يشير الكحول إلى المواد السامة لجسم الإنسان ، ويعتبر صرع الكحول أحد مظاهر تأثيره السلبي على الجهاز العصبي المركزي. تتميز هذه الحالة بتطور نوبات صرعية متشنجة وغير متشنجة مرتبطة بإدمان الكحول. ينسب إلى واحدة من مظاهر مرض الدماغ الكحولي.
محتوى
- 1أسباب النوبات
- 2كيف يتجلى الصرع الكحولي؟
- 3صورة متلازمة متشنجة مع إدمان الكحول
- 4التشخيص
- 5العلاج والتشخيص
أسباب النوبات
الاستخدام الفردي أو العرضي لجرعة كبيرة من الكحول لن يتسبب في ظهور متلازمة متشنجة ، ما لم تتطور وذمة دماغية سامة حادة. هجمات الصرع الكحولي هي غريبة على الأشخاص الذين يعانون من الاعتماد على الاعتماد ، الذي يرافقه هزيمة العديد من الأعضاء الداخلية والدماغ والاضطرابات dysmetabolic.
أسباب ظهور متلازمة الاختلاج مع الإدمان على الكحول قليلة ، فهي عادة تجمع وتدعم بعضها البعض تأثيرها على عمل الجهاز العصبي المركزي. المكونات الرئيسية للإمراض من صرع الكحول:
- نشاط مثير للإثارة للغلوتامات ، والذي يتم إطلاقه بشكل زائد عن الارتباط بمستقبلات نمما محددة في الأيام القليلة الأولى من سحب الكحول ؛
- نقص فيتامين B1 (الثيامين) من أصل غذائي ، وذلك بسبب عدم تناوله مع الطعام وتعطيل عمليات الهضم في الجهاز الهضمي.
- انخفاض كمية ونشاط الناقل العصبي GABA (حمض جاما-أمينوبتيريك) ، مما يؤدي إلى غلبة عمليات الإثارة العصبية وزيادة الاستعداد المتشنج للدماغ ؛
- نقص أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، المرتبطة بعدم كفاية كمية الطعام ؛
- تأثير ضار مباشر للإيثانول على الأنسجة العصبية.
- زيادة في نفاذية الحاجز الدموي الدماغي والجدار الوعائي ، مما يؤدي إلى وصول منتجات الأيض السامة وتورم الأنسجة إلى الخلايا العصبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة خطر تطوير متلازمة الاختلاج مع إدمان الكحول من العوامل الأخرى. لديهم تأثير غير مباشر ، مما يؤدي إلى خلل في تغذية الخلايا العصبية. على سبيل المثال ، غالباً ما يعاني متعاطيو الكحول من انخفاض في تحمل الغلوكوز بسبب ضعف وظيفة البنكرياس و اضطرابات disgomonal المعقدة. ونتيجة لذلك ، قد تتطور حالة فرط سكر الدم في فترة مخلفات ، والتي ، في تركيبة مع عوامل أخرى ، قد تصبح واحدة من مكونات التسبب في هجوم الصرع.
وهناك تأثير معين أيضا على تثبيط وظيفة إزالة السموم من الكبد جنبا إلى جنب مع ضعف التمثيل الغذائي البيليروبين. أيضا في فترة الانسحاب هناك سماكة من الدم ، مما يؤدي إلى اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة وتفاقم نقص الأكسجين في الأنسجة العصبية.
مع مرور الوقت ، يؤدي إدمان الكحول إلى زيادة في التغيرات غير القابلة للانعكاس في الدماغ. هناك ضمور غير متساو في القشرة الدماغية ، تظهر بؤر تنكسية مختلفة وعيارية إقفارية في هياكل تحت قشرية مختلفة ، وتستنزف أنظمة الناقل العصبي. في نفس الوقت يتحدثون عن اعتلال الدماغ الكحولي ، مصحوبا بتدهور فكري متطور تدريجي وتغيرات مميزة في الشخصية. خلال هذه الفترة ، ظهور النوبات التشنجية ، لا تتعلق بالوقت مع استخدام الكحول.
