التهاب المفاصل الروماتويدي: المرضية ، المسببات

التهاب المفاصل الروماتويدي: المرضية والمسببات

يشير التهاب المفاصل الروماتويدي لأمراض المناعة الذاتية، التي يوجد فيها عملية الالتهاب، وفي المفاصل المتضررة ربط الغضروف.

تشير الإحصاءات إلى أن 1 ٪ من مجموع السكان يعانون من المرض على الكرة الأرضية ، وهذا ليس أكثر أو أقل من 58 مليون شخص.

يجب النظر في التسبب في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي بمزيد من التفصيل.

مسببات المرض

اليوم لم يتم توضيح مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كامل. ومع ذلك ، هناك خياران لبداية المرض:

1. عامل وراثي.
2. علم الأمراض المعدية.

أسباب وراثية سببها الاستعداد الوراثي للمريض لهزيمة الجهاز المناعي للجسم. ثبت وجود علاقة مباشرة بين ظهور المرض ووجود مستضدات HLA محددة في المريض.

بالإضافة إلى تدمير المناعة ، تغير هذه المستضدات الاستجابة الطبيعية للجسم للعوامل المعدية. تحجب HLA نظام الدفاع عن الجسم ، وقدرته المناعية على المقاومة وتسمح للمرض "بالاستقرار" في الجسم.

المسببة للعدوى. يحتوي الطب الحديث على بيانات عن العديد من العوامل المعدية التي يمكن أن تثير ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي.

هم فيروسات:

• التهاب الكبد B
• فيروس ابشتاين بار.
• الحصبة.
• الحصبة الألمانية.
• النكاف.
• الهربس.
• الفيروسات القهقرية.

وهذه القائمة ليست كاملة. اليوم ، يناقش الأطباء بنشاط دور الميكروبات في تطوير علم الأمراض. الميكروبكتيريا قادرة على التعبير عن بروتينات الإجهاد ، والتي هي العوامل المسببة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تتضمن مجموعة مخاطر التهاب المفاصل الفئات التالية من الأشخاص:

1. المرضى بعد سن 45 ؛
2. المرأة؛
3. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل من الأقارب.
4. حاملات المستضدات
5. هؤلاء المرضى الذين يعانون من نزلات البرد من البلعوم الأنفي والعظام.

المرضية - عمليات المناعة الذاتية

في قلب التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي هي عمليات ذاتية المناعة ، مضطربة على المستوى الجيني. أولا ، تلف الغشاء المفصلي ، ثم يكتسب المرض الطابع التوليف. بعد ذلك ، يبدأ الضرر والتشوه في الغضروف والأنسجة العظمية.

في السائل الزليلي ، يزيد تركيز منتجات تحلل الكولاجين. تأثير هذه العوامل يؤدي إلى تكوين المجمعات المناعية. بعد ذلك ، يتم تشغيل آلية البلعمة من المجمعات المناعية ، مما يثير تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

ظهور المجمعات المناعية يولد تراكم الصفائح الدموية ، ويشجع على تشكيل microthrombi ، يسبب تغييرات مرضية في نظام دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

عيادة المرض

المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي متلازمة المفاصل. عادة ، مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث تلف المفاصل بشكل متناظر من كلا الجانبين.

تتزامن بداية المرض غالبًا مع ظروف الطقس البارد والفترات التي تحدث فيها إعادة هيكلة فسيولوجية في جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل بعد الإصابة أو العدوى المنقولة أو الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم.

قبل ظهور الرسل الأول للمرض ، فإنه في الفترة البدئية ، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع أو حتى شهور.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل:

• فقدان الوزن
• ضعف.
• تدهور الشهية ؛
• زيادة التعرق
• تيبس الصباح

• درجة حرارة الجسم subfebrile.

في معظم الأحيان ، تتميز بداية المرض بأنها تحت الحاد. لكن هناك أيضًا صورة حادة لعلم الأمراض: فالمفاصل والعضلات تظهران آلامًا حادة ، هناك صلابة صباحية كبيرة وحمى.

في المرحلة الأولية من المرض ، تكون الأعراض التالية نموذجية:

1. التهاب وانتفاخ الأنسجة المحيطة بها ؛
2. انتشار العمليات نضحي في المفاصل.
3. الحد من حركية المفاصل.
4. أحاسيس مؤلمة عند لمس المفاصل المصابة.
5. على المفاصل وبطء الساخنة إلى الجلد التي تعمل باللمس.

في مرحلة تطور المرض ، هناك تغيرات في التليف الكبسولة والأربطة والأوتار. هذه العمليات التنكسية تؤدي إلى التشوهات والتقلصات وخلع المفاصل.

في المفاصل هناك قيود على التنقل. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان كامل لوظائفها. بادئ ذي بدء ، تتأثّر داء مفصل الرسغ في الرسغ: المعصمين ، الكتائب ، و interhalanges.

1. يبدأ التهاب المفاصل في الانتفاخ.
2. حراك محدود.
3. هناك ألم في الحركة.

إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على المفاصل بين السلامي ، فإن أصابع المريض تصبح مغزلية الشكل.

يد الشخص الذي يعاني من هذا النوع من التهاب المفاصل لا يمكن أن ينحني إلى قبضة. الفجوات بين العظام تقع ، يتطور ضمور العضلات.

في النهاية ، تصبح الفرشاة بأكملها مشوهة.

ثم تتأثر المفاصل الرسغ. ويتجلى ذلك من خلال ظهور الألم في منطقة الرسغ ، وذمة ، وتدمير العظام ، وتشكيل التهاب مع المفاصل المجاورة.

