فلوكستين

Fluoxetine هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى مجموعة من مثبطات انتقائية. يتم وصف هذه الأداة لحالات الوسواس والاكتئاب.

يزيد من كمية السيروتونين في الدماغ ، وبالتالي إطالة تأثيره المحفّز على الجهاز العصبي. يزيد من انتقال السيروتونين ، لا يسمح بإعادة امتصاصه في الصفائح الدموية. إنه يزيد المزاج ، ويخفف التوتر ، والإحساس بالقلق ، ويزيل التهيج والكراهية للبيئة.

أوصت للاستخدام في حالات الاكتئاب ، يرافقه شعور بالخوف ، واضطرابات الأكل (الشره المرضي) ، الاضطرابات العقلية ، وكذلك في حالات عدم فعالية الأدوية الأخرى مع تأثير مضاد للاكتئاب.

المجموعة السريرية والدوائية

مضاد للاكتئاب ، مشتق من البروبيلامين.

شروط البيع من الصيدليات

يمكنك شراءعن طريق وصفة طبية.

السعر

كم تبلغ تكلفة Fluoxetine في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر في عام 2018 هو على مستوى90 روبل.

تكوين وشكل الافراج

Fluoxetine متوفر في شكل كبسولات جيلاتينية صلبة من 10 أو 20 ملغ. تحتوي الكبسولات على جسم أبيض وأبيض (10 مجم) أو غطاء أخضر (20 مجم). في الداخل أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء من حبيبات ومسحوق.

يتم تعبئتها في بثور (5 أو 10 كبسولات) أو علب البوليمر (20 ، 30 ، 50 أو 100 كبسولة) ومعبأة في علب الكرتون (2 أو 4 بثور ل 7 كبسولات ، 2 ، 3 ، 5 أو 10 بثور لمدة 10 كبسولات أو 1 علبة في علبة).

تكوين 1 كبسولة تشمل:

• العنصر النشط: فلوكستين - 10 أو 20 ملغ ؛
• المواد المساعدة: البوفيدون ، مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا البطاطس ، ستيرات الكالسيوم ؛
• تكوين قذيفة: المياه ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، والجيلاتين. بالإضافة إلى كبسولات 20 ملغ - indigocarmine ، أصفر أكسيد الحديد.

التأثير الدوائي

هذا الدواء هو مشتق من propylamine. يتكون العمل الدوائي في قمع جزئي لاسترداد السيروتونين. ونتيجة لذلك ، يزيد تركيز الدواء في الشق متشابك ويزداد تأثيره.

المادة الفعالة للدواء يزيل anhedonia ، ويقلل من التوتر والقلق ومشاعر الخوف. Fluoxetine ليس له تأثير سام على جسم الإنسان ولا يسبب ظهور انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يحدث التأثير العلاجي المرغوب في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

الدواء له تأثير ضئيل على عملية التمثيل الغذائي للأستيل كولين ، الدوبامين والنورادرينالين. فعالة بشكل خاص في اضطرابات الوسواس القهري والاكتئاب الذاتي. بعد تناول ، يتم التخلص من الديسفور وتحسن الحالة المزاجية. لوحظ تأثير علاجي واضح مع الاكتئاب بعد 2-4 أسابيع من القبول ، ومع الاضطرابات القهرية - بعد 5 أسابيع.

يتم امتصاص الدواء جيدا من الجهاز الهضمي. في المرحلة الأولى من خلال الكبد ، تخضع كل المكونات لعملية استقلابية ضعيفة. لا تؤثر عملية تناول الطعام على درجة الامتصاص ، ولكنها تبطئ سرعتها. يتم تحقيق أعلى درجة من تشبع الدواء في بلازما الدم بعد ست إلى ثماني ساعات من استخدامه. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الدواء مستمرًا (لعدة أسابيع).

مستوى القدرة على ربط البروتينات هو 94 ٪. تحدث عملية التمثيل الغذائي في الكبد في شكل demethylation ، مع تشكيل norfluoxetine (المستقلب الرئيسي النشط). عمر النصف من الدواء هو 2-3 أيام بعد جرعة واحدة. مع استخدام fluoxetine على المدى الطويل ، هذه الفترة هي 5-6 أيام.

