محتوى
-
1مفصل الورك ، الأشعة السينية: ملامح الإجراء ، المزايا والعيوب
- 1.1مزايا وعيوب التشخيص
- 1.2مؤشرات وموانع
- 1.3فحص الأشعة السينية
- 1.4قواعد التحضير للتشخيص
- 1.5ملامح التشخيص
- 1.6شرح صور الأشعة السينية
- 1.7التصوير بالأشعة للأطفال
-
2التصوير الشعاعي للورك
- 2.1مزايا وعيوب
- 2.2مؤشرات وموانع
- 2.3فحص الأشعة السينية
- 2.4التحضير
- 2.5طريقة إجراء
- 2.6حيود الأشعة السينية
-
3الأشعة السينية من مفصل الورك: إعداد ، والأعراف ، وكيف؟
- 3.1الباثولوجيا في مفصل الورك
- 3.2متى يتم تصوير الأشعة السينية؟
- 3.3الأشعة السينية للطفل
- 3.4إعداد وتفسير النتائج
-
4تحضير وتنفيذ الأشعة السينية لمفصل الورك
- 4.1فائدة أو ضرر؟
- 4.2مؤشرات وموانع
- 4.3طريقة إجراء
- 4.4تحضير المريض
- 4.5الأشعة السينية في 2 التوقعات
- 4.6شرح اللقطة
-
5أشعة سينية لمفاصل الورك
- 5.1مزايا التصوير الشعاعي
- 5.2عيوب هذه الطريقة من التشخيص
- 5.3مؤشرات للأشعة السينية
- 5.4موانع لهذه الدراسة
- 5.5أشعة سينية لمفصل الورك في الطفل
- 5.6ميزات هذا الحدث
- 5.7طريقة إجراء
- 5.8قراءة الأشعة السينية
مفصل الورك ، الأشعة السينية: ملامح الإجراء ، المزايا والعيوب
كثير من الناس من مختلف الأعمار قد يكون لديهم مرض مفصل الورك ، مما يؤدي إلى اضطراب في وظيفة المشي والدعم. هذه الحالة المرضية تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص وغالبا ما يؤدي إلى الإعاقة.
لتحديد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يمكن أن يصف الطبيب أشعة سينية مشتركة ، والتي تمثل تشخيص الأشعة ، والذي يسمح بالحصول على صورة سلبية للمنطقة المصابة على الطبقة الحساسة للضوء الفيلم. بفضل الجهاز الحديث ، يمكن الحصول على الصورة الأكثر دقة على كل من الوسائط الرقمية والشاشة.
مزايا وعيوب التشخيص
الأشعة السينية لمفصل الورك ، مثل أي طريقة أخرى للتشخيص ، لها مزايا معينة. وهي تشمل البساطة وسهولة الوصول ، فضلاً عن انخفاض تكلفة الإجراء.
في بعض الحالات ، يمكن إجراء هذا المسح مجانًا.
إذا كان لديك أشعة سينية على يديك ، يمكنك طلب المشورة من أي متخصص ، وسيتبع الطبيب ديناميات المرض أثناء إعادة الفحص.
التصوير الإشعاعي له أيضًا عيوب:
- التعرض لجسم الأشعة السينية ، وإن كان بجرعات صغيرة ؛
- عدم القدرة على تقييم وظيفة المفصل بالكامل ؛
- غالبًا ما تتداخل المنطقة التي تخضع للتحقيق مع الأنسجة المحيطة ، ونتيجة لذلك يتم فرض الصور على بعضها البعض ؛
- بدون تباين خاص ، لا يمكن تقييم حالة الأنسجة الرخوة ؛
- القليل من المعلومات.
مؤشرات وموانع
إذا أصيب الورك ، يتم إجراء الأشعة السينية لتحديد سبب ذلك.
تعتبر هذه الدراسة إلزامية في العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
بمساعدة التصوير الشعاعي ، تكشف عن التغييرات في مفصل الورك ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن الأسباب التالية:
- صدمة (خلع ، كسور) ؛
- الأمراض التنكسية (البيريسترويكا الكيسية ، هشاشة العظام ، نخر العقيم) ؛
- ورم العظم ، ورم خبيث.
- الأمراض الالتهابية (التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل) ؛
- التشوهات الخلقية (نقص تنسج ، خلل التنسج) ؛
- الأمراض الاستقلابية (النقرس وهشاشة العظام).
موانع مطلقة لإجراء مثل هذا المسح هو الحمل في أي وقت ، وكذلك الغدة الدرقية والكلى وأمراض القلب.
إذا لم تكن هناك أسباب مقنعة ، فمن الأفضل عدم إجراء التصوير الشعاعي للأطفال دون سن 14 عامًا.
إذا تم تنفيذ مثل هذا الإجراء باستخدام دواء تباين ، فإن قائمة موانع الاستعمال ستكون أوسع بكثير. ويشمل الحالات التالية من الجسم:
- حالة مرضية شديدة من الكبد والكلى.
- السل في المرحلة النشطة ؛
- الحساسية من المواد التي تحتوي على اليود.
- فشل القلب والأوعية الدموية.
- حالة قاسية للمريض.
فحص الأشعة السينية
إذا كان الورك ، فإن الأشعة السينية للمنطقة المصابة إلزامية. يتميز هذا الإجراء ببساطته النسبية. بعد أن يتلقى المريض إحالة للامتحان ، يجب عليه الاستعداد لها بشكل صحيح بحيث تكون النتيجة من أعلى مستويات الجودة.
قواعد التحضير للتشخيص
إذا كان من الضروري إجراء أشعة سينية لمفصل الورك ، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى إعداد خاص ، ولكن لا يزال الأمر يستحق الانتباه إلى بعض النقاط.
بما أن المنطقة قيد الدراسة قريبة بما يكفي للأمعاء ، فإن محتوياتها يمكن أن تؤثر على جودة الصورة. على وجه الخصوص ، هذا يتعلق بعملية تشكيل الغاز.
يوصى لإزالة محتويات الأمعاء عشية الدراسة في المساء وفي الصباح التالي لتنفيذ حقنة التطهير.
