هذيان: الأنواع والأعراض والعلاج

الهذيان هي واحدة من الأنواع الأكثر شيوعا من غيبوبة.هذا هو اضطراب عقلي مؤقت هو الطبيعة الخارجية ويتطور نتيجة للاضطرابات وظيفية للدماغ على خلفية التسمم الحاد والأمراض.لذلك، وعلاج الهذيان ليس موجها فقط في الإغاثة الرئيسية أعراض ذهانية، ولكن أيضا تصحيح اضطرابات الأولية.

المسببات المرضية سبب

الدولة هذياني وضعف الخلايا العصبية مرتبطة بنقص الأكسجة، dysmetabolic والأضرار السامة إلى الأنسجة العصبية.وتنطوي هذه العملية على القشرة المخية والتعليم الأساسي تحت القشرية.وفي قلب المرضية ليست التغييرات الهيكلية والاختلالات العصبية، الخلايا العصبية وتبطئ معدل interneuronal.وتظهر الدراسات

العصبية أن الدور الأكبر في تطوير الهذيان يعطى لعجز الكوليني والاستجابة المرضية العامة للإجهاد وneuroinflammation.لكنها ليست مستبعدة وفقدان مجموعات صغيرة من الخلايا المعرضة لنقص التروية حرج أو عمل هائل من السموم.الدول

، والتي غالبا ما تساهم في تطوير الهذيان:

• نقص الأكسجة الدماغية بسبب الآفات الوعائية الدماغية من العيار الصغير والمتوسط، مع انهيار المعاوضة من أمراض القلب والشرايين.الالتهابات الجهازية
• ، يرافقه خصوصا من قبل الحمى والتسمم العام شديد.التهابات
• من الجهاز العصبي المركزي، مع العناصر الرئيسية في التسبب في النسيج العصبي هو تورم والأضرار السامة في الأوعية الدماغية.
• انسحاب متلازمة عندما المخدرات والادمان على الكحول.
• خارجي المنشأ التسمم غير الكحولية، بما في ذلك تلك الناجمة عن تناول المؤثرات العقلية والعقاقير غير العقلية ومجموعاتها.
• المزمن مرض نقص تروية الدماغ اللا تعويضية.
• المعاوضة أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة وغيرها من الأمراض الجسدية.فترة ما بعد الجراحة
• ، لا سيما في حالة التخدير العام.
• endocrinopathies شديدة.وتشمل العوامل المؤهبة

كبار السن، والجفاف، وجود أمراض مزمنة معقدة، والحاجة إلى الاستقبال المتزامن لمختلف انواع المخدرات، الضعف العام للمريض.ولكن إذا كان هناك الهذيان الثقيلة الالتهابات التي تحدث يمكن أن تتطور في الشخص السليم سابقا.أهم أعراض الهذيان

مظهر الرئيسي من الهذيان والهلوسة.

هذيان لديه كل خصائص تغيم الوعي: انفصال مع إدراك كبير صعوبة في العالم، وفقدان الذاكرة اللاحقة، واضطرابات في التفكير والتوجه.Allopsihicheskaya الارتباك ليست نموذجية.وبالإضافة إلى ذلك، الهذيان غريب اضطراب الهلوسة وهمية.مضمونها يحدد سلوك المريض وغالبا ما يكون سبب الهذيان الحسي.

ظهور الهلوسة تسبق انتهاكات وهمية وpareydolicheskie، والأحلام المخيفة.وبعد ذلك بقليل، وتستكمل من قبل منوم( الناشئة دول prosonochnyh) الهلوسة.وعلى مرحلة الهلوسة والهذيان واسعة النطاق تصبح stsenopodobnymi وفيرة وثابت عمليا.ويمكن أن تثير تدفق الضغط على مقل العيون يسمى أعراض ليبمان.الهلوسة

في الهذيان صحيحة.فهي لا يمكن تمييزها ذاتي من الكائنات في العالم، وبالتالي ينظر إليه على أنه شخص حقيقي، حتى لو كان مضمونها رائع واضح.تهيمن عليها الهلوسة البصرية - وفيرة، ومشرق، ومفصلة، ​​وغالبا ما كريهة ومخيفة.ولكن هناك أيضا السمعية والحسية والخداع تصور الشم.

يرافق تجارب الهلوسة تأثير متوتر من القلق والخوف.هناك فترات من التحريض النفسي أو hypodynamia.في محاولة للدفاع عن نفسه أو الهروب ، غالباً ما يمثل المريض خطراً على الآخرين وعلى نفسه.ولكن مع بعض أشكال الهذيان ، يقتصر القلق على السيارات على السرير ، وليس هناك أي تأثير واضح للقلق.غالباً ما يشير هذا إلى تفكك عميق للنشاط العقلي وهو علامة على معاناة شديدة في المخ.

