الوارفارين

الوارفارين هو منتج دوائي مهمته الرئيسية ألا تسمح بتجلط الدم.

عملها هو لقمع فيتامين ك ، الذي يشارك بنشاط في عملية تخثر الدم. المهمة الرئيسية لمثل هذا التأثير على الجسم هو منع تشكيل جلطات الدم. يستخدم هذا الدواء للتخثر في الأوردة.

في هذه الصفحة ستجد جميع المعلومات حول الوارفارين: التعليمات الكاملة للاستخدام على هذا الدواء ، متوسط الأسعار في الصيدليات ، النظريات الكاملة وغير الكاملة للدواء ، وكذلك مراجعات الأشخاص الذين استخدموا الورفرين بالفعل. تريد أن تترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

مضاد للتجلط من العمل غير المباشر.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة الوارفارين؟ متوسط السعر في الصيدليات هو على مستوى90 روبل.

شكل القضية وتكوينها

أنتجت في شكل أقراص. الوارفارين - لوح من الشكل الدائري ، أزرق فاتح ، مع خطر صليبي. توضع الأقراص في عبوات بلاستيكية بحجم 50 أو 100 قطعة لكل منها. يتم إغلاق القوارير مع الأغطية ، والتي هي ثمل على.

تكوين 1 قرص يتضمن المادة الفعالة - الوارفارين الصوديوم في كمية 2.5 ملغ.
المكونات الإضافية: نشا الذرة ، اللاكتوز ، هيدرو فوسفات الكالسيوم indigocarmine ، ستيرات المغنيسيوم ، بوفيدون 30.

instagram viewer

التأثير الدوائي

التأثير المضاد للتخثر للوارفارين (Warfarina Nycomed) يتم عن طريق تثبيط أو إبطاء عملية التوليف تعتمد على عوامل تجلط الدم فيتامين K في الكبد (يعطل التخليق الحيوي للبروتينات تخثره).

بما أن الدواء لا يؤثر على تجلط الدم في جلطات الدم مباشرة ، فإن تأثير أخذ الدواء يبدأ تقريبا في اليوم الثالث أو الخامس. يتمتع الوارفارين (Warfarin Nycomed) بنطاق حيوي طويل المدى (أعلى من 90٪).

مؤشرات للاستخدام

ينصح المخدرات الموصوفة للوقاية والعلاج من الأمراض التالية:

الدوالي.
البواسير.
التهاب الوريد الخثاري.
تجلط وريدي متكرر.
تجلط ما بعد الجراحة.
تجلط الأوردة القريبة والعمق.
تخثر الأوعية الدماغية.
الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، بما في ذلك المتكررة.
تكرار احتشاء عضلة القلب.
الأضرار التي تصيب صمامات القلب.
الرجفان الأذيني.
مضاعفات التخثر الدموي في زرع صمامات اصطناعية أو زرع الأوعية الدموية.

يتطلب إجراء العلاج الجراحي أو الخثار للجلطات أيضًا استخدام الوارفارين. يستخدم هذا الدواء أيضا خلال فترة الشفاء بعد أي عملية جراحية ، والتي تلقى خلالها المريض الكثير من الأدوية لوقف الدم.

موانع

عادة ، لا يصف الأطباء هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من:

سكتة نزفية
التهاب الشغاف الجرثومي
تمدد الأوعية الدموية.
عانت مؤخرا عمليات القحفي الدماغي أو العيون.
النزيف الحاد أو احتمال اكتشافهم ؛
الصفيحات.
التهاب التامور (وخاصة نضحي) ؛
شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ضعف الكلى والكبد.

أيضا ، موانع للأخذ بمواد هو زيادة الحساسية له أو نزعة إلى الإدمان على الكحول والذهان.

