المضادات الحيوية لالتهاب رئوي

المضادات الحيوية لالتهاب رئوي. علاج الالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية في البالغين والأطفال

التهاب الرئتين هو مرض يحدث في كل من البالغين والأطفال الصغار جدا. العوامل المسببة هي الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. الخطر الرئيسي الذي يمكن توقعه من مرض معين هو حالة بدنية صعبة للغاية وحتى نتيجة قاتلة. هذا هو السبب في أن العلاج يجب أن يكون في الوقت المناسب. بشكل عام ، يمارس العلاج من الالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية.

كيف يتطور الالتهاب الرئوي. تصنيف

في معظم الأحيان ، يحدث هذا المرض بسبب دخول الجهاز التنفسي من البكتيريا المسببة للأمراض: المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الليجيونيلا ، الإشريكية القولونية وغيرها. في هذه الحالة ، تتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون التهاب الرئة سببه العدوى الفيروسية ، وبعض المواد السامة ، ونادرا ما تكون ذات الرئة نتيجة لإصابة في الصدر. هناك مجموعة خطر ، والتي تشمل المدخنين والأشخاص الذين يتعاطون الكحول والمرضى الذين يعيشون في السرير لفترة طويلة ، وكذلك كبار السن. اعتمادا على نوع من الممرض يميز الالتهاب الرئوي البكتيري والفيروسي والفطري والمختلط. إذا تأثرت رئة واحدة ، يشار إلى التهاب من جانب واحد. يمكن أن يكون هناك أيضا الالتهاب الرئوي الثنائي ، الكلي ، الحصة ، الجزئي. اعتمادا على البيانات الوبائية ، يكون المرض مستشفيا ، ومكتسبة من المجتمع ، وغير نمطية ، وأيضا بسبب نقص المناعة.

الأعراض الرئيسية للمرض

واحد من الأعراض الرئيسية في تطوير العمليات الالتهابية في الرئتين هو السعال. أيضا ، عندما يشعر التنفس بألم مميز ، هناك ضيق في التنفس. الحاد بشكل خاص هي الأحاسيس المؤلمة مع التنفس العميق ، والسعال. عند الإصابة بالالتهاب الرئوي ، لوحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، ليس دائما التهاب الرئتين يرافقه زيادة. يشعر المريض بالضعف في الجسم بأكمله ، والإجهاد ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، وحتى القيء أمر ممكن. تكون الأعراض شديدة بشكل خاص عند كبار السن والأطفال. كل هذا يشير إلى أن لتخفيف الشرط وتجنب تطور المضاعفات ، فمن الضروري البدء في أخذ المضادات الحيوية لالتهاب رئوي. هذا المرض له ميزة خاصة: توصف الأدوية المضادة للبكتيريا على الفور ، دون انتظار الاختبارات المعملية. بعد تلقي نتائج تحليل البلغم ، يتم تعديل العلاج.

مراحل مسار المرض

المتخصصين يميزون ثلاث درجات من شدة التهاب الجهاز التنفسي. تتميز المرحلة المعتدلة بتسمم خفيف ، ودرجة حرارة الجسم في 38 ºС ، ولا يتم تسارع ضربات القلب. في هذه الحالة ، يحتفظ الشخص بوعي واضح. في فحص الأشعة السينية ، تم العثور على منطقة صغيرة مصابة. على درجة أكثر حدة ، يمكن أن تزيد درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، والتسمم أكثر وضوحا. هناك عدم انتظام دقات القلب المعتدل ، وهناك ضيق في التنفس. صور الأشعة السينية تظهر بوضوح تسلل. تتميز درجة الحرارة العالية ليس فقط من خلال درجة الحرارة المرتفعة (حتى 40 درجة مئوية) ، ولكن أيضًا من خلال غمامة العقل. يمكن للشخص أن يكون هذيانًا ، ويأتي التنفس حتى في حالة هدوء. في الوقت نفسه ، واضح واضح تسمم الجسم.

مضاد حيوي لالتهاب رئوي في البالغين

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى تدمير النباتات الممرضة. أول شيء يجب أن يقوم به أخصائي هو قمع الأعراض الحادة للمرض. في هذه الحالة ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي لديها مجموعة واسعة من الإجراءات.

ثم يرسل الطبيب عينة من البلغم إلى المختبر. نتائج الدراسات تؤثر على مزيد من العلاج. تم تأسيس مسببات محددة التي تسبب المرض. يختار المختص المضاد الحيوي اللازم للالتهاب الرئوي عند البالغين ، وسيتم توجيه عملهم إلى تدمير هذا الكائن الدقيق. وغالبا ما تكون هناك حاجة لمجموعة من الأدوية ، حيث قد يكون هناك العديد من مسببات الأمراض. لاختيار مختصة من الأدوية ، استخدم مضاد حيوي.

antibiotikogrammy

يساعد هذا التحليل على تحديد ما إذا كان جسم المريض حساسًا لمضاد حيوي معين. بعد كل شيء ، فإن السوق مشبع بجميع أنواع المخدرات ، وغالبا ما تظهر البكتيريا مقاومة لنوع واحد من الأدوية ، ولكن يتم تدميرها تحت تأثير آخر. للدراسة ، يحتاج المريض إلى البلغم. تتعرض العينة لمستحضرات مختلفة. في هذا التحليل ، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية للالتهاب الرئوي لمريض معين. سوف قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة. الأدوية الضعيفة لن تتداخل مع تطورها. دقة مثل هذا التحقيق عالية. العيب الوحيد هو أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً لانتظار النتائج: سيكونون جاهزين بعد 2-5 أيام.

مجموعات من المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي

يبدأ العلاج الأكثر شيوعًا لالتهاب الرئة بالمضادات الحيوية بعقاقير واسعة النطاق. وتشمل هذه البنسلين ، الماكروليدات ، التتراسيكلين ، الفلوروكينول ، الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورين.

البنسلين هي واحدة من أولى العقاقير المضادة للبكتيريا. فهي طبيعية وشبه اصطناعية. اختراق جيد في سوائل الجسم والأنسجة. يمكن أن يسبب عددا من الآثار السلبية: الإسهال، وفرط الحساسية، وأمراض الحساسية. علاج الالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية من هذا النوع هو فعال إذا كانت مسببات الأمراض العقديات ، المكورات العنقودية.

التتراسيكلين هي الأدوية التي تستخدم أقل وأقل. السبب في ذلك هو مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعملها. أيضا ، خصوصية الأدوية تكمن في قدرتها على التراكم في أنسجة العظام. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي إلى تدمير الأسنان. لذلك ، لا يتم وصف هذه المضادات الحيوية لالتهاب الرئة للنساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة ، والأطفال الصغار ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. ممثلو الاستعدادات لمجموعة التتراسيكلين - "Doxycycline" ، "Tetracycline".

مجموعة سيفالوسبورين

هناك 4 أجيال من هذا النوع من الأدوية. بالنسبة للجيل الأول وتشمل المخدرات "سيفازولين"، "Cephalexin و" وغيرها. هم نشطون على بكتيريا مجموعة الكعك (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية). يمتلك الجيل الثاني من العقاقير خواصًا مضادة للجراثيم جيدة فيما يتعلق بكلٍّ من نباتات إيجابية الغرام والسلبية. فترة نصف العمر ما يقرب من 1 ساعة. السيفالوسبورين التي يشار إليها باسم الجيل الثالث يكون لها تأثير كبير على الكائنات الحية الدقيقة وجود مقاومة لمجموعة أدوية البنسلين ( "سيفوتاكسيم" "سيفوبيرازون"). يتم استخدامها لعلاج أشكال شديدة من الالتهابات. Cefepim - اسم المضادات الحيوية لالتهاب رئوي من الجيل الرابع. هم الأكثر نشاطا. من بين ردود الفعل السلبية بعد تناول السيفالوسبورين ، وغالبا ما يتم تحديد الحساسية. حوالي 10 ٪ من المرضى لاحظ وجود ردود فعل حساسية لهذه الأدوية.

الماكروليدات. الأمينوغليكوزيد

تستخدم الماكروليدات لتحييد الكوتشي ، الفيلق ، الكلاميديا. يتم امتصاصها جيدا في الجسم ، ولكن الأكل يبطئ إلى حد ما من العملية. ردود الفعل التحسسية نادرة جدا. ممثلو هذه الفئة هم أدوية مثل "الاريثروميسين" ، "أزيثروميسين" ، "كلاريثرومايسين". المجال الرئيسي لتطبيقها هو العمليات المعدية في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن موانع للأخذ مثل هذه المخدرات هو انتهاك في الكبد.

Aminoglycosides هي المضادات الحيوية لالالتهاب الرئوي ، والتي تؤثر بنشاط على الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام الهوائية. كما أنها تستخدم في الحالات التي لا يتسبب فيها المرض بنوع واحد من البكتيريا ، ولذلك من الضروري الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا لتحقيق النتيجة المرجوة. ممثلو المجموعة هم أدوية مثل "جنتاميسين" ، "أميكاسين". يتم احتساب الجرعة اعتمادًا على وزن جسم المريض وعمره وشدته. عند تناول هذه الأدوية ، تحتاج إلى السيطرة على الترشيح الكبيبي في الكليتين.

فئة من الكينولات والفلوروكينول

يتم تقسيم الأدوية من هذه الفئة إلى 4 أجيال. غير المفلور (هذا هو الجيل الأول) يؤثر بنشاط على ليجيونيلا ، الإشريكية القولونية. أقل إلى حد ما أنها تؤثر على الكلاميديا ​​، كوشي. تستخدم الاستعدادات للجيل الأول للعدوى الخفيفة. أما مركبات الكينول المتبقية (من الجيل الثاني إلى الجيل الرابع) فهي مفلورة. يتم توزيع جميع الأدوية بشكل جيد في الجسم. تفرز من الجسم أساسا عن طريق الكلى. موانع الاستعمال الرئيسية للاستخدام هي فترة تحمل الطفل ، وزيادة الحساسية للدواء. إلى جانب استخدام مواد غير مرغوب فيه غير المفلورة للمرضى الذين لديهم تشوهات في الكبد والكلى. لا يوصف Fluoroquinols للأطفال (تحت سن 18 سنة). الاستثناء الوحيد هو غياب بديل. تشمل هذه الفئة أدوية مثل "سيبروفلوكساسين" ، "بفلوكساسين" ، "ليفوفلوكساسين". عن طريق الوريد ، تدار هذه الأدوية فقط بالتنقيط.

ما هي قواعد وصف الأدوية المضادة للبكتيريا؟

إذا تم تشخيص الالتهاب الرئوي ، أي المضادات الحيوية التي ينبغي اتخاذها ، يقرر المتخصص فقط. بعد بداية استخدام الأدوية ، يمكن استبدالها بأخرى. مؤشرات لهذا آثار جانبية خطيرة يمكن أن تحدث مع علاج بعض الأدوية. أيضا ، يحدث الاستبدال إذا كان الطبيب لا يلاحظ النتيجة المرجوة (والتغييرات للأفضل يجب أن تظهر بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث). بعض المضادات الحيوية سامة تماما. لذلك ، لا يمكن أن يكون استقبالهم طويلة. بشكل عام ، علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين بالمضادات الحيوية يستمر لمدة 10 أيام. ولكن العدوى الأكثر خطورة تتطلب وقتًا أكبر بكثير (حوالي شهر). يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض ، ووجود بعض الأمراض المصاحبة والمزمنة ، وعمر الشخص. عند تعيين العقاقير المضادة للميكروبات مهمة والقدرة على خلق جرعة الدواء في الدم وهو ما يكفي بالضبط لهذا شدة المرض.

في أي أشكال تستخدم المضادات الحيوية

اعتمادا على مرحلة المرض وشدة مسارها ، يتم استخدام أساليب مختلفة من إدارة المخدرات. أساسا ، في الأيام الأولى للمرض ، يتم حقن المخدرات. تدار حقن سيفالوسبورين (المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي) في الوريد أو في العضل. هذا ممكن بسبب سمية منخفضة. ميزة الماكروليدات هي أنها تتراكم وتستمر في التصرف حتى عند توقف الدواء. يتم التعامل مع الأشكال الخفيفة من المرض في غضون 10 أيام. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية لالتهاب رئوي في الأجهزة اللوحية. ومع ذلك ، يجادل الخبراء بأن الشكل الفموي لتناول الأدوية غير فعال. هذا لأنه من الصعب حساب الجرعة بالضبط. لا يوصى بتغيير المستحضرات بشكل متكرر ، لأن هذا يمكن أن يطور مقاومة الكائنات الدقيقة إلى المضادات الحيوية.

ملامح علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال

خطر بشكل خاص هو الالتهاب الرئوي للمرضى الصغار. يمكن أن يحدث المرض حتى في الأطفال الصغار. الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي في المرضى الصغار هي الصفير ، والسعال ، وضيق في التنفس والتنفس المتكرر ، وارتفاع في درجة الحرارة (التي تستمر لفترة طويلة جدا). يجدر الانتباه إلى سلوك الطفل. يفقد شهيته ، ويصبح بطيئا ، لا يهدأ. أهم أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار هو إزاحة المنطقة بين الشفاه والأنف. كقاعدة عامة ، هناك التهاب رئوي كمضاعفات بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، وليس كمرض مستقل. هناك أيضا التهاب رئوي خلقي (عامل مسبب - فيروس الهربس ، الميكوبلازما) ، يمكن أن تحدث العدوى مباشرة أثناء أو بعد الولادة. في المواليد الجدد ، تكون الممرات الهوائية صغيرة ، ويكون تبادل الغازات أقل كثافة. لذلك ، فإن المرض أكثر شدة.

المضادات الحيوية والأطفال

أما بالنسبة للبالغين ، فإن المضادات الحيوية هي أساس العلاج للالتهاب الرئوي عند الأطفال. عندما الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، تدار عن طريق الفم. هذا يجعل من الممكن لتقليل آثار المخدرات على البكتيريا في الجهاز الهضمي. من الممكن أيضا تناول المخدرات في شكل حقن أو استنشاق. الطريقة الأخيرة هي الأكثر راحة للأطفال الصغار. إذا كان عمر الطفل لا يتجاوز 6 أشهر ، فإن العلاج يتم بشكل حصري في المستشفى ، حيث يكون الطفل تحت الإشراف المستمر للمتخصصين. مسار العلاج للأطفال هو 7 أيام في حالة تناول أدوية مجموعة البنسلين ، السيفالوسبورين. إذا وصف الطبيب الماكروليدات (وهذا قد يكون "أزيثروميسين" ، "كلاريثروميسين") ، ثم يتم تقليل مدة العلاج إلى 5 أيام. يجب أن تظهر المضادات الحيوية لالتهاب رئوي في الأطفال فعالية في غضون 3 أيام. خلاف ذلك ، فمن الممكن استبدال الدواء.

لا علاج ذاتي. حتى أفضل المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي ، والتي ساعدت طفلاً ، لآخر يمكن أن تكون غير فعالة ، وحتى خطيرة تماماً. من المهم جدا الالتزام الصارم بجدول تناول الأدوية. من المستحيل أخذ الفيتامينات الاصطناعية وغيرها من العوامل المناعية في نفس الوقت. لمنع ظهور الالتهاب الرئوي ، من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم ، لعلاج نزلات البرد في الوقت المناسب والأمراض المعدية الأخرى. لا ننسى النظام الغذائي الصحيح المتوازن.

syl.ru

العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

مرض مثل الالتهاب الرئوي هو تهديد خطير للصحة وحتى لحياة الشخص. المضادات الحيوية لالتهاب الرئة كانت ولا تزال هي عامل الادخار.

بالطبع ، لقد حقق الطب خطوات كبيرة. ومع ذلك ، لا تزال الأساليب الرئيسية للعلاج تعتمد على الأدوية المضادة للبكتيريا ، وتستخدم المضادات الحيوية لالتهاب رئوي. التطورات في الطب في السنوات الأخيرة هي أن العوامل المضادة للبكتيريا أكثر فعالية وآمنة قد تم تطويرها.

بسبب هذه الأموال ، فمن الممكن بسرعة وسهولة وقف تطور الالتهاب الرئوي وبدء العلاج. هذا مهم جدا ، لأن التهاب الرئة هو في المقام الأول من بين أسباب الوفاة من الأمراض الالتهابية.

الالتهاب الرئوي - معلومات عامة

الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين ، وهو من أصل معدي. في الالتهاب الرئوي ، يؤثر الالتهاب ، كقاعدة عامة ، على الجهاز التنفسي السفلي ، القصبات الهوائية ، الحويصلات الهوائية ، القصيبات. علاج الالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية هو ممارسة شائعة. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي في أصله فطريًا وفيروسيًا وبكتيريًا. النوع الأخير من الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعًا ، وسنناقشه بالضبط.

للتشخيص في المختبر ، يتم استخدام بيانات تحليل الأشعة السينية والبلغم. يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي ، كما سبق ذكره ، العقاقير المضادة للبكتيريا ، وهذا هو المضادات الحيوية.

ومن المرجح جدا أن يؤدي التشخيص المتأخر والبدء غير السليم في استخدام المضادات الحيوية إلى الوفاة. هناك إحصائيات مخيبة للآمال. وتقول إن من 450 مليون مريض - وهذا هو متوسط ​​عدد الأمراض في عام واحد - ما يقرب من 4 ملايين حالة قاتلة. هذا يعني أن الالتهاب الرئوي يأخذ 4 ملايين شخص في السنة.

هذا الدواء يعاني من هذا المرض ، أدوية جديدة ، طرق علاجية وتدابير وقائية تظهر ، لكن الخبراء يعترفون أنه لا يزال من المستحيل تقليل معدل الحدوث. فقط في روسيا ، يتم إصلاح عدد الأمراض بقيمة سنوية تبلغ 400 ألف - هذه بيانات رسمية ، ولكن العديد من الخبراء ذوي الخبرة يعطيون مؤشرا آخر - 1 مليون. مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب للطبيب هو مفتاح النجاح في العلاج وضمان الاسترداد. بعد كل شيء ، فقط الأشكال المهملة تؤدي إلى الموت.