تفرز الأدوية بشكل رئيسي من الكليتين: 11.6٪ في الحالة غير المعدلة ، 7.4٪ على شكل غلوكورون فلوكستين ، 46٪ في المركبات الأخرى ، 20٪ في شكل حمض الهيبوريك. مع عدم كفاءة أداء الكلى ، تباطأ بشكل ملحوظ عملية إفراز الأيض. عندما يتم إجراء غسيل الكلى ، لا يؤخذ الدواء على الإطلاق. ويرجع ذلك إلى حجم التوزيع الضخم ودرجة الارتباط العالية لبروتينات البلازما.

لوحظت فعالية الدواء حتى مع مثل هذه الاضطرابات مثل: فقدان الشهية العصبي والاعتلال العصبي السكري.

ويستند آلية عمل الدواء على تثبيط انتقائي لمنع انسداد السيروتونين في مواقع انتقال الناقل العصبي. الدواء قادر على أن يكون له تأثير timoanelptic وتحفيز. بعد جرعة واحدة ، يقلل الشعور بالقلق والخوف ، ولكن الدواء ليس له تأثير مهدئ كامل.

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام Fluoxetine فقط بناءً على نصيحة الطبيب في حالة المؤشرات التالية للقبول:

• حالات الاكتئاب من أصل مختلف ؛
• العصيات النسبية
• اضطرابات الوسواس القهري.

موانع

وفقا للتعليمات ، هو بطلان فلوكستين في الحالات التالية:

• التعصب الفردي لهذا الدواء ؛
• اتوني من المثانه.
• زرق مغلق الزاوية
• قصور كبدي أو كلوي واضح ؛
• العلاج مع مثبطات MAO ؛
• الحمل والرضاعة.
• زيادة النزعة إلى الانتحار ؛
• تضخم البروستاتا.

استخدام فلوكستين في المرضى الذين يعانون من متلازمة باركنسون ، والصرع ، داء السكري ، أو استنفاد شديد يتطلب الحذر الشديد.

الاستخدام المقصود للحمل والرضاعة

سلامة الدواء في النساء الحوامل غير مفهومة بشكل جيد ، نتائج الدراسات الوبائية المنشورة الفردية متناقضة. في بعض الدراسات العشوائية والأترابية ، لم يكن هناك أي زيادة في احتمال حدوث تشوهات في النمو الخلقي.

تسمح لنا الدراسة المستقبلية التي أجرتها ENTIS بالحديث عن زيادة احتمال تطوير العيوب الخلقية في بنية الأوعية الكبيرة. أو القلب لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم فلوكستين في الثلث الأول من الحمل مقارنة مع الأطفال الذين لم تتلق أمهاتهم هذا الدواء.

لم يكن من الممكن إقامة علاقة موثوقة بين استخدام الدواء في المراحل المبكرة من الحمل وتشكيل التشوهات في الجنين. كما لم يتم تحديد المجموعة المحددة من التشوهات CCC.

يساهم استخدام الـ SSRIs في الأسابيع الأخيرة من الحمل في تطور المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة ، على وجه الخصوص ، إطالة مدة التهوية والتحري عن التغذية ومدة الاستشفاء.

هناك ذكر لتطور انقطاع النفس ، متلازمة الضائقة التنفسية ، النوبات ، نقص السكر في الدم ، انخفاض درجة حرارة الجسم وضغط الدم ، الهزة ، فرط المنعكسات ، والقيء ، والأزرقة ، والصعوبات مع التغذية الكافية ، والبكاء المستمر ، والإثارة ، والتهيج العصبي.

الحالات المرضية المذكورة يمكن أن تكون نتيجة لمتلازمة سحب SSRIs أو مظهر من آثارها السامة.

الجرعة وطريق الإدارة

كما هو موضح في تعليمات الاستخدام ، فإن كبسولات Fluoxetine مخصصة للابتلاع بغض النظر عن الطعام. لا تمضغ وتغسل مع ما يكفي من الماء. يعتمد أسلوب تناول الدواء والجرعة على المؤشرات الطبية:

• اضطراب الوسواس القهري - الجرعة العلاجية الموصى بها هي 20-60 ملغ في اليوم الواحد.
• العصاب الدموي - كبسولات يستخدم Fluoxetine في جرعة من 60 ملغ مقسمة إلى 2-3 جرعات خلال النهار.
• الاكتئاب من أصل مختلف - الجرعة الأولية هي 20 ملغ (1 قرص) 1 مرة في اليوم الواحد ، ويفضل قبل الغداء. إذا لزم الأمر ، فإنه يزيد إلى 40-60 ملغ يوميا وينقسم إلى 2-3 جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 80 ملغ. لا يتطور التأثير العلاجي قبل أسبوع أو أسبوعين من بدء الدورة العلاجية.