كيف يتجلى الصرع الكحولي؟
يتميز الصرع الكحولي بشكل رئيسي بالهجمات المتشنجة التي تتطور بدون هالة مسبقة. هم معممون ، مصحوبون بقمع عميق من الوعي. ولكن من الممكن تطوير المضبوطات غير المتشنجة ذات الطبيعة المختلفة.
في البداية ، تتطور النوبات خلال فترة الانسحاب ، عندما يخرج الشخص المدمن للكحول من كأس الشرب تمامًا أو يقلل بشكل كبير من استهلاك الكحول. قد تظهر النوبات في نهاية اليوم الأول من سحب الكحول ، ولكن في معظم الأحيان يتم ملاحظتها في اليوم 2-3 من مقاطعة نوبة الشرب. في بعض الأحيان ، يعاني الشخص أحيانًا من هجمة واحدة ، على الرغم من استمراره في تناول الكحول. ولكن في معظم الأحيان تتكرر نوبات من النوبات. وفي عملية تفاقم آفة النسيج العصبي مع تطور التغيرات البؤرية في هجمات الدماغ يمكن أن تصبح متكررة ، وتختلف على شخصية وأن تفقد الاتصال المباشر مع متلازمة الامتناع.
ملامح الاختناق المتشنجة في صرع الكحول:
- شخصية معممة
- البداية المفاجئة للهجوم ، غياب المثيرين (auras) ، على الرغم من أن بعض المؤلفين يشيرون إليهم أثناء فترة الامتناع عن ممارسة الجنس. الهلوسة والارتباك والصداع الشديد والدوخة والتنسيق الضعيف للحركات ؛
- غلبة المرحلة منشط.
- تناظر تقلصات العضلات.
- غياب المسيرة المزعومة مع انتشار النوبات من جزء من الجسم إلى الآخر ؛
- في الغالب عدم وجود فترة طويلة من الغموض مذهل والنوم.
- غالباً ما يتم الخلط بين الانسحاب من الهجوم ، وفي غضون الـ 24 ساعة المقبلة قد تظهر هلوسات تنم عن الأرق والأرق وأعراض حالة ذهانية ("الحمى").
في تطوير اضطرابات التمثيل الغذائي أعرب عن حالة الصرع ممكن: سلسلة من متشنجة متتالية الهجمات ، التي لا يدخل الشخص في وعي واضح وعادة ما يكون في حالة sopor عميق أو غيبوبة.
بالإضافة إلى المسار النموذجي لمتلازمة الاختلاج ، قد يصاب عدد قليل من المصابين بالكحول بأشكال أخرى من الصرع. على سبيل المثال ، يصاحب أقل من 5٪ من الحالات نوبات بؤرية. الغياب المحتمل ، هجمات dysphoria والظروف الانتيابية الأخرى غير المتشنجة.
صورة متلازمة متشنجة مع إدمان الكحول
نوبة الصرع مع الصرع الكحولي يتطور على خلفية زيادة المظاهر العقلية والجسدية لمتلازمة الانسحاب. يبدأ بفقدان مفاجئ للوعي وسقوط رجل ، غالباً بسبب تشنج عضلات الحنجرة ، هناك صرخة مميزة. تؤدي التشنجات منشط المستمر الناتجة عن جميع مجموعات العضلات إلى إمالة الرأس ، توقف مؤقت للتنفس (انقطاع النفس). يتحول الجلد بشكل حاد إلى شحوب ، وغالبا ما يصيب الزرقة في الوجه والرقبة ، وعادة ما يتوسع التلاميذ. أقواس الجسم ، والأطراف تأخذ موقف تشويه القسري بسبب التنغيم متفاوتة من العطف والمكثفات.