الأعراض والتشخيص

يمكن تحديد بداية الالتهاب الرئوي على الفور من خلال المؤشرات التالية:

• قشعريرة أو حمى مع قفزة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
• السعال الرطب مع إفراز البلغم وفرة.
• يتجلى في ضيق التنفس الشعور بأنه لا يوجد ما يكفي من الهواء ؛
• ألم واضح في الصدر بسعال أو نفس عميق.

ضعف ، وفقدان القوة ، والتعب السريع ، وزيادة التعرق ، وسوء النوم ، وعدم وجود الشهية ، والتسمم كلها تدعو إلى العمل لبدء العلاج من الالتهاب الرئوي. يتم فحص الأشعة السينية في جميع حالات الاشتباه في الالتهاب الرئوي - وهذا إلزامي. يمكن إجراء القصبات مع نقص المعلومات. على سبيل المثال ، الأزيز في الرئتين والبقع على صور الأشعة السينية هي علامات يمكن من خلالها التوصل إلى استنتاج لا لبس فيه عن وجود الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، سيأتي علم الأحياء المجهرية للإنقاذ لتحديد العامل المسبب للمرض على أساس بيانات حول دراسة البلغم.

إلزامي في التشخيص هو أيضا إنتاج اختبار الدم. على أساس هذا التحليل ، يمكن للمرء بسهولة الحكم على وجود عملية الالتهابية وحتى طبيعة مسارها. في تلك الحالات النادرة عندما لا تقدم الأشعة السينية معلومات كاملة ، تلجأ إليها طريقة إضافية وحديثة ودقيقة للتحقيق - الرنين المغناطيسي للكمبيوتر التصوير المقطعي للرئتين.

في حالة الالتهاب الرئوي للأطفال ، لا تختلف الأعراض عن البالغين. يظهر الالتهاب الرئوي الأكثر شيوعًا على أنه ضيق التنفس على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. بالنسبة للأطفال ، فإن الأشكال غير التقليدية من الالتهاب الرئوي هي الأكثر شيوعًا - فهي تتطلب استخدام المضادات الحيوية التي تشكل جزءًا من مجموعة الماكروليد. الالتهاب الرئوي لدى الأطفال يعطي مضاعفات أكثر من البالغين ، لذلك يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى.

قواعد وصف المضادات الحيوية

القاعدة العامة لوصف المضادات الحيوية لأية أمراض ، حتى مع التهاب الشعب الهوائية ، هي من بسيطة إلى معقدة.وهذا هو ، أولاً ، وصف الدواء الأضعف ، على سبيل المثال الأمبيسيلين ، وفي غياب التحولات الملموسة ، يكون الدواء التالي أقوى.وهكذا ، حتى يتحقق التأثير المطلوب. يتم فحص فعالية ، وعادة ما تستند إلى اختبار الدم السريرية.

هذه الصيغة صحيحة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن كل شيء يعتمد على العامل المسبب للمرض. يمكن إجراء استنتاج بشأن عدم فعالية هذا الدواء بعد ما لا يقل عن 48 ساعة من بداية استخدامه. تأخذ في الاعتبار إمكانية الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للدواء. يمكن أن يكون سبب تغيير العلاج أيضا سُميته العالية ، مما يحد من فترة التطبيق.

فقط من خلال تحقيق انخفاض واضح في العمليات الالتهابية ، والتي ينبغي الحكم عليها من خلال تحليل الدم ، يمكنك أن تقرر إلغاء دورة المضادات الحيوية والبدء في إعادة التأهيل. تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعات تحدد نشاطها ضد مسببات أمراض معينة. دعونا نفكر بالتفصيل في مسببات الأمراض والالتهابات المقابلة لها.

المكورات الرئوية. ضدها تعتبر فعالة بنزيل بنسلين و aminopenicillin ، بالإضافة إلى ذلك ، وفقا لكثير من الخبراء ، تعتبر هذه الأدوية المعيار الذهبي. المستدمية النزلية. هنا aminopenicillins مناسبة. ممثلو هذه المجموعة هم أموكسيسيلين وأمبيسيلين. ضد قضيب hemophilic ، fluoroquinolones هي أيضا فعالة.

المكورات العنقودية الذهبية. مع هذا الممرض ، وتستخدم oxacillin ، aminopenicillins ، السيفالوسبورين. هذا هو مسبب شائع إلى حد ما ، وفي المعركة ضده ، تم تحقيق نتائج جيدة.

يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ​​مع الماكروليدات أو الأدوية التي هي جزء من مجموعة التتراسيكلين. تتجلى بشكل جيد في المعركة والفلوروكينولونات. البكتيريا. الدواء الشافي ضده هو الاريثرومايسين. قد تكون الفلوروكينولونات والماكروليدات والريفامبيسين هي الأدوية المفضلة في تصحيح العلاج.

يستخدم السيفالوسبورينات لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن العامل المسبب للإشريكية القولونية. هذا العامل المسبب لا يلعب دورا واضحا جدا في تطور الالتهاب الرئوي. لذلك ، قد لا يحقق القتال ضده النتائج المرجوة.

علاج المرض

يتم حقن المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في المستشفى. بالطبع ، يستطيع المريض رفض دخول المستشفى تحت مسؤوليته الخاصة ، لكن هذا لا يساعد على تجنبها خطر حدوث مضاعفات خطيرة - تقيح في الرئتين ، فشل في الجهاز التنفسي ، صدمة سامة ، ذات الجنب.

.

على أي أساس يمكنك الحكم على الحاجة إلى دخول المستشفى:

• الدوخة ، وزيادة التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض درجة حرارة الجسم أقل من الاسمية؛
• وجود عمليات التهابات في الأجهزة الأخرى
• أو ببساطة إذا كانت الظروف المنزلية لا تسمح بدوام كامل في المنزل (قد تكون هناك مؤشرات اجتماعية مختلفة).

يتم العلاج في مجمع. العنصر الأول للمجمع هو العلاج الطبي: العلاج الرئيسي بالمضادات الحيوية ، العقاقير التي تمنع تطور الالتهاب ، المواد الطاردة للبلغم ، الاستنشاق.

المكون الثاني للمعالجة المعقدة هو العلاج الطبيعي. تأثيره مهم ، ويسمح لك لجعل العلاج أكثر فاعلية ، ويصلح النتيجة بشكل موثوق. الاحترار ، الكهربي ، العلاج المغناطيسي ، التدليك ، الجمباز العلاجي للتنفس - هذه هي مكونات العلاج الطبيعي. مع كل هذا فمن المفيد شرب الكثير من السائل الدافئ ، وأفضل من جميع مرقات الطبية على الأعشاب.

الجزء الرئيسي والمتكامل من العلاج ، كما سبق ذكره ، هو العلاج بالمضادات الحيوية. ويتم اختيار نظام المعالجة بشكل فردي لكل مريض بناء على التشخيص الدقيق، الميزات الفردية للكائن، وجود أو عدم وجود موانع للدواء. العمر ، الحالة العامة للكائن الحي تؤخذ بعين الاعتبار.

.

يتضمن نظام العلاج واحد أو أكثر من العقاقير الخاصة بالمضادات الحيوية ، وتكرار ومدة إدارتها ، والجرعة. في معظم الأحيان ، يشمل المخطط عقارين ، وبالتالي توفير إمكانية إجراء تعديلات على أساس اختبار الدم لتحسين جودة العلاج.

طرق العلاج

هذه هي الأدوية المضادة للمضادات الحيوية الحديثة التي يقدمها دوائنا اليوم:

• مجموعة من الماكروليدات - كلاريثروميسين ، macropen ، freomylid ، أزيثروميسين ، sumamed ، chemomycin ، vilprafen.
• مجموعة البنسلين - كلاريثروميسين ، ماكروبين ، freomylid ، أزيثروميسين ، sumamed ، chemomycin ، vilprafen ؛
• مجموعة السيفالوسبورين - سيفازولين، supraks، Rocephin، Zinnat، FORTUM، السيفيكسيم، سيفالكسين، سيفوتكسيم، السيفنازيديم، klaforan، سيفيبيم، سيفترياكسون.
• مجموعة من الفلوروكينولونات - الليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين.

العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب رئوي في المتوسط ​​من 8-9 أيام.

يمكن إعطاء الأدوية في أقراص أو كبسولات أو كحقن. وبالطبع ، من الأكثر فاعلية القيام بالحقن ، ولكن كل هذا يتوقف على حالة المريض ونتائج البحث. يمكن أن يقترن العلاج بالعلاج المناعي.

.

علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين بالمضادات الحيوية عادة ما يكون مصحوبا بالأدوية التي تطبع الأمعاء الدقيقة ، من أجل تجنب dysbiosis. من المفيد جدا تعيين multivitamins المريض. العلاجات الشعبية يمكن أن تكمل فقط المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي. من المستحيل الاستعاضة الكاملة عن الطرق التقليدية بالعلاجات الشعبية.

respiratoria.ru

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي

أساس علاج الالتهاب الرئوي الحاد هو تعيين العوامل المضادة للبكتيريا. يجب أن تستوفي المعالجة الإيكولوجية الشروط التالية:

• يجب تحديد العلاج في أقرب وقت ممكن ، قبل تحديد وتعريف الممرض ؛
• يجب إجراء العلاج تحت السيطرة السريرية والبكتريولوجية مع تعريف الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
• يجب أن تعطى عوامل مضادة للجراثيم في الجرعات المثلى وعلى فترات من هذا القبيل لضمان خلق تركيز علاجي في الدم وأنسجة الرئة.
• يجب أن يستمر العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا حتى اختفاء التسمم ، وتطبيع درجة حرارة الجسم (على الأقل 3-4 أيام باستمرار درجة الحرارة الطبيعية) ، والبيانات المادية في الرئتين ، وارتشاح تسلل التهابات في الرئتين وفقا للأشعة السينية البحث. وجود الظواهر "الإشعاعية" السريرية والإشعاعية للالتهاب الرئوي ليس أساسًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية. وفقا لإجماع الالتهاب الرئوي المؤتمر الوطني الروسي لأطباء الصدر (1995)، يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق نوع من العوامل المسببة للأمراض الالتهاب الرئوي. تتم معالجة الالتهاب الرئوي الجرثومي غير معقدة 3-4 أيام بعد تطبيع درجة حرارة الجسم (تحت الشرط التهم تطبيع الكريات البيض) و 5 أيام، إذا ما استخدمت أزيثروميسين (لم يشر للعلامات تجرثم الدم). مدة العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي الميكوبلازما وhlamidiynoi 10-14 يوما (5 أيام إذا كنت تستخدم أزيثروميسين). البكتيريا الالتهاب الرئوي تعامل antilegionelleznymi يعني 14 يوما (21 يوما في المرضى الذين يعانون من الجهاز المناعي للخطر).
• إذا لم يكن هناك تأثير على المضاد الحيوي لمدة 2-3 أيام ، يتم تغييره ، في حالة التهاب رئوي حاد ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية.
• استخدام غير مقيد للعوامل المضادة للبكتيريا ، حيث يزيد ذلك من فوعة مسببات الأمراض والأشكال المقاومة للعقاقير ؛
• مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية في الجسم قد يتطور نقص فيتامين ب نتيجة لخرق تخليقها في الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب تصحيح الفيتامين عدم التوازن من خلال إضافة الفيتامينات المناسبة ؛ من الضروري تشخيص داء الفطر الصدري وعسر الدكتيريا في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تتطور في العلاج المضادات الحيوية.
• في أثناء العلاج ، من المستحسن مراقبة مؤشرات الحالة المناعية ، لأن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يسبب الاكتئاب في الجهاز المناعي ، مما يساهم في وجود فترة طويلة من الالتهابات العملية.

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية هي في المقام الأول علامات سريرية: انخفاض في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض في التسمم ، تحسين الحالة العامة ، وتطبيع الصيغة الكريات البيض ، والحد من كمية القيح في البلغم ، ديناميات إيجابية من تسمع و البيانات الإشعاعية. يتم تقدير الكفاءة بعد 24-72 ساعة. لا يتغير العلاج إذا لم يكن هناك ضعف.

قد تستمر الحمى وكريات البيض لمدة 2-4 أيام ، والبيانات المادية - أكثر من أسبوع ، علامات التصوير الشعاعي من تسلل - 2-4 أسابيع من بداية المرض. غالبًا ما تتدهور بيانات الأشعة السينية خلال فترة العلاج الأولية ، والتي تعد مؤشرًا خطيرًا للمرضى الذين يعانون من مرض شديد.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا التي تستخدم كمضاد للوجه في الالتهاب الرئوي الحاد ، يمكننا أن نميز:

• البنسلين.
• السيفالوسبورين.
• مونوباكتام.
• الكاربابينيمات.
• الأمينوغليكوزيد.
• التتراسكلين.
• الماكروليدات.
• الكلورامفينيكول.
• linkozaminy.
• ansamycins.
• البروتينية.
• fuzidin.
• نوفوبيوسين.
• فوسفوميسين.
• الكينولون.
• نتروفوران.
• إيميدازولز (ميترونيدازول) ؛
• تقلبا.
• السلفوناميدات.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد

المضادات الحيوية بيتا لاكتام

مجموعة البنسلين

آلية عمل البنسلين هي لقمع التخليق الحيوي للببتيدوغليكان لغشاء الخلية ، والذي يحمي البكتيريا من الفضاء المحيط بها. يعمل الجزء المضاد حيوي من بيتا لاكتام كمنظور بنيوي للأنيلين العنيل ، وهو أحد مكونات حمض المورانو المترابط مع سلاسل الببتيد في طبقة الببتيدوجليكان. انتهاك تخليق أغشية الخلية يؤدي إلى عدم قدرة الخلية على مقاومة التدرج التناضحي بين الخلية والبيئة ، بحيث تتضخم الخلية الميكروبية وتكسر. للبنسلين تأثير مضاد للجراثيم فقط على مضاعفات الكائنات الحية الدقيقة ، لأنه في الراحة ، لا توجد أغشية خلايا جديدة مبنية. الحماية الرئيسية للبكتيريا من البنسلين هي إنتاج إنزيم بيتا لاكتاماز ، الذي يفتح حلقة بيتا لاكتام والمضاد الحيوي المعطل.

تصنيف بيتا لاكتامازات يعتمد على تأثيرها على المضادات الحيوية (ريتشموند ، سايكس)

• I-class β-lactamase ، انفصال السيفالوسبورين
• II-class β-lactamase ، تشققات البنسلين
• II-class β-lactamase ، وتقسيم مختلف المضادات الحيوية واسعة الطيف
• LV-الطبقة
• V-class β-lactamase، clustage of isoxazolylpenicillins (oxacillin)

في عام 1940 وجدت ابراهام وسلسلة في E. كولاي ، وهو إنزيم يكسر البنسلين. ومنذ ذلك الوقت ، تم وصف عدد كبير من الإنزيمات التي تشق حلقة بيتا لاكتام للبنسلين والسيفالوسبورين. ما يطلق عليه بيتا لاكتاماز. هذا هو الاسم الصحيح من البنسليناز. β-Lactamases تختلف في الوزن الجزيئي ، والخصائص الكهربائية ، وتسلسل الأحماض الأمينية ، والبنية الجزيئية ، والعلاقات مع الكروموسومات والبلازميدات. ويرجع عدم ضرر البنسلين للبشر إلى حقيقة أن أغشية الخلايا البشرية تختلف في البنية ولا تتعرض لعمل الدواء.

الجيل الأول من البنسلين (البنسلين الطبيعي والطبيعي)

طيف العمل: البكتيريا موجبة الجرام (المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ، المكورات الرئوية ، الجمرة الخبيثة ، الغرغرينا ، الدفتيريا ، ليريلا) ؛ البكتيريا سالبة الجرام (المكورات السحائية ، gonococci ، proteus ، spirochaetes ، اللولبية النحيفة).

مقاومة للبنسلين الطبيعية: الجراثيم سلبية الغرام (المعوية والسعال الديكي والزائفة الزنجارية، الكلبسيلا، المستدمية القولونية، البكتيريا والمكورات العنقودية، وإنتاج انزيم بيتا اكتاماز، وكلاء من الحمى المتموجة، حمى الأرانب، والطاعون، والكوليرا) والسل القولونية.

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين متوفر في قارورة من 25، 00 ED، 50، 00 ED، 0، 00 ED. متوسط ​​الجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة (بواسطة ، 0 ، 00 كل 4 ساعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 ، 0 ، 00 ED أو أكثر. تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، داخل الأوعية.

ملح بنزيلين بنسلين البوتاسيوم - شكل الإفراج والجرعة هي نفسها ، لا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد و endolumbalbally.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (نوفوسيللين) - شكل الإفراج هو نفسه. تدار المخدرات فقط في العضل ، لديها عمل الموسعة ، يمكن أن تدار 4 مرات في اليوم لمليون وحدة.

فينوكسي ميثيل بنسلين - أقراص في 0.25 غرام. يتم تطبيقه داخل (لم يتم تدميره بواسطة عصير المعدة) 6 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من البنسلين (مضاد حيوي شبه مقاوم للبنسلين مضاد حيوي للمكورات العنقودية)

تم الحصول على الجيل الثاني من البنسلين بإضافة حمض 6-aminopenicillanic a سلسلة جانبية acyl. تنتج بعض المكورات العنقودية إنزيم β-lactamase ، الذي يتفاعل مع حلقة β-lactam للبنسلين ويفتحه ، مما يؤدي إلى النشاط المضاد للبكتيريا في الصباح. إن وجود الجيل الثاني من سلسلة الأنسولين الجانبية يحمي حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي من عمل البكتيريا بيتا لاكتاماز. ولذلك ، فإن أدوية الجيل الثاني مخصصة في المقام الأول لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى بكتريا المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز. هذه المضادات الحيوية نشطة أيضًا ضد البكتيريا الأخرى التي يكون فيها البنسلين فعّالًا ، لكن من المهم معرفة ذلك ، أن البنزيل بنسلين في هذه الحالات هو أكثر فعالية (أكثر من 20 مرة مع المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي). في هذا الصدد ، مع وجود عدوى مختلطة ، من الضروري وصف البنزيل بنسلين وعقار مقاوم لـ β-lactamase. للبنسيلينات من الجيل الثاني هي مسببات الأمراض المقاومة مقاومة لعمل البنسلين. مؤشرات لتعيين البنسلين من هذا الجيل هي ذات الرئة والأمراض المعدية الأخرى المسببة للمكورات العنقودية.