عادة ما تكون هناك حاجة للحد من الجرعة للمرضى المسنين ، وتوفير النشاط الوظيفي العادي للكبد أو الكليتين. يحدد الطبيب مدة دورة العلاج بشكل فردي.

متلازمة الانسحاب

في كثير من الحالات ، مع وقف العلاج fluoxetine (وخاصة عندما يتم سحب الدواء فجأة) ، لاحظت أعراض الانسحاب. نتائج الدراسات السريرية تشير إلى أن حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من انسحاب العلاج وضعت العديد من الآثار الجانبية. هذه البيانات صالحة لكل من مجموعة fluoxetine ومجموعة الدواء الوهمي: في الحالة الأولى ، كانت 17 ٪ من الأحداث شديدة ، في الحالة الثانية ، 12 ٪.

عدة عوامل تؤثر على خطر متلازمة الانسحاب (بما في ذلك مدة دورة العلاج ومعدل تخفيض الجرعة). في معظم الأحيان ، يشكو المرضى من الدوخة ، والاضطرابات الحسية (بما في ذلك التشويش) ، والوهن ، والإثارة ، القلق ، واضطرابات النوم (بما في ذلك النوم العميق والأرق) ، والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، والهزات. عادة ، هذه الحلقات لها شدة خفيفة أو معتدلة ، ولكن في بعض المرضى تكون أكثر وضوحا.

في معظم الحالات ، تمر متلازمة الانسحاب بشكل مستقل لمدة أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون مظاهره أطول (2 إلى 3 أشهر أو أكثر). يجب أن يكون إلغاء فلوكستين تدريجياً في ضوء حالة المريض (تستغرق هذه العملية عادةً 1-2 أسبوع).

المخاطر الانتحارية المرتبطة تناول فلوكستين

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، يزيد احتمال ارتكاب محاولات الانتحار (قد يكون فعليًا حتى بداية مغفرة مستقرة). كما هو الحال مع استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى ، على خلفية العلاج fluoxetine ، أو بعد اكتماله بوقت قصير ، كانت هناك حالات معزولة من الأفكار والسلوك الانتحاري. هذا هو السبب في أنه من الضروري ضمان المراقبة عن كثب من المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر وإقناعهم في الحاجة إلى إبلاغ الطبيب على الفور عن أي مشاعر غير سارة والأفكار التي تسبب القلق.

الدراسات التي أجريت على مرضى بالغين مصابين باضطراب اكتئابي رئيسي سمحوا بعوامل الخطر التالية للانتحار في كلا المجموعتين (تناول فلوكستين وهمي):

قبل بدء العلاج - مسار أكثر شدة من الاكتئاب ، وجود أفكار حول الموت.
في فترة العلاج - تطوير الأرق ، تثبيط الاكتئاب.
كان واحدا من عوامل الخطر في علاج فلوكستين تطوير التحريض الشديد (على سبيل المثال، نوبات الهلع، تعذر الجلوس، والإثارة).

ظهور أو وجود هذه الشروط قبل أو أثناء العلاج هو سبب لتعزيز الرقابة السريرية أو تصحيح العلاج.

ردود الفعل السلبية

يمكن أن يسبب استخدام فلوكستين التأثيرات الجانبية التالية:

• على جزء من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، والغثيان ، والإسهال ، والتقيؤ ، وعسر الهضم.
• من جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، قد يكون هناك ارتعاش في العضلات.
• على جزء من الأجهزة الحسية مع الإدارة المنتظمة للفلوكستين ، قد يتجلى التأثير الجانبي للدواء من خلال عدم وضوح الرؤية.
• CNS: الأرق، والصداع، والقلق، والنعاس، والعصبية، والدوار، والنفسي الإثارة ، الهزة ، فرط النشاط ، الانتباه أو ضعف التنسيق ، الرنح ، الخمول.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: الهبات الساخنة ، انخفاض ضغط الدم ، الرفرفة الأذينية ، التهاب الأوعية الدموية.
• مع الجهاز البولي التناسلي والإنجاب: كثرة التبول، وانخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، والنزيف النسائي.
• من جانب الأيض: نقص السكر في الدم ، وزيادة التعرق ، ونقص صوديوم الدم.
• للبشرة: متعدد الأشكال الطفح الجلدي، فرط التعرق، التعرض للكدمات، وحكة، عرق بارد، وثعلبة، الشرى، كدمات.