يمكن أن يؤدي تشوه الفرشاة إلى حقيقة أن الأصابع تصبح أقصر ، وينمو أحد الكتافات في الآخر ، فالمفاصل تصاب بتقلص.

التقدم المستمر للمرض يؤدي إلى انتهاك للحساسية وظهور شلل جزئي ، ونتيجة لذلك تفقد الحركة.

• قد يكون هناك ألم في الساعد ، والذي سينتشر إلى مفصل المرفق نفسه.
• تتأثر أوتار اليد والأصابع.
• يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يسبب آفات المفصل الإشعاعي ، والذي يتجلى من الألم الشديد عند ثني الذراع في الرسغ ، غالباً من خلال التخلخل الثانوي والتدخل الزندي.
• في حالة تأثر مفصل المرفق ، تكون حركة الأطراف محدودة ، ويشعر المريض بالألم ، ويتطور التقلص.
• قد يكون هناك تعدي على العصب الزندي ، الذي يثير شلل جزئي من المنطقة المقابلة.
• تتميز هزيمة مفصل الكتف بالتهاب الترقوة والعضد والصدر والرقبة وعضلات حزام الكتف.
• يمكن أن تحدث التغييرات في عظام مفصل الركبة والكاحل والقدم.
• مع آلام التهاب المفاصل الطويلة والشديدة ، يمكن أن تتطور الآفات في مفصل الورك. تتجلى العملية الالتهابية من الألم ، وتقييد الحركات ، يتم إصلاح الفخذ في موقف عازمة. قد تظهر مضاعفات شديدة من هذا المرض كما نخر إقفاري من رأس الفخذ.
• نادرا ما يتأثر العمود الفقري. هذا يمكن أن يحدث في مسار المرض الطويل. يعاني العمود الفقري العنقي ، ويغطي الالتهاب المفصل الفصيح لأتلانتو. في الرقبة ، هناك آلام ، وحركة محدودة بشكل ملحوظ.
• لهزيمة مفصل الفك هو عادة حدوث الألم ، والحد من فتح الفم ، مما أدى إلى صعوبة تناول الطعام.

ويرافق هزيمة أي مفاصل تيبسها في الصباح وتقييد الحركة. هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أن المريض يصبح من الصعب خدمة نفسه ، لا يستطيع غسل نفسه ، تمشيط شعره ، واللباس ، والحفاظ على أدوات المائدة في يده.

هزيمة الأجهزة والأنظمة الأخرى

• الجهاز التنفسي: الجنب.
• نظام القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور وتصلب الشرايين وآفات صمام القلب.
• الجهاز العصبي: الاعتلال العصبي ، التهاب النخاع ، التهاب أحادي القطب.
• الجلد: نقص التغذية وتضخم المفاصل والعقيدات الروماتيزمية والتهاب الأوعية الدموية.
• الكلى: التهاب الكلية ، الداء النشواني.
• أجهزة الرؤية: التهاب الصلبة ، التهاب الملتحمة.
• الجهاز الدوري: فقر الدم ، كثرة الصفيحات.

يمكن أن يحدث مسار التهاب المفاصل الروماتويدي بإحدى الطرق التالية:

1. الخيار الكلاسيكي. تتأثر المفاصل الكبيرة والصغيرة.
2. التهاب المفاصل القليلة. تعاني من مفاصل كبيرة.
3. التهاب المفاصل مع متلازمة زائفة التفسخ. هناك حمى ، وفقر الدم يتطور ، لوحظ فقدان الوزن.
4. متلازمة فيلتي. مزيج من آفات خارج المفصل مع التهاب المفاصل.
5. شكل حشوي مشترك.

التشخيص والعلاج

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي حاليا أديت استنادا إلى تحليل الدم والأشعة المفاصل المصابة، أعراض مميزة لهذا المرض. يتم فحص الدم ل ESR ، عدد الصفيحات ، عامل الروماتيزم.

الأكثر فعالية هو عيار الأجسام المضادة إلى الببتيد الدوري المحتوي على سيترولين - ACPC.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي يعتمد تماما على أعراض المرض.

• إذا كان هناك عدوى ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية.
• لعلاج المفاصل في غياب المظاهر خارج المفصل ضروري مع مساعدة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• يتم حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل.
• يصف الأطباء للمرضى استخدام الأدوية الأساسية ودورات البلازما.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية طويلة ، والتي غالبا ما تستغرق سنوات. من المهم جدا تنفيذ الوقاية من هشاشة العظام في الوقت المناسب.

يجب استعادة المريض توازن الكالسيوم في الجسم. للقيام بذلك ، يشرع المريض اتباع نظام غذائي غني في هذه المادة.

في النظام الغذائي يجب أن تشمل الحليب والجبن والجبن والجوز.

يجب أن يقوم المريض بالضرورة بالجمباز العلاجي اليومي. يتم اختيار التمرينات بحيث تحافظ المفاصل على كتلة العضلات ، ولا تفقد المفاصل نفسها حركتها.

يتطلب التشوه القوي للمفاصل تدخلًا جراحيًا يتم خلاله إعادة بناء المفصلية واستعادة وظائفها.

العلاج الدوائي هو استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. الاستعدادات الأساسية ؛
2. غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
3. وسائل مناعية
4. الكورتيزون.

العلاج مع الأدوية الأساسية يوفر تباطؤ في تطور المرض ونهج مغفرة.

في ضوء حقيقة أن تشوهات المفاصل واضحة في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي غائبة ، العلاج الأساسي هو الأكثر فعالية ويلعب دورا هاما في العلاج المعقد علم الأمراض.

