Dorsopathy( متلازمات الألم في الظهر): الوصف والتشخيص

مصطلح "dorsopathies" هو شائع في ممارسة طبيب أعصاب.ماذا تعني؟في أي الحالات يتم استخدامها؟ليس من السهل دائمًا على الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي فهم هذا المصطلح.إذا كنت تترجم المصطلح حرفياً من اللاتينية ، فإنه يترجم على أنه "مرض ظهر".Dorsopathies - ومتلازمات الألم في الظهر جنبا إلى جنب مع الأعراض العصبية التي ترتبط مع الآفات التنكسية-التصنع في العمود الفقري والأربطة والعضلات.لسوء الحظ ، هناك فهم مبسط بأن الاعتلال dorsopathy مرادف لداء العظم الغضروفي.في الواقع ، dorsopathy هو عملية معقدة متعددة المراحل ، وأعراضه الرئيسية هي آلام الظهر.

أسباب وعوامل الخطر

الجنف - التطوير التنظيمين من خطر العوامل المشتركة dorsopathies.دورا رئيسيا

في تطوير dorsopathies المدفوعة لعوامل الخطر: منخفض

• النشاط البدني.
• الشذوذ في تطوير العمود الفقري.
• الاستعداد الوراثي.
• اضطراب الموقف( الجنف).
• السمنة.
• العادات الضارة( التدخين ، إدمان الكحول).
• المهن المرتبطة بأحمال statodynamic عالية على العمود الفقري.

ألم في الظهر يمكن أن تسببها سببين مجموعات:

1. فقري المنشأ الألم.علم الأمراض الناجمة عن العمود الفقري( اعتلال، التهاب المفاصل الفقارية، والصدمات النفسية، الفقار، العمود الفقري ورم الحبل، والتهاب الفقار، الخ)
2. Nevertebrogennye الألم - سبب الآفات العضلات والأربطة( التهاب العضلات، ألم عضلي، ومتلازمة الليفي العضلي).

تصنيف

في التصنيف الدولي للأمراض dorsopathies تقسيمها إلى:

1. تشويه dorsopathies.أنها تعبر عن تشوه في العمود الفقري، والضرر( انحطاط) من الأقراص الفقرية دون نتوءات( الانزلاق الفقاري، آلام أسفل الظهر، الانبثاث الجسم الفقري، التشوهات الخلقية، كسور ضغط والأمراض المعدية).تم العثور على هذه المجموعة في معظم الأحيان.واجه
2. Dorsopathies في انحطاط الأقراص الفقرية( MPD) مع نتوءات( نتوءات)، يرافقه متلازمة الألم( MPD فتق، وMPD نتوء).

العمود الفقري بنية العمود الفقري

رجل بنيت من 33-34 فقرات.تتكون كل فقرة من جسم وقوس يغلق الثقب الفقري.تشكل فتحات الفقري قناة يتم فيها تمرير الحبل الشوكي والأوعية والألياف العصبية.بين جثث الفقرات توجد أقراص بين الفقرية.يؤدون وظيفة توسيد ويمنعون السطوح العظمية للفقرات من لمسها عند التحرك.يتكون القرص الفقري من نواة لبية محاطة بحلقة ليفية.من كل فقرة( باستثناء العجزية) تغادر العمليات المفصلية التي ترتبط مع نفس العمليات المنبع والمصب من الفقرات لتشكيل مفاصل.توفر المفاصل الجانبية مرونة العمود الفقري.ويدعم كل هذا الجهاز المشترك العظام من قبل عضلات مجاورة للجزء السفلي وجهاز الرباط.في مفاصل هناك قنوات للحزم الوعائية العصبية الخروج إلى الأجهزة والعضلات.كل هيكل

العمود الفقري وكذلك العضلات والأوعية الدموية المحيطة العمود الفقري، وقدمت مع مستقبلات الألم( nociceptors) التي هي النهايات العصبية خالية من الألياف.

العوامل المعاكسة ، التي تعمل على العمود الفقري ، تؤدي إلى إصابة العمود الفقري وتسبب تنشيط مستقبلات الألم في هذه البنى.الألم هو عرض غير محدد يبدأ من خلاله ظهور أشكال مختلفة من الاعتلال dorsopathy.

المظاهر السريرية dorsopathies

الليفي العضلي متلازمة - مصدرا للألم هي عضلات العمود الفقري

واحدة من آليات الألم في dorsopathies - تشنج العضلات.يشعر الشخص بالألم أثناء تحركات العمود الفقري وعند الراحة ، هناك ألم حاد في جس العضلات المتأثرة.

عند وجود مستقبلات الألم المزعجة في العضلات ، هناك تشنج عضلي.تكون العضلات متقطعة ومكثفة ويكون تركيز التهيج محدودًا.إذا توقف تأثير العوامل المؤثرة في هذا الوقت ، فإن الألم ينحسر.إذا، على خلفية تشنج العضلات والاستفزاز التي لا تزال تعمل، وضغط العضلات أكثر، وتشنج يؤدي إلى تقييد الآفة ويسبب ختم العضلات المحلي.المرضى الذين يشكون من آلام في العضلات الإقليمي والحد من الحركة في الظهر، عندما ينظر اضح "حبلا" في العضلات عن طريق الضغط على نقاط مؤلمة في العضلات هناك ألم حاد.

اعتلال - شكل حاد من التغيرات التنكسية في العمود الفقري

في هذا المرض، فقرات مشوهة( الفقار) والأقراص الفقرية.