من الممكن أيضا زيادة درجة حرارة الجسم ، وضيق في التنفس ، وألم في العضلات والمفاصل. عند تطبيق فلوكستين ، غالباً ما تتطلب الآثار الجانبية للدواء انسحابها.

جرعة مفرطة

في حالة القبول العرضي أو المتعمد لجرعة كبيرة من فلوكستين ، يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة. لا يوجد ترياق محدد ، وبالتالي ، يتم إجراء علاج الأعراض. لتسريع عملية إزالة الدواء من الجسم ، يتم غسل المعدة ويتم إعطاء المواد الماصة في الداخل.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. خلال فترة العلاج ، لا تشرب الكحول.
2. المرضى كبار السن بحاجة إلى تصحيح نظام الجرعات.
3. لم يتم تأسيس سلامة فلوكستين في الأطفال.
4. مع العناية الخاصة تنطبق على المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، مع نوبات الصرع في التاريخ ، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
5. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قد تتغير مستويات الجلوكوز في الدم ، الأمر الذي يتطلب تصحيح نظام الجرعة لعقاقير سكر الدم. عندما تستخدم في المرضى الضعفاء مع فلوكستين ، يزيد من احتمال نوبات الصرع.
6. مع الاستخدام المتزامن للفلوكستين والعلاج بالصدمات الكهربائية ، فمن الممكن تطوير نوبات صرع طويلة.
7. يمكن استخدام Fluoxetine في موعد لا يتجاوز 14 يوما بعد إلغاء مثبطات MAO. يجب أن تكون الفترة التالية لإلغاء فلوكستين قبل بدء العلاج بمثبطات MAO 5 أسابيع على الأقل.

التوافق مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. كانت هناك تقارير عن زيادة تأثير الوارفارين عندما تستخدم بالتزامن مع فلوكستين.
2. في حين أن استخدام هالوبيريدول، فلوفينازين، مابروتيلين، ميتوكلوبراميد، بيرفينازين، periciazine، بيموزيد، الريسبيريدون، سلبيريد، تريفلوبيرازين وصف الحالات تطوير أعراض خارج هرمية و dystonia. مع dextromethorphan - وصف حالة الهلوسة. مع الديجوكسين - حالة زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.
3. مع الاستخدام المتزامن مع أملاح الليثيوم ، يمكن زيادة تركيز الليثيوم في بلازما الدم أو تقليله.
4. مع الاستخدام المتزامن قد يؤدي إلى زيادة تركيز البلازما من إيميبرامين أو ديسيبرامين في 2-10 مرات (قد تستمر لمدة 3 أسابيع بعد التوقف عن فلوكستين).
5. عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تمارس تأثير اكتئاب على الجهاز العصبي المركزي ، مع الايثانول ربما زيادة كبيرة في تأثير كابح على الجهاز العصبي المركزي ، فضلا عن زيادة احتمال النوبات.
6. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات MAO ، فيورازولدون ، بروكاربازين ، تريبتوفان ، وتطوير متلازمة السيروتونين (الارتباك ، حالة hypomaniacal ، والقلق السيارات ، والإثارة ، التشنجات ، dysarthria ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، الهزة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال).
7. مع الاستخدام المتزامن للفلوكستين يثبط استقلاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و tetracyclic ، trazodone ، كاربامازيبين ، الديازيبام ، ميتوبرولول ، تيرفينادين ، الفينيتوين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها في مصل الدم ، مما يعزز من آثارها العلاجية والجانبية.
8. مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن قمع التحول الأحيائي للأدوية مع مشاركة CoP2D6 isoenzyme.
9. عندما تستخدم في وقت واحد مع وكلاء سكر الدم ، فمن الممكن تكثيف عملهم.
10. مع الاستخدام المتزامن مع البروبوفول ، يتم وصف الحالة التي لوحظت فيها الحركات العفوية. مع فينيل بروبانولامين - وصف الحالة التي كان فيها الدوخة ، وفقدان الوزن ، وفرط النشاط.
11. مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن تعزيز تأثيرات flecainide ، mexiletine ، propafenone ، thioridazine ، zuclopentixol.

