علامات التهاب الزائدة الدودية

المظاهر السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد تختلف المتغيرات المتعددة للدورة، اعتمادا على شكل التهاب، والموقف من التذييل.ليس من السهل على الطبيب العملي أن يشخص بشكل صحيح.لذلك ، يتراوح معدل الخطأ من 12 إلى 31٪.وقد خصصت الدراسة

من أعراض التهاب الزائدة الدودية العديد من الجراحين المتميزين والعلماء دراساتهم وترك أي أثر في تاريخ الطب، وكذلك في ممارسة جراحة سميت أسماء علامات المرض.التطور السريع للمضاعفات هو مزيد من الارتباك مظاهر التهاب الزائدة الدودية.

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية

شخص عاقل يفكر حول التهاب الزائدة الدودية، إذا كان يشعر بألم في بطنه أو من أشخاص مقربين يشكو.لا تحاول تشخيص ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.للراغبين في كيف يتجلى التهاب الزائدة الدودية، نعطي وصفا للأعراض الأكثر شيوعا.

من الأعراض الرئيسية للالتهاب الحاد في الزائدة الدودية الألم.لها طبيعة دائمة، ولكنها مختلفة الموقع:

• تبدأ معظم عادة مع الحق في الحفرة الحرقفية( الحق أسفل البطن فوق تجعد الإربي)، في هذه الحالة ليست أشعة نموذجي.
• نصف الوقت - وفقا لأعراض-Volkovich كوشر يبدأ شرسوفي( podlozhechkoy) أو حول السرة( لكيوميل) إلا بعد 1-3 ساعات يمر في حق الحفرة الحرقفية.
• ألم أقل مباشرة وامتد ويمتد في جميع أنحاء البطن، فإنه يشير إلى وجود علامة على التهاب الزائدة الدودية السريع ل.

شاذة الألم غالبا ما ترتبط مع خصوصيات تضاريس التذييل:

• مع النسب في الحوض - المترجمة الألم فوق العانة الارتفاق أو عميق الزائدة الدودية الملتهبة الحوض في أشكال الكبار العديد من الالتصاقات مع الأمعاء والمثانة والنساء - مع الرحم والزوائد، مثل هذه الأعراض مشابهة جدا لأمراض النساء.
• مع موقف خلف الصفاق( retrotsekalnoy) - يجب أن يكون من المتوقع في المنطقة الحرقفي الأيمن، أسفل الظهر، فمن الممكن التشعيع في الفخذ الأيمن، تبول مؤلم، وليس لوحظ أعراض Shchetkina-بلومبرغ والتوتر من عضلات البطن.
• للموضع التصاعدي هي الآلام النموذجية في مراق الدم على اليمين.
• في موقف retroilealnom( وسطي)، فإنها تحتل النصف الأيمن كامل من البطن، تمتد في اتجاه الحالب الأيمن، على غرار المغص الكلوي، وإعطاء الرجال داخل البويضة، والنساء - في الصغيرين.

إذا ينحسر هجوم الألم، فمن الضروري أن نفكر في عملية تنخر جدران، وفاة من النهايات العصبية، وهو أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية غرغرينا.وهناك زيادة حادة مفاجئة في شدة يمكن أن يكون علامة على ثقب في الملحق( إذا كان "انفجار" جدار)، وخطر التهاب الصفاق وغيرها من المضاعفات.

في بعض الأحيان ، يجد الجراحون ملحقًا في الجانب الأيسر من البطن.هذا ممكن مع mesentery طويل جدا من الأعور أو ترتيب المرآة من الأجهزة.فمن الصعب أن نفترض مسبقا ما يعتبر الاتجاه وتوطين الألم من أعراض الالتهاب.

أعراض الثاني الأكثر أهمية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية يشتبه يعتبر الغثيان والقيء المستمر.وهي متاحة في 75 ٪ من المرضى.بشكل مجازي ، يسمى القيء "ظل الألم".في المرضى البالغين يحدث 1-2 مرات.ودعا رد فعل منعكس على جزء محدود من التهاب الصفاق.الأعراض الثانوية

من التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين ليست نموذجية لتدمير الزائدة الدودية، وتعكس الاضطراب العام وظائف الأمعاء.وتشمل: فقدان

• من الشهية.
• الانتفاخ.اضطرابات البراز
• ( الإسهال أو الإمساك).