Oxacillin (prostaflin ، resistor ، stapenor ، bristopen ، bactoacyl) - متوفر في قوارير من 0.25 و 0.5 g ، وكذلك في أقراص وكبسولات من 0.25 و 0.5 g. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل ، عن طريق الفم كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 18 غرام.

Dikloxacillin (dinapen ، dicill) - مضاد حيوي ، قريب من oxacillin ، يحتوي على ذرات الكلور 2 في جزيئه ، يخترق بشكل جيد داخل الخلية. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Cloxacillin (tegopen) هو دواء قريب من الديكلوكساسيللين ، ولكنه يحتوي على ذرة كلور واحدة. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Flukloxacillin - مضاد حيوي ، بالقرب من الديكلوكساسيللين ، يحتوي في جزئه ذرة واحدة من الكلور والفلور. يتم تطبيقه عن طريق الوريد ، كل العضل من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4-8 غرام ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 18 جم.

كلوكساسيلين وفلوكوكساسيللين ، بالمقارنة مع أوكسيسيلين ، ينتجان تركيزًا أعلى في المصل. نسبة تركيزات الدم بعد إعطاء جرعات عالية من oxacillin ، كلوكساسيلين ، ديكلوكساسيللين في الوريد هو 1: 1.27: 3.32

يتم استقلاب الديكلوكساسيللين والأوكساسيلين في الغالب في الكبد ، لذلك يفضل استخدامه في الفشل الكلوي.

Nafcillin (nafzil، unipen) - تدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام.

الجيل الثالث من البنسلين هو بنسلين شبه اصطناعي مع مجموعة واسعة من الإجراءات

البنسلين من الجيل الثالث قمع بنشاط البكتيريا سالبة الجرام. وفيما يتعلق بالبكتيريا غير الإيجابية ، فإن نشاطها أقل من نشاط البنزيل بنسلين. ولكن أعلى إلى حد ما من الجيل الثاني من البنسلين. الاستثناء هو المكورات العنقودية ، وإنتاج بيتا لاكتاماز ، والتي لا يعمل البنسلين من طيف واسع.

Ampicillin (pentrexil، omnipen) - متوفر في أقراص ، كبسولات من 0.25 غرام وفي زجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي وريديا كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 4-6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام. الأمبيسيلين مقاوم ل Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية المكونة من البنسليناز و سلالات الأنزيم البروتيني إيجابية الإندول.

يخترق الأمبيسيلين بشكل جيد في الصفراء ، جيوب الأنف وتتراكم في البول ، وتركيزاته في البلغم وأنسجة الرئة منخفضة. يشار إلى أن معظم المخدرات للعدوى البولي التناسلي ، وليس له تأثير كلوي. ومع ذلك ، في الفشل الكلوي ، ينصح بجرعة الأمبيسيلين لتقليل أو زيادة الفترات الفاصلة بين إدارات الأدوية. الأمبيسلينات في الجرعات المثلى فعالة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن مدة العلاج 5-10 أيام أو أكثر.

Cyclacillin (cyclopen) هو نظير بنيوي للأمبسيلين. يتم تعيينه كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester of ampicillin - يتم تحللها بواسطة استرات غير محددة في الدم والأمعاء إلى الأمبيسلين. يتم امتصاص الدواء من الأمعاء أفضل من الأمبيسلين. يدار داخليا في نفس الجرعات مثل الأمبيسلين.

يشير Bacampicillin (penglab، spectrobide) إلى السلائف التي تطلق الأمبيسلين في الجسم. يتم تعيينه في كل 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 غرام.

أموكسيسيلين - هو مستقلب نشط من الأمبيسلين ، يؤخذ داخليا كل 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.5-3 غرام. إن الاستيعاب بالمقارنة مع الأمبيسلين يكون أسهل في الأمعاء ويتم إعطاؤه في نفس الجرعة يخلق تركيزًا مضاعفًا في الدم ، ونشاطها ضد البكتيريا الحساسة هو 5-7 مرات أعلى ، فإنه يتجاوز درجة الاختراق في أنسجة الرئة الأمبيسلين.

Augmentin - مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

حمض Clavulanic هو مشتق من β-lactam التي تنتجها Streptomyces clavuligerus. حمض كلافولانيك يربط (يثبط) β-lactamase (البنسليناز) ، وبالتالي يحمي البنسلين بشكل تنافسي ، ويزيد من فعاليته. أموكسيسيلين ، معزّز بحمض الكلافولانيك ، مناسب لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والبولية. المسارات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للاكتامينات ، وكذلك في حالة العدوى المقاومة لل أموكسيسيلين.

ينتج في أقراص ، قرص واحد يحتوي على 250 ملغ من أموكسيسيلين و 125 ملغ من حمض clavulanic. يشرع لمدة 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات).

Unazine هو مزيج من sulbactam الصوديوم والأمبيسيلين في النسبة:. يتم استخدامه للحقن العضلي في الوريد. يتم إنتاجه في قارورة سعة 10 مل تحتوي على 0.75 جم من المادة (0.25 جرام من sulbactam و 0.5 g من الأمبيسيلين) ؛ في قارورة من 20 مل ، تحتوي على 1.5 غرام من المادة (0.5 غرام من sulbactam و 1 غرام من الأمبيسلين) ؛ في قوارير من 20 مل مع 3 غرام من مادة (1 غرام من sulbactam و 2 غرام الأمبيسلين). Sulbactam يقمع بشكل لا رجعة فيه غالبية l- lactamases المسؤولة عن مقاومة العديد من الأنواع البكتيرية إلى البنسلين والسيفالوسبورين.

Sulbactam يمنع تدمير ampicillin بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ولديه تآزر واضح عندما تدار معها. Sulbactam أيضا يعطل البروتينات ملزمة البنسلين من البكتيريا مثل المكورات العنقودية. المذهبة ، E. coli، P. mirabilis، Acinetobacter، N. السيلان ، H. الأنفلونزا ، Klebsiella ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حادة في النشاط المضاد للبكتيريا من الأمبيسلين. المكون الجراثيم للجمع هو الأمبيسلين. الطيف من المخدرات: المكورات العنقودية ، بما في ذلك إنتاج البنسليناز) ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية ، أنواع فردية من العقديات ، قضيب hemophilic ، اللاهوائيات ، كولاي ، Klebsiella ، enterobacter ، السحائي. يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن أو الجلوكوز 5 ٪ ، وحقن في الوريد ببطء لمدة 3 دقائق أو بالتنقيط لمدة 15-30 دقيقة. الجرعة اليومية من unazine هي من 1.5 إلى 12 غرام لحقن 3-4 (كل 6-8 ساعات). الجرعة اليومية القصوى هي 12 غرام ، وهو ما يعادل 4 غرام من sulbactam و 8 g من الأمبيسلين.

Ampiox - وهو مزيج من الأمبيسلين وأوكساسيللين (:) ، يجمع بين أطياف العمل من كل من المضادات الحيوية. أنتجت في أقراص ، كبسولات C عن طريق الفم من 0.25 غرام في قارورة من 0.1 و 0.2 و 0.5 غرام. يتم تعيينه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 جم. الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

الجيل الرابع من البنسلين (carboxypenicillins)

طيف عمل البنسلين للجيل الرابع هو نفس طريقة عمل الأمبيسلين ، ولكن مع خاصية إضافية لتدمير الزائفة الزنجارية والزائفة والبروتينية المتناقضة. الكائنات الحية الدقيقة المتبقية أضعف من الأمبيسلين.

Carbenicillin (pyopen) - طيف العمل: نفس البكتيريا غير الإيجابية التي تكون حساسة للبنسلين ، و البكتيريا سالبة الجرام ، حساسة للأمبسيلين ، بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الدواء على Pseudomonas aeruginosa و المتقلبة. يقاوم الكاربنيسيللين: المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز ، والعوامل المسببة للالغنغرينا الغازية ، والكزاز ، والبروتوزوا ، واللولبيات ، والفطريات ، والريكتسيا.

وهي متاحة في 1 ز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20 غم عن طريق الوريد ، والجرعة اليومية القصوى هي 30 غ. متوسط ​​الجرعة اليومية العضلي - 4 غرام ، أعلى جرعة يومية - 8 غرام.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester ، يطبق داخليا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم. بعد الامتصاص من الأمعاء فإنه يتحول بسرعة إلى carbenicillin وإندول.

كاربنلين استر فينيل من كاربنسيلين ، تدار شفويا 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، ترتفع الجرعة اليومية إلى 3 غرام. فعالة في الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.

Ticarcillin (ticar) - يشبه carbenicillin ، ولكن 4 مرات أكثر نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa. يدار عن طريق الوريد والعضل. تدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200-300 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 غراما. حقناً عضلياً كل 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 50-100 ملغ / كغ ، الجرعة اليومية القصوى - 8 غرام. يتم تدمير Ticarcillin بواسطة بيتا لاكتاماز أنتجت بواسطة Pseudomonas aeruginosa، hemophilic، Escherichia coli، proteus، Maracella (Neisseria). يزيد طيف عمل التكارسيلين مع توليفة من حمض التيكارسيلين والحمض clavulanic (تيمنتين). تيمينتين فعال للغاية ضد السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز وسلالات بيتا لاكتاماز السلبية للبكتيريا غير السالبة.

الجيل الخامس من البنسلين - ureido- و piperazinopenicillins

في ureidopenicillins ، يتم إرفاق سلسلة جانبية مع بقايا اليوريا بجزيء الأمبيسلين. يفرز Ureidopenicillins جدران البكتيريا ، قمع تركيبها ، ولكن يتم تدميرها بواسطة β-lactamases. الأدوية لها تأثير مضاد للجراثيم وهي فعالة بشكل خاص ضد الزائفة الزنجارية (8 مرات أكثر نشاطا من الكاربنيسيللين).

Azlotsimin (azlin ، علماني) - مضاد حيوي للجراثيم ، متوفر في 0.5 ، 1 ، 2 و 5 g قوارير ، تدار عن طريق الوريد في شكل محلول 10٪. يذوب في الماء المقطر للحقن: يذوب 0.5 غرام في 5 مل ، 1 غرام في 10 مل ، 2 غرام في 20 مل ، 5 غرام في 50 مل ، يتم حقنه عن طريق الوريد ببطء أو بالتنقيط عن طريق الوريد. يمكن استخدام الجلوكوز بنسبة 10 ٪ كمذيب.

طيف الدواء: الفلورا إيجابية الجرام (المكورات الرئوية ، العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، corynebacteria ، كلوستريديا) ، نباتات سالبة الجرام (pseudomonas، Klebsiella، enterobacter، E. coli، Salmonella، Shigella، Pseudomonas aeruginosa، Neisseria، Proteus، قضيب hemophilic).

متوسط ​​الجرعة اليومية من 8 غرام (4 مرات 2 غرام) إلى 15 ، (3 مرات 5 غرام لكل منهما). الجرعة اليومية القصوى من 20 جم (4 مرات 5 غرام) إلى 24 جم.

Mezotsillin - آزلوسيلين مقارنة مع أقل نشاطا ضد الزائفة الزنجارية ولكن أكثر نشاطا ضد غرام التقليدية. يدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، العضلي كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 12-I6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم. متوسط ​​الجرعة اليومية في العضل هو 6-8 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم.

Piperacillin (piprazyl) - يحتوي على مجموعة البيبيرازين في الهيكل ويشير إلى piperazinopenicillins. الطيف من إجراءات مماثلة لكربنيسيلين، وهو فعال ضد الزائفة aeruginosae، Klebsiellae، الأمعائية، H.influenzae، Neisseriae، الزائفة الزنجارية. l-lactamases التي تنتجها S. aureus تدمير piperacillin. يدار Piperacillin عن طريق الوريد كل 4 إلى 6 ساعات ، مع متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية من 12-16 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 24 غرام. يدار إعداد العضل كل 6-12 ساعة، مع الجرعة العلاجية اليومية متوسط ​​6.8 غرام، الجرعة اليومية القصوى ط - 24 غرام.

تعلن الافراج عن بيبيراسيلين إعداد جنبا إلى جنب مع تازوباكتام بيتا اكتاماز المانع، وتستخدم أكبر قدر من النجاح في علاج آفات قيحية من تجويف البطن.

الجيل السادس من البنسلين - بينتيبينيسيلين وتتراسيكلين

تمتلك البنسلينات من الجيل السادس طيفًا واسعًا من الحركة ، ولكنها نشطة بشكل خاص ضد البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة للأمبيسيلين.

يدار Amdinotsillin (coactin) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 40-60 ملغم / كغم.

Temocillin هو مضاد حيوي لاكتام نصف صناعي. الأكثر فعالية ضد enterobacteria ، قضيب hemophilic ، gonococcus. ل temotsillinu هي مقاومة P. aeruginosae و B. الهشة. مقاومة لعمل معظم β-lactamases. عندما تدار عن طريق الوريد ، 1-2 غرام كل 12 ساعة.

لا يتم استقلاب الدواء في الجسم ، في شكل دون تغيير تفرز من الكلى. وغالبا ما يتغير مع الإنتان سلبية الغرام والعدوى البولية.

كل البنسلين يمكن أن يسبب الحساسية: تشنج قصبي، Klinke ذمة، والشرى، والطفح الجلدي والحكة، وصدمة الحساسية.

الأدوية المستخدمة عن طريق الفم، يمكن أن يسبب عسر الهضم، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، dysbiosis المعوية.

مجموعة من السيفالوسبورين

تستند الاستعدادات السيفالوسبورين المجموعة aminotsefalosporinovuyu 7 الحمضية، الطيف تأثيرات مضادة للميكروبات واسعة، والآن يتزايد أنها تعتبر المخدرات في الاختيار. التي تم الحصول عليها المضادات الحيوية في هذه المجموعة الأولى من tsefalosporium الفطريات المعزولة من مياه البحر التي تم جمعها في المنطقة المجاورة للهجرة سردينيا مياه الصرف الصحي.

آلية عمل السيفالوسبورين مماثلة لآلية عمل البنسلين، لأن كلا مجموعات من المضادات الحيوية وتشمل بيتا لاكتام حلقة: خلية ضعف تركيب جدار تقسيم الكائنات الحية الدقيقة بسبب غشاء أستلة ترانسفيراز. السيفالوسبورين لديها تأثير مبيد للجراثيم. الطيف العمل السيفالوسبورين واسعة: الكائنات الحية الدقيقة غير سلبية وإيجابية الغرام (العقديات، العنقوديات، بما في ذلك بنسليناز، المكورات الرئوية، المكورات السحائية، المكورات البنية والدفتيريا وعصية الجمرة الخبيثة، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز، اللولبية، بوريللا عدة سلالات من كولاي، الشغيلة، السالمونيلا، الكلبسيلا، والأنواع الفردية بروتيوس). يتم تعزيز تأثير مبيد للجراثيم من السيفالوسبورين في بيئة قلوية.

تصنيف السيفالوسبورينات المستخدمة بالحقن

الجيل الأول	الجيل الثاني	الجيل الثالث	الجيل الرابع
سيفازولين (كيفزول) سيفالوثين (كفلين) سيفرادين سيفالوريدين (سلاسل) سيفابراين (سيفادل) Tsefaton Tsefzedon سيفادروكسيل (duracef)	Tsefurokcim الصوديوم (ketotsef) سيفوروكسيم akoetil (Zinnat) Tsefamandol تاسانيد (preceph) Tsefonitsid (monocid) سيفمينوكسيم	سيفوتاكسيم الصوديوم (Claforan) سيفوبيرازون (سيفوبيدي) سيفولودين (سيفومونيد) Tsefduperazom سيفتازيديم (الحظ) Tseftrksson (longacef) سيفتيوكسم (سيفيزون) سيفازيديم (معدلة) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (كايتن) سيفميتازول tsefotetan سيفوكسيتين سيفولودين (سيفومونيد) موكسالاكتام (لاتاموكسيف)
نشاط عالي ضد البكتيريا إيجابية الجرام	نشاط عالي ضد البكتيريا سالبة الجرام	نشاط عالي ضد الزائفة الزنجارية	نشاط عالي ضد البكتيريا وغيرها من اللاهوائيات

بعض السيفالوسبورين جديد فعال ضد الميكوبلازما، الزائفة الزنجارية. أنها لا تعمل على الفطريات، للكساح والسل عصية، البروتوزوا.

السيفالوسبورين هي مقاومة للبنسلين، على الرغم من أن العديد منهم يتم تدمير سيفالوسبوريناز بيتا اكتاماز، أنتج خلافا بنسليناز قيمة غير سالبة لا موجبة الجرام وبعض مسببات الأمراض).

السيفالوسبورين يستخدم بالحقن

الجيل الأول من السيفالوسبورين

ı السيفالوسبورين الجيل تمتلك فعالية عالية ضد المكورات إيجابية الجرام، بما في ذلك المكورات العنقودية والمكورات العنقودية المخثرة سلبية، بيتا الحالة للدم العقدية، المكورات الرئوية، zelenyaschy العقدية. السيفالوسبورين الجيل I-مقاومة للالمكورات العنقودية بيتا اكتاماز، ولكن يتحلل بيتا لاكتاماز غرام البكتيريا، في اتصال مع وهذه المجموعة من الأدوية الفعالة ضد النباتات gramotritsatelyyuy قليلا (الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، بروتيوس و وآخرون).

والسيفالوسبورين الجيل الأول بشكل جيد في جميع الأنسجة، بسهولة عبر المشيمة، وجدت في تركيزات عالية في الكلى، الجنبية، الإفرازات البريتوني والزليلي، بكميات أقل في غدة البروستاتا وإفرازات الشعب الهوائية وعمليا لا تخترق الدم في الدماغ الحاجز.

Cefoloridine (chainin ، loridine) - متوفر في قوارير من 0.25 ، 0.5 و 1 غرام. تدار عضليا، عن طريق الوريد كل ساعة 6. متوسط ​​جرعة يومية من 1-2 جم، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 غرام أو أكثر.

