يعد الوعي الواضح أثناء اليقظة أحد مؤشرات الأداء الطبيعي للدماغ. يمكن أن تؤدي الظروف المرضية المختلفة إلى انخفاض في عمق الوعي إلى أن ينطفئ. من المهم جدا في هذه الحالة أن لا يتغير الوعي نوعيا ، ولكن فقط الظلم. واحدة من هذه الاضطرابات الكمية للوعي هو sopor. إن ظهور مثل هذا الاضطراب يتطلب تحديد السبب الدقيق والقضاء على العوامل التي تؤثر سلبًا على عمل الدماغ.
محتوى
- 1لماذا هناك بخ
- 2أعراض حالة مرضية مشتركة
- 3مسح في Sore
- 4مبادئ علاج sopor
لماذا هناك بخ
Sopor هو علامة على خلل في القشرة الدماغية وهيمنة تأثير كابح لتشكيل شبكي. يمكن أن يحدث مع مجموعة متنوعة من الأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية ، ونقص الأكسجة الحاد في الدماغ أو عمل عدد من المواد التي يمكن إنتاجها في الجسم نفسه أو تأتي من الخارج.
الشروط الأساسية التي يمكن أن يقترن بها مقارنة:
- ONMI (الحادثة الوعائية الدماغية الحادة) في شكل السكتة الدماغية النزفية أو النزفية ، وخاصة إذا استولت على الأجزاء العليا من جذع الدماغ ؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة.
- صدمة الرأس ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية و / أو الأورام الدموية في مواقع مختلفة ؛
- أعرب عن انحرافات في مستوى الجلوكوز و / أو منتجات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في داء السكري ؛
- الغدة الدرقية.
- تشكيلات حجمية (في أغلب الأحيان أورام) ، مما يسبب التورم والوذمة في الدماغ أو تهجير هياكله ؛
- تحدث اضطرابات استقلابية في القصور الكلوي والكبدي ؛
- نزيف تحت العنكبوتية مع تمزق الأوعية الدموية.
- تلف في الدماغ بسبب عمل أول أكسيد الكربون أو بعض المواد (كحول الميثيل والإيثيل ، الباربيتورات ، المواد الأفيونية وأي أدوية في جرعات عالية السمية) ؛
- الأمراض المعدية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تطوير التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
- تعفن الدم.
- اضطرابات واضحة بالكهرباء والتبادل المائي ؛
- قصور القلب الشديد (على سبيل المثال ، بعد احتشاء عضلة القلب ، مع حدوث انتهاك واضح لإيقاع القلب ، وما إلى ذلك) ؛
- ضربة الشمس أو انخفاض درجة الحرارة.
لا تعتمد الصورة السريرية لـ sopor على سببها ، وتستكمل أعراض المرض الأساسي بعلامات اكتئاب الوعي.
أعراض حالة مرضية مشتركة
الشخص في الجورب يبدو وكأنه نائم ، يحدث رد الفعل فقط من خلال محفزات قوية. بصوت حاد ، تفتح عيناه ، لكن لا تنشأ حركات البحث المستهدفة. بعد الضغط على سرير الظفر ، يتم سحب الطرف. والحقن ، بات على الخد أو أي تأثير مؤلم آخر يسبب رد فعل سلبي مشرق ولكن على المدى القصير في الشخص في المقارنة. في بعض الأحيان يقوم المريض بمعاركه ومشاجراته.
في الفحص ، يوجه الانتباه إلى الانخفاض العام في العضلات ، وقمع الانعكاسات العميقة. وغالبا ما توجد علامات الهرم بسبب انخفاض تأثير العصبونات الحركية المركزية. رد فعل التلاميذ للضوء ضعيف ، يتم الحفاظ على منعكس القرنية والبلع.
جنبا إلى جنب مع هذا ، يمكن الكشف عن الأعراض العصبية البؤرية ، مما يدل على الأضرار المحلية لبعض الهياكل والمناطق في الدماغ. إذا كان سبب sopor من نزيف داخل الجمجمة أو التهاب السحايا والدماغ ، سيتم الكشف عن تيبس الرقبة وغيرها من الأعراض السحائية. أيضا ، قد تظهر النوبات التشنجية ، وارتعاش العضلات في شكل عضلة القلب ، وغير المستهدفة.
في بعض الأحيان يكون هناك نسخة مفرطة التشدد من sopor ، عندما يكون الشخص غير متماسك بشكل غير مترابط ، يسيء ، يرتكب بعض الحركات غير الهادفة ، الاتصال المنتظم معه أمر مستحيل. تشبه هذه الحالة الهذيان الاكتئاب ، والذي يشير إلى اضطرابات النوعي للوعي.
مسح في Sore
يقوم الطبيب بإجراء فحص موضوعي ، ويحدد عمق اضطراب الوعي ويحدد الأسباب المحتملة لهذه الحالة.مع انتهاكات للوعي ، من الضروري تحديد مستوى اضطهادها ، التمييز بين sopor من غيبوبة ومذهلة. تهدف الفحوصات الرئيسية إلى تحديد سبب تعطل الدماغ والتحولات الأيضية المرتبطة به.
يحتاج الطبيب للحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول ما سبقه من اضطهاد الوعي. للقيام بذلك ، يتم فحص الوثائق الطبية ، يتم إجراء مسح للشخص المصاحب والأقارب. كما يتم تفتيش الملابس والممتلكات الشخصية للمريض ، الأمر الذي يجعل من الممكن في بعض الأحيان اكتشاف حزم الأدوية المستخدمة ، والبطاقات الفردية مع معلومات حول الأمراض الموجودة.
عند الكشف عن بوغ ، يجب إجراء عدد من دراسات الفحص بسرعة:
- فحص جسم المريض لاكتشاف التلف والطفح الجلدي والنزيف والجروح الناتجة عن الحقن وكشف رائحة الكحول.
- قياس ضغط الدم
- قياس درجة حرارة الجسم.
- تحديد مستوى الجلوكوز في الدم ؛
- تخطيط القلب وتسمع (الاستماع) من القلب.
في الوقت نفسه ، يتم إجراء اختبارات لتحديد صورة الدم ، والمؤشرات الكيميائية الحيوية الرئيسية ومستوى الكهارل. إذا اشتبه بالتسمم ، يتم أخذ الدم لعلم السم والبول لفحص المواد المخدرة الرئيسية. في بعض الحالات ، يقوم طبيب الأعصاب باتخاذ قرار حول بزل قطني طارئ و MRI (CT) في الدماغ.
مبادئ علاج sopor
Sopor - هذا ليس مرضا مستقلا ، ولكن دليل على اضطراب في الدماغ. ولذلك ، ينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب اضطهاد الوعي ، ويجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن.
في تطوير sopor ، لعبت دورا هاما عن طريق الإسكيمية وذمة أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تحدث في مجموعة متنوعة من الحالات. العلاج في وقت سابق سوف يساعد على منع تتدفق الدماغ في فتحات طبيعية من الجمجمة والحفاظ على صلاحية الخلايا العصبية. أما الخلايا العصبية الضعيفة بشكل خاص فهي في منطقة ما يسمى بمنطقة الظُفرة (penumbra) (أو المنطقة الشبه المركزية) ، وهي المنطقة المجاورة مباشرة لتركيز الآفة في الدماغ. مع عدم كفاية العلاج ، سيكون هناك زيادة في الأعراض بسبب وفاة الخلايا العصبية في هذه المنطقة. في هذه الحالة ، يمكن أن تمرّ الغواصة في غيبوبة ، وستكون الاضطرابات العصبية ثابتة وواضحة.
في علاج sopor ، تهدف الإجراءات الرئيسية إلى القضاء على وذمة النسيج العصبي ، والحفاظ على إمدادات الدم الكافية إلى الدماغ. أيضا ، يتم تصحيح مستوى السكر في الدم ويتم تصحيح نقص المغذيات الدقيقة ، يتم القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ويعامل القصور الكلوي والكبدي. عندما توصف العدوى بالعوامل المضادة للبكتيريا ، ووجود نزيف يتطلب اتخاذ تدابير لوقف النزيف.
يعتمد تشخيص العدوى المشتركة على السبب ، وعمق وطبيعة آفة النسيج العصبي وحجم التدابير العلاجية التي يتم إجراؤها. في وقت سابق يتم الكشف عن المسببات ويتم تصحيح الاضطرابات الفادحة ، وارتفاع فرصة لاسترداد سريع للوعي واضح والتراجع من أعراض المرض الأساسي.
