاحظت أعراض المرض ، لا داعي للذعر ، راجع الطبيب والبدء في العلاج في الوقت المناسب.

عند فحص الطفل ، يولي الطبيب اهتماما خاصا لثنايا الجلد في منطقة الفخذ ومنطقة الأرداف وتحت الركبتين - في المناطق المصابة تكون أكبر وأعمق من المعتاد.

ومع ذلك ، مع خلل التنسج الثنائي ، لا يمكن النظر إلى التباين بشكل واضح.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون التجاعيد على الوركين غير متماثلة في الأطفال الأصحاء ، لذلك تحتاج إلى إيلاء الاهتمام لعدد قليل من المؤشرات.

.

وضع الطفل على الظهر والانحناء بلطف ساقيه في الركبتين والوركين.

.

إذا لاحظت أن الركبتين على مستويات مختلفة ، فهذا بالفعل سبب جاد لإظهار المولود الجديد للطبيب.

يجب على جراحي العظام في الفحص التحقق من أعراض الانزلاق والحد من حركية مفاصل الورك. وجود العلامة الأخيرة هو الأكثر أهمية عند إنشاء التشخيص الصحيح.

تشخيص المرض

للكشف المبكر عن خلل التنسج ، من الضروري إظهار الجنين لجراح العظام مباشرة بعد الولادة مباشرة - في الشهر الأول. وفي سن أكبر قليلا - في 3 أشهر.

يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يستخدم الأشعة السينية للأطفال الأكبر سنا - من 6 أشهر.

حول كيفية اكتشاف المرض مبكراً ، يعتمد العلاج نفسه ، طرقه وسرعته.

بالدرجات ، ينقسم المرض إلى:

• الضوء ، عندما لا تتناسب العضلات والأربطة مع المفصل ، بسبب وجود عظم الفخذ بشكل غير صحيح في الحفرة المشتركة ؛
• حالة ما قبل الحادة - حالة خط الحدود ، حيث يوجد رأس الفخذ جزئيا في التجويف المفصلي ، وتمتد جزئيا إلى الخارج.
• الخلع - في هذه الحالة ، يكون رأس العظم خارج التجويف المفصلي ، في هذا الوضع ، لا يحدث فقط التشوه التدريجي للوصل ، بل يتأثر أيضا بحركة الساق في الفخذ.

يمكن أن يكون شكل المرض من جانب واحد ومن جانبين. الخيار الثاني هو خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة.

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، ويتم ذلك في سن أكبر ، عندما يكون عمر الطفل ستة أشهر على الأقل.

علاج المرض

يعالج خلل التنسج لفترة طويلة ، لذلك لا تتوقع النتائج الأولى مباشرة بعد بدء العلاج.يتم علاج المرض وليس الدواء.

أولاً ، يجب تثبيت ساقي الطفل بشكل دائم في وضع مطلق مع ركبتيّة ثنيتين ، وثانيًا ، يجب أن يتحرك الطفل بالضرورة في هذا الوضع.

من أجل الحفاظ على أقدام الطفل في المكان المناسب ، هناك العديد من الأجهزة - الإطارات ، الضمادات ، وسادة من فريك ، ركائب Pavlik ، إلخ. أول مرة في فترة علاج المرض يجب أن يكون الطفل فيها باستمرار.

.

في حالات التكيّف العظمي يجب أن يبقى الطفل 3 أشهر على الأقل ، لكن الفترة الدقيقة لا يتم تحديدها إلا من قبل طبيب العظام. على أساس كيفية بدء العلاج المبكر ، تعتمد التوقعات المستقبلية إلى حد كبير.

.

تشخيص وعلاج المرض في أقرب وقت ممكن يعطي فرصة 90-95 ٪ من الانتعاش.

إذا لم تتم معالجة خلع المفاصل و خلع مفاصل الورك في الوقت المناسب ، يمكن للطفل أن يبقى ضعيفا.