Tsefaeolin (kefzol، tsefamezin، atsefen) - متاح في قوارير عند 0.25، 0.5، 1، 2 و 4 غرامات، وتدار عن طريق الوريد، العضل على فترات من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية

Cephalothin (keflin ، zeffin) - متوفر في 0.5 ، 1 و 2 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4-6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

يدار Tsefapirin (سيفادي) - عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من السيفالوسبورين

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الثاني نشاط عالي في الغالب ضد البكتيريا سالبة الجرام (Escherichia coli، Klebsiella، Proteus، Enterobacter، Hemophilus rods، etc.)، وكذلك gonococci، السحائي. إن أدوية هذه المجموعة مقاومة للعديد من أو كل من بيتا لاكتامازات ناتجة وإلى عدة بيتا لاكتامازية كروموسومية تنتجها بكتيريا سالبة الجرام. بعض السيفالوسبورينات من الجيل الثاني تقاوم عمل بيتا لاكتامازات وبكتيريا أخرى.

Cefamandol (ماندول) - متاح في قارورة من 0.25. 0.5. يدار 1،0 غرام ، عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

يدار Tsefanid (preceph) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.

Cefuroxime sodium (ketocef) - متوفر في قوارير تحتوي على 0.75 غم و 1.5 غ من المادة الجافة. يدار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بعد التخفيف بالمذيبات المطبقة على فترات تتراوح من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام ، والحد الأقصى هو 9 غرام.

Tsefonitsid (monitsid) - يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل مرة واحدة في اليوم بجرعة 2 غرام.

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

لدى الاستعدادات للجيل الثالث نشاط سلبي كبير الغرام ، أي نشطة للغاية ضد سلالات متلازمة من البروتين ، الزائفة الزنجارية ، bacteroides (اللاهوائيات ، التي تلعب دورا هاما في تطوير الالتهاب الرئوي التنفسي ، والتهابات الجروح ، والتهاب العظم والنقي) ، ولكنها غير نشطة للالتهابات الشدقية ، ولا سيما العنقوديات و معوي. مقاومة عالية لعمل β-lactamases.

Cefotaxime (klaforan) - يتوفر في قارورة 1 غرام ، تدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

Ceftriaxone (longatef) - يستخدم في الوريد ، في العضل على فترات 24 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى هو 4 غرام. في بعض الأحيان يتم تطبيقها على فترات من 12 ساعة.

Ceftizoxime (cefizone، epocelin) - متوفر في قارورة مقدارها 0.5 و 1 غرام تدار على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 9-12 غرام. يستخدم Epocelin بناء على توصية الشركة المنتجة له ​​(اليابان) في جرعة يومية من 0.5-2 غرام في 2-4 حقن ، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 4 غرام في اليوم الواحد.

Cefadizim (mod.) هو إعداد واسع الطيف بسبب وجود في نواة سيفالوسبورين من مجموعة iminomethoxy و aminothiazole وحلقة dihydrotiazine. فعالة ضد الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية ، بما في ذلك كل من aerobes واللاهوائية (Staphylococcus aureus، pneumococcus، streptococcus، Neisseria، Escherichia coli، Proteus، Salmonella، Haemophilus كولاي). انها مقاومة لعمل معظم بيتا لاكتاميس ، لا يتم استقلابها ، تفرز أساسا من خلال الكلى ، فمن المستحسن للاستخدام في المسالك البولية وأمراض الرئة. موضعي يحفز بشكل ملحوظ جهاز المناعة ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، فضلا عن البلعمة. الدواء غير فعال ضد الزائفة ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل 2 مرات في اليوم بجرعة يومية من 2-4 جم.

يعطى سيفوبيرازون (cefobide) - عن طريق الوريد ، في العضل كل 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 جم ، الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

سيفتازيديم (كفاديوم ، فورتوم) - متوفر في أمبولات 0.25 ، 0.5 ، 1 و 2 غرام. يذوب في الماء للحقن. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة. يمكنك تعيين 1 غرام من المخدرات كل 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -6 غرام.

يتم الجمع بين السيفنازيديم (الحصن) بشكل جيد في حقنة واحدة مع metrogil: 500 مجم من Fortum في 1.5 مل من الماء للحقن + 100 مل من محلول 0.5٪ (500 مجم) من metrogyl.

الجيل الرابع من السيفالوسبورين

الاستعدادات للجيل الرابع مقاومة لعمل β-lactamases ، وتتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات (البكتيريا موجبة الجرام ، والبكتيريا غير سالبة ، والبكتيريا) ، فضلا عن نشاط مكافحة الزائفة ، ولكنها مقاومة لهم المكورات المعوية.

Moxalactom (moksam ، latamokcef) - لديه نشاط عالي ضد معظم إيجابية الغرام و الأيروباز سلبية الغرام ، اللاهوائيات ، الكلبسيلة ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، نشطة باعتدال ضد المكورات العنقودية الذهبية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل كل 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 12 غرام. الآثار الجانبية المحتملة هي الإسهال ، hypoprothrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - ينشط بشكل رئيسي ضد البكتيريا والبكتيريا القريبة منها. فيما يتعلق الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية الغرام هو أقل نشاطا. تطبق في معظم الأحيان مع العدوى اللاهوائية عن طريق الحقن العضلي أو الوريد كل 6-8 ساعات لمدة 1-2 غرام.

Cefotetan - نشط جدا ضد الميكروبات إيجابية الغرام والسلبية ، غير نشط ضد المكورات المعوية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل 2 غرام 2 مرات في اليوم ، وأعلى جرعة يومية هي 6 غرام.

Tsefpyrom (كايتن) - يتميز نشاط متوازن في الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام والسلبية. Tsefpyrom هو واحد فقط من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين ، التي تمتلك نشاطًا كبيرًا ضد المكورات المعوية. الدواء متفوق بشكل كبير في النشاط لجميع الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فيما يتعلق بالمكورات العنقودية ، enterobacteria ، klebsiella ، إشيريشيا ، مقارنة مع السيفتازيديم بواسطة نشاط ضد الزائفة الزنجارية ، لديه نشاط عالي ضد الهيموفيليك القولونية. Cefpirome شديدة المقاومة للبيتا lactamases الأساسية، بما في ذلك البلازميد β-lactamases تشكيلة واسعة من تعطيل tsefazidim، السيفوتاكسيم، سيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى III جيل.

يستخدم Tsefpirom لالتهابات حادة وشديدة للغاية من مواقع مختلفة في المرضى في الإدارات العناية المركزة والانتعاش، مع العمليات الالتهابية والالتهابات التي وضعت ضد قلة العدلات و كبت المناعة. مع تسمم الدم ، والالتهابات الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي والمسالك البولية.

يستخدم الدواء فقط عن طريق الوريد struino أو بالتنقيط.

يتم إذابة محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) على التوالي إلى 10 أو 20 مل من الماء للحقن ويتم حقن المحلول الناتج في الوريد لمدة 3-5 دقائق. يتم تنفيذ مقدمة الري بالتنقيط على النحو التالي: محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) يذاب في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن dropwise في 30 دقيقة

إن تحمّل الدواء أمر جيد ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن حدوث تفاعلات أرجية ، وطفح جلدي ، وإسهال ، وصداع ، وحمى للمخدرات ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الأول

Cefalexin (chainex ، ceflex ، oraccef) - متوفر في كبسولات من 0.25 غ ، يطبق داخليا كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

يدار سيفرادين (anspora، velotsef) - داخليًا على فترات 6 ساعات (وفقًا لبعض البيانات - 12 ساعة). متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

Cefadroxil (duracef) - متوفر في كبسولات من g ، تدار شفويا على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني

Cefaclor (tseklor، panorel) - متوفر في كبسولات مقدارها 0.5 غرام ، يطبق داخليا على فترات 6-8 ساعات. لالتهاب رئوي ، يتم إعطاء 1 كبسولة 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة - 2 كبسولات 3 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - متوفر في الأجهزة اللوحية عند 0.125 ؛ 0.25 و 0.5 جرام. يتم تطبيقه على 0.25-0.5 جم 2 مرات في اليوم. Cefuroxime-axetil هو شكل أولي للعضلات ، يتم تحويله بعد الامتصاص إلى سيفوروكسيم نشط.

Lorakarbef - تطبيق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثالث

Cefsulodin (monaspora، cefomonid) - يطبق داخليا على فترات 6-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Ceftibuten - تطبق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم. لديه نشاط واضح ضد البكتيريا سالبة الجرام ويقاوم عمل بيتا لاكتامازات.

Cefpodoxime proksetil - يوضع داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم.

Cepetamet pivoksil - يطبق داخليا على 0.5 غرام 2 مرات في اليوم. فعالة ضد المكورات الرئوية ، العقدية ، قضيب hemophilic ، moraxella. غير فعالة ضد المكورات العنقودية ، المكورات المعوية.

Cefixime (suprax، cefspane) - يطبق داخليا ب 0.2 غ مرتين في اليوم. إلى cefixime المكورات الرئوية ، العقديات ، قضيب hemophilic ، والد الأمعاء ، النيسرية حساسة للغاية. المقاومة - المكورات المعوية ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية ، المعوية.

يمكن أن يسبب السيفالوسبورين التفاعلات الجانبية التالية: الحساسية المتصالبة مع البنسلين في 5-10٪ من المرضى.

• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، طفح korepodobnoyu ، الحمى ، فرط الحمضات ، داء المصل ، صدمة الحساسية.
• في حالات نادرة - نقص الكريات البيض ، نقص بروثرومبين الدم ونزيف ؛
• زيادة في محتوى الترانسامينازات في الدم ؛ عسر الهضم.

مجموعة من monobactams

Monobactams هي فئة جديدة من المضادات الحيوية المشتقة من Pseudomonas acidophil و Chromobacterinum violaceum. في قلب هيكلها هو حلقة بيتا لاكتام بسيطة ، على عكس البنسلين ذات الصلة والسيفالوسبورين ، شيدت من حلقة بيتا لاكتام مترافق مع ثيازولدين ، في هذا الصدد ، سميت المركبات الجديدة مونوباكتام. فهي مقاومة بشكل استثنائي لعمل β- lactamases التي تنتجها النباتات غير السلبية ، ولكن يتم تدميرها عن طريق بيتا لاكتاماز التي تنتجها المكورات العنقودية والبكتيريا.

أزتريونام (azaktam) - وهو دواء فعال ضد عدد كبير من البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك كولاي، الكلبسيلة، بروتيوس والزائفة الزنجارية، يمكن أن تكون نشطة في العدوى بالكائنات الدقيقة المقاومة أو عدوى المستشفيات التي تسببها ؛ ومع ذلك ، فإن الدواء ليس له نشاط كبير ضد المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، باكتيرويديز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-6 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

مجموعة من carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) هو إعداد بيتا لاكتام واسع الطيف ، والذي يتكون من مكونين: مضاد حيوي tienamycin (كاربابينيم) والسيلاستين - وهو إنزيم معين يثبط استقلاب imipenem في الكليتين ويزيد تركيزه بشكل كبير في المسالك البولية. نسبة imipenem والسيلاستين في التحضير:.

المخدرات لديها مجموعة واسعة جدا من النشاط المضاد للبكتيريا. وهو فعال ضد النباتات السلبية الجرام (enterobacter ، قضيب hemophilic ، Klebsiella ، Neisseria ، proteus ، pseudomonas ، السالمونيلا، يرسينيا، atsinetobakter والنباتات إيجابية الجرام (جميع المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات الرئوية) وضد النباتات اللاهوائية. واعلنت الإيميبينيمن الاستقرار لعمل β-lactamases (سيفالوسبوريناز وpenicillinases)، التي تنتجها البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. يتم استخدام هذا الدواء لالتهابات حادة سلبية الغرام والسلبية التي تسببها سلالات متعددة المقاومة داخل المستشفى من البكتيريا: الإنتان ، التهاب الصفاق، وتدمير المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي الرئتين vnugrigospitalnye التي تسببها الكلبسيلة، atsinetobakter، enterobacteria، المستدمية النزلية، السراتية، الإشريكية عصا. imipenem فعالة بشكل خاص في وجود النباتات polymicrobial.

مجموعة من الأمينوغليكوزيدات

يحتوي أمينوغليكوزيدات في aminougars جزيء ، متصلة بواسطة رابطة glycosidic. هذه الميزات من هيكل aminoglycosides تشرح اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. Aminoglycosides لها خصائص جراثيم ، فإنها تعمل داخل خلية الكائنات الحية الدقيقة ، ملزمة للريبوسوم و كسر في سلاسل الببتيد تسلسل الأحماض الأمينية (البروتينات الشاذة الناتجة مميتة ل الكائنات الحية الدقيقة). يمكن أن يكون لديهم درجات متفاوتة من السمية الكلوية (في 17 ٪ من المرضى) وتأثير سامة للأذن (في 8 ٪ من المرضى). وفقا ل D. R. لورانس، وفقدان السمع غالبا ما يحدث في علاج أميكاسين، كانامايسين والنيوميسين، الدهليزي خاصية سمية الستربتومايسين، جنتاميسين، tobramischnu. الرنين في الأذنين يمكن أن يكون بمثابة تحذير حول هزيمة العصب السمعي. العلامات الأولى للمشاركة في عملية الجهاز الدهليزي هي الصداع المرتبط بالحركة ، الدوخة ، الغثيان. Neomycin ، جنتاميسين ، amikacin هي أكثر كلوية من توبراميسين و netilmicin. أقل المخدرات سمية هو netilmicin.

لمنع الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات ، مراقبة مستويات أمينوغليكوزيد في الدم وتسجيل مخطط السمع مرة واحدة في الأسبوع. للتشخيص المبكر لسمية كلوية من الأمينوغليكوزيد أوصى تعريف كسور إفراز الصوديوم، N-أسيتيل بيتا-D-جلوكوز وbeta2-المكروغلوبولين. إذا كان هناك انتهاك لوظائف الكلى والسمع ، لا ينبغي أن يوصف الأمينوجليكوزيدات. تمتلك aminoglycosides تأثير postantibacterial ، التي تعتمد شدتها على تركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح أن جرعة وحيدة من الأمينوغليكوزيد عند جرعة أعلى تكون فعالة بما فيه الكفاية فيما يتعلق زيادة نشاط مبيد الجراثيم وزيادة في مدة تأثير postantibacterial ، في حين أن وتيرة الآثار الجانبية ينخفض الآثار. ووفقا Tulkens (1991)، إدارة واحدة من نيتيلميسين وأميكاسين ليست فعالة كما 2-3 مرات المقدمة، ولكن رافق أقل كثيرا من اختلال وظائف الكلى.

الأمينوغليكوزيدات هي المضادات الحيوية واسعة الطيف: فهي تؤثر على إيجابية الغرام وسلبية الغرام النباتات ، ولكن أكبر أهمية عملية هو نشاطهم المرتفع بالنسبة لغالبية الجرام سلبية البكتيريا. لديهم تأثير جراثيم وضوحا على البكتريا الهوائية سالبة الجرام (pseudomonas ، Enterobacter ، E. coli ، Proteus ، Klebsiella) ، ولكن أقل فعالية ضد الناعور القولونية.

المؤشرات الرئيسية لتعيين aminoglycosides هي بالأحرى التهابات خطيرة (على وجه الخصوص ، العدوى المكتسبة من المستشفيات ، الناجمة عن البكتيريا غير سالبة (الالتهاب الرئوي ، عدوى المسالك البولية ، تسمم الدم) ، والتي هم وكلاء الاختيار. في الحالات الشديدة يتم دمج الأمينوجليكوزيدات مع البنسلين المضاد للتناسل أو السيفالوسبورين.

في العلاج باستخدام aminoglycosides ، يمكن تطوير مقاومة الميكروفلورا لهم ، وهو ما يرجع إلى قدرة الكائنات الدقيقة على إنتاج الأنزيمات (5 أنواع aminoglikozidatsetiltransferaz، نوع 2 aminomikozidfosfattransferaz، aminoglikozidnukleotidiltransferaza) الذي تعطيل الأمينوغليكوزيد.

أجيال الأمينوغليكوزيد II و III لها نشاط مضاد للجراثيم عالية، وطيف واسع مضاد للجراثيم وأكثر مقاومة للالانزيمات، وتعطيل الأمينوغليكوزيد.

إن مقاومة الأمينوغليكوزيدات في الكائنات الدقيقة مرتبط جزئيًا. الكائنات الحية الدقيقة التي تقاوم الستربتومايسين، وأيضا لmonomitsin مقاومة للكانامايسين، ولكن لديهم حساسية لالنيوميسين وجميع الأمينوغليكوزيد أخرى.

فلورا ، مقاومة للأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول ، حساسة للجينتاميسين والثالث أمينوغليكوزيد. السلالات المقاومة جنتاميسين هي أيضا مقاومة لل monomycin و kanamycin ، ولكنها حساسة لأمينوغليكوزيدات من الجيل الثالث.

هناك ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات.

الجيل الأول من الأمينوغليكوزيدات

من الأدوية من الجيل الأول ، ويستخدم الكانامايسين الأكثر شيوعا. وتستخدم كانامايسين والستربتومايسين وكيل antituberculosis، النيوميسين وmonomitsin نظرا لسميته العالية لا يعمل بالحقن، وتدار vnutr.ri الالتهابات المعوية. الستربتوميسين - متاح في 0.5 و 1 غرام. تدار عضليا كل 12 ساعة. متوسط ​​الكرمة اليومية هو 1 غرام. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. لعلاج الالتهاب الرئوي ، يكاد لا يستخدم حاليا ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل.

Kanamycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام وفي قوارير للحقن العضلي في 0.5 و 1 غرام. تماما مثل الستربتوميسين ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 1-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

Monomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام ، وزجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يتم استخدامه في العضل على فترات من 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.75 غرام. المكورات الرئوية ضعيفة ، وتستخدم أساسا لالالتهابات المعوية.

نيوميسين (kolomitsin ، mizirin) - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام و 0.5 غرام من الزجاجات. انها واحدة من المضادات الحيوية الأكثر نشاطا التي تمنع النباتات البكتيرية المعوية في فشل الكبد. يتم تطبيقه داخليا بمقدار 0.25 جم 3 مرات يوميا داخل أو في العضل عند 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات

يمثل الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات جينتاميسين ، الذي ، على عكس الأدوية من الجيل الأول ، لديه نشاط عالي فيما يتعلق Pseudomonas aeruginosa والأفعال على سلالات الكائنات الدقيقة التي طورت مقاومة لأمينوغليكوزيدات من أول جيل. النشاط المضاد للميكروبات للجنتاميسين أعلى من نشاط الكاناميسين.

يتم إصدار جنتاميسين (جاراميسين) - في أمبولات 2 مل من محلول 4 ٪ ، وزجاجات من 0.04 غرام من المادة الجافة. يتم استخدامه في العضل ، في الحالات الشديدة عن طريق الوريد على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ (هذه الجرعة توصف في حالة شديدة من حالة المريض). عادة ما تستخدم في جرعة من 0.04-0.08 غرام في العضل 3 مرات في اليوم. الجنتاميسين فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام الهوائية ، الإشريكية القولونية ، البكتيريا المعوية ، المكورات الرئوية ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، ولكن نشط ضعيف ضد العقديات ، المكورات المعوية وغير نشط مع العدوى اللاهوائية. في علاج تسمم الدم جنتاميسين جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام أو مستحضرات protivoanaerobnyh، على سبيل المثال، ميترونيدازول أو كليهما و (أو) البعض.

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيدات

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيدات أقوى من الجنتاميسين ، ويقمع الزائفة الزنجارية ، والمقاومة الثانوية للنباتات لهذه الأدوية أقل شيوعا بكثير من الجنتاميسين.

يتم إصدار Tobramycin (brulamycin ، obrazin) - في أمبولات من 2 مل في شكل حل جاهز (80 غرام من المخدرات). يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8 ساعات. الجرعات هي نفسها الجنتاميسين. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 3 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ

Sizomycin - متوفر في أمبولات 1 ، 1.5 و 2 مل من محلول 5 ٪. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات تتراوح بين 6-8 ساعات ، ويجب أن يكون التنقيط الوريدي بالتنقيط في محلول الجلوكوز 5٪. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء 3 ملغ / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 مغ / كغ.

يتم إعطاء Amikacin (أميكين) - في أمبولات من 2 مل ، والتي تحتوي على 100 أو 500 ملغ من المخدرات ، تدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 15 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى 25 مغ / كغ. Amikacin هو الدواء الأكثر فعالية بين aminoglycosides من الجيل الثالث ، على عكس جميع الآخرين aminoglycosides ، حساس فقط لأحد أنزيم معطلة ، في حين أن البقية على الأقل الى خمسة. السلالات المقاومة لأميكاسين مقاومة لجميع aminoglycosides الأخرى.

نيتيلميسين - وأمينوغليكوزيد شبه الاصطناعية نشاطا خلال العدوى عن طريق بعض سلالات مقاومة للجنتاميسين والتوبراميسين، بل هو أقل اوتو وكلى. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. الجرعة اليومية من المخدرات هي 3-5 ملغم / كغم.

من خلال خفض درجة عمل مضادات الميكروبات من الأمينوغليكوزيد مرتبة على النحو التالي: أميكاسين - نيتيلميسين - جنتاميسين - توبراميسين - الستربتومايسين - النيوميسين - كانامايسين - monomitsin.

مجموعة من التتراسيكلين

المضادات الحيوية لهذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات الجراثيم. فهي تؤثر على تخليق البروتين عن طريق الارتباط بالريبوزومات ووقف وصول المركبات التي تتكون من RNA للنقل مع الأحماض الأمينية إلى مجمعات معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسومات. تتراكم التتراسيكلين داخل الخلية البكتيرية. الأصل تم تقسيمها إلى الطبيعي (التتراسيكلين، أوكسيتيتراسيكلين، كلورتتراسكلين أو biomitsin) وشبه الاصطناعية (ميثاسيكلين، الدوكسيسيكلين، المينوسكلين، morfotsiklin. رولي تتراسكلين). تتفاعل Tetracyclines في جميع حالات العدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا إيجابية الغرام ، باستثناء معظم سلالات البروتينات و Pseudomonas aeruginosa. إذا تطور ثبات الميكروفلورا في العلاج مع التتراسيكلين ، عندئذٍ يكون لديه حرف كامل من النوع المتقاطع (باستثناء مينوسيكلين) ، لذلك يتم وصف كل التتراسيكلين من خلال مؤشرات مفردة. يمكن استخدام التتراسيكلين في العديد من الأمراض الشائعة ، وخاصة العدوى المختلطة ، أو في الحالات التي يبدأ فيها العلاج دون تحديد العوامل الممرضة ، أي مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. Tetracyclines فعالة بشكل خاص في التهابات الميكوبلاسيمية والكلاميديا. تم العثور على متوسط ​​تركيزات العلاجية من التتراسيكلين في الرئتين والكبد والكلى والطحال والرحم واللوزتين والبروستاتا تتراكم في الأنسجة الملتهبة والأورام. في مجمع مع الكالسيوم تترسب في أنسجة العظام والمينا من الأسنان.

التتراسيكلين الطبيعية

التتراسيكلين - متوفر في أقراص 0.1 و 0.25 غ ، ويتم تعيينه على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. الحقن العضلي من 0.1 غرام 3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء الأوكسي تتراسايكلين (terramycin) عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. للإعطاء عن طريق الفم متاح في أقراص من 0.25 غرام. يستخدم داخل الدواء على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. في العضل ، يتم إعطاء الدواء على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.3 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 0.6 غرام. عن طريق الوريد ، يدار الدواء على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.5-1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 2 غرام.

يستخدم الكلورتيتراسيكلين (البيوميسين ، الأوريوميسين) داخليا ، وهناك أشكال للإعطاء في الوريد. يتم تطبيق الداخل على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام ، والحد الأقصى -3 غرام. تطبق عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، والجرعات اليومية المتوسطة والحد الأقصى - 1 غرام.

تيتراسكلينس شبه اصطناعية

Metacycline (rondomycin) - متوفر في كبسولات من 0.15 و 0.3 g ، تدار داخليا على فترات 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.2 غرام.

Doxycycline (vibramycin) - متوفر في كبسولات من 0.5 و 0.1 غرام ، في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد 0.1 غرام. يتم تطبيق داخل إلى 0.1 غرام 2 مرات في اليوم ، في الأيام التالية - 0.1 غرام في اليوم ، في الحالات الشديدة الجرعة اليومية في الأيام الأولى والأيام التالية هي 0.2 غرام.

لالتسريب في الوريد حلت قارورة مسحوق 0.1 غرام في 100-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وحقن عن طريق الوريد على مدى 30-60 دقيقة، 2 مرات في اليوم.

تدار مينوسيكلين (clinomycin) داخليا على فترات 12 ساعة. في اليوم الأول ، الجرعة اليومية هي 0.2 غرام ، في الأيام التالية - 0.1 غرام ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القصيرة إلى 0.4 غرام.

Morfotsiklin - متاح في قوارير لالوريد 0.15 و 0.1 غرام، وتدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة في محلول الجلوكوز 5٪. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 0.3 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.45 غرام.

Roilititracycline (velacycline ، reverin) - يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل 1-2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.5 غرام.

نسبة حدوث آثار جانبية مع التتراسيكلين هي 7-30 ٪. المضاعفات السامة السائدة بسبب عمل تقويمي من التتراسيكلين - نقص التغذية ، نقص فيتامين ، الكبد ، الكلى ، القرحة القناة الهضمية ، حساسية الجلد ، الإسهال ، الغثيان. المضاعفات المرتبطة بقمع الرخويات وتطوير الالتهابات الثانوية (داء المبيضات ، التهاب الأمعاء العنقودية المعوية العنقودية). الأطفال حتى 5-8 سنوات من التتراسيكلين غير موصوف.

عند علاج التتراسيكلين. G. توصي Kukes بما يلي:

• بينهم هناك حساسية متصالبة ، يمكن للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه التخدير الموضعي تتفاعل مع oxytetracycline (غالبا ما أدخلت على يدوكائين) و tetracycline هيدروكلوريد الحقن العضلي
• التتراسيكلين يمكن أن يسبب زيادة إفراز الكاتيكولامين في البول ؛
• أنها تسبب زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوية ، الأميليز ، البيليروبين ، النيتروجين المتبقي ؛
• التتراسكلين أوصى أن تأخذ في الصيام أو بعد 3 ساعات من تناول الطعام مع 200 مل من الماء، مما يقلل من تأثير مهيج على جدار المريء والأمعاء، ويحسن الاستيعاب.

مجموعة من الماكروليدات

التحضير لهذه المجموعة تحتوي في جزيء حلقة لاكتون macrocyclic المرتبطة مخلفات الكربوهيدرات. هذه هي المضادات الحيوية للجراثيم في المقام الأول ، ولكن اعتمادا على نوع من العوامل الممرضة والتركيز ، فإنها قد تظهر تأثير جراثيم. إن آلية عملهم تشبه آلية عمل التتراسيكلينات وتعتمد على الربط بالرايبوزومات والوقاية. الوصول إلى مجمع من الحمض النووي الريبي النقل مع حمض أميني إلى مجمع من معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسوم ، مما يؤدي إلى قمع التجميع البروتينات.

الماكروليدات شديدة الحساسية للمكورات غير إيجابي (العقدية الرئوية، العقدية المقيحة)، الميكوبلازما، البكتيريا، الكلاميديا، السعال الديكي القولونية البورديتيلة السعال الديكي والدفتيريا عصية.

حساسة بشكل معتدل للماكروليدات ، قضيب hemophilic ، المكورات العنقودية ، مقاومة - bacteroides ، enterobacteria ، rickettsia.

يرتبط نشاط الماكروليدات ضد البكتيريا ببنية المضاد الحيوي. هناك ماكروليدات 14-membered (الاريثرومايسين ، oleandomycin ، fluoritromycin ، كلاريثروميسين ، megalomycin ، dirithromycin)، 15 membered (أزيثروميسين، roksitramitsin)، 16 membered (سبيراميسين yozamitsin، rozamitsin، turimitsin، miokametsin). تمتلك الماكروليدات المكونة من 14 عضوًا نشاطًا جراثيمًا أعلى من النشاطات المكونة من 15 عضوًا ، فيما يتعلق بالعقديات ومرض السعال الديكي. كلاريثروميسين له أكبر الأثر ضد المكورات العقدية، المكورات الرئوية، عصية الخناق، وأزيثروميسين فعالة للغاية ضد المستدمية النزلية.

الماكروليدات هي فعالة للغاية في التهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي، وكذلك تخترق الغشاء المخاطي للنظام القصبي الرئوي، وإفرازات الشعب الهوائية والمخاط.

الماكروليدات فعالة ضد مسببات الأمراض الموجودة داخل الخلايا (في الأنسجة ، والبلاعم ، والكريات البيض) ، والتي مهم بشكل خاص في علاج عدوى الفيلقيات والكلاميديا ​​، حيث توجد هذه العوامل الممرضة داخل الخلية. يمكن أن تطور الماكروليدات المقاومة ، لذلك ينصح باستخدامها كجزء من العلاج المركب للعدوى الشديدة ، مع المقاومة أدوية أخرى مضادة للبكتيريا ، تفاعلات تحسسية أو فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات ، وكذلك الميكوبلاسمال والكلاميديا العدوى.

Erythromycin - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام ، كبسولات من 0.1 و 0.2 غرام ، زجاجات للإعطاء العضلي و الوريدي من 0.05 ، 0.1 و 0.2 غرام. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل.

يتم تطبيق الداخل في فترات من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هي 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. عضلي وريدي يطبق على فترات من 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية - 0.6 غرام ، الحد الأقصى - 1 غرام.

يظهر الدواء ، مثل الماكروليدات الأخرى ، تأثيره بشكل أكثر فعالية في البيئة القلوية. هناك أدلة على أنه في بيئة قلوية يتم تحويل الاريثروميسين إلى مضاد حيوي واسع الطيف يثبط بفعالية مقاومة عالية للعديد من أدوية العلاج الكيميائي البكتيريا سالبة الجرام ، على وجه الخصوص ، Pseudomonas aeruginosa ، Escherichia ، Proteus ، الكلبسيلة. هذا يمكن أن يستخدم في التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية والعدوى الجراحية المحلية.

D. R. يوصي لورنس باستخدام الإريثروميسين في الحالات التالية:

• مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal في الأطفال - الدواء المفضل ، على الرغم من أنه بالنسبة لعلاج البالغين ، فإن التتراسيكلين هو الأفضل ؛
• لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الفيليليوني كدواء الخط الأول وحده أو بالاشتراك مع ريفامبيسين.
• مع عدوى المتدثرة ، الخناق (بما في ذلك مع النقل) والسعال الديكي.
• مع التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن العطيفة (يشجع الاريثرومايسين على القضاء على الكائنات الدقيقة من الجسم ، على الرغم من أنه لا يؤدي بالضرورة إلى تقصير مدة المظاهر السريرية) ؛
• في المرضى المصابين بـ Pseudomonas aeruginosa أو المكورات الرئوية أو مع الحساسية للبنسلين.

Ericycline - خليط من الإريثرومايسين والتتراسيكلين. صدر في كبسولات من 0.25 غرام ، وصفت 1 كبسولة كل 4-6 ساعات ، والجرعة اليومية من المخدرات هي 1.5-2 غرام.

Oleandomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام. خذ كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. هناك أشكال للحقن في الوريد والعضل ، والجرعات اليومية هي نفسها.

Oletetrin (tetraolyn) هو إعداد مشترك يتكون من oleandomycin و tetracycline في النسبة:. يتم إنتاجه في كبسولات من 0.25 غرام وفي قارورة من 0.25 غرام للإدارة العضلية عن طريق الوريد. يتم تعينه في الداخل بمقدار 1-1.5 جرام يوميًا في 4 جرعات مقسمة بفواصل زمنية مدتها 6 ساعات.

للحقن العضلي ، يتم إذابة محتويات القارورة في 2 مل من الماء أو محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر ويتم إعطاء 0.1 غرام من الدواء 3 مرات في اليوم. لفي الوريد الحل استخدام 1٪ (يذوب 0.25 أو 0.5 غرام من المخدرات، على التوالي، في 25 أو 50 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو الماء للحقن وتدار ببطء). يمكنك تطبيق حقن بالتنقيط في الوريد. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 0.5 غ مرتين في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 غم 4 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت هناك ما يسمى الماكروليدات "الجديدة". ميزتها المميزة هي طيف أوسع من العمل المضاد للبكتيريا ، الاستقرار في بيئة حمضية.

Azithromycin (sumamed) - يشير إلى مجموعة المضادات الحيوية من Azamide ، بالقرب من الماكروليدات ، متوفر في أقراص من 125 و 500 مجم ، 250 كبسولات ملغ. على عكس الاريثرومايسين ، هو مضاد حيوي للبكتيريا مع مجموعة واسعة من النشاط. فعالة للغاية ضد الميكروبات إيجابية الغرام (العقديات المقيحة ، المكورات العنقودية ، في بما في ذلك أولئك الذين ينتجون بيتا لاكتاماز ، وهو عامل مسبب للدفتيريا) ، نشط بشكل معتدل ضد المكورات المعوية. فعالة ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام (الهيموفيليا ، والسعال الديكي ، كولاي ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، yersiniosis، Legionella، Helicobacter، Chlamydia، Mycoplasmas)، العامل المسبب لمرض السيلان، اللولبيات، العديد من اللاهوائيات، التوكسوبلازما. يتم إعطاء الأزيثروميسين عن طريق الفم ، عادة في اليوم الأول ، 500 مجم مرة واحدة ، من 2 إلى 5 أيام - 250 مجم مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج 5 أيام. عند علاج العدوى البولية التناسلية الحادة ، تكون جرعة واحدة من 500 ملغم من أزيثروميسين كافية.

يتم إنتاج Midekamycin (macropen) - في أقراص من 0.4 غرام ، له تأثير جراثيم. طيف العمل المضاد للميكروبات على مقربة من sumamed. يدار عن طريق الفم بجرعة يومية من 130 ملغم / كغم من وزن الجسم (3-4 مرات).

Iozamycin (josamycin ، vilprafen) - متوفر في أقراص 0.05 غرام ؛ 0.15 غرام ؛ 0.2 غرام 0.25 غرام 0.5 غرام دواء البكتري ، طيف مضاد للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.

Roxithromycin (rulid) - مضاد حيوي ماكرولايد مضاد للجراثيم ، متوفر في أقراص 150 و 300 ملغ ، الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن أضعف العمل ضد helikobacteria ، قضبان السعال الديكي. مقاومة ل roksitromitsinu pseudomonas ، كولاي ، Shigella ، السالمونيلا. يدار عن طريق الفم 150 ملغ مرتين في اليوم ، في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.

سبيراميسين (Rovamycinum) - متوفرة في أقراص 1.5 مليون و 3 ملايين ME ME، والتحاميل، تحتوي على 1.3 مليون ME (500 ملغ) و1900000 ME (750 ملغ) من المخدرات. الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن بالمقارنة مع الماكروليدات الأخرى أقل فعالية ضد الكلاميديا. مقاومة للإلتهاب المعوي spiramycin ، pseudomonas. تم تخصيصه من 3 إلى 6 مليون وحدة من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

كيتازاميسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص 0.2 غرام ، كبسولات 0.25 غرام في أمبولات 0.2 جرام من أجل إعطاء الحقن في الوريد. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2-0.4 جم 3-4 مرات في اليوم. في العمليات المعدية والالتهابات الحادة ، تدار عن طريق الوريد 0.2-0.4 ز 1-2 مرات في اليوم. يذاب الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن في الوريد ببطء لمدة 3-5 دقائق.

كلاريثروميسين - جراثيم ماكرولايد المضادات الحيوية، والمتاحة في أقراص 0.25 غرام و 0.5 غرام طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. يعتبر الدواء أن يكون أكثر فعالية ضد Legionella. تعيين إلى 0.25 غرام 2 مرات في اليوم ، مع مرض شديد ، يمكن زيادة الجرعة.

الديريثروميسين - متوفر في أقراص 0.5 غرام. وdirithromycin ابتلاع يخضع التحلل غير إنزيمي قبل erythromycylamine والذي له تأثير مضاد للميكروبات. تأثير مضاد للجراثيم هو مماثل لتلك الاريثروميسين. يتم تعينه في الداخل بمقدار 0.5 جم مرة واحدة في اليوم.

يمكن أن تتسبب الماكروليدات في حدوث آثار جانبية (وليس غالبًا):

• عسر الهضم (الغثيان والقيء وآلام في البطن) ؛
• الإسهال.
• تفاعلات الحساسية الجلدية.