الوسائل الأكثر شعبية للعلاج الأساسي هي مستحضرات الذهب ، السيكلوسبورين ، الميثوتريكسيت ، وكلاء aminoquinoline. إذا لم توفر المواعيد الأثر المتوقع ، يختار الطبيب مجموعة من الأدوية التي يجب أن تحل محل العلاج السابق.

والمراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعلاجات لالتهاب المفاصل الروماتويدي فعالة للغاية. أنها توفر عمل مضاد للفيروسات ومضاد للبكتيريا.

يجب إعطاء الجلوكوكورتيكويد مع أدوية الإفراز المتأخر. الأساليب الحديثة للعلاج تشير إلى استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، والتي تبطء تطور المرض.

لكل مريض ، يتم تعيين العلاج بشكل فردي. يأخذ بعين الاعتبار مدة التهاب المفاصل ، ودرجة الضرر المشترك ، وجود الأمراض المصاحبة. يجب أن يتبع المريض بدقة جميع توصيات الطبيب ، فقط في ظل هذه الظروف فإن العلاج سيجلب النتيجة.

المصدر: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

التهاب المفاصل الروماتويدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب المفاصل الروماتويدي- مرض التهابي ذاتي مزمن في الجهاز المناعي من النسيج الضام مع الآفة الغالبة من المفاصل والتهاب المفاصل التقدمي التدميري التدميري التدميري. المرض يصيب 0.5-1 ٪ من السكان. التهاب حول المفاصل الروماتويدي حول العالم يقضي حوالي 58 مليون. الناس.

مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي

الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة.

تجري حاليا مناقشة العوامل المسببة المحتملة التالية:

1. العوامل الوراثية.في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم تأسيس الاستعداد الوراثي لضعف التفاعل المناعي. تم إثبات وجود ارتباط وثيق بين تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ومستضدات نظام التوافق النسيجي HLA DR1 DR4 ، DRW4 ، DW4 ، DW14.

   إن وجود هذه المستضدات المشفرة للاستجابة المناعية للكائن الحي يمكن أن يغير الاستجابة المناعية الخلوية والخلطية للعوامل المعدية المختلفة ويعزز تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

   ثبت الاستعداد الوراثي للعائلة لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال زيادة حدوث المرض بين أقارب المرضى. وخاصة التوائم أحادية الزيجوت.

1. العوامل المعدية. وقد تم تحديد العديد من العوامل المعدية ، مدعيا دور العامل المسببة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي فيروس Epstein-Barr ، الفيروسات القهقرية (بما في ذلك فيروس T-lymphotropic type I) ، فيروس rubella ، الهربس ، parvovirus B19 ، الفيروس المضخم للخلايا ، الميكوبلازما ، الخ.

   يدفع الباحثون أكبر قدر من الاهتمام إلى فيروس Epstein-Barr.

هناك الأدلة التالية لدور هذا الفيروس في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي:

• تم الكشف عن زيادة التتر من الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار في 80 ٪ من المرضى.
• تكون اللمفاويات البائية في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر إصابة بفيروس ابشتاين-بار من الخلايا اللمفاوية البائية للأشخاص الأصحاء. يمكن للفيروس تحفز تخليق عامل الروماتويد. التشابه المستضدي بين مكونات الفيروس وسلسلة بيتا من HLA DW4 ، DW14 ، DR.

في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة دور المتفطرات في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي. Mycobacteria التعبير عن البروتينات الإجهاد التي هي قادرة على التسبب في التهاب المفاصل في حيوانات التجارب.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وزيادة عيار من الأجسام المضادة لبروتينات من البكتيريا متكررة من الميكوباكتريا.

من الأرجح أن التعبير عن بروتينات الإجهاد هو تفاعل غير محدد ("استجابة المرحلة الحادة") للعوامل المعدية المختلفة التي تعكس العملية الالتهابية.

عوامل الخطر لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

1. الجنس الأنثوي
2. سن 45 سنة فما فوق ؛
3. الاستعداد الوراثي
4. وجود مستضدات HLA سالفة الذكر ؛
5. الأمراض المصاحبة (الالتهاب الأنفي البلعومي ، العيوب الخلقية في الجهاز ostioarticular).

التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي

في قلب التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي يتم تحديد عمليات المناعة الذاتية المعدلة وراثيًا ، والتي يتم تعزيزها من خلال نقص وظيفة T-suppressor من الخلايا الليمفاوية.

عامل غير معروف يسبب أسباب تطور استجابة مناعية. يبدأ تلف المفصل بإلتهاب الغشاء الزليلي (synovitis) ، الذي يكتسب بعد ذلك الطابع التكاثري (pannus) مع تلف الغضروف والعظام.

يتم تحديد الشدة والنوع السريري للعملية الالتهابية بواسطة جينات الاستجابة المناعية. يتم اختراق synovium بواسطة CD4 + T- الخلايا الليمفاوية (الخلايا المساعدة) ، وخلايا البلازما ، البلاعم.

يقوم العاملون في الخلايا اللمفاوية التائية بتنشيط تكاثر الخلايا اللمفاوية البائية (B-lymphocytes) ، وتمايزها في خلايا البلازما. الخلايا الزلالية البلازمية تنتج IgG مجمعة متغيرة.

في المقابل ، يتم التعرف عليه من قبل الجهاز المناعي كمولد أجنبي ، وخلايا البلازما من الغدد الصلعية ، والعقد الليمفاوية ، والطحال تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة لها - عوامل الروماتويد (RF).