التطبيق في الحمل والرضاعة

الوارفارين يخترق بسهولة الحاجز المشيمة ، يمكن أن تثير اضطرابات النزفية الجنينية ، شذوذ في نمو العظام الأنسجة ، ضمور العصب البصري والساد ، إلى العمى ، وتأخر النمو البدني والعقلي ، صغر الرأس. لذلك ، هو بطلان هذا الدواء في النساء الحوامل.

مع حليب الثدي ، يتم إفراز الوارفارين في شكل غير نشط. عندما تناول الدواء كإمرأة مرضعة عند الأطفال ، لم تكن هناك تغييرات في نمط تجلط الدم. وفقا لذلك ، يمكن استخدام الوارفارين أثناء الرضاعة. لم يدرس تأثير الوارفارين على جسم الخدج حديثي الولادة.

تعليمات للاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الوارفارين يؤخذ عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت.

الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ / يوم. يتم تعيين نظام جرعة أخرى بشكل فردي ، اعتمادا على نتائج وقت البروثرومبين أو MNO. يجب زيادة زمن البروثرومبين بمقدار 2-4 مرات من الأولي ، وينبغي أن يصل INR إلى 2.2-4.4 بناءً على من هذا المرض ، من خطر الجلطة ، وخطر النزيف والخصائص الفردية للمريض.

عند تحديد INR ، يجب أن يؤخذ مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين بعين الاعتبار ويستخدم هذا المؤشر كعامل تصحيح (1.22). - عند استخدام الثرومبوبلاستين الداخلي من دماغ أرنب "Neoplast" و 1.2 - باستخدام شركة ثرومبوبلاستين "Rosh Diagnostics").

في حالة الرجفان الأذيني ومع علاج الصيانة للتخثر ، والأوردة وجلطات الجلطات تحقيق تأثير مضاد للتخثر المعتدلة (INR 2-3).
قبل التدخل الجراحي القادم (في خطر كبير من مضاعفات الانسداد التجلطي) يبدأ العلاج قبل 2-3 أيام من العملية.
في صمامات القلب الاصطناعية، الأوردة تخثر وريدي الحاد أو انسداد (في المراحل الأولى)، تخثر الدم من اليسار البطين والوقاية من نقص تروية عضلة القلب ، يجب على المرء أن نسعى جاهدين لاتخاذ إجراء فعال ، والذي لوحظ عندما MNO هو 2.8-4.0.
ويتم في حالة معالجة الجلطة الحادة في مزيج مع الهيبارين حتى بعد لا يعبر تماما تأثير العلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم (أي في وقت سابق من 3-5 أيام من العلاج).
عند الاستخدام المشترك للوارفارين مع ASA ، يجب أن يكون INR ضمن نطاق 2-2.5.

عادة ما يوصف المرضى الأكبر سنًا والمرضى الضعفاء عقارًا بجرعات أقل.

مدة العلاج يعتمد على حالة المريض. يمكن إلغاء العلاج على الفور.

الآثار الجانبية

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الوارفارين إلى تطوير تأثيرات جانبية غير مرغوبة من أنظمة الجسم المختلفة. وهي:

اليرقان.
طفح جلدي.
خلايا؛
الحكة.
الإسهال.
فرط الحمضات.
الأكزيما.
نخر الجلد.
التهاب الأوعية الدموية.
فقدان الشعر
اليشم.
تحص بولي.
النزيف.
زيادة الحساسية للوارفارين بعد الاستعمال لفترة طويلة ؛
فقر الدم.
الغثيان والقيء.
ألم بطني
نخر أنبوبي

ردود الفعل من فرط الحساسية ، ويتجلى في شكل طفح جلدي ، وتتميز بزيادة عكسية في التركيز انزيمات الكبد، والتهاب الكبد الصفراوي، التهاب الأوعية الدموية، قساح، عكسها الثعلبة القصبة الهوائية والتكلس.