يمكنك أيضا شرب أي ملين قبل الإجراء.
إذا تم إجراء الأشعة السينية باستخدام عامل تباين ، فيجب إجراء اختبار مسبق لتحديد تفاعل الحساسية. يبدأ الإجراء بنتيجة سلبية.
ملامح التشخيص
قبل العملية ، يزيل المريض الملابس الكثيفة ، وجميع الحلي والأشياء المصنوعة من المعدن ، لأنه بسببها ، سوف تظهر الضوضاء على الصور. لفحص مفصل الورك ، يتم إجراء الأشعة السينية في عدة توقعات. قبل التفتيش على المريض ارتداء لوحات الرصاص الواقية.
للحصول على صورة لمنطقة الحوض ، يرسل الجهاز شعاعًا من الأشعة يمر عبر مفصل الورك. في هذا الوقت ، يبدأ الإشعاع في التبدد والتوقف ، وتعتمد درجة هذا التشتت على كثافة نسيج الاختبار.
في الوقت نفسه ، تبدأ صورة الأعضاء والأنسجة في الظهور على الفيلم ، الذي تمر عبره الأشعة بالفعل. تظهر الصورة بوضوح العظم ، الذي له الحد الأقصى من الكثافة.
يمكن للطبيب الإشعاعي في الأشعة السينية الموجود على الشاشة المضيئة إعطاء تقييم للبنية الداخلية للمفصل.
تجري عادة دراسة هذا الموقع:
- الجبهة مع الساقين المتوسعة على الجانبين.
- جنبا إلى جنب مع الساقين مطولة.
إذا تم تنفيذ الأشعة السينية لمفصل الورك ، فإن القاعدة هي عندما يتم التقاط الصور في كلا التقريرين. هذا يسمح لك بتحديد التشخيص الأكثر دقة. وتستمر العملية حوالي 10 دقائق ، في حين يتلقى المريض جرعة من الإشعاع في millisievert.
شرح صور الأشعة السينية
يمكن أن يكون للأشعة بعض الأخطاء. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأشعة السينية ، التي يتم إرسالها بواسطة أنبوب أشعة الكاثود ، تتباعد عن التدفق.
إذا لم يكن موضوع الدراسة في الوسط ، ولكن على حافة حقل الصورة ، قد تكون الصورة مستطيلة قليلاً. في هذه الحالة ، يتم أيضًا تعديل أبعاد المفاصل التي يتم فحصها.
تعتمد دقة التشخيص بشكل كبير على مدى تأهل فني المختبرات. كل مرض له خصائصه الخاصة ، والتي تظهر في الصور:
- الكسور - شظايا العظام المرئية ؛
- الاضطرابات - يمكنك أن ترى تشريد الأسطح المفصلية.
- osteoarthritis - تضييق الفجوة المشتركة ، والنابتات العظمية ؛
- نخر العقيم - تجديد العظام ، بؤر من تصلب العظام.
- هشاشة العظام - بنية ضعيفة مرئية بوضوح ، انخفاض كثافة العظام.
- خلل التنسج - يكشف عن تطور غير مكتمل أو غير صحيح لرأس الفخذ مع التجويف المفصلي ؛
- الأورام - بؤر من سواد ، تشكيلات الحجمية.
التصوير بالأشعة للأطفال
يتم تنفيذ الأشعة السينية لمفاصل الورك في الأطفال فقط بدقة وفقا لمؤشرات الطبيب ، لأن هذا الإجراء يعتبر ضارًا وقد تحدث أمراض أخرى في حالة حدوث تطور أو تغيير في الأورام الملف. ولذلك، فمن المهم أن يجد اختصاصي جيدة، الذي سيعين الدراسة مع أقل جرعة من الإشعاع، مما يؤدي إلى آثار سلبية على المريض صغير سوف يكون ضئيلا للغاية.
الأشعة السينية لمفصل الورك في الطفل أفضل عدم القيام به. عادة ما يعين الطبيب الموجات فوق الصوتية لهذه الأغراض للأطفال الذين لم يبلغوا سنة بعد.
منذ الأطفال تصل إلى ثلاثة أشهر أخرى العضلات الضامرة، فمن الصعب تشخيص هذه الأمراض، مثل تشوهات مفصل الفخذ. في هذه الحالة ، لا يمكن للأشعة السينية المساعدة.
من المستحسن إجراء ذلك عندما يمتلئ الغضروف بالكالسيوم ويتحول إلى أنسجة عظمية.
استنتاج
وبالتالي ، إذا تضرر مفصل الورك ، فإن الأشعة السينية إلزامية لتحديد السبب الدقيق للمرض.
بما أن مثل هذا الإجراء لا يعتبر آمنًا ، فلا يجب أن يتم تمريره أكثر من مرة كل ستة أشهر.
إذا كانت هناك حاجة للقيام بها من قبل الأطفال الصغار ، يجب على الطبيب تقليل الضرر المحتمل من الإشعاع.
المصدر: http://.ru/article/252772/tazobedrennyiy-sustav-rentgen-osobennosti-provedeniya-preimuschestva-i-nedostatki
التصوير الشعاعي للورك
أمراض مفصل الورك هي سبب القصور الوظيفي الشديد في الأشخاص من مختلف الأعمار. من خلال التسبب في تعطيل وظيفة الدعم والمشي ، يقلل علم الأمراض من جودة حياة المرضى ويصبح عاملاً متكرراً للإعاقة.
لذلك ، التشخيص المبكر للأمراض والإصابات من مفصل الورك له أهمية كبيرة في الممارسة السريرية. ويتحقق ذلك من خلال استخدام أساليب مفيدة لتحديد التشكيلات المرضية للنظام العضلي الهيكلي ، والتي تشمل:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي الكمبيوتر.
- الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- تنظير.
الطريقة الأكثر شيوعا هي الأشعة السينية لمفصل الورك ، والتي يمكن أن تؤخذ في أي عيادة. كقاعدة ، هذه الطريقة هي أول رابط في البحث التشخيصي لأمراض مختلفة للجهاز osteoarticular.