هناك أيضا macrolides مضاد للفطريات.

الأمفوتريسين B - يدار عن طريق الوريد فقط بالتنقيط على فترات 72 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25-1 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى هي 1.5 مغ / كغ.

Flucytosine (ancobane) - يطبق داخليا على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 50-100 ملغم / كغم ، والجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغم / كغم.

مجموعة من Levomycetin

آلية العمل: تمنع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة ، مما يثبط تخليق الإنزيم الذي يحمل سلسلة الببتيد إلى حمض أميني جديد على الريبوسوم. يظهر Levomycetin نشاط الجراثيم ، ولكن معظم سلالات قضيب hemophilic ، المكورات الرئوية ، وبعض الأنواع Shigella هي مبيد للجراثيم. Levomycetin نشط ضد غير إيجابي ، سلبية الغرام. البكتيريا الهوائية واللاهوائية ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ​​، والريكتسيا ، ولكن Pseudomonas aeruginosa مقاومة له.

Levomycetin (chlorocide ، chloramphenicol) - متوفر في أقراص 0.25 و 0.5 g ، أقراص جرعة ممتدة عند 0.65 جم ، كبسولات عند 6.25 جم. يؤخذ عن طريق الفم على فترات 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هي 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام.

Levomycetin succinate (chlorocide C) - شكل من أشكال الحقن الوريدي والعضلي ، متوفر في زجاجات 0.5 و 1 غرام. يدار عن طريق الوريد أو في العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء هو 1.5-2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

يمكن الاستعدادات لمجموعة ليفوموسيتين تسبب الآثار الجانبية التالية: اضطرابات عسر الهضم ، حالات اللاتنسجي من نخاع العظام ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. لا يوصف الاستعدادات من Levomycetin للنساء الحوامل والأطفال.

مجموعة من lincosamines

آلية العمل: يرتبط لينكوسامين بالريبوزومات ويثبط تخليق البروتين مثل الاريثرومايسين والتتراسيكلين ، في الجرعات العلاجية لها تأثير جراثيم. الاستعدادات لهذه المجموعة فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام ، المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، وقضبان الدفتيريا وبعض اللاهوائيات ، بما في ذلك عوامل الغرغرينا الغازية و الكزاز. الأدوية نشطة ضد الكائنات الدقيقة ، وخاصة المكورات العنقودية (بما في ذلك تلك المنتجة بيتا لاكتاماز) ، ومقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. لا تعمل على البكتيريا سلبية الغرام والفطريات والفيروسات.

Lincomycin (Lincocin) - متوفر في كبسولات 0.5 غرام ، في أمبولات 1 مل مع 0.3 غرام من المادة. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام.

في الوريد وفي العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.8 غرام. مع تعاطي الدواء الوريدي السريع ، خاصة في الجرعات الكبيرة ، تم وصف تطور الانهيار وفشل الجهاز التنفسي. بطلان في أمراض الكبد والكلى الحادة.

Clindamycin (Dalacin C) - متاح في كبسولات من 0.15 غرام وفي أمبولات من 2 مل مع 0.3 غرام من مادة في أمبولة واحدة. يتم استخدامه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. هذا الدواء هو مشتق من اللينكوميسين المكلور ، لديه نشاط مضاد للميكروبات كبير (2-10 مرات أكثر نشاطا ضد المكورات العنقودية موجبة الجرام ، الميكوبلازما ، البكتيريا) ويتم امتصاصها بسهولة أكبر من الأمعاء. في تركيزات منخفضة ، فإنه يظهر جراثيم ، وخصائص جراثيم عالية في تركيزات.

يتم أخذ الداخل في فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.8 غرام. الحقن الوريدي أو العضلي على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.2 غرام ، الحد الأقصى - 2.4 غرام.

مجموعة من الانزاميسين

تتضمن مجموعة الأناميسين الأناميسين والريفامبسين.

الأنامايسين - يُعطى عن طريق الفم بمتوسط ​​جرعة يومية من 0.15-0.3 جم.

يقتل ريفامبيسين (ريفادين ، بيميميسين) البكتيريا عن طريق الارتباط ببوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ويقمع التخليق الحيوي للـ RNA. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام والنباتات غير الإيجابية. لديه عمل مبيد للجراثيم ، ولكن لا يؤثر على البكتيريا غير السلبية.

ينتج في كبسولات في 0.05 و 0.15 غرام ، يطبق شفهيا مرتين في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 1.2 غرام.

Rifamycin (rifotsin) - آلية العمل وطيف التأثير المضاد للميكروبات هو نفس تأثير rifampicin. أنتجت في أمبولات 1.5 مل (125 ملغ) و 3 مل (250 ملغ) للحقن العضلي و 10 مل (500 ملغ) للإعطاء في الوريد. تدار في العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-0.75 غرام ، الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. يتم الحقن بالحقن الوريدي على فترات تتراوح بين 6-12 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.5 غرام.

Rifamethoprim (rifaprim) - يتوفر في كبسولات تحتوي على 0.15 غرام من ريفامبيسين و 0.04 غرام من تراي ميثوبريم. الجرعة اليومية هي 0.6-0.9 غرام ، تؤخذ في 2-3 جرعات لمدة 10-12 يوما. فعالة ضد الالتهاب الرئوي mycoplasmal و legionella ، فضلا عن السل الرئوي.

يمكن أن تسبب أدوية ريفامبيسين وريفوتيسين الآثار الجانبية التالية: متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (التوعك ، الصداع ، الحمى) ، التهاب الكبد ، الصفيحات، ومتلازمة انحلال الدم، ردود فعل الجلد (احمرار، حكة، طفح جلدي)، وسوء الهضم (الإسهال، آلام البطن، الغثيان، التقيؤ). في علاج الريفامبيسين والبول والدموع ، البلغم الحصول على اللون البرتقالي الأحمر.

مجموعة من polypeptides

بوليميكسين

يتصرفون بشكل رئيسي على النباتات السلبية سالبة الجرام (المعوية ، ديسنتريك ، التيفوئيد العصيات ، والنباتات التيفية ، والزائفة ، والزائفة الزنجارية ، ولكنها لا تؤثر على البروتينات ، الدفتريا ، كلوستريديوم ، الفطر.

Polymyxin B - تصدر في قارورة من 25 و 50 ملغ. وهو يستخدم للإنتان ، والتهاب السحايا (حقنه داخل باطنياً) ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية التي تسببها الزائفة pseudomonas. في حالات العدوى التي تسببها فلورة غير سلبية أخرى ، يتم استخدام polymyxin B فقط في حالة مقاومة الأدوية متعددة العوامل الممرضة إلى مستحضرات أخرى أقل سمية. يدار عن طريق الوريد والعضل. يدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 مغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ / كغ. تدار من خلال العضل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5-2.5 ملغم / كغم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم.

الآثار الجانبية بوليميكسين: عندما بالحقن تدار ديه الكلوية والعصبية والحصار ممكن من التوصيل العصبي العضلي، وأمراض الحساسية.

glycopeptides

فانكومايسين - تم الحصول عليها من الفطريات السبحية الشرقي هو، فإنه يعمل على تقسيم الكائنات الحية الدقيقة لقمع تشكيل جدار الخلية المكون ببتيدوغليكان وDNA. لديه عمل مبيد للجراثيم ضد معظم المكورات الرئوية، مكورات غير إيجابي والبكتيريا (بما في ذلك المكورات العنقودية بيتا laktamazoobrazuyuschie)، وإدمان لا تتطور.

يتم تطبيق Vancomycin:

• مع الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن كلوستريديا أو أقل من المكورات العنقودية (التهاب القولون الكاذب) ؛
• في الالتهابات الحادة التي تسببها المكورات العنقودية ، ومقاومة للمضادات الحيوية antistaphylococcal التقليدية (متعددة المقاومة) ، العقديات.
• مع التهابات شديدة العنقوديات في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات؛
• مع التهاب الشغاف العقديات في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين فانكوميسين مع مضاد حيوي أمينوغليكوزيد.
• في المرضى الذين يعانون من عدوى إيجابية الجرام مع حساسية من β-lactams.

يدار فانكوميسين عن طريق الوريد على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 30 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام. التأثير الجانبي الرئيسي: تلف زوج VIII من الأعصاب القحفية ، ردود الفعل الكلوية والحساسية ، قلة العدلات.

Ristomycin (ريستوسيتين، سبونتيني) - تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام، والمكورات العنقودية المقاومة للبنسلين، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول. النباتات الجرام سلبية ليس لها تأثير كبير. قدم فقط عن طريق الوريد بالتنقيط على محلول الجلوكوز 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة.

Teicoplanin (teycomycin A2) هو مضاد حيوي glycopeptide ، على مقربة من فانكومايسين. فعالة فقط بالنسبة للبكتيريا إيجابية الجرام. يظهر أعلى نشاط بالنسبة للمكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية ، العقدية الخضراء. أنها قادرة على العمل على المكورات العنقودية ، والتي هي داخل العدلات والبلاعم. الحقن العضلي من 200 ملغ أو 3-6 ملغم / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. من الممكن حدوث تأثيرات Oto و nephrotoxic (نادرًا).

fuzidin

Fuzidin - مضاد حيوي فعال ضد المكورات غير سالب وإيجابية الجرام، حساسة لها العديد من سلالات الليستيريا، كلوستريديوم، المتفطرة. له تأثير مضاد للفيروسات ضعيف ، ولكن لا يؤثر على المكورات العقدية. ينصح باستخدام Fusidine في عدوى المكورات العنقودية ، وإنتاج β-lactamase. في الجرعات العادية ، يعمل الجراثيم ، مع زيادة في الجرعة 3-4 مرات تأثير مبيد للجراثيم. آلية العمل هي قمع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة.

أنتجت في أقراص من 0.25 غرام. يدار داخليا على فترات من 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -3 غرام. هناك أيضا شكل للإعطاء عن طريق الوريد. تطبق جرعة يومية على الوريد على فترات تتراوح بين 8-12 ساعة ، ويبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

نوفوبيوسين

Novobiocin هو عقار مضاد للجراثيم يهدف أساسا لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية مستقرة. الطيف الرئيسي للعمل: البكتيريا إيجابية الجرام (خاصة العنقوديات ، العقديات) ، المكورات السحائية. غالبية البكتيريا سالبة الجرام تقاوم عمل نوفوبيوسين. عين داخل وريدي. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. يستخدم الجرعة اليومية في الوريد على فترات تتراوح بين 12 و 24 ساعة ، ويبلغ 0.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1 غرام.

فوسفوميسين

Fosfomycin (phosphocin) هو مضاد حيوي واسع الطيف له تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة الجرام والكائنات الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تقريبا خالية من السمية. نشط في الكلى. فهو يستخدم في المقام الأول لأمراض التهابات في المسالك البولية، ولكن أيضا مع الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب الحويضة والكلية، التهاب الشغاف. يتم إنتاجه في قارورة من 1 و 4 غرام ، ويتم حقنه عن طريق الوريد ببطء عن طريق النفاثة أو بالتنقيط بشكل أفضل على فترات 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم (أي 2-4 جم كل 6-8 ساعات) ، والجرعة اليومية القصوى 16 غرام. يذاب 1 غرام من الدواء في 10 مل ، 4 غرام في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪.

الاستعدادات الفلوروكينولونات

حاليا ، الفلوروكينولونات جنبا إلى جنب مع السيفالوسبورين تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهابات البكتيرية. الفلوروكينولونات لها تأثير مبيد للجراثيم ، والذي يرجع إلى تثبيط نوع توبويزوميراز البكتيري 2 (DNA gyrase) ، يؤدي إلى انتهاك إعادة التركيب الجيني ، وإصلاح الحمض النووي وتكرار ، وعند استخدام جرعات كبيرة من المخدرات - تثبيط نسخ الحمض النووي. نتيجة هذه التأثيرات من الفلوروكينولونات هي موت البكتيريا. الفلوروكينولونات هي عوامل مضادة للجراثيم من مجموعة واسعة من الإجراءات. أنها فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة الجرام ، بما في ذلك العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الزائفة ، قضيب الهيموفيلي ، البكتيريا اللاهوائية ، كامبيلوباكتريا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازماس ، الفيلقيات ، السيلان. فيما يتعلق بالبكتيريا سلبية الغرام ، فإن فعالية الفلوروكينولونات أكثر وضوحا مقارنة بالتأثير على النباتات إيجابية الجرام. عادة ما يستخدم الفلوروكينولونات لعلاج العمليات الالتهابية المعدية في أنظمة القصبات الهوائية والبولية في اتصال مع القدرة على اختراق جيد في هذه الأنسجة.

تتطور مقاومة الفلوروكينولونات في حالات نادرة وتترافق مع سببين:

• التغيرات البنيوية في DNA-gyrase ، على وجه الخصوص ، Topoisomer-A (للفلفلوساسين ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين)
• تغيير في نفاذية الجدار البكتيري.

توصف السلالات المقاومة للفلورسينولونات من المسننات ، tsitrobacter ، E. coli ، pseudomonas ، Staphylococcus aureus.

أوفلوكساسين (tarivid ، zanocin ، flobocin) - متوفر في أقراص 0.1 و 0.2 غرام ، للإعطاء بالحقن - في قوارير تحتوي على 0.2 غرام من الدواء. وغالبا ما تدار داخليا بنسبة 0.2 غم 2 مرات في الكسل ، مع عدوى متكررة الثقيلة يمكن مضاعفة الجرعة. في حالات العدوى الخطيرة ، يتم استخدام العلاج المتسلسل (المتسلسل) ، أي تبدأ العلاج مع إعطاء الحقن في الوريد من 200-400 ملغ ، وبعد تحسين الحالة تذهب إلى تناول الفم. يدار ofloxacin عن طريق الوريد قطرة في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو حل الجلوكوز 5 ٪. الدواء جيد التحمل. تفاعلات أرجية محتملة ، طفح جلدي ، دوخة ، صداع ، غثيان ، قيء ، مستويات دم متزايدة من ألانين أميوتيروفاز.

تؤثر الجرعات العالية تأثيراً سلبياً على الغضروف المفصلي ونمو العظام ، لذلك لا ينصح بتناول Tariqid للأطفال دون سن 16 سنة والنساء الحوامل والمرضعات.

سيبروفلوكساسين (ciprobay) - آلية العمل وطيف التأثيرات المضادة للميكروبات مشابهة لتلك الموجودة في الأوتارويد. المنتج: حبة من 0.25، 0.5 و 0.75 غرام قارورة من 50 مل من محلول الحقن تحتوي على 100 ملغ من المخدرات؛ زجاجات من 100 مل من محلول التسريب يحتوي على 200 ملغ من المخدرات ؛ أمبولات من 10 مل من تركيز محلول التسريب يحتوي على 100 ملغ الدواء.

تطبيق شفويا وعن طريق الوريد 2 مرات في اليوم، يمكن أن تدار عن طريق الوريد بلعة بطيئة أو الحقن في الوريد.

متوسط ​​جرعة يومية من تناول 1 غرام، عن طريق الحقن في الوريد - 0،4-0،6 غرام في التهاب حاد يمكن أن تزيد الجرعة عن طريق الفم لمدة تصل إلى 0.5 غرام 3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية المحتملة هي نفسها كما ان من أوفلوكساسين.

النورفلوكساسين (nolitsin) - متوفرة في أقراص 0.4 ز تعيين داخل في الغذاء 200-400 ملغ 2 مرات في اليوم. يقلل إزالة الثيوفيلين، H2 حاصرات، قد تزيد من خطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. في وقت واحد مع استخدام بالنورفلوكساسين من العقاقير المضادة للالتهابات يمكن أن يسبب النوبات، والهلوسة. قد يكون هناك سوء الهضم، ألم مفصلي، وحساسية للضوء، والارتفاع ناقلة في الدم، وآلام في البطن.

Enoxacin (penetrax) - متوفر في أقراص 0.2-0.4 جم. يتم تعينه في الداخل بنسبة 0.2-0.4 جم مرتين في اليوم.

بي فلوكساسين (abaktal) - متوفرة في أقراص 0.4 غرام وأمبولات تحتوي على 0.4 غرام المنتج. تعيين داخل 0،2 غرام من 2 مرات في اليوم في حالة شديدة تطبق في البداية الوريد بالتنقيط (400 ملغ في 250 مل من 5٪ محلول الجلوكوز)، ومن ثم الانتقال إلى الفم.

مقارنة الفليوروكينولونات أخرى لديها إفراز المرارة عالية وتصل تركيزات عالية في الصفراء، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المعوية والأمراض المعدية والتهابات zhelchevyvodyashih طرق. في أثناء العلاج قد يكون الصداع، والغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن، والإسهال، والعطش، fotodermatit.

Lomefloxacin (maksakvin) - متوفر في أقراص 0.4 غرام. لديها نشاط قوي للجراثيم ضد معظم غرام سلبية، وكثير من غير إيجابية (المكورات العنقودية، المكورات العقدية) وبين الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما، الليجيونيلا. البروسيلا) الممرضات. عينت إلى 0.4 غرام مرة واحدة في اليوم.

سبارفلوكساسين (Zaham) - هو diftorirovannym الكينولون الجديد لديها بنية مماثلة لتلك التي من سيبروفلوكساسين، ولكنه يحتوي على مجموعة الميثيل إضافية 2 و ذرة الفلور الثانية، ويزيد بشكل كبير من نشاط من هذا الدواء ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام، اللاهوائية وكذلك داخل الخلايا مسببات الأمراض.

Fleroxacin - نشطة جدا ضد البكتيريا سالبة الجرام، وخاصة المعوية، وكذلك ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام بما في ذلك المكورات العنقودية. العقديات و اللاهوائيات أقل حساسية أو مقاومة ل fleoxaxin. الجمع بين الفوسفوميسين يزيد من النشاط ضد الزائفة. يشرع مرة واحدة في اليوم الواحد من خلال 0.2-0.4 غرام. الآثار الجانبية نادرة.

مشتقات quinoxoline

Hinoksidin - وهو عقار مضاد للجراثيم الاصطناعية مضاد للجراثيم ، نشط ضد البروتين ، الكلبسيلة (فريدلاندر القولونية)، الزائفة الزنجارية، كولاي والعصي زحاري، السالمونيلا، المكورات العنقودية، كلوستريديا. يعين داخل بعد تناول الطعام إلى 0.25 غرام 3-4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والدوخة ، والصداع ، وتشنجات العضلات (في كثير من الأحيان gastrocnemius).

