تشخيص مرض كرون

مرض كرون هو مرض غير معروف بشكل واضح يتميز بالتهاب جزئي في القناة الهضمية والأعضاء المختلفة. عدم الثقة في أسباب الأمراض يسبب صعوبات في التشخيص. تأخر الفحص ، مما يؤثر سلبًا على نتائج علاج المرضى.

ويستند تشخيص داء كرون على المعرفة الحالية حول آليات تطوير ويسبب patologii.Test على مرض كرون يتم تشجيعهم على أن يكون جميع الناس الذين يعانون من اعراض المرض على المدى الطويل من الجهاز الهضمي. ويشمل إجابات على الأسئلة على العلامات الفعلية وحساب احتمال المرض.

المرحلة الأولى من التشخيص هي استجواب المريض

يجتمع الناس في موعد مع الطبيب مع أخصائي ، ويأتي مع شكاواهم حول الصحة ، والشكوك ، والشكوك ، "الأسرار" ، والتي من المستحيل التحدث عنها مع الآخرين. منذ مرض كرون هو فئة من أمراض الأمعاء الالتهابية ، هناك أعراض شائعة. يجب تحديدها عند استجواب المريض.

إنها مهمة:

• فقدان الشهيه ؛
• حدوث التهاب الفم مع قرحة في الفم.
• طفح جلدي
• فقدان الوزن
• آلام في البطن من شخصية حادة ومملة المرتبطة الغذاء أو الإجهاد.
• الإسهال أو الإمساك ، وجود في البراز من المخاط مرئية ، القيح والدم.

من الضروري معرفة ما إذا كان من بين أقارب الدم حالات من الأمراض المشابهة لمرض كرون ، ربما مع نتائج مميتة. هذه العلامات ليست معايير دقيقة لمرض كرون ، ولكنها تساعد في وضع خطة للتشخيص التفريقي.

المرحلة الثانية هي فحص المريض

من خلال فحص المريض، وضعت الطبيب الانتباه إلى التغيرات في الجلد (احمرار، تبثر)، وجود تقرحات في اللثة والشفتين والغشاء المخاطي للفم، وارتفاع درجة الحرارة واضح. جس توطين البطن تحديد أقصى قدر من الألم خلال الأمعاء، المراق، جاحظ حافة الكبد والطحال.

ممكن رد فعل المريض للمس في منطقة الحد الأقصى من الالتهابات ، وتحديد الانكماش التشنجي ، الأمعاء المتضخمة

إن فحص فتحة الشرج ضروري للتخلّص المؤلم والشوائب الدموية والدموية في البراز ، ويتم فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال ، مع أسئلة وعناوين لأولياء الأمور. لا يستطيع الطفل الحديث عن الأعراض ، في كثير من الأحيان خجول. وبالنظر إلى القابلية العالية لمرض الأولاد في فترة المراهقة ، لا يتعين حساب الصراحة.

المرحلة الثالثة - كيفية اجتياز الاختبار

يمكن تمرير اختبار مرض كرون دون إحالة الطبيب. يكفي من شكوكهم الخاصة للأمراض المعوية على المدى الطويل. هناك فرصة لاستخدام نسخة الإنترنت. يمثل إجابات لأسئلة بسيطة (في شكل "نعم" أو "لا").

ما هي الدراسات التي يمكن أن تؤكد وجود تشخيص لا شك فيه؟

تشخيص مرض كرون ويشارك الأطباء: الباطنية، أطباء الجهاز الهضمي، وأطباء الأطفال وأطباء بأمراض المستقيم، أمراض النساء، الأنسجة. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية وطبيب العين. يمكن الحصول على صورة كاملة للمرض بعد الفحص المخبري والفني.

نتائج اختبارات الدم تظهر:

• زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، كثرة الصفيحات.
• تسارع ESR.
• انخفاض مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والحديد والفيريتين (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن) ؛
• وجود بروتين سي التفاعلي ؛
• انتهاك نسبة الكسور البروتين بسبب نمو غلوبيولين غاما وانخفاض الألبومين.
• نمو الفيبرينوجين.

يجب فحص الاختبارات البيوكيميائية لل transaminases (alanine و aspartic) والفوسفاتيز القلوية. في الدراسة المناعية ، يتم تسجيل زيادة في IgG ونقص IgA ، ويعتبر الكشف عن الأجسام المضادة مثل ASCA علامة مصلية للمرض.

في تحليل البراز ، يتم فحصه:

• الخردة - مع عدد كبير من المخلفات غير المهضومة ، والدهون ، ويمكن الحكم على المخاط على انتهاك لعملية الاستيعاب.
• تم تأكيد وجود الدم الخفي من خلال استجابة غريغرسن.
• زراعة البكتريولوجية نفذت من أجل تجنب التهاب الطبيعة، والناجمة عن الشيجلا والسالمونيلا، يرسينات، كلوستريديوم، المتفطرة السلية، الاميبا الدوسنتاريا والطفيليات والديدان الطفيلية العدوى المختلفة.