مزايا وعيوب
التصوير الإشعاعي ، مثله مثل أي طريقة تشخيص ، له مزايا معينة ، لكنه ليس بلا عيوب. وكقاعدة عامة ، يتم اختيار خيار الاستبيان بناءً على توازن معقول بين المكونات التالية.
وتعتمد الجوانب الإيجابية لطريقة الفحص بالأشعة السينية على بساطتها وتوافرها في المرحلة الأولية من الرعاية الطبية.
إن تكلفة إجراء دراسة منخفضة ، وفي بعض الحالات ، إجراء مسح مجاني بالكامل (في إطار برامج الصحة العامة).
إن وجود الأشعة السينية على اليد يسمح للمريض بالحصول على المشورة من أي اختصاصي ، والطبيب لتقييم ديناميكية المرض خلال الفحص الثاني.
من عيوب التصوير الشعاعي يمكن تحديدها على النحو التالي:
- تأثير الأشعة السينية على الجسم (وإن كان بجرعات صغيرة).
- تداخل متكرر للمنطقة التي تم بحثها مع الأنسجة المحيطة ، يتم فرض صورة لها على بعضها البعض.
- استحالة لتقييم وظيفة المشترك.
- لا توجد إمكانية لرؤية حالة الأنسجة الرخوة دون تباين خاص.
- انخفاض مستوى المعلومات بالمقارنة مع طرق الكمبيوتر.
مؤشرات وموانع
يتم إجراء أشعة سينية لمفصل الورك وفقا للتوصيات السريرية لتشخيص الأمراض المختلفة.
مع العديد من أمراض المفاصل ، فهي في المقام الأول في قائمة طرق الفحص الإلزامي.
يتيح لك هذا الإجراء تحديد التغييرات في مفصل الورك ، والناجمة عن الأسباب التالية:
- إصابات (كسور ، خلع).
- الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي).
- الأمراض التنكسية (هشاشة العظام ، البيريسترويكا الكيسية ، النخر العقيم).
- التشوهات الخلقية (خلل التنسج ، نقص تنسج).
- أورام الأنسجة العظمية والانبثاث.
- الأمراض الاستقلابية (هشاشة العظام والنقرس).
موانع مطلقة لفحص الأشعة السينية هو الحمل في أي الثلث.
إذا لم تكن هناك أسباب وجيهة لهذا ، فمن غير المستحسن التقاط صورة للأطفال دون سن 14 عامًا.
عند تنفيذ الإجراء بإدخال دواء تباين ، تتوسع قائمة موانع الاستعمال ، بما في ذلك الحالات التالية:
- ردود الفعل التحسسية تجاه المواد المحتوية على اليود.
- أمراض الكلى والكبد الحاد.
- فشل القلب والأوعية الدموية.
- السل في شكل نشط.
- الحالة العامة الشديدة للمريض.
فحص الأشعة السينية
تنفيذ التصوير الشعاعي مع علم مفصل الورك بسيط نسبيا.
بعد الرجوع إلى الإجراء ، يتلقى المريض بعض التوصيات للتحضير المناسب له.
لجعل نوعيا من الأشعة السينية المشتركة ، يمكنك اتباع منهجية الدراسة. وأخيراً ، تعتمد النتيجة على التفسير الصحيح للصورة.
التحضير
التصوير بالأشعة هو طريقة التشخيص ، والتي في معظم الحالات لا تتطلب أي تحضير على الإطلاق. ومع ذلك ، عند دراسة حالة مفصل الورك ، ما زلت بحاجة إلى الانتباه إلى بعض النقاط.
بما أن هذه المنطقة تقع على مقربة من الأمعاء ، فإن محتوياتها يمكن أن تؤثر على جودة الصورة الناتجة. خاصة أنها تتعلق بحالات تكوين الغاز.
لإزالة المواد المتراكمة من الأمعاء ، فمن الضروري إجراء حقنة التطهير في المساء عشية وفي الصباح في يوم الدراسة.
يمكنك استخدام طريقة أخرى - لشرب ملين (مثل fortrans) وفقًا للمخطط الموصى به قبل الإجراء.
إذا تم التخطيط لإجراء دراسة باستخدام عامل تباين ، فمن الضروري إجراء اختبار مسبقًا لتجنب تفاعلات الحساسية. فقط إذا كانت النتيجة سلبية ، يمكنك المتابعة إلى الإجراء.
طريقة إجراء
يسمح لك التصوير بالأشعة لدراسة نسيج مفصل الورك الكثيف ، بالإضافة إلى أجزاء متجاورة من عظم النرجسي والحرق والعمود والعظم الفخذي.
لتحديد المواقع بشكل أفضل ، يتم تنفيذ الإجراء في عدة توقعات.
قبل إجراء الدراسة ، من الضروري وضع لوحات رصاص واقية في أقرب أجزاء الجسم لحمايتها من آثار الإشعاع.
لأخذ لقطة مباشرة لمفصل الورك ، يجب أن تعيد المريض إلى طاولة جهاز الأشعة السينية مع تحريك الساقين المستقيمة والقدمين إلى الداخل. لتثبيت أفضل استخدام بكرات.
إذا كان هناك تقييد للحركات في المفصل ، يمكن إجراء الدراسة في وضع ضعيف مع نصف صحي مرتفع من الحوض. مع تقلصات الانثناء ، يتم إجراء الأشعة السينية في وضع نصف الجلوس.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تنفيذ الصور مع الوركين إزالتها.
يتم الحصول على الإسقاط الجانبي من الصورة الشعاعية من الموقف على الظهر مع عازمة الساق في مفصل الورك.
إذا كانت الحركات على الجانب المصاب تسبب ألمًا شديدًا ، فيمكنك ثني طرف صحي.
في جميع الحالات ، قم أولاً بفحص مفصل المريض ، ثم قارنه بالمفاصل السليمة.
إذا كان من الضروري إعطاء عامل تباين لرؤية أفضل للأنسجة الرخوة ، يتم إجراء التصوير الشعاعي بعد بضع دقائق من الحقن الوريدي للدواء.
حيود الأشعة السينية
دقة التشخيص يعتمد إلى حد كبير على تأهيل مساعد المختبر واستنتاجه.
يمكن في بعض الأحيان تفسير نفس التغييرات في المفصل بطرق مختلفة تمامًا ، لذلك من الضروري دائمًا مراعاة تاريخ المرض والاستبيان السابق.
لكل مرض خصائص يمكن تحديدها في الصور:
- شظايا العظام - مع الكسور.
- تهجير السطوح المفصلية - مع الاضطرابات.
- Osteophytes ، تضييق الفجوة المشتركة - مع osteoarthritis.
- بؤر من تصلب العظام ، وتجديد العظام - مع نخر العقيم.
- الحد من كثافة العظام ، وترقق الهيكل - مع هشاشة العظام.
- نمو غير صحيح أو غير كامل لرأس الفخذ وتجويف مفصلي - مع خلل التنسج.
- تشكيلات الحجم ، بؤر التعتيم - في الأورام.
في الأطفال الصغار ، يمكن استخدام تقنيات خاصة للتفسير الصحيح للصور الشعاعية: Hilgenreiner ، Perkin ، وغيرها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لديهم رأس عظم الفخذ ويتكون التجويف المفصلي بشكل رئيسي من نسيج غضروفي ، وهو ما يظهر بشكل سيئ في الصور.
المصدر: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/rentgenografiya-tazobedrennogo-sustava.html
الأشعة السينية من مفصل الورك: إعداد ، والأعراف ، وكيف؟
عندما تكون هناك حاجة لفحص الهيكل العظمي في المريض ، يتم استخدام الأشعة السينية لمفصل الورك أولاً.
تسمح طريقة التشخيص هذه للأخصائيين بتقييم حالة العظام والغضروف والمفاصل.
القواعد واللوائح التي وضعت لهذا الإجراء ، تسمح باستخدام الأشعة السينية في علاج البالغين والأطفال.
الباثولوجيا في مفصل الورك
يظهر الألم في المفاصل لأسباب مختلفة. لاتخاذ التدابير المناسبة وعلاج هذا المرض ، من الضروري صياغة تشخيص دقيق.
هذه القاعدة مستخدمة بالكامل للألم في مفصل الورك. لإجراء التشخيص من الأشعة السينية ، والتي تعطي فكرة عن الأمراض التي نشأت.
الأمراض الأكثر شيوعا في الورك هي:
- التهاب المفاصل.
- التهاب المفاصل.
- التهاب الأربطة والأوتار والعضلات.
- عدوى المفصل
- الانبثاث وأورام العظام.
في الرضع ، يتم تشخيص خلع الورك الخلقي.
الحالات المرضية لمفصل الورك لها مظاهر محددة في مجموعات عمرية مختلفة.
في البالغين والمسنين ، تظهر الأشعة السينية في كثير من الأحيان تشوهات وإصابات المفاصل. في مرحلة البلوغ ، يتم ثقب الحق في كثير من الأحيان.
المراهقون والأطفال أكثر عرضة للمعاناة من الإصابات وتشوهات المفصل. يتأثر الأطفال من مرض السل العظمي والخرف المزمن عابرة.
عندما يتم فحص الرضع والرضع لمدة تصل إلى عام ، يتم الكشف عن تشوهات الفيروسية الخلقية ، التهاب المفاصل قيحي وغيرها من الأمراض. الكشف في الوقت المناسب من علم الأمراض يسمح للعلاج الفعال.
تظهر العديد من سنوات الممارسة أن بعض الاضطرابات في بنية مفصل الورك تنشأ وتنمو على مدى فترة طويلة من الزمن.
يحتاج الأشخاص الكفوئين إلى مراقبة صحتهم ورفاههم بأنفسهم. في الأحاسيس الأولى من dyscomfort من الضروري معالجة الجراح.
عندما يحدث علم الأمراض عند الأطفال ، يتم تحديد الكثير من سلوك الوالدين - فهي أول من يلاحظ تشوهات في نمو الطفل.
متى يتم تصوير الأشعة السينية؟
أي ، حتى أسهل مرض مفصل الورك ، يؤثر على صحة الشخص. لتعيين العلاج المناسب ، تحتاج إلى تحديد سبب المرض وإجراء تشخيص دقيق.
الفحص البصري والفحص اليدوي لا يعطي صورة كاملة لوجود علم الأمراض.
لا يمكن إلا للطرق الخاصة للفحص ، مثل الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، توفير معلومات موثوقة.
عند الإشارة إلى طبيب الصدمة ، يتلقى المريض إحالة لدراسة ما إذا كانت هناك أسباب للقيام بذلك. يتم إجراء تحضير معين قبل الفحص.
في الحالة التي يرى فيها المريض بوضوح تمدد العضلات ، لا يلزم إجراء فحص.
يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الورك مع المؤشرات التالية:
- ألم في الفخذ.
- التفكك.
- شلل القدم
- كسر.
- العرج.
يتم إجراء دراسة تفصيلية في حالة إجراء التحضيرات لإجراء جراحة الأطراف الصناعية.
ويسمى ترميم المفصل المتضرر بمساعدة الغرسات التعويضية الداخلية.
يتم استبدال العناصر المدمرة من المفرد بأخرى اصطناعية. غالباً ما يحدث الصرامة بسبب البلى أو التلف في رأس الفخذ.
بسبب هذا التعقيد ، يمكن أن تتأثر بالعديد من الأمراض والأمراض والصدمات. إنه ليس أن قائمة الأمراض عظيمة.
المشكلة هي أن كل واحد منهم يمكن أن يقود الشخص إلى فقدان القدرة على العمل والعجز.
عند تحليل الصورة التي تم التقاطها باستخدام الأشعة السينية ، يكون لدى المختصين القدرة على التحديد الدقيق لشدة الصدمة أو خصوصية المرض.
من المهم جدا اكتشاف أمراض مفصل الورك لدى الأطفال في الوقت المناسب.
مقارنة مع طرق التشخيص الأخرى ، لا تزال الأشعة السينية لدراسة أمراض مفصل الورك هي الأكثر طلباً.
لاحظ المرضى أنه يمكن إجراء الدراسة في المنزل إذا لزم الأمر. هذا الإجراء ليس رخيصًا ، ولكنه يسمح لك بالحصول على البيانات اللازمة للتشخيص والعلاج.
لا يحتاج المتخصصون والمرضى إلى نسيان أنه خلال فحص الأشعة السينية يحصل الجسم على جرعة من الإشعاع. على الرغم من أن هذه الجرعة ليست أعلى من المعدل المعمول به ، إلا أنها لا تضيف الصحة إلى الجسم.
الصور التي يتم الحصول عليها من نتائج الأشعة السينية في منطقة الورك لا تعكس حالة الأنسجة الرخوة. من الصعب للغاية تقييم الحالة الوظيفية للمفاصل والأوتار بهذه الصورة.
لتشخيص ، هذه المعلومات ضرورية. في بعض الحالات ، ينصح المريض بوضع حقنة شرجية قبل الفحص.
يقلل هذا الإجراء من منطقة التعتيم في الصورة. عند تعيين دراسة ، يجب على المتخصص أن يأخذ في الاعتبار حالة المريض الصحية ، حتى لا يسبب له معاناة إضافية.
النساء الحوامل تحت أي ظرف من الظروف هو أشعة سينية.
الأشعة السينية للطفل
في الرضع ، يحدث خلع الورك. لم يتم العثور حتى الآن على إجابة ذات قيمة واحدة لسؤال لماذا يحدث هذا. يسمى علم الأمراض هذا خلل التنسج الورك.
يكمن جوهرها في حقيقة أن عظم الفخذ للطفل ليس في مكانه. هو ببساطة تحولت من الحُق.
يتميز وضع العظام بالحالات التالية:
- predvyvih.
- خلع جزئي.
- التفكك.
انتهاك القاعدة التشريحية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مع التقدم في السن ، سوف يتطور علم الأمراض فقط. يتم إجراء الفحص الأول لمفصل الورك من قبل طبيب الأطفال.
هذا هو المتخصص الذي يحدد برنامج العمل لمشكلة خلل التنسج الورك. يجب أن تعلم أنه بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر ، هو بطلان صارم للأشعة السينية.
هذا لأن عظام الهيكل العظمي لا تزال تفتقر إلى الكثافة. هم في حالة غضروفية ويستمرون في تكوين الكالسيوم.
حتى بعد الإجراء ، تصبح الصورة باهتة وفارغة.
إذا كانت هناك حاجة ماسة لإجراء فحص للطفل ، فيمكنك إجراء هذا الإجراء على جهاز الموجات فوق الصوتية. النتائج في هذه الحالة مرضية تماما.
التحقيق ضروري لمعرفة سبب الانحراف عن القاعدة. مع الخلع ، يصبح الورك أقصر ، والتي يمكن ملاحظتها على الفور.
عندما تحاول اصطحابه إلى الجانب ، يمكنك سماع نقرة. عند فحص الرضع ، تحتاج إلى الانتباه إلى الطيات التي تشكل على الوركين.
إذا كانت الطيات غير متماثلة ، فهذه هي العلامة الأولى لخلل التنسج. شملت معالجة هذا الاضطراب الأطفال تقويم العظام ، أطباء الروماتيزم والأشعة.
إعداد وتفسير النتائج
بخلاف طرق التشخيص البديلة ، لا يتطلب التحضير الخاص للأشعة السينية لمفصل الورك.
عندما يتم إجراء الفحص في ظل ظروف ثابتة ، يتم حماية الأجزاء المكشوفة من جسم المريض بواسطة مئزر خاص مصنوع من ألواح الرصاص.
إذا تم إجراء المسح في المنزل ، فمن الضروري التأكد من نهج المتخصص في المكان الذي يوجد فيه المريض. يتم توفير هذه الخدمة فقط عندما يكون نقل المريض غير ممكن.
قبل هذا الإجراء ، يدرس اختصاصي الأشعة بالتفصيل الاتجاه المعطى للمريض من قبل الطبيب المعالج.
تفاصيل هذه الوثيقة التي يتم فيها التقاط الصور وبأي كمية. يجب أن يتم عرض منطقة المشكلة في صور من زوايا مختلفة.
حتى الآن ، باستخدام النباتات بالأشعة السينية من نوعين - التناظرية والرقمية. يمكن عرض صورة مفصل الورك على الشاشة أو طباعتها على الورق.
عند تحليل الصور ، يتم تقييم درجة الضرر الذي يصيب العظام والأنسجة الرخوة. بعد اكتمال العلاج ، يتم إجراء الأشعة السينية مرة أخرى لتقييم استقرار المفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الصور للأخصائيين بتحديد الأمراض التي تنشأ وتتطور نتيجة لإصابة الجسم.
يتم تنفيذ فك رموز الصور التي تم الحصول عليها نتيجة الأشعة السينية لمفاصل الورك من قبل الطبيب المعالج. بناء على هذا فك الترميز ، يتم صياغة التشخيص ويتم وصف مسار العلاج.
عند فك تشفير بيانات فحص الطفل ، يجب أن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار خصوصية الصور المستلمة. في هذه الحالة ، يحتاج المتخصص إلى خبرة عملية وتدريب نظري.
من المهم أن نتذكر أنه يمكن إحالة الأطفال إلى الفحص الثاني بعد ستة أشهر فقط من اجتياز الأشعة السينية.
المصدر: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/rentgen/tazobedrennogo-sustava-normy.html
تحضير وتنفيذ الأشعة السينية لمفصل الورك
هذه الطريقة تجعل من الممكن التعرف على أعراض العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يتكون الفحص من إشعاع إشعاع مفاصل العظام. يتم عرض الصورة على وسيط رقمي أو على شاشة.
يتم التعرف على الأشعة السينية لمفاصل الورك باعتبارها طريقة بحث فعالة ومستخدمة على نطاق واسع مبنية على الخصائص الفيزيائية للأشعة السينية.
تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتقييم حالة المفاصل وحسب ، وكذلك الغضروف وأنسجة العظام. معيار المسح - مرة واحدة في ستة أشهر.
السبب هو تأثير الأشعة السينية السلبية على جسم الإنسان.