تعتمد إنتاجية الاتصال بالمريض وشدة التوهان ووجود فقدان الذاكرة بعد تخفيف الهذيان على درجة الارتباك في الوعي وحجم الإدراك للعالم المحيط.ذكريات الأحداث الحقيقية التي وقعت في هذه الفترة هي مجزأة أو غائبة تماما ، وهناك أيضا فقدان الذاكرة جزئية أو كاملة من تجاربهم.

مراحل نشر الهذيان

في حالة الهذيان ، يمكن للمرضى أن يكونوا عدوانيين للغاية ، في محاولة للتخلص من رؤاهم.

لا يشير الهذيان إلى الدول النامية الانتيابية.يتميز بالتدرج وأنماط معينة في ظهور الأعراض.يحتوي الهذيان الكلاسيكي على 4 مراحل من التطوير ، ويمكن أن يتوقف انتشاره في أي مرحلة.يعتمد ذلك على شدة الاضطرابات الأيضية الحالية ، وعدد الخلايا العصبية المتأثرة والاحتياطات الوظيفية للدماغ.مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن كسر الهذيان حتى قبل تطوير اضطرابات الهلوسة-الوهمية واضحة.النوم العميق لفترات طويلة يمكن أن يساهم أيضًا في خروج المريض من حالة الوعي المظلمة.

في المرحلة الأولى من الهذيان ، يتم تضخيم العنصر الترابطي في التفكير ، وتدفق الجمعيات والذكريات الحسية الحيوية ، والتملص والتعجيل.يصرف الانتباه بسهولة ، بسبب العبارات التي تصبح غير متناسقة وسطحية.التأثير هو قابل للتغيير ، يتم تقليل الحرجة ، لا يكون التوجيه واضحًا دائمًا ، ولكن النصائح مفيدة.يصبح النوم سطحياً ، مزعجًا ومشرقًا ولا يمكن تمييزه دائمًا عن أحلام الواقع.لا يبعث على الشعور بالراحة ويرافقه اضطراب في دورة النوم والاستيقاظ.تسمى هذه الأعراض السلائف.

المرحلة الثانية هي تعميق الاضطرابات القائمة مع ظهور أوهام بصرية و pareidoles ، والتي تكثيف حتى عندما ينظر إليها من قبل المريض.كما تلاحظ الهلوسة hypnagogic.يزيد من فرط الحساسية ، والانتهاكات المشددة للعناية ، وتدهور البيئة الحقيقية.هناك خفقان لمستوى الوعي ، والذي في المراحل الأعمق من الهذيان سيؤدي إلى ظهور النوافذ الواضحة.يتزايد التوهان ، أولاً وقبل كل شيء ، يعاني التعريف الدقيق للوقت.

المرحلة الثالثة هي وفرة من الهلوسة الحقيقية ، وتمتص انتباه المريض وغالبا ما تؤدي إلى تطور الهذيان الحسي.يمكن لمفاهيم الإدراك أن تأخذ شخصية stsenopodobny وتتحد مع بعضها البعض ، على الرغم من أن الصور السائدة هي السائدة.هناك انتهاكات ملحوظة للسلوك ، حتى أن المريض غالبا ما يمثل خطرا على أنفسهم والآخرين.يمكنه الركض ، والقفز من النافذة ، والخروج على الطريق ، والاعتداء الجسدي الواضح ، بينما لا يربط أفعاله بالوضع الحقيقي.النوم قصير ، وغالبًا ما ينتقل النوم إلى ساعات الصباح الباكر.الاتصال مع المريض غير منتجي ، ويلاحظ تباينه في المكان والزمان.

ما هو الهذيان من

؟ هناك العديد من أنواع الهذيان ، كل واحد منهم لديه خصوصياته الخاصة.هذا يأخذ بعين الاعتبار نوع التدفق ، شدة الأعراض الفردية والعامل المسبب للمرض.

الأنواع الرئيسية من اللاوعي الهذيان:

• الهذيان النموذجي( الكلاسيكية) ؛
• متغير الحركية
• الهذيان المجهض ، متغيره هو "الهذيان دون الهذيان" - حلقة موجزة من الارتباك الذهني دون تطوير أعراض الهلوسة ؛
• هو الهذيان المتحور.
• الهذيان المهنية.

في الهذيان الحركي ، لا يعاني المريض من اضطرابات سلوكية واضحة ، على الرغم من وجود اضطرابات وهلوسة فعلية.هناك أيضًا انخفاض في النشاط الحركي ، مما قد يؤدي إلى مسار أكثر شدة للمرض الأساسي وزيادة خطر حدوث نتيجة مميتة في فترة ما بعد الجراحة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الخلط بين هذا الهذيان للوهن أو حالة الاكتئاب.