Dioxydin - تشبه آلية الطيف والجراثيم لعمل الديوكسيدين تلك الموجودة في الكينوكسيدين ، ولكن الدواء أقل سمية ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم استخدامه لالتهاب رئوي وخيم ، عن طريق الوريد قطرات 15-30 مل من محلول 0.5 ٪ في محلول الجلوكوز 5 ٪.

مستحضرات النيتروفوران

يتم توفير تأثير الجراثيم من nitrofurans من قبل مجموعة نيترو العطرية. هناك أيضا أدلة على وجود تأثير للجراثيم. طيف العمل واسع: المخدرات قمع نشاط البكتيريا غير الإيجابية وغير السلبية ، اللاهوائيات ، العديد من الأوليات. يتم الحفاظ على نشاط nitrofurans في وجود القيح وغيرها من منتجات تسوس الأنسجة. مع الالتهاب الرئوي ، وتستخدم على نطاق واسع فيورازولدون و furagin.

Furazolidonum - يتم تعيينه أو ترشيحه في الداخل بنسبة 0.15-0.3 غرام (1-2 حبة) 4 مرات في اليوم.

Furagin - المنصوص عليها في أقراص 0.15 غرام 3-4 مرات في اليوم أو بالتنقيط عن طريق الوريد 300-500 مل محلول 0.1 ٪.

Solafur هو دواء قابل للذوبان في الماء من furagin.

الاستعدادات إيميدازول

Metronidazole (trichopolum) - في الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (ولكن ليس في الهوائية ، والتي تخترق أيضا) يتحول إلى الشكل النشط بعد الحد من مجموعة نيترو ، التي ترتبط الحمض النووي ويمنع تشكيل الأحماض النووية الأحماض.

الدواء له تأثير مبيد للجراثيم. فعالة في العدوى اللاهوائية (زيادة جاذبية محددة من هذه الكائنات الحية الدقيقة في تطوير تعفن الدم بشكل كبير). ميترونيدازول حساس ل Trichomonas ، Giardia ، Amoeba ، Spirochaete ، Clostridium.

تم تعيينه في أجهزة لوحية تبلغ 0.25 غرامًا 4 مرات في اليوم. بالنسبة للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يستخدم metrogyl - metronidazole في قارورة 100 مل (500 مجم).

الاستعدادات فيتونبيدال

Chlorophyllipt هو phytoncid مع طيف واسع من الإجراءات المضادة للميكروبات ، ولها عمل مكافحة المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من أوراق شجرة الكينا. يتم استخدامه في شكل محلول كحول 1٪ لمدة 30 نقطة 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع أو بالتنقيط عن طريق الوريد 2 مل محلول 0.25٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 38 مل.

الاستعدادات السلفانيلاميد

السلفانيلاميدات هي مشتقات حمض السلفانيليك. تتميز جميع السلفانيلاميدات بآلية واحدة للعمل وطيف مضاد للميكروبات متطابق تقريبا. السلفانيلاميدات هي منافسة لحامض الفارينامينزويك ، وهو ضروري لمعظم البكتيريا لتكوين حمض الفوليك ، الذي تستخدمه الخلية الجرثومية لتشكيل الأحماض النووية. من طبيعة عمل السلفوناميدات - العقاقير المضادة للجراثيم. يتم تحديد النشاط المضاد للميكروبات من السلفوناميدات حسب درجة تقاربها لمستقبلات الخلايا الميكروبية ، أي القدرة على التنافس من أجل المستقبلات مع حامض الفاستامينات. بما أن معظم البكتيريا لا تستطيع استخدام حمض الفوليك من البيئة الخارجية ، فإن السلفوناميدات هي دواء واسع الطيف.

طيف عمل السلفوناميدات

الكائنات الدقيقة شديدة الحساسية:

• العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، المكورة السحائية، مكورة بنية، كولاي، السالمونيلا، ضمة الكوليرا والجمرة الخبيثة عصية، والبكتيريا المستدمية.
• الكلاميديا: العوامل المسببة للتراخوما ، psittacosis ، ornithosis ، lymphogranulomatosis الإربي.
• protozoa: الملاريا البلازمية ، toxoplasma.
• الفطريات المسببة للأمراض ، actinomycetes ، الكوكسيديا.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة إلى حد ما:

• الميكروبات: المكورات المعوية ، العقدية الخضراء ، البروتينات ، كلوستريديا ، الباستوريلا (بما في ذلك مسببات الأمراض من tularemia) ، brucellae ، الجذام الفطرية.
• البروتوزوا: الليشمانيا.

مقاومة للالسلفوناميدات أنواع من مسببات الأمراض: السالمونيلا (بعض الأنواع)، الزائفة والسعال الديكي والدفتيريا عصية، المتفطرة السلية، اللولبيات، اللولبية النحيفة، والفيروسات.

وتنقسم السلفانيلاميدات إلى المجموعات التالية:

1. العقاقير قصيرة المفعول (T1 / 2 أقل من 10 ساعات): norsulfazole، ethazole، sulfadimezine، sulfazoxazole. تؤخذ عن طريق الفم 1 غرام كل 4-6 ساعات ، وغالبا ما ينصح الجرعة الأولى 1 غرام. أنتجت Etazol في أمبولات في شكل ملح الصوديوم لإدارة الوريدية (10 مل من حل 10٪ في أمبولة)، تدار norsulfazola الصوديوم أيضا عن طريق الوريد 5-10 مل من محلول 10٪. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج هذه الأدوية وغيرها من sulfanilamides قصيرة المفعول في أقراص 0.5 غرام.
2. أدوية متوسط ​​مدة العمل (T1 / 2 10-24 h): sulfazin ، sulfamethoxazole ، sulfomoxal. تطبيق واسع لم تتلق. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. الكبار في الاستقبال الأول يعطي 2 غرام ، ثم لمدة 1-2 أيام ل 1 غرام كل 4 ساعات ، ثم 1 غرام كل 6-8 ساعات.
3. العقاقير طويلة المفعول (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine ، sulfadimethoxin ، sulfamonomethoxin. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. تم توزيعه على شخص بالغ في اليوم الأول من I-2 جم ، اعتمادًا على شدة المرض ، وفي اليوم التالي يعطي 0.5 أو 1 جرامًا مرة واحدة يوميًا ، ويقضي الدورة بأكملها في جرعة الصيانة هذه. متوسط ​​مدة العلاج هو 5-7 أيام.
4. أدوية فائقة المفعول (T1 / 2 أكثر من 48 ساعة): سولفالين ، سلفادوكسين. أنتجت في أقراص من 0.2 غرام. يدار السلفاين يوميا عن طريق الفم أو مرة واحدة لكل 7-10 أيام. تعين يوميا مع الالتهابات الحادة أو السريعة ، وأنا مرة واحدة كل 7-10 أيام - مع المزمنة ، وطويلة الأمد. مع تناول المدخول اليومي شخص بالغ في اليوم الأول من 1 غرام ، ثم 0.2 غ في اليوم ، وتناول 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
5. المستحضرات الموضعية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي: sulgin ، phthalazole ، phtazine ، disulformin ، salazosulfrapridine ، salazopyridazine ، salazodimethoxin. تطبيق مع الالتهابات المعوية ، ليست موصوفة مع الالتهاب الرئوي.

تركيبة عالية الفعالية من السلفوناميدات مع عقار antifolia trimethoprim. يعزز تريميثوبريم عمل السلفوناميدات ، مما يعطل تقليل ثلاثي الفوسفات إلى حمض تتراهيدروفوليك ، والمسؤول عن التمثيل الغذائي للبروتين وتقسيم الخلية الميكروبية. يوفر مزيج من السلفوناميدات مع تريميثوبريم زيادة كبيرة في درجة وطيف النشاط المضاد للميكروبات.

يتم إنتاج المستحضرات التالية التي تحتوي على السلفوناميدات بالاشتراك مع تريميثوبريم:

• Biseptol-120 - يحتوي على 100 ملغ من سلفاميثوكسازول و 20 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol-480 - يحتوي على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol عن الحقن في الوريد من 10 مل.
• proteseptil - يحتوي على sulfadimezin و trimethoprim في نفس الجرعات مثل biseptol ؛
• sulfaten - مزيج من 0.25 غرام من سلفوناميتوكسين مع 0.1 غرام من تراي ميثوبريم.

biseptol الأكثر استخداما ، والتي على عكس السلفوناميدات الأخرى ليس فقط الجراثيم ، ولكن أيضا عمل مبيد للجراثيم. تؤخذ Biseptol مرة واحدة في اليوم مقابل 0.48 غرام (1-2 حبة لكل استقبال).

الآثار الجانبية للسلفوناميدات:

• تبلور نواتج الأسيتيل من السلفوناميدات في الكليتين والمسالك البولية.
• قلونة البول يزيد من تأين السلفوناميدات التي هي أحماض ضعيفة في شكل المتأينة، هذه الاستعدادات بشكل ملحوظ أكثر قابلية للذوبان في الماء والبول.
• قلوية البول يقلل من احتمال بلورات البول ، ويساعد على الحفاظ على تركيزات عالية من السلفوناميدات في البول. لضمان رد فعل مستقر للقلوية القلوية ، يكفي وصف الصودا بمعدل 5-10 غرام في اليوم. تسبب بيلة البلورات السلفوناميدات، قد تكون أعراض أو يسبب المغص الكلوي، بيلة دموية، انقطاع البول، وحتى قلة البول.
• تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، التهاب الجلد التقشري ، الكريات البيض.
• ردود الفعل dyspeptic: الغثيان والقيء والإسهال. في الأطفال حديثي الولادة والرضع قد يسبب السلفوناميدات ميتهيموغلوبينية الدم بسبب أكسدة الهيموغلوبين الجنيني، يرافقه زرقة.
• مع السلفوناميدات تطبيق فرط بيليروبين الدم خطورة لأنها تحل محل البيليروبين من ملزمة مع البروتين وتشجيع التعبير عن عملها السامة.
• عند استخدام biseptol قد تتطور صورة من نقص حمض الفوليك (فقر الدم الكبير الخلية ، هزيمة الجهاز الهضمي) ، للقضاء على هذا التأثير الجانبي ، تحتاج إلى حمض الفوليك حامض. حاليا ، نادرا ما تستخدم السلفوناميدات ، خاصة إذا كانت المضادات الحيوية غير متسامحة أو مقاومة للميكروفلورا.

مزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا

يحدث التآزر عندما يتم الجمع بين الأدوية التالية:

البنسلين	+ الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورين
البنسلين (مقاوم للبنسليناز)	+ البنسلين (بنسليناز غير مستقر)
السيفالوسبورينات (بخلاف سيفالوريدين)	+ أمينوغليكوزيدات
الماكروليدات	+ التتراسيكلين
الكلورامفينيكول	+ الماكروليدات
تتراسيكلين ، ماكروليدات ، لينكومايسين	+ السلفوناميدات
تتراسيكلين ، لينكوميسين ، نيستاتين	+ Nitrofurans
التتراسيكلين ، نيستاتين	+ اوكسيكوينولين

وهكذا ، لوحظ تآزر العمل عند الجمع بين المضادات الحيوية للجراثيم مع مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للجراثيم للجراثيم. العداء يحدث عند مزيج من الأدوية المضادة للجراثيم والجراثيم.

يتم استخدام الجمع بين استخدام المضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد (اشتراك الالتهاب الرئوي ، والدبيلة الجنبي) ، عندما قد يكون وحيد وحيد غير فعال.

اختيار المضادات الحيوية في حالات سريرية مختلفة

الوضع السريري	ممرض محتمل	مضاد حيوي من السلسلة الأولى	دواء بديل
الالتهاب الرئوي الفص الأساسي	Pneumococcus pneumoniae	بنسلين	الاريثروميسين وماكروليدات أخرى ، أزيثروميسين ، سيفالوسيلورين
الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي	Mycoplasma، legionella، chlamydia	الاريثروميسين ، الماكروليدات شبه الاصطناعية ، الاريثروميسين	الفليوروكينولونات
الالتهاب الرئوي في خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن	قضبان الهيموفيلس ، العقديات	الأمبيسلين ، الماكروليدات ، الاريثروميسين	Leaomycetin ، الفلوروكينولونات ، cephaloslorins
التهاب رئوي على خلفية الأنفلونزا	Staphylococcus ، المكورات الرئوية ، قضبان الهيموفيلي	Ampioks ، البنسلين مع مثبطات بيتا لاكتماز	الفلوروكينولونات والسيفالسولين
شفط الالتهاب الرئوي	Enterobacteria ، اللاهوائيات	أمينوغليكوزيدات + ميترونيدازول	Cephaloslorins، fluoroquinolones
الالتهاب الرئوي على خلفية التهوية الاصطناعية	Enterobacteria، Pseudomonas aeruginosa	الأمينوغليكوزيد	الإيميبينيمن
الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة	إنتروباكتريا ، ستافيلوكوكس ، كابريفيتس	البنسلينات مع مثبطات بيتا لاكتماز ، أمبوكس ، أمينوغليكوزيدات	Cephaloslorins، fluoroquinolones

ملامح العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي غير نمطية والداخلية (المستشفيات)

يدعى الالتهاب الرئوي اللا نمطي بالالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا ​​والليغيونيلا ، تتميز بعض المظاهر السريرية ، والتي تختلف عن نموذجية خارج المستشفى الالتهاب الرئوي. تسبب الليجيونيلا الالتهاب الرئوي في 6.4 ٪ ، والكلاميديا ​​- في 6.1 ٪ والميكوبلازما - في 2 ٪ من الحالات. سمة من سمات الالتهاب الرئوي اللانمطي هو الموقع داخل الخلايا للعامل المسبب للمرض. في هذا الصدد ، لعلاج التهاب الرئة "غير نمطية" يجب أن تستخدم هذه الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تخترق جيدا في الخلية وخلق تركيزات عالية هناك. هذا الماكروليدات (الإريثروميسين والماكروليدات جديدة، لا سيما أزيثروميسين، roxithromycin وآخرون)، التتراسيكلين، ريفامبيسين، الفليوروكينولونات.

الالتهاب الرئوي المستشفوي داخل الرئة هو التهاب رئوي يتطور في المستشفى ، بشرط أن يكون خلال اليومين الأولين من دخول المستشفى ، لم تكن هناك علامات سريرية وإشعاعية الالتهاب الرئوي.

يختلف الالتهاب الرئوي عن طريق الفم عن الالتهاب الرئوي خارج المستشفى لأنه غالباً ما يحدث نتيجة للنباتات سلبية الغرام: Pseudomonas aeruginosa، daddy hemophilic، legionella، mycoplasmas، chlamydia، تتدفق بشكل أكبر نتائج قاتلة.

حوالي نصف جميع حالات الالتهاب الرئوي المستشفوي يتطور في وحدات العناية المركزة ، في أقسام ما بعد الجراحة. التنبيب مع التهوية الميكانيكية للرئتين يزيد من حدوث العدوى داخل المستشفى بنسبة 10-12 مرات. في هذه الحالة ، يتم تخصيص 50 ٪ من المرضى على جهاز التنفس الصناعي الزائفة ، و 30 ٪ - acinetobacter ، 25 ٪ - klebsiela. أقل في كثير من الأحيان ، ومسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، serratus ، و tsitrobacter.

يشمل طموح المستشفى أيضًا الالتهاب الرئوي التنفسي. وغالبا ما توجد في مدمني الكحول ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع التسمم ، إصابات الصدر. يكاد يكون الالتهاب الرئوي الطموح دائما بسبب النباتات السلبية الغرام واللاهوائيات.

يتم علاج الالتهاب الرئوي المستشفوي باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، ureidopenicillins ، monobactam ، aminoglycosides) ، الفلوروكينولونات. في المسار الحاد للإلتهاب الرئوي المستشفوي ، يعتبر توليفة الأمينوغليكوزيدات مع السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو المونوبكتام (aztreonam) هي الخط الأول. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام المخدرات من السلسلة الثانية - الفلوروكينولونات ، كما أنها فعالة من قبل imipynem.

ilive.com.ua

هل توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند الأطفال؟

الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي) هو مرض خطير لا يجنب الشخص البالغ أو الطفل. تنتمي المضادات الحيوية لالتهاب الرئوي لدى الأطفال إلى فئة العقاقير الفعالة التي تساعد في التعامل مع أكثر أشكاله إهمالًا. بفضل استخدام المضادات الحيوية ، تكون فعالية العلاج دائمًا على مستوى عالٍ.

في عدد من البلدان ، أصبحت المكورات الرئوية ، والتي هي العوامل المسببة للالتهاب الرئوي ، مقاومة لهذا النوع من الأدوية ، والتي لا يمكن أن تكون يقول عن المناطق الروسية والبلدان في الفضاء ما بعد السوفياتي السابق الذي احتفظت معظم السلالات حساسية ل منهم.

أعراض الالتهاب الرئوي

في الأطفال من مختلف الفئات العمرية ، يظهر هذا المرض ويتطور بطريقته الخاصة. في الأطفال دون سن 6 سنوات من الالتهاب الرئوي يسبب قضيب hemophilic. تلاميذ المدارس لديهم الميكوبلازما والالتهاب الرئوي بالكلاميديا. ولكن في معظم الأحيان هذه البكتيريا التي تسكن باستمرار في البلعوم الأنفي - المكورات الرئوية.

من أجل تعيين علاج فعال للالتهاب الرئوي للطفل ، يقوم طبيب الأطفال بإجراء فحوصات سريرية وفحص بالأشعة السينية يسمح بتعيين منتج طبي فعال. على الرغم من الخوف من الآباء والأمهات لإجراء طفل الأشعة السينية ، في علاج الالتهاب الرئوي هذا هو اليوم التشخيص الدقيق الوحيد.

الأعراض الرئيسية للمرض عند الأطفال الصغار هي:

• وجود درجة حرارة الجسم فوق 380 درجة مئوية ، والتي تستمر لأكثر من ثلاثة أيام ؛
• تنفس ثقيل
• ضيق التنفس مع معدل التنفس في الدقيقة أكثر من 40 مرة.
• الشفاه الزرقاء ، الجلد.
• الرفض التام للأكل ؛
• حالة من النعاس المستمر.