انخفض

علم الأمراض والحكم عليها عن طريق الفحص السريري؟الأعراض الأولى

من التهاب الزائدة الدودية، والتي يمكن الكشف عنها بواسطة الفحص تعتبر علامات وضوحا معتدلة من التوعك العام للمريض: موقف

• للمريض لا يمكن أن يعزى إلى موقف القسري، والمرضى تكمن بهدوء على ظهرك أو على الجانب الأيمن، والإثارة غائبة.
• درجة حرارة الجسم داخل 37-38 درجة ، يشير ظهور قشعريرة إلى تطور التهاب قيحي ؛
• يظهر عدم انتظام دقات القلب الصغير، وزيادة يزيد معدل ضربات القلب مع زيادة درجة الحرارة، وهذا يرجع إلى العمليات التدميرية، وزيادة سمية والظواهر البريتوني المحلية، عدم تطابق الخاصة بهم( عدم انتظام دقات القلب مع درجة الحرارة العادية أو عندما يزداد بطء القلب) - وهذا هو أحد أعراض حالة خطيرة للمريض.
• لون الجلد لا يتغير ، لوحظ شدة في حالات المضاعفات مع التهاب الصفاق.ويستند المسح لغة
• الانتباه إلى فرض طلاء أبيض، جافة تشير عمليات التسمم، محلية أو التهاب الصفاق منتشر.
• فحص العروض البطن تجنيب القلب الصحيح في التنفس بسبب محدودية الحركة من جدار البطن، وعادة ما يحدث في شكل خراج أو التهاب الزائدة الدودية غرغرينا.

تشخيص تحت الاسمية الأعراض أعراض التهاب الزائدة الدودية

على الكتاب أن اكتشفوا واقترح أن تأخذ في الاعتبار للكشف عن التهاب الزائدة الدودية والتشخيص التفريقي للأمراض أخرى، لا تزال سارية المفعول حتى الوقت الحاضر.يتم فحصها من قبل الجراحين حتى لو كانت هناك فرص لإجراء فحوصات للموجات فوق الصوتية والمخبرية.في مثل هذه الحالات ، هناك ما يبرر المقاربة المتحفظة ، القائمة على سنوات من الخبرة.

التأكيد فقط أنه بمجرد أن الأطباء يمكن أن تعتمد فقط على أنفسهم والمعرفة وملاحظاتهم.فيما يلي بعض الأعراض التي تشير ، وفقًا للمؤلفين ، إلى التهاب الزائدة الدودية الحاد.

1. Shchetkina-بلومبرغ - يجب أن يكون بسهولة وتدريجيا ضغط على جدار البطن، ثم فجأة التراجع يده، ويتميز التهاب الصفاق التي كتبها مظهر من مظاهر الألم عند إزالة الضغط بدلا من الجس.
2. القيامة - حق المريض، ينبغي للطبيب يدك اليسرى لسحب قميصه على الحافة السفلى، والحق في عقد حركة حادة انزلاق من النسيج على المعدة من أعلى إلى أسفل، والبقاء في الحفرة الحرقفية.يتجلى وجود أعراض إيجابية من خلال زيادة الألم في وقت الانزلاق.
3. Rovzinga - عند الضغط بيد واحدة على اليسار تنازلي منطقة القولون آخر - جعل دفعة قصيرة في نفس الوقت في المرضى الذين يعانون من آلام التهاب الزائدة الدودية يظهر إلى اليمين.
4. Razdolsky - استخدام المؤلف أعطى طريقة قرع البطن نتيجة إيجابية من زيادة في الألم خلال عملية الإسقاط.
5. أورتنر-Sitkovskiy - ويطلب من المرضى لتشغيل الجانب الأيسر، بينما هو وجود الألم المزعجة في جنبه الأيمن.
6. Obraztsova - زيادة حنان لملامسة في الجانب الأيمن من الملعب على خلفية الساق رفع مباشرة في الركبة.
7. نيكلسون - يساعد في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل، لاحظ المؤلف زيادة الألم في وضع المرأة على الجانب الأيمن، وذلك بسبب الضغط المتزايد من الرحم على التركيز التهابات.
8. Pasternatskogo - طبطبة على منطقة أسفل الظهر يسبب ألم في البطن، وتستخدم ليس فقط في تشخيص أمراض الكلى، ولكن أيضا لتحديد الموقف خلف الصفاق الزائدة الدودية الملتهبة.
9. Volkovich - أشار البلاغ إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية المزمن يبدو البطن الغارقة على الجانب الأيمن وقسم تحت الضلع بسبب جدار البطن أكثر اعتدالا.
10. لانزا - تعريف سمة من نقطة مؤلمة المرض، والحاجة عقليا لربط خط جاحظ نهايات العلوي من عظم الحرقفة، وتقع عند تقاطع الثلث الخارجي والمتوسطة للحق.علامة القطنية

