صعر تشنجي: الأسباب والأعراض والعلاج

الصعر التشنجي (خلل التوتر العنقي) هو مرض عصبي ، من أعراضه الرئيسية هو الموقف القسري الخطأ من الرأس (في معظم الأحيان مع المائلة جانبية وتحولت). يعتقد الطب الحديث أن المرض يعتمد على انتهاكات في نظام خارج هرمية من الدماغ. لا يؤثر المرض بأي حال من الأحوال على متوسط ​​العمر المتوقع ، ولكنه ينتهك التكيف الاجتماعي ، ويؤدي إلى فقدان القدرة على العمل وصعوبة الخدمة الذاتية. العلاج الأكثر فعالية للسلاحف التشنجية هو استخدام توكسين البوتولينوم والجراحة التجسيمية. ستمنحك هذه المقالة فرصة لمعرفة المزيد عن أسباب وأعراض وطرق علاج السلاحف التشنجية.

يجب تفسير المصطلح "صعر التشنج" بشكل صحيح. يمكن أن تنشأ Krivosheya نتيجة لعدة أسباب ، شذوذ في بنية عضلات الرقبة (في هذه الحالة هو خلقي وملاحظ على الفور). صعر التشنج نفسه - هذه حالة مرضية حيث يرتبط الموقف الخاطئ للرأس بانتهاك وظائف عضلات الرقبة الطبيعية عندما تتلقى المحفزات المفرطة من الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة في لهجتها. وتبين أن صعر تشنجي هو مرض مكتسب.

إلى الوضع الفيزيولوجي الطبيعي للرأس هو الموقف عندما يتم توجيه الشكل للأمام بشكل مستقيم ، لا يتم تشغيل الرأس في أي اتجاه ، بشكل واضح على خط الوسط. ويتحقق هذا الموقف من خلال توتر معين في عضلات الرقبة ، وهو ما لا يشعر به الشخص وينظمه الدماغ دون تحكم قوي. أي ، لا أحد يفكر في ما يجب أن تقطعه العضلات وأيها الاسترخاء حتى يأخذ رأس هذا الموقف. مع تعطلت انكماش العضلات المتوازنة المتعرجة لسبب ما ، هناك غلبة للعضلات النصف (يمينًا أو يسارًا) على الآخر ، مما يؤدي إلى تثبيت الرأس في وضع مختلف غير فسيولوجي. هذا الموقف لا يسيطر عليه الإنسان ، أي أن الرأس نفسه يشغل هذا المنصب. في البداية ، كانت محاولات الشخص لإرجاع رأسه إلى وضعه الطبيعي ناجحة ، لكنها تتطلب جهودًا إختيارية. ومع تقدم المرض ، لا تستطيع حتى السيطرة القوية الإرادة إعطاء الرأس الاتجاه الصحيح.

أسباب

لأي سبب تأتي النبضات "الخاطئة" إلى عضلات العنق ، مما يجعلها تتقلص بشكل مفرط ، مما يتسبب في الوضع غير النمطي للرأس؟

ويعتقد أن أساس صعر تشنجي هو خلل في النظام خارج هرمية. هذا جزء من الدماغ ، والذي ، قبل كل شيء ، يوفر حركات نمطية أوتوماتيكية. إذا كان توازن النواقل العصبية (المواد - مرسلات المعلومات بين العصبونات) مضطربًا في النظام خارج الهرمي ، انتقال متشابك بين الخلايا العصبية ، ثم يتجلى ذلك من خلال انتهاك أي حركات الجسم. على وجه الخصوص ، قد يكون ضعف النشاط مقلص من عضلات الرقبة بضعف. هناك دافع مفرط ، مما يجعل عضلات نصف الرقبة في حالة توتر دائم وغالباً ما تتقلص ، وهذا بدوره يغير رأسه.

ينشأ خرق خلق الدوافع في النظام خارج الهرمي مع وجود ملتوية ملتوية عندما:

• الاستعداد الوراثي
• نقل العدوى الدماغية (التهاب الدماغ) ؛
• عانى من اصابات في الرأس والرقبة.
• قبول مضادات الذهان ؛
• آفات سامة للدماغ.
• ضغوط عاطفية قوية.

أيضا في العقود الأخيرة ، وجد أن هناك ما يسمى الشكل المحيطي من السلحفاة التشنجية ، يرتبط حدوثه بوجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم للعمود الفقري (وفقًا لنوع المنعكس).

الأعراض

صعر التشنج هو مرض شائع نسبيا: 10 حالات لكل 100 ألف من السكان. في الوقت نفسه ، فإن الجنس الأنثوي ليس أكثر حظا من قبل أكثر من مرتين ، لأن النساء أكثر مرتين في كثير من الأحيان يعانون من صعر التشنج. تحدث حتى 80٪ من الحالات بين 19 و 40 عامًا. لذلك صعر تشنجي هو مرض في الغالب من الناس في سن العمل.