عند ملاحظة هذه الأعراض عند أطفالهم ، يجب على الآباء الاتصال فوراً بطبيب الأطفال. في أي حال من الأحوال ينبغي أن يتم تنفيذ العلاج الذاتي. تبدأ بعض أنواع أمراض الرئة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، بظهور أعراض مشابهة لنزلات البرد المعتادة: سيلان الأنف ، العطس ، السعال الجاف. التعرف على هذا الالتهاب الرئوي يمكن أن يكون فقط في وجود ضيق التنفس والحمى.

في الأطفال ، يتميز هذا المرض بحقيقة أن جلدهم ينجذب إلى الفراغات الوربية من جانب الرئة المريضة. يمكنك رؤية هذه العلامة فقط من خلال خلع ملابس الطفل ومراقبة مدى ارتياح جلده في الأماكن الوربية أثناء التنفس. وينبغي أيضا أن تحسب عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة.

العلاج بالمضادات الحيوية

خطر الالتهاب الرئوي عند الأطفال هو أن الكائن الحي غير الناضج حساس جدا لجميع أنواع الآثار الجانبية بعد المرض. المرض يزعج بشدة نشاط القلب ، وعمل العديد من الأجهزة الأخرى. مضاعفات خطيرة بشكل خاص ، والتي تسبب التهاب غشاء الجنب - ذات الجنب ، مما يؤدي إلى تشكيل تجويف صديدي خفيف.

كثير من الآباء والأمهات لا يستطيعون التعرف على الالتهاب الرئوي على الفور ، أو الذهاب إلى الطبيب في وقت متأخر أو الاعتقاد بأن السعال أو ارتفاع درجة الحرارة هو علامة على وجود نزلة برد. يتم التعامل مع الأشكال الثقيلة من الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، ولكن في كثير من الأحيان مع المرض والتكيف في المنزل. من أجل تحديد شدة المرض ، يمكن للطبيب إحالة الطفل إلى المستشفى لإجراء فحص أكثر اكتمالاً وتشخيصًا دقيقًا.

بالنسبة للأطفال ، يتمتع العلاج المنزلي بعدد من المزايا: إعداد مألوف ، حول الأشخاص المألوفين ، وليس هناك احتمال لثانية واحدة العدوى بسبب وجودها في بيئة مليئة بالمسببات الممرضة المقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا التي تعالج الالتهاب الرئتين. الطفل في المنزل يوفر بيئة مريحة ومريحة ومغذية، سهل الهضم، والأغذية الغنية بالفيتامينات.

يعتبر العامل الرئيسي في علاج فعال للالتهاب الرئوي أن يكون العلاج المضاد للبكتيريا. عندما المضادات الحيوية مراحل بسيطة الالتهاب الرئوي تعيين مجموعة البنسلين (البنسلين، أموكسيسيلين) أو الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين).في حالات أكثر تعقيدًا للمرض ، يصف الأطباء مضادًا حيويًا في الحقن.عندما العلاج بالمضادات الحيوية، يمكنك استخدام الجيل الثالث من المخدرات: السيفيكسيم، Tsedeks، Cefodox، ايجيمنتين وغيرها، ولكن فقط وفقا لاستشارة طبية.

عندما تؤخذ المضادات الحيوية في الاعتبار وزن الطفل والعمر والعامل المسبب للمرض. إذا حدث تحسن وانخفضت درجة الحرارة إلى ما دون 380 C.، تم إيقاف الدواء العضلي ويستمر أقراص الدواء.

هناك حالات عندما لا يعطي عمل المضاد الحيوي نتيجة مناسبة ، ثم يصف الطبيب دواء آخر. عندما العلاج بالمضادات الحيوية هو المؤشر الرئيسي للانخفاض في درجة حرارة الجسم، وذلك عندما تناول المضادات الحيوية في نفس الوقت فمن غير المستحسن إعطاء مضادات الطفل. في الأيام القليلة الأولى بينما يتم الحفاظ على درجة الحرارة، وخفض الشهية لدى الأطفال، وخلال هذه الفترة لا بد من منحه أكبر قدر من السائل في شكل المرق والعصائر وكومبوت أو فيتامين الشاي.

ليس أقل دور في تحسين التأثير العلاجي يلعبه الموقف الذي يكون فيه المريض. يجب أن تكون الغرفة باردة ونظيفة وجيدة التهوية ، حيث يكون الطفل في مثل هذه الظروف أسهل للتنفس. لاستحمام الطفل في وجود ارتفاع في درجة الحرارة أمر مستحيل ، ولكن ينبغي أن تكون إجراءات المياه في شكل مسح بالماء الدافئ إلزامية. عندما تكون درجة الحرارة طبيعية ، يجب أن تعود إجراءات النظافة العامة إلى الوضع العادي. مع أشكال خفيفة من الالتهاب الرئوي ، لا يتطلب المضادات الحيوية.

العلاج دون المضادات الحيوية

إذا تحول الوالدان في ظهور أعراض البرد في الوقت المحدد إلى الطبيب ، فأجروا جميع الاختبارات اللازمة وتشخيص المرض ، يمكن للأطباء أن ينسبوا علاج تجنيب - قطرات في الأنف ومضادة للالتهاب الطب. وسائل فعالة هي تلك التي تحسن نخامة البلغم ، بما في ذلك الأدوية حال للبلغم التي تخفف تشنج الشعب الهوائية.

طريقة جيدة لتطبيع عضلات التنفس هي تمارين التنفس ، وخاصة بالنسبة للأطفال الذين خضعوا لحد الجنب. من المهم إجراء إجراءات الاحترار في وجود انخفاض درجة الحرارة ، وتدليك الجسم والعلاج بالتدليك.

يمكن للرضع بعد تطبيع درجة حرارة الجسم زيارة الشارع ، شريطة ألا تقل درجة حرارة الهواء عن خمس درجات. يمكن للأطفال الأكبر سنا المشي في الخارج بعد ثلاثة أسابيع من بداية المرض ، شريطة أن تكون الأعراض الرئيسية للمرض غائبة. يوصي الأطباء بأن يمتنع الأطفال في سن المدرسة عن الأنشطة الرياضية ولا يفرطون في زيادة وزن الجسم ، منذ استعادة كاملة من الدورة الدموية في الرئة المصابة يحدث فقط بعد شهرين إعادة التأهيل.

من أجل عدم إثارة تكرار المرض في الأطفال عرضة للالتهاب، وينصح الأطباء وتجنب وجودها في غرف الدخان، المزدحمة. كما هو معروف ، يمتص المدخنون السلبيون المواد الضارة من دخان السجائر أكثر من المدخن نفسه.

.

الوقاية من الالتهاب الرئوي

حتى الآن ، تعتبر وفيات الرضع من هذا المرض ظاهرة نادرة للغاية ، ولكنها موجودة في الممارسة الطبية. هناك العديد من الأسباب لذلك: الأمراض المزمنة ، والعلاج المتأخر للوالدين إلى الطبيب ، وطريقة غير صحيحة للحياة والعديد من الآخرين. من أجل الحد من معدل وفيات الأطفال لهذا المرض ، طور الأطباء استراتيجية خاصة. واحدة من اتجاهاته الفعالة هي التحصين ضد المكورات الرئوية والحصبة والسعال الديكي ، والتي تسهم في تطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال.

يعتبر أحد المجالات الهامة للوقاية من الالتهاب الرئوي لزيادة الخصائص الوقائية لجسم الطفل.

لهذا الغرض ، يتم منح الأطفال خلال السنة إجراءات متشددة. بالنسبة للأطفال الرضع هي التغذية الكافية ذات الأهمية الخاصة ، والتي هي مصدر دفاعات الجسم. يجب ألا ننسى العلاجات الشعبية التي تزيد من مقاومة الجسم ، وتمتلك مضادات الالتهاب خصائص ، فضلا عن الحاجة إلى إدراجها في النظام الغذائي للعصائر فيتامين الأطفال والخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات A ، C ، ب ، ر.

.

يقلل من خطر المرض والحاجة إلى الالتزام بقواعد النظافة الشخصية. يجب على الآباء الاعتناء بأن الطفل كان في ظروف نظيفة بيئياً للمقيمين.

respiratoria.ru

يتم وصف أي نوع من الحقن لالالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي؟

ما هي الحقن للالتهاب الرئوي؟ هذا السؤال يثير الكثير من الناس. هناك عدة أنواع من الالتهاب الرئوي.

يمكن أن يتطور المرض لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون:

• عدوى بكتيرية
• الفيروسات.
• الطفيليات.
• الالتهابات الفطرية.

اختراق جميع أنسجة الرئة ، كل هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب الالتهاب فيها. على الرغم من حقيقة أن هناك اليوم الأدوية التي يمكن أن تتكيف مع هذا المرض ، لا تقلل من شأن هذا الوضع.التهاب الرئتين هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

في معظم الأحيان يصف الأطباء الحقن من الالتهاب الرئوي. عندما تكون ذات الرئة ، وعادة ما توصف المضادات الحيوية. ولكن بالنظر إلى أن هناك عدة أنواع من الالتهاب ، يمكن للطبيب فقط تحديد العلاج الصحيح. ولوحظت أكثر أمراض هذا المرض شدة في كبار السن والأطفال والمدخنين.

تعاني الصورة السريرية للالتهاب الرئوي من أعراض مشابهة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية أو الأنفلونزا أو العديد من حالات البرد. ومع ذلك ، إذا كان هناك ألم في الصدر وضيق في التنفس وصديد في البلغم ، فمن المفيد أن يكون في حالة تأهب. هناك احتمالية عالية جدا بأنك مصاب بالتهاب رئوي. في كثير من الأحيان ، مع ارتفاع ضغط الدم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويظهر السعال. يمكن أن يكون جاف أو رطب.

ماذا يفعل المريض إذا كان هناك اشتباه في التهاب رئوي؟ أول شيء يجب القيام به ، إذا كنت تشعر بالقلق إزاء أعراض مماثلة ، استشارة الطبيب على الفور.

من المهم جدًا اجتياز الفحص الطبي ، اجتياز جميع الاختبارات اللازمة. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يصف الطبيب أشعة سينية للرئة. يزرع اليوم البلغم ، وهذا يميز الالتهاب الرئوي من أمراض الرئة الأخرى ، على سبيل المثال ، من التهاب الشعب الهوائية أو السل.

ما هي أنواع الالتهاب الرئوي؟

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي:

• بكتيريا.
• الميكوبلازما.
• الفيروسية.
• الفطرية.
• الالتهاب.

لعلاج الالتهاب الرئوي البكتيري والميكوبلازمي ، سيصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية. اليوم هناك البكتيريا التي وضعت بالفعل مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا. في معظم الأحيان ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي تشير إلى البنسلين ومجموعات الماكروليد. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يسبب البنسلين الحساسية ، ثم يمكن أن يصف الطبيب السيفالوسبورين.

لعلاج الالتهاب الرئوي الفطري ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات. غالبا ما يتم تشخيص اليوم مع الالتهاب الرئوي الرئوي.

خصوصية هذا المرض هو أنه يحدث في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المرتبطة ضعف الجهاز المناعي.

يمكن أن تكون هذه الأنواع خطيرة للمرضى الذين يعانون من الأورام والسكري والمدخنين. غالباً ما يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي عند الخدج. وبالتالي ، بالنسبة إلى شخص يشتبه في إصابته بالتهاب رئوي ، تكون زيارة الطبيب إلزامية.

ما هي أعراض الالتهاب الرئوي؟

تتجلى الأعراض الأولى للمرض بعد تراكم عدد معين من مسببات الأمراض في الشجرة التنفسية. تبدأ في التكاثر بنشاط ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا تبدأ في الانهيار. الكائن الحي ، في محاولة للتعامل مع المرض ، ويبدأ في استبدال المواد الميتة ، ونتيجة لذلك هناك شعور غير سارة ، والسعال الجاف.

بمرور الوقت ، تبدأ المناعة بالقتال مع العدوى ، ويتطور الالتهاب في الرئتين ، وتتغير خصائص السعال: يصبح رطبًا.

البلغم يبدأ في تشكيل الرئتين. الالتهاب الرئوي له ثلاث مراحل رئيسية من تطوره:

• المد.
• تكبد.
• إصلاح.

تعتمد شدة التهاب الرئتين على مدى تأثر أنسجة الجسم. هناك أشكال لاحقة من الالتهاب الرئوي:

1. عندما تتطور عملية مرضية في واحدة أو أكثر من الأنسجة السنخية ، يتم تشخيص الالتهاب الرئوي البؤري.
2. إذا كانت العملية الالتهابية موضعية في الأجزاء الرئوية ، يتم تحديد الالتهاب الرئوي المجزأ.
3. في كثير من الأحيان تتطور عملية الالتهاب في الفص من الرئة ، وفي هذه الحالة يتم إجراء تشخيص التهاب الرئة الفصي.
4. إذا تأثرت كلتا الرئتين ، فعندئذ يتم تحديد الالتهاب الرئوي.

منذ اللحظة التي تدخل فيها البكتيريا الكائن الحي ، قبل بداية المرض ، يستغرق الأمر من 3 إلى 4 أسابيع. في المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي ، يمكن ملاحظة احمرار الجلد ، وغالبا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. ضيق في التنفس يسبب تطور ضيق التنفس. في كثير من الأحيان هناك ألم في منطقة الصدر.

المراحل الرئيسية للالتهاب الرئوي

المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي لا تدوم أكثر من يومين.
في المرحلة التالية من هذا المرض ، والذي يسمى التهاب الكبد ، هناك زيادة في الكريات البيض في الدم ، في السائل الحويصلي يبدأ في التراكم ، في الهواء تبادل الرئتين تعطلت. في بعض الأحيان يؤثر الالتهاب على الأنسجة متعددة الوظائف ، مما يؤدي إلى تطور الفشل التنفسي.

مع العلاج في الوقت المناسب ، تبدأ مرحلة القرار تدريجيا. يختفي في التنفس ، ويبدأ السائل الملتهب في حل ، وتختفي الأعراض المرضية. ومع ذلك ، فإن عملية الانتعاش بعد استمرار الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

لماذا من المهم البدء في العلاج في الوقت المناسب

كما نرى ، يحدث الالتهاب الرئوي في معظم الحالات صعبًا. يمكن أن تكون عواقب المرض أخطر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس والتعرق وارتفاع درجة الحرارة. ربما يمكن أن يسمى أخطر بالوذمة الرئوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت. من أجل منع مثل هذا المسار الخطير من الالتهاب الرئوي ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

صعب بشكل خاص لالتهاب الرئتين يمكن أن يكون في الأطفال. واحد من أكثر الأعراض المزعجة للالتهاب الرئوي في المرضى الصغار هو درجة حرارة مرتفعة لا تتجاوز 38 درجة مئوية. في نفس الوقت ، من غير الممكن تحقيق انخفاض في درجة الحرارة عن طريق أخذ خافضات الحرارة. التنفس السريع ، حتى بدون أعراض السعال ، هو أحد أعراض الالتهاب الرئوي. غالباً ما يصاب الرضع بضيق في التنفس.

الميكوبلاسما ، والليغيونيلا والالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​هي غير نمطية. علامة مميزة هي عرق في الحلق ، ويمكن أن يتطور التهاب الأنف والسعال الجاف. في كثير من الأحيان هناك قيء ، يرفض الطفل أن يأكل. في البالغين ، في كثير من الأحيان علامة على بداية التهاب في الرئتين هو السعال الجاف. لا تفرز البلغم. على خلفية السعال ، غالباً ما تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، هناك البرد. مع مجهود بدني ، قد تظهر ضيق التنفس.

من الأعراض المقلقة ظهور ألم مؤلم في الصدر ، والذي يمكن أن يشير أيضًا إلى الجنب. في كثير من الأحيان هناك تفاقم القوباء ، والتي يمكن أن تتحدث عن انخفاض المناعة.

كيف يتم علاج الالتهاب الرئوي؟

في قلب علاج الالتهاب الرئوي هو إدارة المضادات الحيوية. في معظم الأحيان هو Suprax ، سيفترياكسون ، سيفازولين ، Cefixime. أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي تتطلب معالجة مختلفة.

يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي الرئوي مع استخدام أدوية العلاج الكيميائي. ابدأ العلاج بأسرع وقت ممكن.

في معظم الحالات ، يتم نقل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي إلى المستشفى. يتم اختيار المضادات الحيوية ، الضرورية للعلاج ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وشدة مسار المرض. من أجل اختيار المضاد الحيوي الأكثر فعالية ، قم بإجراء سلسلة من الاختبارات التي تسمح لك بالتعامل مع العدوى.

ثقوب من الالتهاب الرئوي

إذا كان المريض يعاني من مرض شديد ، إذا كان الطفل أقل من 3 سنوات أو كان كبار السن أكبر من 70 عامًا ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية في الحقن في المستشفى.

في الحالات الشديدة ، يتم وصف المريض بحقن هذه الأدوية مثل:

• السيفنازيديم.
• الميروبينيم.

عندما يعين مرض في الرئة والدورة الوسطى الصدف:

• أموكسيسيلين.
• Amoksiklava.
• ايجيمنتين.

مع الالتهاب الرئوي نموذجي من الدورة الوسطى ، التي تسببها العقديات ، المكورات الرئوية ، enterobacteria ، تعيين حقن سيفالوسبورين:

• سيفوتكسيم.
• سيفترياكسون.

.

إذا كان المريض غير متسامح مع البنسلين ، عندئذ يتم وصف هذا المريض بحقن:

• sumamed.
• Azitral.
• Hemomitsin.

إذا كان التهاب الرئة معقدًا بسبب الخُراج أو الجنب ، فإن حقن تيمنتين يتم تصنيعها.

مع عدم تحمل الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم إعطاء المريض حقن الفلوروكينولونات من الجيل الثالث:

• الليفوفلوكساسين.
• علاج.
• Levofloks.

إذا كان المرض معقدًا بسبب الإنتان ، فعليك بتعيين:

• الميروبينيم.
• الإيميبينيمن.

.

يمكن إجراء المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي فقط وفقا لوصفة الطبيب المعالج وتحت رقابة صارمة عليه.

respiratoria.ru

مقالات ذات صلة