للأطفال الصغار جدا استخدام منصات لينة وتقليب واسعة ، في حين تستخدم هياكل العظام جامدة لعلاج الأطفال الأكبر سنا. فقط في الحالات القصوى من الممكن التعامل مع الأساليب الجراحية ، وعادة ما يمكن تحقيق التكيفات المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى العديد من الأجهزة لعلاج هذا المرض ، يتم عرض التدليك والجمباز الطبية. يمكن للطبيب أيضًا توجيه العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال ، الرحلان الكهربائي أو العلاج بالبارافين.

كيف تفعل التدليك وممارسة الرياضة

العلاج ، الذي ينصح الدكتور Komarovsky ، بسيط جدا.

هذا التدليك ، الذي يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج ، مفيد أيضا للأطفال الأصحاء ، وفي حالة التطور المرضي لمفاصل الورك ، يتبين أنه يكتمل بنسبة 100 ٪. يمكنك إجراء هذا الإجراء كمدرب محترف والآباء أنفسهم.

الخطوة 1

ضع المولود على ظهرك وابدأ تدليكه مع تمسيد خفيف لليدين والقدمين والبطن ، ثم قم بإيقاف وجه الطفل لأسفل. تأكد من أن يتم تحويل الساقين إلى الجانبين في هذا الموقف.

احرصي على ضرب مفصل الرضيع من الداخل برفق ، ثم حرك الحركات المماثلة أسفل الظهر من الوليد. بعد ذلك ، يمكنك الذهاب إلى الأرداف ، ويتم التدليك مع حركات التنصت الضوء وارتعش أنيق.

الخطوة 2

بعد أن تقوم بتدليك الظهر والأرداف ، قم بتدليك الطفل واستمر بالتدليك ، قم بتطوير السطح الأمامي للوركين ، ثم انحنى بلطف ولف ساقي الطفل. لا تقم بإجراء حركات حادة ومشاهدة رد فعل الوليد - لا ينبغي أن يكون مؤلما. بخلاف ذلك ، سيبدأ الطفل في الانكماش خلال إجراءات التدليك اللاحقة.

الخطوة الثالثة

ثم ابدأ بتدوير فخذ الطفل في الداخل.

افعل هذا بالتناوب مع كل ساق - بيد واحدة ، أمسك حوض الحوض ، واليد الأخرى تقرب الركبة ببطء من الجسم وتدور الفخذ برفق إلى الداخل.

مثل هذا التدليك سيساهم في تشكيل تجاويف مفصل الورك. امنح الطفل راحة ، بلطف كل جسمه.

في النهاية ، اعتن بأقدامك - ضع كرة صغيرة أسفلها وأدرها.

المرحلة النهائية هي تدليك الصدر.

الجمباز والعافية

تمارين بسيطة للغاية ولا تتطلب أي تعديلات.يجب أن تعقد الجمباز في كثير من الأحيان - على الأقل 5 مرات في اليوم قبل الرضاعة.في غضون 3-4 أشهر يجب عليك القيام بتمارين 15-20 مرة.

1. التمرين الأول: تدوير ساق الوليد في الورك والركبة على طول محور الفخذ.
2. التمرين الثاني: ينحني ويثني الساقين في الوركين والركبتين نحو المعدة ، في حين يجب أن يكون الوركين في وضع أفقي.

جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي ، التدليك ، الجمباز وأجهزة تقويم العظام سوف تعطي نتائج ممتازة.

الوقاية من المرض

جميع الأطفال حديثي الولادة للكشف المبكر عن تطور مرض مفصل الورك في مستشفى الولادة أو في العيادة خلال شهر واحد. قضاء الموجات فوق الصوتية من الحوض.

يقول الدكتور كوماروفسكي أن أحد الإجراءات الوقائية يرتدي طفلاً في وجه حبال للأم.