تتضمن المؤشرات المحددة والحساسة تحديد مستوى الكالبروتكتين في البراز. وهو البروتين توليفها من العدلات من الغشاء المخاطي في الأمعاء. ينمو على خلفية مرض كرون ، والآفات المعدية ، والتهاب القولون التقرحي ، والأورام الخبيثة. وتعتبر زيادة هذا المؤشر مؤشرا على ارتفاع نشاط الالتهاب ، وهو ما يمثل بداية تفاقم مبكر (إذا كان لدى المريض مرحلة مغفرة).

على مسح التصوير الشعاعي لتجويف البطن ، تظهر الحلقات المتورمة في الأمعاء. بعد دراسات على النقيض من أشعة X مع إعداد لا غنى عنه يمكن تحديد شاغرة عامل تباين منطقة انقباض والأقسام غير المتكافئة، تقرح عميق، وتورم، انسداد معوي.

بينما لا يمكن إجراء الأبحاث باستخدام كاميرا فيديو إلا في العيادات الخاصة ويشير إلى التكلفة العالية

الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية مفيد في التشخيص للكشف عن خراجات داخل البطن، تضخم العقد اللمفاوية في مساريق.
هناك تقنية التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مع hydrocontrast.

فإنه يسمح للكشف عن مدى أمراض الأمعاء ، ودورات عشيقة ، تضييق. يتراكم التباين في الموقع ملتهبة ويجعل من الممكن لتحديد خصائص تضييق بسبب التهاب (تورم) والندوب.

أهمية التنظير وتقييم الخزعة

في Diff. التشخيص ، لا شيء يمكن أن يحل محل الفحص البصري للجهاز الهضمي بمساعدة تقنية التنظير الداخلي. تجعل الأجهزة الحديثة من الممكن عرض الصورة على الشاشة وتسجيلها للمقارنة والتحكم اللاحق (قبل وبعد العلاج). إذا كان من الضروري تشخيص الآفات في منطقة المريء والمعدة ، يتم إجراء تنظير ليفي.

Ileocolonoscopy هو طريقة لفحص جميع أجزاء الأمعاء الغليظة ، والجزء النهائي من الدقاق. يتم تنفيذه تحت التخدير. يرافقه بالضرورة أخذ مواد من مجموعة متنوعة من المواقع للخزعة اللاحقة. الصورة هي دليل لا جدال فيه من مرض كرون.

للمقارنة ، تؤخذ عينات من الأنسجة المتضررة والسليمة

المعايير التنظيرية للمرض هي:

• الضرر الواضح في مناطق مختلفة من الأمعاء.
• عدم وجود نمط الأوعية الدموية واضحة فيها.
• وجود قرح طولية.
• تغيير الإغاثة في شكل "رصف مرصوف بالحصى" ؛
• كشف النواسير والنواسير في جدار الأمعاء ؛
• تضييق التجويف
• مخاط وافرة وصديد.

كيفية التمييز بين مرض كرون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC)؟

لتحديد التشخيص الصحيح ، من الضروري استبعاد:

• الساركويد - في كثير من الأحيان يؤثر على الرئتين والكبد والجلد والعينين ، خزعة تؤكد صورة محددة.
• السل المعوي - يعطي التجارب الإيجابية السلين، وفعالية من العلاج مع وكلاء المضادة للسل وعادة ما تجلى بشكل آفة الثانوية على خلفية عملية الرئوية.
• مرض Behcet - التهاب الأوعية الدموية مع تقرح الأغشية المخاطية وأمعاء الطبيعة الوعائية.
• الإشعاع القولوني - هناك علاقة مع العلاج الإشعاعي ، جرعة الإشعاع.
• تحص صفراوي - انسداد الميكانيكية يسبب ضغط من القنوات من المرارة والبنكرياس، والأعراض المرتبطة عسر الهضم بسبب تأخير استلام الانزيمات.
• الأورام الخبيثة في الأمعاء.
• النظامية أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد) - عامل في هزيمة الجهاز الهضمي والأوعية الدموية، نقص تروية توفير الأراضي تمشيا مع الأوعية المساريقي، أعرب سريريا الأزمات البطن.
• الالتهابات المعوية - أكده الفحص البكتريولوجي ؛
• التهاب الأمعاء المزمن.

في التشخيص ، يتم أخذ توطين الآفة بعين الاعتبار

يتم تضمين مرض كرون والتهاب القولون غير النوعي التقرحي في فئة أمراض الأمعاء الالتهابية. الاعراض هي نفسها في كثير من الاحيان. يعتبر التشخيص التفريقي هو الأكثر تعقيدًا ، ويتم تنفيذه وفقًا لعدة ميزات مميزة ، كما هو مذكور في الجدول.

تظل كل حالة من الحالات العاشرة معلقة ، وتصنف على أنها "التهاب القولون غير محدد". كل هذه الأنواع من الأبحاث لا تسمح فقط بتشخيص مرض كرون ، ولكن أيضًا لتكشف درجة نشاط العملية. هذا يساعد على وصف العلاج المناسب.