جرعة مفرطة

أعراض التسمم المزمن هي وجود عروق الدم من جرعة زائدة من الوارفارين في البول والبراز، نزيف من الأنف أو اللثة، والنزيف في الجلد ، والنزيف الشديد أثناء الحيض ، والنزيف الحاد والمطول مع تلف طفيف في البشرة.

إذا تجاوز وقت البروثرومبين 5٪، ومصادر أخرى محتملة من النزيف (nefrourolitiaz وآخرون) في عداد المفقودين، ليست هناك حاجة لتصحيح نظام الجرعات. مع نزيف طفيف ، يتم تقليل جرعة الوارفارين أو إلغاؤها لفترة قصيرة. إذا كان المريض يعاني من نزيف حاد ، فهو يصف فيتامين ك حتى يتم استعادة نشاط تجلط الدم تماما. نزيف التهديد هو دلالة على نقل البلازما الطازجة المجمدة ، والدم الطازج أو مراكز من العوامل المعقدة البروثرومبين.

تعليمات خاصة

قبل تحدد المعلمة العلاج INR (أو وقت البروثرومبين تجلط الدم أساس حساسية معامل). في المستقبل ، يتم إجراء مراقبة مخبرية منتظمة (كل 2-4-8 أسابيع).
يؤثر استخدام أي دواء تقريباً على امتصاص الورفرين.
يجب أن لا تأخذ الوارفارين في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم وراثي، ونقص من اللاكتاز انزيم، الجلوكوز الجالاكتوز سوء الامتصاص.
العمل من المخدرات يزداد مع فشل القلب اللا تعويضية، والحمى، والآفات المرتبطة إدمان الكحول والكبد، فرط نشاط الغدة الدرقية. في الغدة الدرقية ، على العكس من ذلك ، يمكن تقليل تأثير استخدامه.

يجب أن يتم علاج المرضى المسنين من خلال اتخاذ احتياطات خاصة ، لأن تخليق عوامل التخثر و يتم تخفيض التمثيل الغذائي للكبد في مثل هؤلاء المرضى ، مما أدى إلى تأثير مفرط للوارفارين.

تفاعلات الدواء

يمكن أن مدرات البول لحد من آثار مضادات التخثر (في حالة عمل وضوحا نقص حجم الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة في تركيز عوامل تجلط الدم).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ديبيريدامول، حمض فالبرويك، مثبطات السيتوكروم P450 (سيميتيدين، الكلورامفينيكول) تزيد من خطر النزيف. تجنب الاستخدام المشترك لهذه الأدوية والوارفارين (سيميتيدين يمكن الاستعاضة عن ranitidnn أو فاموتيدين). إذا كان من الضروري علاج الكلورامفينيكول ، يجب إيقاف العلاج المضاد للتجلط مؤقتًا.
إضعاف تأثير المهدئات الوارفارين، وفيتامين K، غلوتيثيميد، غريزيوفولفين، ديكلوكساسيلين، كاربامازيبين، ميانسيرين، الباراسيتامول، الرتينوءيدات، ريفامبيسين، سوكرالفات، فينازون، الكولسترامين.
عند استخدام الأدوية (على سبيل المثال ، أدوية مسهلة) ، والتي قد تزيد من خطر النزيف بسبب انخفاض في تجلط الدم الطبيعي (تثبيط عوامل تخثر الدم أو إنزيمات الكبد) ، يجب أن تحدد استراتيجية العلاج المضادة للتخثر من خلال إمكانية إجراء مراقبة المختبر. إذا كان الرصد المختبري المتكرر ممكناً ، فعندئذ ، إذا كانت هناك حاجة للعلاج بمثل هذه الأدوية ، يمكن تقليل جرعة الوارفارين بنسبة 5-10٪. إذا كان الرصد المختبري صعبًا ، عند الضرورة ، يجب إلغاء إدارة الأدوية الوارفارين.
تعزيز تأثير الوبيورينول الوارفارين، الأميودارون، المنشطات (الألكيلية موقف C17)، ASA ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، الهيبارين، glibenkdamid، الجلوكاجون، دانازول، ديازوكسيد، dizopiramnd، ديسفلفرام، ديزاينوزي، الكيتوكونازول، كلاريثروميسين، كلوفيبرات، الليفاميزول، ميترونيدازول، ميكونازول، حمض الناليديكسيك، nilutamide، أوميبرازول، الباروكستين، البروغوانيل، الأدوية عن طريق الفم سكر الدم - السلفوناميدات المشتقات، سيمفاستاتين، السلفوناميدات، تاموكسيفين، هرمون الغدة الدرقية، الكينين، الكينيدين، فلوفوكسامين، فلوكونازول، الفلورويوراسيل، الكينولون، هيدرات كلورال، الكلورامفينيكول، السيفالوسبورين، السيميتيدين، الاريثروميسين، حمض الإيثاكرينيك، والإيثانول. في حالة الاستخدام المشترك للوارفارين مع الأدوية المذكورة أعلاه ، فمن الضروري مراقبة INR في بداية ونهاية العلاج ، وإذا أمكن ، 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج.