فائدة أو ضرر؟
التصوير الشعاعي لمفصل الورك هو وسيلة إعلامية لتشخيص المرض. ومع ذلك ، فإنه ليس فقط الجوانب الإيجابية. لمزيد من الوضوح ، سننظر في جميع إيجابيات وسلبيات استخدامه.
الجوانب الإيجابية:
- سهولة التنفيذ.
- لا يوجد تدريب خاص مطلوب.
- غير مؤلم.
- دراسة بصرية للصورة.
- القدرة على مراقبة ديناميات المرض.
- السرعة.
- مقدمة الخارجية في الجسم غائبة.
- هناك موانع قليلة لمرور الدراسة.
- توفر.
أيضا ، تسمح الصورة الناتجة للمريض بالاتصال بالأخصائيين المختلفين ، إذا لزم الأمر.
العيوب:
- غياب بصمة طبقية لبنية اتصال عظام الهيكل العظمي.
- تشعيع مؤين صغير للجسم.
- استحالة فحص وصلات العظام في الحركة.
- لا ترى الأشعة السينية جميع الأمراض.
لذلك ، قبل إجراء المسح ، من المستحسن التأكد من ضرورة تمريره.
قبل تعيين الطبيب ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار فوائد ومضار هذه الطريقة.
مؤشرات وموانع
في حالة وجود أمراض العظام ، يتم وصف أشعة سينية لمفصل الورك. في هذه الحالة ، فإن التباين بين الأنسجة اللينة والصلبة واضح بشكل واضح. مؤشرات الفحص هي:
- ألم في المفاصل العظمية ذات طبيعة غير مؤكدة ، انتفاخ ، ضعف الحركة.
- أمراض ثابتة من النسيج الضام.
- العمليات الالتهابية.
- إصابات مفاصل عظام الهيكل العظمي (الشقوق ، الكسور ، خلع النسيج العظمي).
- النقرات ، أزمة عند التحرك.
- العرج.
- أورام خبيثة / حميدة.
- رد الفعل والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
- افتراض النخر العقيم لرأس الفخذ. ويتجلى هذا المرض في كبار السن الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية.
- هشاشة العظام.
- الآفات المعدية.
- تشوه فصال مفصل الورك.
- قبل العملية.
- في فترة ما بعد الجراحة لمراقبة ديناميات العلاج.
يجب معالجة الأشعة السينية بعناية حتى لا تضر بالمريض. لهذا فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع للفحص:
- سن الأطفال (حتى 15 عامًا). إذا لم يمكن فحص مفاصل الورك بطرق أخرى ، عندئذ يتم وصف الأشعة السينية. هو أيضا هناك حاجة لتشتبه مفصل الورك.
- التهاب الأوتار.
- تمدد العضلات.
- وجود أجسام معدنية في منطقة مفاصل عظام الهيكل العظمي.
- الحمل. يحظر على النساء في هذه الحالة التعرض للإشعاع. مثل هذا الإجراء يمكن أن يتسبب في تأخير في نضوج الجنين ، علم الأمراض ، التشوهات.
- التهاب كيسي.
- رد فعل تحسسي للتناقض ، يستخدم في تصوير المفصل. لا تتجلى الحساسية عن طريق التصوير الشعاعي.
طريقة إجراء
يتم إجراء الأشعة السينية على النحو التالي:
- يخلع المريض ملابسه ويجلس على أريكة جهاز الأشعة السينية.
- يتم تغطية جميع أجزاء الجسم (ما عدا تلك التي يتم فحصها) بساحة لتجنب الأشعة السينية.
- يقع جهاز الأشعة السينية فوق المفصل.
- الطاقم الطبي وراء شاشة واقية.
- المسح لا يأخذ الكثير من الوقت (حتى 5 دقائق).
- إذا لزم الأمر ، يتم التقاط الصور في إسقاطات أخرى.
في اليوم التالي ، القاعدة ، يأخذ المريض صورة مفصل الورك من أخصائي الأشعة. في بعض الأحيان تكون النتائج جاهزة من قبل.
لاستخراج الصورة كاملة ومقارنة النتائج ، يتم إجراء أشعة سينية لكل من مفاصل الورك في العظام.
خلال هذا الإجراء ، لا يمكنك التحرك ، لأن جودة الصور يعاني.
تحضير المريض
قبل مرور الأشعة السينية من إعداد مفصل الورك غير مطلوب.
الشيء الوحيد الذي ربما هو مطلوب لتنظيف الأمعاء (مع حقنة شرجية) ، بحيث لا تظهر الصورة بقع داكنة.
من المستحسن عدم التورط في الغذاء قبل المسح. يجب على المريض إزالة:
- مجوهرات.
- كائنات معدنية.
- جزء من الملابس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن القاعدة عندما يفحص اختصاصي الأشعة بدقة اتجاه أخصائي الرضوح ، أو المعالج ، أو أخصائي العظام أو أخصائي آخر قبل الفحص.
الأشعة السينية في 2 التوقعات
تصنع الأشعة السينية في عرضين - جانبي ومباشر. مع الإسقاط المباشر ، يكمن المريض على ظهره ، ويمتد ساقيه ويقلبه إلى الداخل قليلاً. في هذه الحالة ، يكون الجزء الإنسي من عنق الفخذ ظاهرًا بوضوح ، مما يسمح بتأكيد تشخيص الكسر الإنسي.
في الإسقاط الجانبي ، يكمن المريض على ظهره ، ويثني الساق المكسومة في الزاوية اليمنى ويرسمها إلى مفصل الورك. كعب ثابت على موقف خاص.
على جانب ساق صحية ، ضع أنبوب الأشعة السينية. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، فإنه لا يستطيع أن ينحني للساق ، فيسمح له بالانحناء.
في هذه الحالة ، يتم التشخيص في زاوية معينة.
شرح اللقطة
قد تظهر الأشعة السينية لمفصل الورك أخطاء. ويرجع ذلك إلى التدفق المتبادل الذي ترسله الأشعة السينية.