عادة ما يتم التعبير عن مرحلة النوبة الارتجاعية اللاحقة بشكل سيء. عند مغادرة الهجوم ، يتم استعادة التنفس ، في البداية يصبح صاخبا وغير متكافئ ، ثم يكتسب تردد وعمق مميز في وقت سابق. ربما التبول اللاإرادي وحتى التغوط ، الناجم عن استرخاء حاد من العضلة العاصرة. عادة ما يكون الشخص الذي تعرض لنوبة تشنّجية غير مرتبك هيكليًا ، وليس حرجًا ولا يتذكر ما حدث ، يمكن أن يكون في حالة من التحريض النفسي وإظهار العدوان تجاه أولئك الذين يحاولون مساعدته. على النقيض من نوبة الصرع الكلاسيكية ، قد لا يؤدي التشنجات المرتبطة بالكحول إلى النوم العميق والظروف الوهمية. في غضون بضعة أيام يمكن للشخص أن يلاحظ حرق أو ألم مؤلم في العضلات.
التشخيص
عندما تكون هناك نوبات مصاحبة للشرب ، يجب عليك استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لحدوثها. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الصرع الحقيقي ، نقص سكر الدم ، التسمم بدائل الكحول أو تناول الأدوية ، القصور الكلوي الحاد ، نزيف تحت الجافية أو تحت العنكبوتية ، وعدد من الأمراض الأخرى. ولذلك ، يوصى بإجراء عدد من الاختبارات: اختبار الدم البيوكيميائي ، صورة شعاعية للجمجمة ، وإذا لزم الأمر أيضًا CT أو MRI للدماغ. هناك طريقة تشخيص مهمة هي EEG ، في حالة الصرع الكحولي ، فإنه لا يكشف عن علامات الصرع النموذجية.
في كثير من الأحيان ، المرضى الذين عانوا من نوبة الصرع ، بعد انسحاب مستقل من ذلك ، يرفضون المزيد من الفحص. غالبًا ما يتم إدخال الفحوصات للمرضى الداخليين فقط في حالة نوبات متسلسلة أو حالة صرع ، كما يخضعون أيضًا لعلاج إدمان الكحول وعواقبه.
تستخدم حاليا من قبل الأطباء ICD-10 يسمح بإسناد الصرع الكحولي إلى عناوين مختلفة ، وليس هناك وحدة تصنيف منفصلة مع هذا الاسم. يمكن إنشاء التشخيصات: مرض دماغي عضوي من أصل كحولي مع متلازمة متشنجة (F 06) ، متلازمة الانسحاب مع نوبة تشنج (F 10).
العلاج والتشخيص
لا توجد معالجة محددة ووقائية من الصرع الكحول ، والوقاية الوحيدة من تطوير النوبات هو رفض كامل لشرب الكحول. لوقف متلازمة المتشنجة ، واستخدام المهدئات في الوريد (يفضل Seduksen) و محلول جلوكوز ارتفاع ضغط الدم ، في حالة حالة الصرع ، يشار إلى حقن الصوديوم ثيوبنتال و hexenal. من الممكن استخدام مضادات الاختلاج لمجموعات مختلفة ، وخاصة الكاربامازبين وفالبروات. في بعض الحالات ، يتم اتخاذ قرار لإجراء ثقب الحبل الشوكي التشخيص الطبي مع إزالة ما يصل إلى 10 مل من السوائل. هذا يسمح لك لتقليل ضغط السائل الدماغي الشوكي ، لكنه يزيد من خطر التوتة في الدماغ عندما تتضخم. لذلك يتم هذا التلاعب فقط في الظروف الثابتة.
يشمل العلاج الإمراضي إعطاء محلول الثيامين ، وتجديد نقص BCC (حجم الدم المتداول) والقضاء على تخثر الدم ، وتصحيح الإلكتروليت واضطرابات الغدد الصماء. كما أنها تتخذ تدابير للحفاظ على وظائف الكبد والكلى ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وزيادة التوليف من الأنسجة.
يعتمد تشخيص الصرع الكحولي على السلوك الإضافي للمريض. رفض كامل من الكحول يمنع حدوث مزيد من التقدم من اعتلال الدماغ وهو أفضل الوقاية من متلازمة المتشنجة المتكررة. استمرار تعاطي الكحول يؤدي إلى زيادة في علامات تلف الدماغ مع انخفاض في الوظائف المعرفية ، والنضوب العواطف والاحتياجات ، وظهور الاضطرابات العصبية متعددة الأشكال واحتمال تكرار الهجمات المتشنجة.