كان من المعتقد أن هذا التقوس هو الذي يقوي الساقين ، ولكن في الواقع أنه يضر فقط بالرضيع ، وكما يتضح ، يزيد بشكل كبير من خطر تطور عسر تصنع مفصل الورك عند الوليد.

بالنسبة إلى التقشير الواسع ، استخدم قماشًا ناعمًا لكنه كثيف.

ضعه في عدة طبقات وضع بين ساقي الطفل المخففة بحيث تكون الحواف الجانبية في منطقة الركبتين ، أما الأطراف العليا فتغطي الحوض تمامًا. اتضح شيء مثل حفاضات ، ولكن شكل أوسع بكثير وأكثر استقرارا.

المصدر: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

الورك النمو الشاذ في الأطفال حديثي الولادة

يوفر مفصل الورك اتصال أكبر عظام جسم الإنسان ، لذلك لديه القدرة على الحركة وقادر على تحمل الأحمال الزائدة.

ويتحقق ذلك من خلال الجمع بين رأس عظم الفخذ مع تجويف الحوض الحقي باستخدام أربعة أربطة.

تتغلغل فروعها مع النهايات والأعصاب العصبية ، لذا فإن تلفها أو قرعها يثير ظواهر تنكسية في رأس العظم.

في حديثي الولادة ، يتجلى خلل التنسج في مفصل الورك (DTS) بالتشكيل الخاطئ لواحد من إداراته ، في نفس الوقت إمكانية عقد رأس الفخذ في الفسيولوجية الموقف. مثل هذه الحالة ، اعتمادا على ملامح تشريد الهياكل ، تتميز بأنها خلع جزئي أو خلع.

احصائيات المرض:

• يتم تسجيل الانحرافات في تطوير هذه المنطقة عند الرضع في كثير من الأحيان. في المتوسط ​​، تصل هذه المؤشرات إلى 2-3 ٪ بين الأطفال.

  في البلدان الاسكندنافية ، يتم إصلاح خلل التنسج المفاصل الورك إلى حد ما في كثير من الأحيان ، في حين أن جنوب الصين والأفارقة نادرا.

• يؤثر علم الأمراض على الفتيات في كثير من الأحيان.

  أنها تمثل 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص خلل التنسج الورك.

• يشار إلى وقائع الاستعداد الوراثي من حقيقة أن يتم إصلاح الحالات العائلية للمرض في ثلث المرضى.
• في 60 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص خلل التنسج في مفصل الورك الأيسر ، ويشكل كسر في المفصل الأيمن أو كليهما في وقت واحد 20 ٪.
• ولوحظت العلاقة بين تقاليد التقشير الضيق ومعدلات الإصابة المتزايدة. في البلدان التي ليس من المعتاد فيها تقييد حركة الأطفال بشكل مصطنع ، تكون حالات خلل التنسج في مفاصل الورك نادرة.

أسباب

يتم وضع عناصر من الجهاز العضلي الهيكلي في 4-6 أسابيع من الحمل. اكتمال التشكيل النهائي للمفاصل بعد أن يبدأ الطفل في المشي بشكل مستقل.

السبب الأكثر شيوعا للاضطرابات الناجمة عن تطور داخل الرحم هي تشوهات وراثية (25-30 ٪ من الحالات) التي تنتقل على خط الأمهات. لكن هناك عوامل أخرى قادرة على التأثير بشكل سلبي على هذه العمليات.

أسباب خلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة:

• الجنين الكبير عرضة للتشريح التشريحي للعظام مع موقعه غير الطبيعي داخل الرحم.
• التأثير على جنين العوامل الفيزيائية والكيميائية (الإشعاع ، المبيدات الحشرية ، المخدرات).
• موقف غير صحيح من الجنين.

  بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن المجيء المقعدي ، الذي يقع فيه الجنين على الجزء السفلي من الرحم وليس على الرأس ، كما ينبغي أن يكون في القاعدة ، ولكن مع الحوض.