التعليقات

نحن نقدم لك قراءة مراجعات الأشخاص الذين استخدموا Fluoxetine:

1. يوجين. في الأشهر الستة الماضية ، عملت بجد ، لم يكن لدي الوقت والجهد لأستريح. ثم جاء مثل هذا اللامبالاة والتعب لدرجة أنه لم يكن مثمرا للعمل ، وببساطة لم أستطع فعل أي شيء. كان المزاج باستمرار عند الصفر ، ولا شيء يسر. نصحني الطبيب المألوف بأخذ Fluoxetine. بعد شهر ، أصبح الأمر أسهل قليلاً. الآن أنا أشرب هذه الحبوب للشهر الثالث. تدريجيا ، والمزاج وكل شيء آخر يتحسن. أنا راضٍ
2. مساء. رأى فلوكسيتين ، من حيث المبدأ ، فهو يناسبني. الشيء الوحيد - في الأسابيع الأولى من تناول الدواء بدأت تلاحظ ارتجاف طفيف لليدين ، كأثر جانبي ، على الأرجح. لكن بعد مرور شهر ، مر كل شيء. وسعر هذه الحبوب جيد جدا ، والتي لا يمكن إلا أن نفرح.
3. تاتيانا. علاج مذهل للإجهاد. أنا شخصياً ، أحتاج إلى كبسولة واحدة فقط لكي أهدأ ، كما ينبغي. ولكن لا تسيء استخدامها. أنا شربت مرة واحدة 3 أقراص وكنت وضعت للتو للنوم. وكنت أنام طويلاً بما فيه الكفاية ، وعندما استيقظت الدولة كان الأمر سيئاً: رأسي مؤلم ، شهيتي صفر ، لا رغبة في فعل أي شيء. لذلك استبدلت fluoxetine مع الشاي العشبية العادية لفترة من الوقت.

مراجعات الأطباء حول فلوكستين لفقدان الوزن لا لبس فيها: يمكنك استخدام دواء لمحاربة الوزن الزائد فقط إذا كان سبب زيادة الوزن هو اضطراب عقلي. عندما يكون الوزن الزائد نتيجة للاكتئاب الناجم عن الإجهاد أو الإفراط في تناول الطعام ، فإن الدواء لمدة 2-3 أسابيع يسمح لك أن تتخلص تمامًا من نوبات الشراهة ، وفي الشهر الأول لإزالة ما يصل إلى 5 كجم.

استعراض فقدان الوزن عن Fluoxetine (Lannacher ، OZONE ، وما إلى ذلك) تسمح لك لاستنتاج أنه للحد من الوزن على هذا الدواء يمكن بعيدًا عن الجميع: تختفي شهية شخص ما تمامًا (بسبب الاشمئزاز في الطعام) ، بالنسبة لشخص ما يبقى هو نفسه. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون للعلاج آثار جانبية خطيرة: لاحظ العديد من الأشخاص الذين تناولوه انخفاضًا في الجنس جاذبية وتدهور الحياة الجنسية ، شعور التثبيط ، الألم الشديد ، النعاس ، العدوان المتزايد ، ظهور الأفكار الانتحارية. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لكثير من الأدوية المنهكة ، والحاجة إلى التوقف عن القيادة وشرب الكحول ، وحقيقة أن فلوكستين مدمن للغاية.

تلخيص المراجعات ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية: Fluoxetine هو في المقام الأول علاج للاكتئاب ويمكن أن تؤخذ فقط إذا كان هناك دليل ، وتحت إشراف الطبيب فقط.

النظير

النظائر الهيكلية للمادة الفعالة:

• Apo Fluoxetine؛
• Depreks.
• Deprenon.
• المدخل.
• Prodep.
• بروزاك.
• Profluzak.
• Flokset.
• Fluval.
• fluxons.
• Flunisan.
• Fluoxetine HEXAL ،
• Fluoxetine Lannacher؛
• Fluoxetine Nycomed؛
• Fluoxetine OBL؛
• Fluoxetine Canon
• فلوكسيتين هيدروكلوريد
• Frameks.

قبل شراء التناظرية ، استشر طبيبك.

العمر الافتراضي وظروف التخزين

العمر الافتراضي للكبسولات Fluoxetine هو 3 سنوات. يجب أن يتم تخزين الدواء في عبوته الأصلية الأصلية غير التالفة ، المظلمة والجافة ، والتي يتعذر الوصول إليها للأطفال في درجة حرارة الهواء التي لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.