يتم تطويل الصورة إذا كان الهدف على حافة الصورة. على سبيل المثال ، إذا كان كائنًا مستديرًا ، فسيكون بيضاويًا في الصورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير الشكل والحجم.
لذلك ، يمكن الحصول على نفس حجم الختم في صورة ذات أحجام مختلفة.
يجب أن تؤخذ هذه الأخطاء في الحسبان عند فك رموز نتائج المسح وتحديد الاستنتاج.
مهم: تعتمد طبيعة ظل الختم على حجمه - فكلما كان أكبر ، كلما كان البقعة في الصورة أكثر قتامة. يتم التعامل مع صورة الأشعة السينية كصور إيجابية:
- وتسمى أماكن الضوء النقطي.
- البقع الداكنة هي التنوير.
لتحديد تشخيص واضح وتقدير موثوق لحجم وشكل ومصدر الضرر أو الالتهاب ، يتم إجراء العديد من المسوحات (وهذا هو القاعدة). في الصورة يمكنك أن تنظر:
- عدم النضج في مفاصل عظام الهيكل العظمي.
- وجود مرض هشاشة العظام.
- انحراف بنية النسيج العظمي.
- اضطراب تطور وصلات العظام.
- تشكيل تآكل على لوحات الغضروف.
- Osteophyte (وجود / غياب).
- العيوب ، تدمير المفاصل.
- التماثل من الأنسجة على كلا الجانبين.
الطب الحديث يتطور ويحسن. ولكن على الرغم من ظهور طرق تشخيصية جديدة ، فإن الأشعة السينية لا تزال طريقة فعالة إلى حد ما في الطلب لفحص مفاصل الورك.
المصدر: https://prospinu.com/terapiya/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html
أشعة سينية لمفاصل الورك
العودة والمفاصل الصحة »التشخيص
يلعب مفصل الورك في جسم الإنسان دورًا رئيسيًا في المشي والجلوس.
يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة لهذا الجزء من الهيكل العظمي مع علاج غير مناسب إلى مضاعفات وإعاقة شديدة. لذلك ، التشخيص الدقيق مهم جدا.
تبقى الطريقة الأكثر شيوعًا وفاعلية لسنوات عديدة هي الأشعة السينية لمفصل الورك.
وبمساعدته ، يمكنك تقييم حالة الأنسجة الصلبة في الحوض ، وعظم الوركي والعانة ، وكذلك الجزء العلوي من الفخذ. في الصورة ، يتم تمييز العظام التي لا تفوت بالأشعة السينية باللون الأبيض.
مزايا التصوير الشعاعي
إن اكتشاف الأشعة السينية هو أعظم إنجاز للبشرية. لسنوات عديدة من استخدام التصوير الشعاعي هذه الطريقة أنقذت العديد من الأرواح. وحتى يومنا هذا ، تظل الطريقة الأكثر شعبية لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
التصوير الإشعاعي له العديد من المزايا على الطرق الحديثة:
- بادئ ذي بدء ، انها توافر. يمكن إجراء الأشعة السينية لمفصل الورك في أي عيادة أو مركز طبي. وتكلفتها منخفضة ، وفي كثير من الحالات تكون مجانية.
- ميزة الأشعة السينية هي أيضا سهولة التنفيذ. في معظم الحالات ، لا يتطلب الإجراء تحضير المريض.
- التشخيص سريع وغير مؤلم.
- بعد الحصول على الأشعة السينية ، يمكن للمريض الحصول على المشورة من أي طبيب.
- تسمح لك الأشعة السينية بتعقب ديناميكيات المرض وصحة العلاج بشكل مرئي.
- هذه الطريقة من التشخيص تساعد في الوقت المناسب لتحديد مختلف الأمراض من عظام الحوض. هذا يسمح للطبيب بتحديد العلاج المناسب في الوقت المناسب.
العيب الرئيسي لفحص الأشعة السينية هو الإشعاعات المؤينة الضارة
عيوب هذه الطريقة من التشخيص
تشخيص الأشعة السينية هو أول شيء يتم في منشأة طبية عندما يصل المريض بشكاوى الألم في مفصل الورك.
وبمساعدة الأشعة السينية يستطيع الطبيب تقييم حالة عظام الحوض ووضع تشخيص أولي.
لذلك الآن هي الطريقة الرئيسية للتشخيص ، على الرغم من بعض النقص.
- التعرض للأشعة السينية يؤثر سلبا على الجسم.
- هذه الطريقة أقل إفادة ، بالمقارنة مع تشخيصات الكمبيوتر أو الموجات فوق الصوتية ؛
- تسمح لك الأشعة السينية فقط بتقييم حالة عظام الهيكل العظمي ، ولكن ليس من الأنسجة الرخوة ، لذلك فهي غير فعالة مع الالتواءات أو التهاب الجراب أو التهاب الأوتار.
- بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام ، تظهر على صورة الأشعة السينية من خلال علامات فقط في المرحلتين الثانية والثالثة من التطور ؛
- في بعض الأحيان يتم فرض صور للأنسجة المحيطة على بعضها البعض لتجنب هذا ، واتخاذ عدة صور في إسقاطات مختلفة.
مؤشرات للأشعة السينية
يتم إجراء الأشعة السينية لمفاصل الورك بالضرورة عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي. يتم استخدامه للألم ، ويشتبه في الصدمة. تأكد من القيام بالأشعة السينية في الإعداد للعملية ومراقبة صحة سلوكها.
يمكن أن تحدد طريقة التشخيص هذه الانتهاكات التي تسبب مثل هذه الأمراض:
- صدمة - كسور أو خلوع
- العمليات التنكسية - داء مفصل الورك ، نخر العقيم.
- الأمراض الالتهابية ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل أو التهاب العظم والنقي ؛
- التشوهات الخلقية للتنمية المشتركة في الأطفال ؛
- تورم.
- الأمراض المرتبطة بانتهاك العمليات الأيضية - النقرس وترقق العظام.
يتيح الأشعة السينية الوقت لتحديد الانتهاكات في بنية المفصل
موانع لهذه الدراسة
التأثير السلبي للأشعة السينية أشد ضررًا لجسم الطفل. لذلك ، لا تجري أشعة سينية لمفصل الورك للحوامل.
والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة يصنعون فقط إذا لزم الأمر ، على سبيل المثال ، في وجود خلل التنسج. في بعض الأحيان يكون مطلوبًا إجراء اختبار مع إدخال وسيطة التباين. هذا يسمح لك بتقييم حالة الأنسجة الرخوة.
في هذه الحالة ، تتوسع قائمة موانع الاستعمال.
لا تطبق طريقة التشخيص هذه في مثل هذه الأمراض:
- فشل القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الكلى الحادة.
- انتهاكات الكبد.
- السل؛
- التعصب الفردي لمكونات التباين.
أشعة سينية لمفصل الورك في الطفل
في المرة الأولى يوصى بإجراء الإجراء في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر من العمر. قبل ذلك ، يتم استخدام الأشعة السينية ضد الطفل ، لأنها يمكن أن تسبب تشوهات صحية خطيرة: الأورام ، والعقم ، وأمراض المناعة الذاتية.
للسبب نفسه ، من الأفضل إجراء أبحاث على معدات ذات جودة من خبير متخصص لتجنب الأخطاء في التشخيص.
من الأفضل للأطفال استخدام أجهزة الأشعة السينية الحديثة التي تلتقط صورة بصيغة رقمية.
بالنسبة للأطفال ، يختلف إجراء التصوير الشعاعي قليلاً. لا تزال أجزاء كثيرة من الهيكل العظمي عند الرضع مصنوعة من الأنسجة الغضروفية ، لذلك من الصعب رؤيتها على الأشعة السينية.
بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على الطفل الحفاظ على الحركة للحصول على صورة واضحة. لذلك ، يتم استخدام مثبتات خاصة.
لكن الأشعة السينية هي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص خلل التنسج المشترك.
الأشعة السينية هي الطريقة الرئيسية للتعرف على خلل التنسج المشترك لدى الأطفال الصغار
ميزات هذا الحدث
للتأكد من أن الدراسة أجريت بشكل نوعي ولم تؤثر على النتيجة ، من الضروري الالتزام بتوصيات معينة.
تعد الأشعة السينية إجراءًا بسيطًا إلى حد ما ، وعادةً ما لا يكون التحضير لها ضروريًا.
ولكن نظرا لخصائص ميثاق الورك ، لا تزال بحاجة إلى الاهتمام ببعض النقاط.
- في منطقة الحوض ، تقع الأمعاء ، وقد تتداخل محتوياتها مع الحصول على صورة نوعية. لذلك ، في المساء قبل الإجراء وفي الصباح يكون من المرغوب فيه عمل حقنة شرجية أو شرب مسار ملين لتطهير الأمعاء.
- إذا كان عامل التباين مطلوبًا أثناء الدراسة ، فمن المهم جدًا إجراء اختبار مسبقًا للحيلولة دون ظهور رد فعل تحسسي.
- قبل الإجراء ، تحتاج إلى إزالة الملابس الضيقة والأخرى التي تحتوي على الأجزاء المعدنية.
- من المهم جدا خلال الإجراء أن يكون في وضع ثابت ، وإلا فإن الصورة سوف تكون غامضة.
- أثناء الفحص ، يتم غلق الأعضاء في تجويف البطن بلوحة رصاص لحمايتهم من الإشعاع.
يتم إجراء الأشعة السينية للحوض في أغلب الأحيان في وضع الاستلقاء على الظهر
طريقة إجراء
تسمح الأشعة السينية المأخوذة من دراسة مفصل الورك بتقييم حالة الأنسجة الصلبة في منطقة الحوض. في معظم الحالات ، يتطلب الأمر عدة صور في إسقاطات مختلفة. عادة ، يتطلب التشخيص الدقيق 2-5 صور.
يمكنك أيضًا قراءة:أسباب خلع التنسج الورك
- يتم إجراء صورة مباشرة للحوض في وضعية الانبطاح ، في أغلب الأحيان على الظهر. يجب أن تكون الأرجل مستقيمة ، والقدمان في الداخل. إذا كانت الحركة في المفصل محدودة ، يمكنك القيام بالأشعة السينية في وضع الاستلقاء. في هذه الحالة ، يجب رفع منطقة الفخذ الصحي باستخدام بكرة.
- تتم الصورة الجانبية على الظهر بساق عازمة. أولا ، فحص مفصل المريض ، ثم - للمقارنة - صحية ، من أجل أن تكون قاعدة مرئية.
- في بعض الحالات ، مطلوب أشعة سينية في وضع نصف الجلوس أو مع سحب ساق إلى الجانب.
- عند استخدام وسيط تباين ، يتم التقاط الصورة بعد 5 دقائق من الحقن.
قراءة الأشعة السينية
لتشخيص دقيق ، من المهم تفسير الصورة بشكل صحيح. إذا كانت جودة التصوير الشعاعي ضعيفة أو لا توجد خبرة ، فقد يخطئ الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعيين علاج غير صحيح.
لتجنب هذا ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار بيانات الفحوصات السابقة والتاريخ الطبي للمريض. بعد كل شيء ، يمكن أن يعزى نفس التغييرات في المفاصل للأمراض المختلفة.
على الرغم من وجود ميزات خاصة يمكن من خلالها تحديد نوع الباثولوجيا على الفور:
- وجود شظايا العظام أو حدوث انتهاك لسلامة العظم يشير إلى حدوث كسر ؛
- تشريد العظام في منطقة المفصل هو خلع.
- تضييق شق المفصل ، ونمو العظام - هشاشة العظام.
- عظم رقيق ، كثافة منخفضة - هشاشة عظام ؛
- المناطق المظلمة السائبة - الأورام.
- بنية خاطئة للحق ورأس عظمة الفخذ - خلل التنسج.
لا تزال الأشعة السينية لمفصل الورك هي الطريقة الرئيسية لتشخيص الأمراض المختلفة. بمساعدته ، يمكنك تحديد الانتهاكات في بنية المفصل بسرعة واتخاذ الإجراءات للقضاء عليها.
المصدر: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/rentgen-tazobedrennyh-sustavov