صعر تشنجي يمكن أن تبدأ بشكل حاد أو تدريجي ، وهذا البديل الأخير يحدث في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يجعل المرض أول ظهور له مع ألم في العمود الفقري العنقي. المظهر الرئيسي للمرض هو الوضع غير الصحيح للرأس مع صعوبة الحركات التعسفية في الرقبة. في معظم الأحيان ، تشارك في العضلات الرئيسية للرقبة والجزء الخلفي من الظهر في هذه العملية: القصية الترقوية الخشائية (الايماء) ، حزام وشبه منحرف. في واحدة أو أكثر من العضلات ، ترتفع النغمة ، مما يؤدي إلى دوران في الرأس. اعتمادا على كيفية تدوير الرأس ، من المعتاد التمييز بين:

• صعر - تحول الرأس إلى الجانب.
• antecollis - توجيه أو إمالة الرأس إلى الأمام ؛
• retrokollis - إمالة الرأس مرة أخرى؛
• endocollis - ميل الرأس إلى الجانب (إلى الكتف).

الأكثر شيوعا هو شكل مختلط ، على سبيل المثال ، مع دوران متزامن وتحويل الرأس إلى الجانب.

في البداية ، يبذل الشخص جهدا ويمكنه أن يبقي رأسه في الموقف المعتاد ، ولكن هذا لا يدوم طويلا. ثم يجب على المريض استخدام ما يسمى بالحركات التصحيحية: على سبيل المثال ، لمسة سهلة على بعض مناطق الوجه يسمح لك لتصحيح موقف الرأس قليلا (لمس الجبهة ، وفرك الذقن ، التفاف الرقبة مع وشاح ، وهلم جرا). لذلك ، المرضى الآن ثم لمس الوجه. حتى في وقت لاحق ، وضع الرأس في المكان المناسب يتطلب مشاركة الأيدي ، ولكن بمجرد أن تحرر اليدين الرأس ، فإنه يتحول مرة أخرى بشكل غير صحيح. ومع تقدم التقدم ، يصبح استقلال الرأس مستحيلاً.

بالإضافة إلى الوضع غير الصحيح للرأس ، هناك عَرَض آخر لصُعور متقطعة هو الحركات المرضية للرأس. فهي غير طوعية ، أي أنها تنشأ عن إرادة المريض. يمكن أن تكون الحركات غير مرئية تقريباً في الشكل المقوّى ، كما هي واضحة جداً ، وهي أول ظاهرة واضحة في الشكل الارتجاعي للمرض. الحركات المعبر عنها تبدو وكأنها إيماءة متواصلة أو دور "لا لا".

التوتر العضلي المستمر يؤدي إلى زيادة سماكة (تضخم) ، والألم. يتم تحديد كل من التوتر والتضخم بسهولة من خلال التحقق من العضلات المقابلة.

على الرغم من أن منحنى تشنجي تهيمن عليه شد عضلة أو عضلتين ، مع تقدم المرض ، هناك المزيد والمزيد من العضلات تشارك في العملية. ثم يشغل الرأس موقفاً غير صحيح نسبة إلى عدة طائرات بالفعل.

في بعض الأحيان ، هناك حالة يكون فيها التوتر في العضلات هو نفسه على كلا الجانبين. في هذه الحالة ، لا يوجد رجحان ، وبالتالي يبقى الرأس في الموضع الصحيح. هناك مفارقة: صعر تشنجي دون صعر. في هذه الحالة ، على الرغم من الوضع الصحيح للرأس ، استخدم عضلات المريض المريضة لا يمكن القيام بها ، وينتج بها الرأس بسبب عدم تأثر العضلات في العمود الفقري الصدري. يتم تحديد الألم والشدة العضلات مع هذا الشكل من كلا الجانبين.

لتدفق صعر تشنجي ، تتميز العديد من الميزات:

• معظم مظاهر الحد الأدنى في الصباح.
• تتفاقم جميع الأعراض عن طريق الإثارة ، والإجهاد ، والمشي ؛
• في موقف ضعيف ، في النوم وبدعم من الرأس بدعم من اليدين ، تنخفض الأعراض.

في بعض الأحيان يتم الجمع بين صعر تشنجي وترنح اليدين (رعشة).

تؤدي التشنجات المكثفة المطولة في عضلات الرقبة مرة أخرى إلى مشاكل في العمود الفقري العنقي. يمكن هبوط الأقراص ، اعتلال الجذور الانضغاطي (ضغط جذور الأعصاب عند مغادرة القناة الشوكية).

علاج

علاج صعر تشنجي هو مهمة صعبة. والحقيقة هي أن معظم الأدوية لها تأثير علاجي ضئيل ، أو أنها قصيرة للغاية. ومع ذلك لفترة من الوقت تمكن من مساعدة المريض بأساليب محافظة فقط. عندما يتم استنفادهم ، يلجأون إلى العلاج الجراحي.