والأكثر أهمية هو IgM فئة RF ، التي وجدت في 70-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. كما تم إثبات وجود أنواع أخرى من RF ، IgG و IgA. عند تحديد في دم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي من الترددات الراديوية التقليدية ، يقال إن IgM هو متغير مصلي من التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن الكشف عن عامل الروماتويد في الأفراد الأصحاء (في العيار لا يتجاوز: 4) ، مع الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الكبد المزمنة الذاتية ، متلازمة سجوجرن ، الأوعية الدموية ، والأورام.

في عدد من الحالات ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة الأخرى أيضًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (DNA ، نواة الخلية ، عناصر الدم ، إلخ).

في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الذين لديهم HLA DR4 ، توليف محلي من الأجسام المضادة للكولاجين الثاني نوع ، في حين أن السائل الزليلي زيادة كبيرة في محتوى منتجات التدهور الكولاجين.

من الممكن أن يتم تصنيع التركيبة المحلية من الأجسام المضادة للكولاجين ضد منتجات تدهور الغضروف.

تفاعل الـ IgG المُجمَّع مع العوامل الرثوية يؤدي إلى تكوين معقدات مناعية مستخلصة من قبل العدلات والبلاعم من الغشاء الزليلي.

يصاحب عملية البلعمة تلف في العدلات ، إطلاق إنزيمات الليزوزومية ، وسطاء للالتهاب (هيستامين ، سيروتونين ، كينين ، البروستاجلاندين ، leukotrienes ، وما إلى ذلك) ، والذي يتسبب في تطور التغيرات الالتهابية والتدميرية والتكاثرية في الغضروف والغضاريف.

تطوير المجمعات المناعية يساهم أيضا في تراكم الصفائح الدموية ، وتشكيل microthrombi ، والاضطرابات في نظام دوران الأوعية الدقيقة. الأضرار الناجمة عن المجمعات المناعية للأنسجة المشتركة يؤدي إلى مزيد من تشكيل الأجسام المضادة والالتهاب المزمن.

في التسبب في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يلعب دور السيتوكينات دور كبير - منظمات البروتين منخفض الوزن الجزيئي ، وهي وسطاء للنمو والتمييز بين الخلايا المكونة للدم والخلايا الليمفاوية والخلايا الوسيطة والاستجابات المناعية التهاب. يتم إنتاجها بشكل أساسي من خلال خلايا الجهاز المناعي ، نخاع العظم ، الأرومات الليفية ، الصفائح الدموية ، الأحادية ، البلاعم.

وتشمل السيتوكينات عوامل تحفيز مستعمرة ، الإنترلوكينات ، الإنترفيرون ، عوامل النمو. في السائل الزليلي والأنسجة المشتركة مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك السيتوكينات الزائدة انترلوكين 1 ، عامل نخر الورم (TNF-alpha) ، عامل تحفيز مستعمرة بلعم المحببات ، انترلوكين 6.

وتتكون هذه السيتوكينات من الخلايا المبطنة للغشاء الزليلي ، وكذلك الخلايا الضامة والخلايا الليفية الموجودة تحتها. (وينبلات ، Gravallese ، 1997) ، ولديهم القدرة على تحفيز عملية التهابات بشكل ملحوظ من خلال ما يلي الآليات:

• زيادة توليف البروستاجلاندين الموالية للالتهابات.
• التعبير عن عدة فئات من الجزيئات اللاصقة على خلايا الغشاء الزليلي (selectins ، integrins ، جزيئات الالتصاق من الأوعية الدموية الخلايا ، والجزيئات 1 و 2 من التصاق بين الخلايا) ، مما يساعد على جذب الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الضامة في الغشاء الزليلي.
• تحريض من الانزيمات المشاركة في تدمير الغضروف والعظام في التهاب المفاصل الروماتويدي ، - metalloproteinases (كولاجينازيس ، stomelysins ، الجيلاتينازات) ؛
• الإفراط في التعبير عن جزيئات من الدرجة الثانية من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي على أغشية الخلايا المختلفة ، مما يعزز تطوير عملية المناعة الذاتية ؛
• تحلل العدلات مع زيادة حادة في بيروكسيد الدهون تحت تأثير المحببات - البلاعم عامل تحفيز مستعمرة زيادة الهجرة إلى التجويف المشترك ل leukocytes تليها البلعمة من الخلايا المناعية المجمعات.
• تعزيز ورم الأوعية في الغشاء الزليلي ، مما يسهل اختراق الكريات البيض وإمدادات الطاقة من الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإنترلوكين -1 بيتا وعامل نخر الورم يحرض بقوة توليف إنترلوكين -6 ، والذي يؤثر على خلايا الكبد ، ويسبب فرط إنتاج بروتينات المرحلة الحادة. (C-reactive، fibrinogen، etc.) ، يشارك في تطوير ترقق العظام حول المفصل ، ويعزز تمايز الخلايا اللمفية B إلى خلايا البلازما وتوليف الروماتويد عامل.

المصدر: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

يحتاج كل المريض إلى معرفة المرضية وعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو واحد من أشيع أمراض المفاصل. في كثير من الأحيان يرافقه تعقيدات مختلفة. لالتهاب المفاصل الروماتويدي لا يوجد أي عمر ، يمكن أن يعانون من الصغار ، وأحيانا حتى الأطفال ، وكبار السن.

ومع ذلك ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص فوق سن الثلاثين. أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في النساء تظهر في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد. 5 نساء مصابات بهذا المرض لديهن مريض واحد فقط.

وفقا للإحصاءات ، يعاني حوالي 1-2 ٪ من سكان كوكبنا من التهاب المفاصل الروماتويدي.