• مرض الكلى في الطفل.
• الاستعداد الوراثي في ​​حالة وجود نفس المشاكل في الآباء في مرحلة الطفولة.
• سمية كبيرة في المرحلة الأولية من الحمل.
• طنوس من الرحم أثناء الحمل للطفل.
• أمراض الأم - أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى ، وكذلك مرض البري بري وفقر الدم والاضطرابات الأيضية.
• العدوى الفيروسية التي تحمل أثناء الحمل.
• يمكن أن يؤثر تأثير زيادة تركيز البروجسترون في الأسابيع الأخيرة من الحمل على أربطة الطفل الذي لم يولد بعد.
• العادات الضارة والتغذية غير السليمة للأم المستقبلية ، التي يوجد فيها نقص في العناصر النزرة وفيتامينات المجموعة ب و E.
• تتسبب البيئة غير المناسبة في منطقة إقامة الوالدين في حدوث حالات متكررة (تزيد عن 6 مرات) من حالات خلل التنسج في مفاصل الورك.
• التقاليد من التقميط ضيق.

تصنيف

أنواع الاضطرابات التشريحية في DTS:

• خلل التنسج الحقي - تشوهات في بنية الحق. تمس غضروف الحافة الموجودة عند حوافها. يؤدي ضغط رأس الفخذ إلى تشوهها وتشريدها ولفها داخل المفصل.

  هناك تمتد من الكبسولة ، التحجر من الغضروف وحركة رأس الفخذ.

• المشاشية.

  يتم تحديد مثل خلل التنسج المفاصل الورك في الأطفال حديثي الولادة مع تصلب المفاصل وتشوه الأطراف وظهور الألم. من الممكن تغيير زاوية diaphase لأعلى أو لأسفل.

• خلل التنسج التناسلي. وضع العظام عند عرضها في المستوى الأفقي غير صحيح ، يتجلى من جانب قدم القدم.

درجات شدة DTS:

• أنا درجة - ما قبل الحاد. الانحراف عن التطور ، حيث لا يتم تغيير العضلات والأربطة ، يقع الرأس داخل المفصل المعلق للمفصل.
• الثاني درجة - تحت خلع.

  داخل تجويف المفاصل ، لا يوجد سوى جزء من رأس الفخذ ، حيث لوحظت حركته الصعودية. تمدد الأربطة وتفقد التوتر.

• درجة III - خلع. رأس الفخذ يغادر التجويف بالكامل ويقع أعلى.

  حزم في التوتر وامتدت ، والحافة الغضروفية تدخل داخل المفصل.

الأعراض

يمكن أن تظهر العلامات الأولى لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع عندما يصلون إلى عمر 2-3 أشهر ، لكن يجب تشخيصهم في ظروف بيت الأمومة.

الأعراض الرئيسية هي:

• التقييد خلال انسحاب الفخذ غير صحية هو سمة من الدرجة الثانية والثالثة من خلل التنسج. في الأطفال الأصحاء ، تنثني الركبتان عند الركبتين بسهولة في الجانبين بزاوية 80-90 درجة. التغييرات المرضية تمنع ذلك ، ولا يمكن تخفيفها بأكثر من 60 درجة.
• عدم تناسق الطيات تحت الركبتين والأرداف والأربية. عادة ما تكون متناظرة ومتساوية في العمق. وينبغي إيلاء الاهتمام في الحالة التي يكون فيها الكذب على البطن طيات على جانب واحد أعمق وتقع أعلى.

  لا تعتبر هذه العلامة موضوعية ، لأنها لا يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة مع خلل التنسج الثنائي. في كثير من الأطفال ، يتم محاذاة صورة الطيات لمدة ثلاثة أشهر.

• من أعراض الانزلاق ، أو النقر.

  ينزلق رأس عظمة الفخذ عند التحرك ، ويرافق ذلك نقرة مميزة عند التزاوج أو جلب الساقين. هذه العلامة هي أعراض موثوقة من تشوهات 2-3 أسابيع بعد ولادة الطفل.