يعتبر بعض الخبراء أن الشكل المتغضن( المتحور) هو المرحلة الرابعة والأعمق من الهذيان.في نفس الوقت ، يتم تفكيك النشاط العقلي ، لا تجذب المنبهات الخارجية انتباه المريض.هو منغمسين في التجارب ، الغمغمة بشكل غير مترابط.ويقتصر قلق السيارات على خارج السرير ، ولا يتم استهداف الحركات ويتم دمجها مع athetozopodobnymi و kerkinezes.هناك أعراض من "السرقة" ، عندما يبدو أن الشخص ينزع خيطه أو شعره ، يمسك الأشياء الصغيرة ، يسحب على ملاءات السرير والملابس.في كثير من الأحيان ، يقوم المرضى في هذه الحالة بتمزيق الأوراق على اللوحات وفك الأزرار وإحداث ثقوب في الفرشات بأصابعهم.

بعد الخروج من الهذيان المليء بالمرء ، لوحظ فقدان الذاكرة الكامل لهذه الحلقة المرضية.إن تطور مثل هذا الارتباك في الوعي على خلفية الأمراض الجسدية الوخيمة يعتبر علامة تهددية ويشير عادة إلى وجود اضطرابات ديسميتابولكية واضحة وفي بعض الأحيان حرجة.

يشير الهذيان المهني أيضًا إلى أشكال حادة من الوعي.المريض ليس لديه علامات واضحة على أعراض الهلوسة الفعلية الهذيان.انتهاك السلوك هو التكرار النمطي للحركات المرتبطة بالأنشطة المهنية.يمكن للمريض محاكاة الكتابة على لوحة المفاتيح ، والخياطة ، والحياكة ، والعمل على أدوات الماكينة وأداء العديد من المجمعات الأخرى للسيارات.ويعتقد أن مظهرها لا يرجع إلى توجه زائف ، بل إلى التنشيط في الدماغ المسؤول عن أتمتة الحركات المعتادة للصلات بين العصبية.

يميز الهذيان الكحولي بشكل منفصل ، ويدعى بالحمى البيضاء اليومية.يتطور في فترة الانسحاب بعد بضعة أيام من انقطاع في نوبة الشرب ولها خصائصها الخاصة.غالبًا ما توصف الهلوسة في الهذيان الكحولي بأنها زوسوبى( رؤية حيوانات صغيرة) ، وغالبًا ما يرى المريض أيضًا "رفقاء الشرب" أو أشخاصًا آخرين.

غالباً ما تكون أنواع مختلفة من الحمى البيضاء هي الهذيان hypnagogic( مع الهلوسة الهيمناغوجية السائدة) والهذيان مع الهلوسة اللفظية المنطوقة.

مبادئ العلاج

يجب أن تكون معالجة المريض في حالة الهذيان شاملة.يتم تحديد نطاق الأنشطة مع مراعاة المسببات والصور السريرية.وعند وصف الأدوية ، يجب تجنب الإفراط في التخدير خلال اليوم ، وتفاقم الأمراض الجسدية والتطور المبكر لمضاعفات معينة.

قد تشمل معالجة الهذيان: تصحيح

• لجميع الاضطرابات الأيضية ذات الصلة السريرية المتاحة ؛
• الحفاظ على التوازن الكافي للمياه ؛
• مكافحة العدوى والتسمم السام.تدابير
• لتحقيق الاستقرار في نظام القلب والأوعية الدموية ، والحد من شدة الفشل الكلوي والكبدي.
• إزالة السموم واستخدام الترياق محددة للتسمم.
• تحسين إمدادات الدم إلى الدماغ( مع وجود علامات نقص التروية الدماغية) ؛استخدام
• من الأدوية المضادة للذهان( مضادات الذهان) للتخفيف بسرعة من معظم أعراض الهذيان.
• إعطاء الأدوية من نوع البنزوديازيبين التي تقدم عمل مزيل للقلق ، مهدئ ، غير محدد مضاد و منوم( منوم).

يعتبر استخدام الأدوية المضادة للذهان لأغراض وقائية في الوقت الحالي غير مناسب.لمنع نشر الهذيان ، فمن المستحسن أن يتم تصحيح حالة المرضى الجسدية في الوقت المناسب ، والتدابير المتخذة للحد من الإجهاد بعد العملية الجراحية.من المهم أيضًا تقليل عدد المنبهات الخارجية والتحكم في الحفاظ على النوم الكافي.

الهذيان في حد ذاته ليس حالة مهددة للحياة ، ولكن تطورها غالبا ما يكون بمثابة علامة على إلغاء المعاوضة البارزة لعلم أمراض الجهاز الهضمي الشديد ، الأمر الذي يتطلب اهتماما خاصا لمثل هذا المريض.