في هذه المقالة سوف ندرس أعراض المرض ومسبباته وأسبابه ومرضه ومراحل التهاب المفاصل الروماتويدي. يكاد يكون من المستحيل الخلط بين علامات التهاب المفاصل الروماتويدي في أكثر أنواعه شيوعًا مع أمراض المفاصل الأخرى.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تظهر الأعراض وفقًا لنمط معين. العلامات الأولى هي التورم والتهاب المفاصل السيتوباراجلانيلية على الأصابع الوسطى والأصابع في اليدين ، تلك المفاصل التي تقرب أصابع اليد إلى راحة يدك.

يتم زيادة درجة حرارة الجلد بالقرب من المفاصل. العلامات الأولى المذكورة أعلاه غالباً ما تكون مصحوبة بالتورم والالتهاب في مفاصل الرسغ. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الالتهاب والتورم في مفاصل الرسغ لأول مرة.

في المرحلة الأولية ، قد لا تساعد الدراسات بالأشعة السينية ، لأنه لا يوجد حتى الآن أي تغيير في أنسجة العظام.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، الأعراض متناظرة على الدوام تقريبا ، إنها سمة مميزة للمرض.

على سبيل المثال ، إذا ظهرت العلامات على اليد اليسرى ، تظهر الأعراض المتشابهة دائمًا على اليمين. من الضروري التمييز بين الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي.

في المرض الثاني في المفاصل ، هناك التهاب مستمر ، ألم وتورم ، يمكن أن يستمر لعدة أشهر وأحيانًا حتى لسنوات.

ومع ذلك ، فإن آلام الصباح في كثافة قابلة للمقارنة فقط مع ألم في الأسنان. ميزة أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي هو التخفيف من الألم بعد المجهود البدني في المرحلة الأولى من المرض.

هذا هو الاختلاف الرئيسي في الإصابة بالتهاب المفاصل ، حيث يزداد الألم. ومع ذلك ، فإن الإغاثة بعد الأحمال مؤقتة ، في 3-4 ص في الصباح يعود الألم. يتم تقليل أسباب الذهاب إلى الطبيب في معظم الحالات إلى ألم مؤلم ، والذي يمنع العيش بشكل طبيعي.

في معظم الحالات مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تلتهب مفاصل القدم بشكل متزامن مع مفاصل اليد.

التهاب مفاصل القدم، وتقع في قاعدة الأصابع، فمن السهل للتحقق: إذا قمت بالضغط على أطراف الأصابع، على سبيل المثال، على الأرض، سوف تتضرر. مثل مفاصل اليدين ، مفاصل القدم ملتهبة بشكل متناظر على كلا الساقين.

بعد فترة ، عدة أسابيع أو أشهر ، هناك التهاب في المفاصل الكبيرة: الركبة والكوع والكاحل والكتف.

إن مثل هذه الدورة من التهاب المفاصل الروماتويدي (التي تأثرت أولاً بالقدم واليد) هي من سمات الشبان نسبياً.

عند المسنين ، قد يحدث نوع آخر من المرض ، عندما تتضرر المفاصل الأولى ، وتبدأ مفاصل القدم واليد في التسبب في ذلك لاحقًا. يوجد هذا النموذج عادةً في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

إذا استمر التهاب المفاصل الروماتويدي في شكل خفيف ، فإن الصلابة تمر خلال ساعتين بعد الاستيقاظ. ومع ذلك ، مع الشكل العدواني لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن لهذه الأحاسيس غير السارة تختفي فقط لتناول العشاء ، وأحيانا في وقت لاحق.

العقيدات الروماتويدية هي رفيق آخر متكرر للمرض. عادة ما تشبه العقيدات حجم حبة البازلاء ، فهي كثيفة جدا للمس. في معظم الحالات ، فهي تقع تحت طية الكوع.

ومع ذلك ، فإن مظهر عقدة تخضع للقدم ، اليد ، وغيرها من الأماكن. العقيدات عادة ما تكون قليلة ، واحد أو اثنين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر أكثر من ذلك بكثير. في هذه المرحلة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تظهر الدراسات بالأشعة السينية تغيرات بالفعل في الأنسجة.

إذا لم يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإنه سيؤدي إلى تشوه مفاصل القدم واليد ، إلخ. وفقدان القدرة حتى على الخدمة الذاتية ، ناهيك عن الأنشطة المهنية.

في كثير من الحالات ، مع الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، من 3 إلى 38 درجة ، وقشعريرة. في بعض المرضى ، ينخفض ​​وزن الجسم ، في بعض الأحيان إلى حد كبير.

ما يثير هذا المرض؟

مسببات هذا المرض لا يزال لغزا للأطباء. يفكر العديد من الباحثين في أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن اليوم توجد فرضيات مختلفة فقط.

يعتقد بعض العلماء أن مسببات المرض مرتبطة بميل وراثي يرتبط بانتهاك التفاعل المناعي. ببساطة ، هو ورثت التهاب المفاصل الروماتويدي.

على افتراض أن المرض موروث ، أدى إلى حالات متكررة من المرض بين الأقارب. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي من أقاربك ، فكن على أهبة الاستعداد حتى في حالة ما لا يفوتك الأعراض الأولى والبدء في العلاج.

وهكذا ، يربط بعض العلماء بالتهاب المفاصل الروماتويدي مع الهربس ، والحصبة الألمانية ، وفيروس ابشتاين بار ، وبيروفيروس B19 ، والميكوبلازما ، والفيروس المضخم للخلايا وغيرها. في كثير من الأحيان ، ترتبط أسباب المرض بفيروس إبشتاين-بار.