شاذة من

التهاب الزائدة الدودية

السبب الرئيسي لعدم وجود دورة الكلاسيكية من التهاب الزائدة الدودية هي مواقف خيارات من التذييل نسبة إلى الأعضاء المجاورة والغشاء البريتوني.تصاحب أشكال الحوض والرباعية من خلال أشد بالطبع ، وغالبا ما تحدث أنواع الغدة الدرقية وتخريم من التهاب.يعتمد ذلك على التشخيص الخاطئ والمتأخر.دعونا نركز على الاعتراف بهذه الأشكال.

الحوض موقف التهاب الزائدة الدودية

بدلا من أوضح أعراض المريض هي اضطرابات dizuricheskie:

• كثرة التبول.
• التدليك والآلام على العانة.

علامات تلف الأمعاء:

• البراز السائل المتكررة ؛
• في بعض الأحيان حافزا كاذبا للتغوط( tenesmus).

توتر عضلات البطن ضعيف.في التشخيص من المهم إجراء فحص المستقيم لتحديد التسلل حول الملحق.يجب استشارة النساء مع طبيب نسائي.

قطني التهاب الزائدة الدودية

يختلف الأعراض وضوحا من التسمم( الحمى والقيء والغثيان والصداع) مع أعراض المحلية طفيفة.فمن المستحسن أن جس المريض في موقف الجانبي الأيسر بكلتا يديه، والضغط من جانب الخصر والنصف الأيمن من البطن.

إذا كان الطبيب غير متأكد من عدم وجود التهاب الزائدة الدودية ، يجب إجراء عملية ويجب أن يتم حل التشخيص أثناء التدخل.إعاقة الملاحظة خطرة على حياة المريض.

طرق التشخيص الحديثة لل

تظهر العلامات الأولى للالتهاب الزائدة الدودية من نتائج الدراسات المخبرية.في تحليل الدم لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع صيغة ترك التحول، والتغيرات تسمح الجاذبية للحكم على طبيعة العملية الالتهابية:

• في أشكال بسيطة - الكريات البيض نمو معتدلة( من 8 × 109 إلى 109 × 10 / L)؛
• للمدمرة ومعقدة - من 14 × 109 إلى 20 × 109 / لتر.

نلاحظ، مع ذلك، أن 4٪ من حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد العد الدم لا تزال طبيعية وأن زيادة عدد الكريات البيضاء الصغيرة مع القص كبيرا وتشير عملية صعبة في الصفاق.الانحرافات

في تكوين الرواسب البول في شكل بيورا صغير، وظهور البروتين، تحدث خلايا الدم الحمراء عند موقف الحوض وretrotsekalnoy الزائدة الدودية الملتهبة.الناجمة عن تورط الجهاز البولي.لغرض التوضيح ، هناك حاجة لدراسات إضافية عاجلة لحالة الكلى والمثانة.

إن إجراء دراسة الموجات فوق الصوتية لإشارات الطوارئ يساعد على حل مشكلة التشخيص.يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية في بؤرة الألم ، إذا كان غير واضح ، ثم يبدأ الفحص مع المنطقة الصحيحة.من الضروري الضغط عليها بشكل أكثر كثافة في جدار البطن ومحاولة إخراج الغازات من الأمعاء.علامات

من التهاب الزائدة الدودية على الموجات فوق الصوتية هي:

• زيادة ريدج قطرها إلى 7 ملم وأكثر من ذلك؛
• تكشف عن قطر مدور دون تغيير شكله تحت الضغط ؛
• وجود انصباب رد الفعل حول هذه العملية ؛
• لا ملحق بالغاز ؛
• زيادة تدفق الدم على لون دوبلر.زيادة
• في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• تعريف البراز في التجويف.

الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص هي تنظير البطن.يسمح فحص الحلقات المعوية والتذييل والصفاق المحيط بها بإجراء تشخيص بثقة ، ثم إزالة الزائدة الدودية.

ملامح الأعراض في مرحلة الطفولة

تتأثر التهاب الزائدة الدودية الحاد من قبل الأطفال في أي عمر.في فترة الوليد وحتى سنتين من النادر جدا.الانتشار يصل إلى الحد الأقصى من 9-12 سنة.

يرجع السبب في الدورة السريرية إلى: تقليل

• لمقاومة الصفاق لأي عدوى.
• التعبئة الصغيرة ؛
• تفاعل أكثر نشاطا من الجسم.