طرق المحافظة من العلاج

هذه الأساليب تتكون في تطبيق مرحلة تلو الأخرى من ترسانة طرق العلاج غير الجراحية.

في المرحلة الأولى ، يتم استخدام المخدرات.

من الأدوية المستخدمة Baclofen (ارتخاء العضلات) ، كلونازيبام (مضاد للاختلاج مع تأثير استرخاء العضلات) ، Carbamazepine (Finlepsin). في بعض الأحيان يتم الجمع بين مضادات الكولين (مستحضرات مثل Cyclodol ، Akineton ، Norakin وغيرها) ومع مضادات الاكتئاب.أكثر فعالية ، حتى الآن ، اعترف باستخدام توكسين البوتولينوم (Disport، Botox). تم إدخاله في العضل (في منطقة العضلة المصابة) ، حيث يمنع توكسين البوتولينوم انتقال النبض العصبي العضلي لبعض الوقت. إذا تم إدخال توكسين البوتولينوم بشكل صحيح ، فإن فعاليته كافية لمدة 4-6 أشهر. بعد هذا الوقت ، يجب تكرار الدواء. وهكذا يفعلون لسنوات.

المرحلة الثانية تتمثل في استخدام طرق الوخز بالإبر والعلاج اليدوي. يتم العلاج اليدوي بعناية فائقة ، وذلك باستخدام تقنية الاسترخاء ، وفقط مع التأثير السريري لإضعاف توتر العضلات.

تتكون المرحلة الثالثة من تكوين الصورة النمطية الحركية الصحيحة ، أي التخلص من الاضطرابات الحركية بشكل غير مباشر تشكلت نتيجة السلحفاة التشنجية ، وهي - رفع الكتف على جانب الرأس التفتت. هذا رفع الكتف يثير تغييرات على جانب العمود الفقري. للقضاء على استخدام الجمباز الخاص واستقبالات autoraxaxation.

استخدام مثل هذا العلاج خطوة في 60 ٪ من الحالات تقلل من أعراض صعر التشنجي: المدة وشدة التشنجات (التوتر) من عضلات الرقبة ، ويختفي الألم ، والفترات الفاصلة بين هجمات حركات لا إرادية من الرأس زيادة.

عندما يكون العلاج المحافظ ليس له أي تأثير ، اللجوء إلى الأساليب الجراحية.

الطرق الجراحية للعلاج

في وقت سابق ، كان العلاج الجراحي يتألف من قطع أكثر العضلات تأثرا (عادة القصية الترقوية الخشائية) أو الوتر ، أو تعصب أعصابه. ومع ذلك ، كان لهذه الطرق العديد من المضاعفات ، لأنها تسببت في شلل العضلات ، وضعف الحساسية وإمدادات الدم ، لذلك لم تعد تستخدم.

الطب الحديث يقدم عمليات التجسيمي على الدماغ لعلاج صعر تشنجي. من خلال ثقوب صغيرة في الجمجمة ، يتم توفير أقطاب كهربائية لهياكل النظام خارج هرمية (التدخل التجسيمي حساب دقيق للموقع من الصك والأقطاب الكهربائية من دون ضرر على الهياكل الحيوية للدماغ). في البداية ، باستخدام تقنيات التجسيمي ، دمروا ببساطة أجزاء معينة من النظام خارج هرمية ، وبالتالي القضاء على أعراض المرض. ومع ذلك ، فقد ثبت أن غرس الأقطاب الكهربائية هو أسلوب أكثر نعومة وفعالية في نفس الوقت. يتم ضبط الأقطاب الكهربائية على تردد تحفيز مرتفع (130-150 هرتز) وتمنع تشكيل البقول التي تحفز الحد المفرط لعضلات الرقبة ، وبالتالي التخفيف من المريض من سبب صعر التشنج. حتى الآن ، تراكمت سنوات عديدة من الخبرة في استخدام مثل هذه العمليات بنجاح كبير.

وبالتالي ، صعر تشنجي هو واحد من أمراض خارج الهرمية من الجهاز العصبي. أعراضه مزعجة للغاية ومن الصعب تحملها فيما يتعلق بالعيوب التجميلية والاجتماعية ، فضلاً عن الصعوبات العادية في الخدمة الذاتية. إذا لم يتم علاج صعر تشنجي ، فإنه سوف يتقدم ، التي تنطوي على عضلات جديدة في العملية وتفاقم الوضع الصعب بالفعل. لعلاجها وتستخدم أساليب العلاج المنطقية والمحمية. إذا لم يتمكن التدخل الجراحي من التغلب على المشكلة ، فإن جراح الأعصاب في حوالي 100٪ من الحالات سيساعد المريض.

برنامج تعليمي في علم الأعصاب ، محاضرة هـ. م. ن. كوتوفا أ. S. حول موضوع "صعر تشنجي":