بعض الباحثين يشملون البكتيريا الميكروية التي تعبر عن بروتينات الإجهاد في أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه الفرضية تؤكدها التجارب على الحيوانات ، عندما تثير هذه البكتيريا التهاب المفاصل الروماتويدي في حيوانات التجارب. هذا ما تؤكده دراسات الأشعة السينية.

وتشمل عوامل الخطر: الانتماء إلى الجنس الأنثوي ، الاستعداد الوراثي ، الوجود مرض يصاحب ذلك (في بعض الاحيان الموروثة)، مختلف العيوب الخلقية للعظام و المفاصل.

المرضية

ويرتبط التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي بعمليات المناعة الذاتية المحددة وراثيا المرتبطة بوظيفة اللمفاويات.

المرضية: يتم استفزاز الاستجابة المناعية من قبل عامل غير معروف (أسباب ظهوره) غير معروف) ، ثم يبدأ التهاب الزليل (شل) ، ثم الغضروف والعظام الأنسجة.

تشمل الآلية أيضًا عدة أجسام مضادة ، على سبيل المثال ، أجسام مضادة للكولاجين ، والتي لا يتم إنتاجها في شخص سليم. هذا هو نوع من استجابة المناعة الذاتية للتغيرات في الأنسجة الغضروفية والعظام.

كما يرافق التهاب المفاصل الروماتويدي microthrombi ، وبالتالي ، انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، مما يجعل عملية الالتهاب المزمن.

تصنيف

يتم تقييم التهاب المفاصل الروماتويدي وفقا لعلامات مختلفة ، وبالتالي يمكن أن يكون التصنيف مختلفا.

على سبيل المثال ،تصنيف 1 "مرحلة من التهاب المفاصل الروماتويدي":

• في المرحلة الأولى ، انقضى أقل من 6 أشهر منذ بداية المرض ؛
• المرحلة المبكرة: ستة أشهر في السنة ؛
• تم النشر: يستمر المرض لأكثر من عام ؛
• متأخر: لقد مرت أكثر من 2 سنوات منذ بداية المرض.

في بعض الأحيان ، مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصعب تحديد المرحلة بسبب بطء شديد أو ، على النقيض من ذلك ، تطور سريع للغاية للمرض.

تصنيف 2 "نشاط المرض"، مكتوب بالأرقام من 0 إلى 3:

1. مغفرة - 0 ؛
2. نشاط منخفض - 1 ؛
3. نشاط متوسط ​​- 2؛
4. نشاط مرتفع - 3.

تصنيف 3 "القدرة على العمل": أنا - المريض دون أي مشاكل تشارك في أي نشاط ، غير المهنية والمهنية على حد سواء. الثاني - المريض قادر على الخدمة الذاتية و الأنشطة غير المهنية ، يتم انتهاك المهنية و ؛ ثالثًا - المريض قادر على الخدمة الذاتية ، ولكن نشاطًا مهنيًا وغير مهني انتهاكها؛

IV - يتم انتهاك جميع الأنشطة. المفاصل (وخاصة الفرش والقدم) مشوهة.

المصدر: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

طرق علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

أسوأ عدو هو عدو لا تعرفه. طوال حياتنا ، تتعرض مفاصل الجسم للتأثيرات المختلفة - الأحمال ، البيئة غير المواتية ، انخفاض درجة الحرارة ، الصدمات.

كل هذا يؤدي إلى ظهور أمراض مختلفة في مفاصل الإنسان ، أحد أخطرها هو التهاب المفاصل الروماتويدي.

على الرغم من حقيقة أن الآلية المرضية ، أي آلية مسار المرض ، معروفة جيدا ، لم يتم بعد تطوير العلاج الشامل لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الشيء هو أن مسببات هذا المرض غير واضحة - فالعلماء لم يتعرفوا على الأسباب التي يطوّرها.

ثلاثة ركاب من التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض لا يعرف مسبباته.

وتشمل الآلية المرضية للمرض تطور العمليات الالتهابية في الغشاء الزليلي ، والأضرار التي تلحق بالعضلات المحيطة بالرباط والمفاصل ، والتي يصاحبها مناعة ذاتية. فشل في الجسم - الخلايا الكريات البيض المدافعة ، بدلا من تحديد وتدمير الكائنات الأجنبية ، تبدأ في معالجة خلايا الجسم ، وخاصة الأنسجة من المشترك.مسببات وجود خلل في الجهاز المناعي ليست واضحة أيضا.

في أغلب الأحيان ، تبدأ الهزيمة باليدين ، ثم ينتقل المرض إلى مفاصل أكبر - المرفقين والكاحل والركبتين. في الوقت الحالي ، يميز المسببات ثلاثة عوامل تثير تطور المرض:

1. الاستعداد الوراثي لعمليات المناعة الذاتية ووجود مستضد محدد في الحمض النووي البشري.
2. تأجيل الأمراض المعدية ، التي تتراوح بين الهربس والقوباء المنطقية ، وتنتهي مع التهاب الكبد.
3. العامل المؤثر هو انخفاض حرارة الجسم والتسمم والتسمم وغيرها.

لكن المسببات كشفت أيضًا عن حقيقة مثيرة للاهتمام: بالنسبة للنساء اللواتي يفضلن إرضاع أطفالهن ، فإن خطر الإصابة بالمرض ينخفض ​​عدة مرات.