  عند فحص الأطفال في عمر آخر ، هذه الطريقة ليست مفيدة.

• يعتبر تقصير الساق واحدة علامة موثوقة من خلل التنسج ويتم اكتشافه عندما تكون الرضفات في وضعية الانكباب. هذا العرض قد يشير إلى خلع مفصل الورك.
• في وقت لاحق ، والاستيقاظ على القدمين ، يمكن ملاحظة المشي الخطأ بالفعل في المراحل الأخيرة من النمو الشاذ لمفاصل الورك.

تحديد واحد على الأقل من العلامات المذكورة هو السبب في اللجوء إلى عظام الأطفال.

يمكن الكشف عن الأعراض الرئيسية لخلل التنسج الورك في الأطفال حديثي الولادة في وقت واحد مع الأعراض المصاحبة.

الأعراض الثانوية للمرض:

• انتهاك البحث ومنعكس مص.
• ضمور العضلات في الآفة.
• انخفاض الخفقان في الشريان الفخذي بواسطة المفصل المعدل ؛
• علامات صعر.

التشخيص

في الرضيع ، يمكن تشخيص علامات خلل التنسج في مفصل الورك في شكل خلع حتى في مستشفى الولادة. يجب على اختصاصي طب الولدان أن يفحص الطفل عن كثب لوجود مثل هذه التشوهات في بعض مضاعفات الحمل.

الأطفال الذين ينتمون إلى فئة كبيرة ، والأطفال ذوي الأقدام المشوهة والوراثة التي تثقل كاهل هذه الميزة تقع في مجموعة الخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء الاهتمام إلى سمية الحمل في الأم وجنس الطفل. تخضع الفتيات حديثي الولادة للفحص الإلزامي.

طرق الفحص:

• يتم إجراء الفحص الخارجي والجس لتحديد الأعراض المميزة للمرض. لدى الرضع ، يعاني خلل التنسج في مفاصل الورك من علامات خلع وتخلخل جزئي ، يصعب تحديده سريريًا.

  أي أعراض تشوهات تتطلب فحصًا تفسيريًا أكثر تفصيلاً.

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو طريقة فعالة للكشف عن التشوهات في بنية المفاصل لدى الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

  يمكن إجراء USD عدة مرات ويسمح به في فحص الأطفال حديثي الولادة. يهتم المختص بحالة الغضروف والعظام والمفاصل وحساب زاوية تعميق مفصل الورك.

• نمط حيود الأشعة السينية ليس أقل شأنا في الموثوقية لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، ولكن لديه عدد من القيود الهامة. لا يُنظر إلى مفصل الورك لدى الأطفال دون سن السبعة بسبب ضعف مستوى تحجر هذه الأنسجة.

  لا ينصح بالأطفال من السنة الأولى من العمر أن يكون لديهم إشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب وضع طفل متحرك تحت الآلة وفقًا لمعايير التناظر.

• يقدم التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي صورة كاملة للتغيرات المرضية في المفاصل في إسقاطات مختلفة.

  تظهر الحاجة إلى مثل هذا المسح في التخطيط للتدخل الجراحي.

• يتم تنفيذ تنظير المفصل ، وتصوير المفاصل في حالات شديدة ، مهملة من النمو الشاذ. تتطلب هذه الطرق الغازية تخديرًا عامًا للحصول على معلومات مفصلة حول المفصل.

علاج

لعلاج خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع يجب على الأطفال تقويم العظام. يتم تحديد طريقة العلاج من خلال شدة عملية خلل التنسج.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو البداية المبكرة للعلاج الوظيفي ، مما يساعد على تطبيع الشكل التشريحي لمفصل الورك والحفاظ على وظيفته الحركية.