الكسندر. لقد كنت أتناول الوارفارين لمدة ستة أشهر بالفعل. المسألة هي أنه عند التفتيش في المستشفى تبين أنه يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. وهذا التشخيص يساهم في تكوين جلطات الدم. نصحني الطبيب باستخدام مضادات التخثر. في البداية كنت خائفة من هذا الاسم ، وأخذت الأسبرين فقط لتخفيف الدم. ولكن بعد ذلك أقنعت نفسي أنه كان علي أن أحاول. لقد بدأت مع قرص واحد في اليوم. وبعد شهر فحص الدم في العيادة ، اتضح أن هذه الجرعة تناسبني. والحقيقة هي أن "الوارفارين" هو مضاد للتخثر قوي وعندما يكون الجرعات الزائدة ، يكون النزف المحلي ممكنًا. لذلك من المهم الاحتفاظ بمراقبة منهجية لاختبار الدم.
ليودميلا. عين القلب الوارفارين، وكذلك حلقات الرجفان الأذيني، وطبيب الأوعية الدموية (لا يزال لدي والتهاب الوريد الخثاري) لم يعين الوارفارين. أخشى أن أبدأ مثل هذا العلاج ، فمن المستحيل أن أقوم بالحقن ، لكن علي اللجوء إلى مساعدتهم لعلاج مرض أسفل الظهر. أتساءل ما إذا كان هناك دواء آخر غير معقد؟
تاتيانا. أخي لا يأخذ الوارفارين أي أكثر. غدا جنازة فشل الغشاء المخاطي في المعدة وتقرحات المريء ، نزيف حاد ، في المستشفى. لا يوجد طبيب حذر من حميته. هو نفسه ، مثل العديد من المرضى ، لم يقرأ تعليمات الاستخدام ولم يبلغ للأقارب عن الدواء الموصوف. أعتقد أن هذا الدواء خطير. إذا حكمنا من خلال المراجعات ، فلا أحد لديه ضمان من مثل هذا الحدث. حالة مماثلة من صديق والدتي - زوج يرقد مريضا بعد السكتة الدماغية النزفية ومع قرحة في المعدة. الوارفارين.
ايليا. كان لدي نوبة قلبية قبل شهر ونصف ، وكان يعاني من أزمة قلبية. استغرق الوارفارين الشهر. ينزف من الأنف ثلاث مرات. اتصلت بسيارة اسعاف. توقفت عن تناول الوارفارين ، ASA. في أسبوع بدأت أخذه مرة أخرى. دعونا نذهب hematomas. انخفضت الجرعة بمقدار النصف إلى 1.25 ملغ. تحسن الحالة ، كان هناك عدد أقل من الصداع وتشنجات الساق. ولكن كان MNO 1.68 ، .89. سأحاول مرة أخرى وارفارين 2،5 واسأل 100 ملغ.