الصورة السريرية

تصف العيادة مراحل المرض. هناك ثلاث درجات فقط من تطور المرض:

1. عند الدرجة الأولى من التطور ، لوحظ فقط ذمة الأغشية الزلالية ، وكذلك الأنسجة حول المفصل. - العضلات والأربطة التي تؤدي إلى ظهور الألم وتورم المفصل والزيادة المحلية درجة الحرارة؛
2. في الدرجة الثانية من التطور هناك تقسيم سريع للخلايا داخل كيس المفصل ، مما يجعلها أكثر كثافة ؛
3. عند الدرجة الثالثة ، تبدأ الخلايا المشكلة حديثًا بإنتاج إنزيم يسبب تدمير الأنسجة المشتركة ، ثم يؤدي إلى فقدان الحركة ، وزيادة الألم ، وتشوه العمليات.

كما وجدت العيادة أن مسار المرض في أغلب الأحيان متماثل. أي إذا أصابت أصابع اليد اليمنى ، فإن الأصابع على الطرف الأيسر ستشارك قريباً في العملية ، بالإضافة إلى ذلك ، نفس الأصابع.

عادة ما تكون لعيادة التهاب المفاصل صفة متزايدة - أولاً أصابع اليدين ، ثم تشترك الساقين في العملية ، ثم تتأثر المفاصل الأكبر. أكثر من ذلك بكثير نادرا ما لاحظت شخصية حادة - عندما تبدأ المفاصل الكبيرة الأولى في الوجع ، ثم الأصغر منها.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت اليدين والأصابع والمفاصل ، لوحظت تغييرات خارج الجسم في الجسم. تلاحظ الاضطرابات في العمل في الأعضاء الداخلية مثل القلب ، والجهاز التنفسي ، والكلى وحتى التغيرات في تكوين الدم. تحديد مثل هذه التغييرات يمكن فقط تشخيص شامل.

تشخيص

يتم تقليل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لتحديد وجود عدة أعراض:

يشمل تشخيص المرض اختبار الدم الإلزامي ، وكذلك فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفصل المؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تحليل السائل الزليلي.

التشخيص يشمل أيضا تحديد علامات في الحالة العامة للمريض.

كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من التصلب في جميع أنحاء الجسم في الصباح ، والذي يذهب لتناول العشاء ، ويزداد الآلام بالقرب من الفجر ، ويكاد يكون الغياب الكامل ليلاً.

ساعد التشخيص ، الذي تم إجراؤه في أول علامات التهاب المفاصل ، على تحديد المرض في المراحل الأولى من التطور. وهكذا ، أصبح علاج التهاب المفاصل الروماتويدي غير ذي معنى - فقد أدى إلى تحسن كبير في حالة المريض.

منهجية العلاج

كما أظهرت بوضوح التسبب في التهاب المفاصل ، فإن فشل جهاز المناعة ، وكذلك ردود الفعل الالتهابية داخل المفصل ، هي في معظم الأحيان مسؤولة عن تطور المرض.

من الواضح أن العلاج الفعال لا يمكن أن يتكون إلا في قمع مثل هذه المظاهر.

هذا هو السبب ، الأدوية التي توصف لالتهاب المفاصل الروماتويدي تؤثر على مستويين:

1. الحد من النشاط النشط لخلايا الدم البيضاء الضالة.
2. تباطؤ أو قمع العمليات الالتهابية.

ويستند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على تحقيق عدة أهداف - تخفيف أعراض الألم وتثبيط تطور المرض ، والحد من القضاء على التغيرات الهيكلية في الأنسجة عند درجات مختلفة من نشاط المرض وتحسين نوعية حياة المرضى ، ومحاولة للحفاظ عليها القدرة على العمل.

لتحقيق هذه الأهداف ، يتم استخدام دواء العلاج بشكل أساسي. في المركز الثاني هناك طرق جديدة للتأثير غير الدوائية ، وعلى المركز الثالث - العلاج مع وسائل تقويم العظام ، الجمباز العلاجي ، والبقاء في المصحة.

استخدام الأدوية

كما هو واضح بالفعل ، يمكن أن تتأثر التسبب في المرض على مستويين - قمع نشاط الجهاز المناعي أو القضاء على أعراض الالتهاب. من أجل حل هذه المشاكل ، يمكن وصف المريض للمجموعات التالية:

1. الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات. هم أساس العلاج ، وفي غياب موانع ، يتم تعيينها لكل مريض. هم يبنون عملهم على قمع النشاط من ال [إيمّون سستم].
2. المستحضرات البيولوجية هي نتاج للتكنولوجيات الحيوية وتشير إلى أسباب العمليات الالتهابية ، وقمع الحصانة.
3. الكورتيزون. الأدوية التي لها تأثير مزدوج - قمع نشاط الكريات البيض وتخفيف الالتهاب.
4. العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية - تستخدم لوقف الالتهاب في الأنسجة.

يتم تحقيق أفضل تأثير من خلال الجمع بين كل من الأدوية نفسها وطرق العلاج: يتم تنفيذ الجمباز العلاجي في مرحلة مغفرة المرض ، وتنفيذ الانتعاش نفسه هو الأفضل في مصحة.

المكونات الأساسية المضادة للالتهابات

يتم وصف الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات (BPVP) لأي درجة من التهاب المفاصل في اليدين والمفاصل الأخرى ، في حالة عدم وجود موانع. من الأكثر فاعلية في استخدامها عند الدرجة الأولى من الهزيمة - عندها يمكن فصل مظهر الأعراض الأخرى لأطول فترة ممكنة.

لقد أصبحت الأدوية منتشرة جدًا بسبب عدد من التأثيرات الإيجابية ، مثل كبت نشاط خلايا الدم البيضاء والحفاظ على التأثير بعد الانسحاب. تحسن كبير في حالة المرضى وإبطاء تآكل الأنسجة المشتركة لليدين والأصابع والمفاصل الأخرى.

من درجة التأثير على التسبب في المرض ، وتنقسم المخدرات إلى سلسلتين. يجمع الصف الأول بين أفضل نجاعة وتحمل في الجسم ، والثاني - نفس التأثير ، ولكن مع زيادة التسمم في جسم الإنسان. يتم ملاحظة أفضل تأثير أثناء العلاج في مصحة.

يتم تحقيق أفضل علاج عن طريق الميثوتريكسيت - دواء الخط الأول ، والذي يسمى أيضا المعيار الذهبي من قبل المعالجين في روسيا. يمكن أيضا وصف أدوية مثل leflunomide أو arava ، sulfasalazine. تعطى أدوية الخط الثاني عندما تكون المجموعة الأولى غير فعالة.

العلاجات البيولوجية

هذه الأدوية هي نتاج الهندسة الحيوية ، وتحتوي على الأجسام المضادة والجزيئات النشطة التي تقمع الالتهاب المناعي.

ومن الملامح البارزة لهذه الأدوية حقيقة أنها تتفاعل بشكل فعال مع BPA ، وبشكل أساسي - ميثوتريكسات.

الميزة الرئيسية لمثل هذه الأدوية هو تأثير سريع - يحدث تحسن في غضون بضعة أيام. المكونات تؤثر بفعالية على مفاصل اليدين والقدمين والمفاصل الأخرى.

عيوب تناول العلاج الروماتيزمي هي التالية: سعر مرتفع للعلاج ، والظلم المناعة ، فضلا عن وجود مخاطر عالية من تطوير الحساسية وعمليات المناعة الذاتية ، ويرجع ذلك إلى تكوين البروتين للمكونات.

الأقراص الرئيسية لهذه المجموعة هي infliximab ، adalimumab ، ethanercept ، ريتوكسيماب ، anakinrat ، abatasept. يتم ملاحظة أفضل تأثير أثناء العلاج في مصحة.

الكورتيزون

العلاج العلاجي مع الاستعدادات من الجلوكوكورتيكويدويدات يسمح لإبطاء التسبب في تشكيل خلايا ملتهبة جديدة عن طريق حصار السيتوكينات والبروستاجلاندين.

الأدوية لها تأثير واضح وسريع ، لكنها لا يمكن أن تحل محل العلاج الرئيسي ويتم وصفها بالتزامن مع BPH ، والميثوتريكسات أساسا.

والناقص من هذه الأدوية هو أنها تسبب سلسلة من التأثيرات ، التي تتناسب مع جرعة المادة.

لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، توصف هذه الأدوية بشكل منتظم ومحلي.

تأتي الآثار بعد التطبيق بعد 1-3 أيام والبقاء لعدة أسابيع. يتم ملاحظة أفضل تأثير أثناء العلاج في مصحة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

يوصف العلاج العلاجي بالعقاقير غير الستيرويد للقضاء على أعراض الألم ، والحد من الحرارة وقمع العمليات الالتهابية.

أنها لا تؤثر على التسبب في المرض ، ولكن فقط إخفاء الأعراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها عدد من موانع ، سواء من حيث الفعالية والتحمل.

أساليب جديدة لعلاج مفاصل اليدين والقدمين والركبتين والمفاصل الأخرى في روسيا هي أكثر عرضة للتخدير ، ولا يمكن تغيير مسار المرض.

في كثير من الأحيان في الإجراءات الطبية يتم تنفيذ bicillin - إعداد مجموعة البنسلين ، والذي يقمع عملية الالتهاب عند درجات مختلفة من مظاهره.

في كثير من الأحيان ، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يحقق الحد من أعراض الألم ، وبعد ذلك يبدأ الجمباز العلاجي.

علاج مصحة

يتم الجمع بين العلاج في مصحة بشكل فعال مع تناول المكونات الطبية.

يمكن إعطاء الاتجاه في المصحة بعد العملية على المفاصل.

يتم تلقي الاتجاه من قبل المرضى القادرين على الحركة المستقلة واحتفظوا بنشاطهم الحيوي.

يشار العلاج في مصحة للأشخاص الذين تم علاجهم بالأدوية الهرمونية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

التأثير الرئيسي في المصحة هو تناول حمامات الطين ، والمياه المعدنية ، والماء المالح ، وإيقاع حياة هادئ ومعتدل ، والهواء النقي وجو لطيف.

طرق غير تقليدية للعلاج

علاج مفاصل اليدين والساقين وأجزاء أخرى من الجسم ، وبعض المرضى يتضورون جوعا. يتم التشكيك في فعالية هذه الطريقة.

من المفترض أن الإضراب عن الطعام يجب أن يساهم في الانهيار الطبيعي لتخليق الخلايا التي تسبب الالتهاب ، ولكن في الواقع ، لا يتم استنفاذ الشخص إلا.

بنفس القدر من الشعبية هو العلاج بالأعشاب.

العديد من المكونات الطبية التي تستخدم في الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي تبرز حقا مع الأعشاب.

فقط تركيز هذه المواد في الحالة الطبيعية صغير للغاية بحيث لا يمكنه توفير العلاج المناسب.

في الوقت نفسه ، يستخدم على نطاق واسع الجمباز لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. فقط لا ننسى أن التربية البدنية ليست سوى وسيلة مساعدة لإبطاء مسار المرض ، وحتى في بعض الحالات حتى بطلان.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن يؤثر بشكل رئيسي على مفاصل الأطراف - الذراعين والساقين.

علاج ذلك أمر مستحيل ، ولكن يمكنك تحقيق تحسن وحتى انخفاض أعراض الألم وزيادة النشاط الحركي.

الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المناسب وعدم البدء في مرحلة مغفرة.

المصدر: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html