، حيث يصعب تحديد متلازمة الألم بسبب الشكاوى.الطفل لديه:

• ارتفاع في درجة الحرارة.
• التقيؤ المتكرر.
• الإسهال.زيادة

:

• علامات التسمم( القلق أو التخلف ، أعراض التهاب السحايا) ؛اضطرابات
• من توازن الماء بالكهرباء تجاه الجفاف( جفاف الأغشية المخاطية ، تفاقم ملامح الوجه).

عرقلة البطن تعوقها استجابة الطفل العنيفة.في الأطفال الأكبر سنا ، من الممكن تحديد الأعراض الإيجابية لالتهاب الزائدة الدودية ، وتوتر عضلات البطن في الجانب الأيمن.

ميزات الأعراض في كبار السن وخرف

سن كبار السن يعتمد خصوصا على تدفق التهاب الزائدة الدودية:

• من الاحتمالات احتياطي أقل من الحصانة للحماية من العدوى.
• وجود مرض الأوعية الدموية يصاحب ذلك مع عملية تصلب الشرايين.
• الأمراض المزمنة.

بداية المرض أقل حدة من الشباب ، والألم معتدل حتى في الأشكال المدمرة.في المرضى:

• ، هناك الغثيان والقيء والإمساك مع مرور الصعب للغازات.
• ترتفع درجة الحرارة نادرا.
• توتر عضلات البطن ضعيفة أو غائبة ؛
• في اختبار الدم معتدلة الكريات البيض دون حدوث تحول في الصيغة.ما هي الأمراض التي يجب أن يميزها التهاب الزائدة الدودية؟التشخيص التفريقي

  من التهاب الزائدة الدودية الحاد يحتاج مقارنة دقيقة مع الأمراض السريرية يختبئ تحت ستار "البطن الحادة"، مع الأخذ بعين الاعتبار بالطبع غير نمطية، غامضة وأعراض خفيفة.

  والأمراض الأكثر شيوعا، والتي لا بد من التمييز بين التهاب الزائدة الدودية ما يلي: قرحة المعدة

  • وقرحة الاثني عشر في عملية تثقيب - ألم "خنجر" صدمة الصورة قرحة سابقة التاريخ،
  • التهاب المرارة الحاد - الحد الأقصى من الألم في المراق الأيمن ، المرارة في الفم ، أعراض frenicus ، ارتفاع في درجة الحرارة.
  • انسداد معوي - ونى الأمعاء ، وغياب الغازات.
  • مرض كرون - وصلة بالوراثة.
  • التهاب البنكرياس الحاد - ألم "تحريك".
  • التهاب الأمعاء والقولون من المسببات المختلفة - الاتصال مع منتجات ذات نوعية رديئة ، والإسهال المتكرر ، والتقيؤ.
  • الحمل خارج الرحم ، إلتهاب على اليمين ، تمزق كيس المبيض في النساء - اضطراب الدورة الشهرية ، تشكيل مؤلم أثناء الفحص اليدوي.
  • المغص الكلوي في الجانب الأيمن في تحصي اليوريا - التشعيع في الفخذ ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، أسفل الظهر ، الدم في البول.
  • الالتهاب الرئوي الحق الجانب من جانب - عدم وجود التنفس في الأجزاء السفلية من الرئتين ، وضيق في التنفس ، وتأخر من جانب واحد من الصدر.
  • احتشاء عضلة القلب الحاد - توطين الألم المهبلي ، ارتباط مع النشاط البدني أو الإجهاد ، وانخفاض من النتروجليسرين ، انخفاض الضغط.المرضى
  
  مع التهاب الزائدة الدودية الحاد يشتبه اعترف بالضرورة إلى المستشفى لمراقبة

  الجراحية، وينبغي أن يتم التشاور المهنية والفحص الطوارئ خلال 3-5 ساعات.عندما تقوم بحفظ أو زيادة الوزن ، تظهر العملية.الطبيب هو المسؤول عن تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب.

  في كثير من الأحيان ، يتم فحص المرضى في المستشفى من قبل العديد من الجراحين من أجل تطوير رأي مشترك.تحدد المتطلبات الحديثة مهمة تدريب الأطباء للتشخيص الأولي للموجات فوق الصوتية والتطبيق المستقل لهذه التقنية عند فحص المريض.تم تصميم هذه القدرة للحد من عدد من الأخطاء التشخيصية وتحسين تشخيص العلاج.