ويلاحظ أنه عندما يتم سحب الورك ، فإن العظام تكتسب الموضع الصحيح ، ويتم التصحيح الذاتي للخلع. هذا الموقف يساعد على تحسين تدفق الدم إلى عضلات الأطراف ويمنع ضمورهم.

طرق لعلاج خلل التنسج:

• ينصح التقميط على نطاق واسع لعلاج المرضى الأصغر سنا. بين الساقين ، عازمة بزاوية قائمة ، ضع حفاضة مطوية بعرض 15-20 سم.
• تتمتع سراويل Becker بنفس مبدأ التقشير الواسع ، ولكنها أكثر ملاءمة للاستخدام.
• تذكر وسادة Freik بنطال Becker مع أضلاع مخاطة.
• تثبيت الدعامات الإطارات - الإطارات المرنة Vilensky و Volkov ، وكذلك تحديد الإطارات الجبس.
• ركائب Pavlik هي ضمادة مصنوعة من الأنسجة الرخوة ، والتي توفر تأثيرًا علاجيًا على المنطقة المرغوبة ولا تحد من حركة الطفل.
• خلع في الخلع مع مزيد من الشلل في الطرف في الحالات الشديدة من المرض لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات. للمرضى من كبار السن هذا الإجراء هو بطلان.
• يتم إجراء جر الهيكل العظمي في حالات معقدة من النمو الشاذ في علاج الأطفال دون سن 8 سنوات من العمر.
• التدخل الجراحي التصحيحي ، حيث يتم تصحيح الخلع أثناء عملية مفتوحة أو بالتنظير الداخلي.

  يتم القيام به في حالة عدم الكفاءة المتعمدة للعلاج المحافظ أو إذا كان من المستحيل تصحيح الخلع عن طريق طرق التجنيب.

• الجمباز العلاجي. تهدف التمرينات إلى الثني ، والساقين غير المنتظمين ، وخلطهما وتخفيفهما إلى الجانبين.
• العلاج الطبيعي - التدليك ، الرحلان الكهربائي ، تطبيقات البارافين ، العلاج بالطين ، الأوزوسيريت والحمامات الدافئة.

يمكن أن يكون علاج خلل التنسج ومفصل الورك في الوليد عملية طويلة ومضنية. على الرغم من هذا ، لا يمكن للمرء تعديل أو إلغاء تعيين الطبيب بشكل تعسفي ، لأن العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

المضاعفات

المرض يتطلب التشخيص المبكر وبداية العلاج في أقصر وقت ممكن. في الرضع ، يمكن أن تثير عواقب خلل التنسج الورك تشوهات شديدة تؤدي إلى الإعاقة.

مضاعفات DTS:

• داء الفك الكوارتز خلل التنسج في مرحلة البلوغ؛
• ضعف الحركة في العمود الفقري والساقين وحزام الحوض ؛
• الجنف.
• أقدام مسطحة
• مفصل كاذب.
• تغيير الموقف
• آلام أسفل الظهر.
• وفاة أنسجة رأس الفخذ.

منع

في الرضع ، فإن علاج خلل التنسج الورك هو مقياس إلزامي لمنع المضاعفات الشديدة. لمنع تطور خلل التنسج يمكن أن يكون عن طريق اتباع التدابير الوقائية.

تدابير لمنع خلل التنسج:

• منع أي آثار سلبية على الجنين ؛
• فحص دقيق للأطفال المعرضين للخطر في أول 3 أشهر بعد الولادة ؛
• التغذية الكاملة للأم المرضع أو استخدام الصيغ الملائمة لتغذية الطفل ؛
• التقميط الحر للوليد.
• حفاضات لا تمارس الضغط على الحوض.
• الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب في تحديد أي مراحل خلل التنسج.

التشخيص من أجل الشفاء

يشير خلل التنسج الورك إلى الأمراض القابلة للشفاء. في ظل الشروع في البدء في العلاج تحت إشراف طبيب العظام وتنفيذ توصياته ، فإن الشفاء التام ممكن.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

المصدر: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html