إن توقف تغذية القرص الفقرية يؤدي إلى جفافه.ينكمش ، وينقسم في نهاية المطاف إلى أجزاء منفصلة( عزل) ، ويصبح أكثر حساسية حتى إلى الحد الأدنى من التأثيرات الميكانيكية ، ويفقد وظيفته التخميد.في الداء العظمي الغضروفي ، يمكن أن يكون الألم من طبيعة التصوير ، وتضخيمها بتغيير موضع الجسم ، خاصة في منطقة أسفل الظهر في المنطقة القطنية.فتق

MTD

وتطور العمليات التنكسية، يتم تقليل متليفة حلقة محرك، هو تحول نحو المحيط - على شكل نتوء( نتوء) من خلال صدع بها انخفض الأطر النواة اللبية( فتق مليون دينار).إن الانزلاق الغضروفي ذو الحجم الكبير يدمر الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الجذور( المتلازمة الجذرية).يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر مع التشعيع في الفخذ ، على الجزء الخلفي من الفخذ إلى القدم.خدر في منطقة الجلد ، والشعور "الزحف الزحف" ، والضعف في الساقين.الألم يحدث مع مجهود بدني أقل ، يحمل شخصية إطلاق نار.يتم تشكيل مشية( لطيف) Antalgic.

Spondylarthrosis

مصدر آخر للألم هو تلف المفصل في المفصل( الفصال العظمي).في الأعراض المسببة للالتهاب الفقاري هي مملة ، ألم عميق ، دون تشعيع ، تصلب الحركات في الظهر.

داء الفقار

داء الفقار يسبب ضررا على الهيئات الفقري.على سطحها ، ينمو النسيج العظمي في شكل أشواك حادة ، مما يؤدي إلى تلف عدد من الهياكل الأساسية( العضلات والحبل الشوكي وأربطة العمود الفقري).يعاني المرضى من ألم شديد ، ثقل في الظهر.يزداد الألم مع موقف لفترات طويلة في وضعية واحدة.

مع كل الاضطرابات المذكورة أعلاه لمتلازمة الألم يمكن أن تنضم أعراض عصبية: ضعف في الساقين( شلل جزئي)، وتنميل في الجلد، وشعور "أحر من الجمر" العرج المتقطع.الألم يشع لنصائح أصابع القدم ، والعضلات هي نقص التغذية.

التشخيص

تشخيص الاعتلال الظهري يشمل: الفحص السريري

• من قبل طبيب الأعصاب.
• طرق التشخيص الإشعاعي: roentgenogram من العمود الفقري ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا تتوافق الصورة السريرية دائمًا مع شدة الآفة المكتشفة بواسطة طرق التشخيص الإشعاعي.مع الحد الأدنى من التغييرات في الصور ، قد يعاني المريض من آلام شديدة ، وعلى العكس ، مع آفات حادة - لا تزعج الأعراض.

علاج لتخفيف الألم، ويشرع المريض حقن المسكنات ومرخيات العضلات أو نفس الأدوية في شكل أقراص.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

1. صحّح السبب.
2. أسلوب لطيف من النشاط البدني.
3. إزالة متلازمة الألم( التفاصيل أدناه).
4. تمرين بدني( LFK).
5. العلاج الطبيعي.
6. العلاج الجراحي.مع غياب على المدى الطويل من تأثير العلاج بالعقاقير أو إضافة مضاعفات عصبية حادة ، وتستخدم الأساليب الجراحية للعلاج.

طرق انسحاب متلازمة الألم

• عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية( NSAIDs).لديهم تأثير وضوحا مسكن ، خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.وتشمل هذه: ديكسكيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، كيتورولاك ، ميلوكسيكام ، نيميسوليد( نايز) ، الخ.
• مرخيات العضلات.هذه الأدوية تساعد على تقليل شدة متلازمة الألم ، والحد من تشنج العضلات.وتشمل هذه: baclofen ، sirdalud ، midokalm ، إلخ.
• الفيتامينات من المجموعة B( combiliphen ، vitagamma ، neuromultivitis ، neuromion ، الخ).المساهمة في استعادة الألياف العصبية التالفة.أثبتت كفاءة عالية عند استخدامها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• Chondroprotectors( الفلوتوب ، شوندرويتين سلفات ، رومالون ، وما إلى ذلك).حماية الأقراص الفقرية والمفاصل الجانبية من مزيد من الدمار.
• العلاج المحلي: الحصار مع التخدير و glucocorticoids والمراهم والوخز بالإبر.
• العلاج اليدوي.

Dorsopathies بدون مظاهر سريرية لا تتطلب معالجة خاصة.عندما يتم تحديدها ، يوصى بتدابير علاجية وقائية ، تهدف إلى الحد من تكرار الانتكاسات ، ومنع المضاعفات العصبية.

خاتمة

حتى اليوم ، تعتبر dorsopathies واحدة من الأسباب الرئيسية لإعاقة السكان في سن العمل ، على الرغم من طرق التشخيص والعلاج الحديثة.يؤدي تدني عدد السكان إلى الاختصاصيين في المراحل الأولى من المرض إلى تأصيل العمليات في العمود الفقري وزيادة في عدد الحالات المهملة.

كلما بدأت إجراءات العلاج مبكراً كلما ارتفعت احتمالية حدوث نتيجة مرضية للمرض.

يخبرنا طبيب الأعصاب NN Sperling الفرق بين اعتلال الظهر والظهيرة العظمية:

اعتلال الغضروف العظمي و dorsopathy ، ما الفرق؟(الطبيب يشرح عن dorsopathy).

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

يتحدث أخصائي عيادة الطبيب في موسكو عن اعتلال الظهر: