زيادة الضغط داخل الجمجمة( ICP) ، أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - في كثير من الأحيان تلبية الوضع السريري.ويعتقد أنه يتم تشخيصه بشكل رئيسي في الأطفال في سن مبكرة وسن ما قبل المدرسة.في الواقع ، هذه المشكلة لديها ما يكفي من أهمية كبيرة للبالغين ، لأن لديهم متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة قد تظهر مرة أخرى لكثير من الأمراض.وفي الغالبية العظمى من الحالات ، يعتمد تشخيص ICP المرتفع على مجموعة من الأعراض غير المباشرة.
- 1 المحتوى عندما يتحدث الناس عن زيادة الضغط داخل الجمجمة
- 2 علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- 3 علامات غير المباشرة المباشرة وغير المباشرة لزيادة علامات
- 4 الضغط داخل الجمجمة من زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال
- 5 دائما ما إذا كانت هذه الأعراض تشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
عندما يتحدث الناس عن زيادة الضغط داخل الجمجمة ضغط
من السائل المخي الشوكي( وهو في بطينات الدماغ) - ثابت.يرتفع مع بعض الحالات الفسيولوجية ، لكنه سرعان ما يعود إلى طبيعته.الزيادة المستمرة في الضغط داخل الجمجمة وداخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم يسمى ضغط الواردة في تجويف الجمجمة CSF( السائل النخاعي) ليست ثابتة.عادة ما تكون تقلباته الفسيولوجية في رجل بالغ في حدود 3 إلى 15 ملم زئبق.الفن.في الأطفال أقل قليلا ، والقيم المسموح بها تعتمد على العمر.على سبيل المثال ، بالنسبة للمواليد الجدد ، يكون ضغط الخمور البالغ 1.5-6 ملم زئبقي أمر طبيعي.الحادي ، وبالنسبة للطفل في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية - بالفعل 3-7 ملم زئبق.الفن.
تحدث الزيادة المتوسطة والفسيولوجية المعتدلة في ضغط السائل النخاعي بشكل منتظم:
- عند البكاء.
- للسعال والعطس.
- خلال اجهاد خلال التبرز وأثناء المخاض.
- على خلفية الاحتفاظ المتعمد بالتنفس( للأشخاص غير المدربين) ؛
- مع هزة الجماع.
- عند رفع الأوزان وفي المواقف اليومية الأخرى.
لا تؤدي هذه الحلقات العابرة إلى تلف في الدماغ ، على الرغم من أنها يمكن أن تشكل خطرا على الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض الوعائية.يحدث انخفاض ضغط الخمور بسرعة كافية بسبب التنشيط التعويضي لآليات ديناميكا السوائل الطبيعية.
إذا كان مستوى الضغط داخل الجمجمة وحده لا تصحيح ولا يزال مرتفعا باستمرار، وتشخيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة( ارتفاع الضغط داخل الجمجمة).وهذا يتطلب الكشف الإلزامي عن العامل المسبب ، والذي سيسمح للطبيب أن يقوم بإتباع نظام العلاج الأكثر فعالية وتقييم التكهن.
علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:
المباشرة وغير المباشرة فقط علامة مباشر لا لبس فيه من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - أكد دور فعال في زيادة ضغط السائل النخاعي.الطرق الأكثر موثوقية للتشخيص هي الطرق الغازية ، مع قياس مستوى الضغط في البطينات في الدماغ ، والمساحات تحت الجافية أو فوق الجافية من الجمجمة.ولكنها تستخدم في حالات نادرة للغاية ، وهو ما يرتبط بصدماتها وخطر الإصابة بالتهاب السحايا والأنسجة العصبية.
وبالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التشخيص الغازية فقط لتأكيد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل لا لبس فيه وتحديد مستوى زيادة برنامج المقارنات الدولية بدقة.وفي الممارسة السريرية اليومية ، الأهم هو العلامات غير المباشرة لهذه المتلازمة ، وكثير منها أساس ظهور مجموعة من الشكاوى المحددة.هذا هو السبب في أن إجراء تحليل مدروس لانحرافات المريض ، إلى جانب بيانات بعض الدراسات ، يسمح للطبيب المختص بالتشخيص بشكل صحيح.في الوقت نفسه ، من الممكن و overdiagnosis ، لأن الأعراض المماثلة يمكن أن تظهر وعلى المستوى العادي للضغط داخل الجمجمة.علامات غير المباشرة
زيادة
الضغط داخل القحف في البالغين والأطفال الأكبر سنا إلى العلامات السريرية غير المباشرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة وتشمل:
- صداع من طابع الملحة المبالغة.عادة ما تكون مصحوبة بإحساس من الضغط في منطقة الأنف أو من الداخل إلى مقل العيون ، وغالبا ما يتم تضخيمها في ساعات الصباح الباكر في وضعية الانبطاح.هذه هي العلامة الأكثر شيوعا و مميزة من زيادة الضغط داخل الجمجمة.المسكنات بسيطة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة ، والنقص في المستوى الكلي( النظامية) من الضغط الشرياني لا يساعد أي منهما.
- زيادة الحساسية الحسية مع تدهور الحالة الصحية عند تغير الضغط الجوي.
- الاضطرابات الوظيفية: عدم الاستقرار المزاج مع زيادة التهيج، غالبا ما تكون عرضة لالبكاء، والتعب، وليس دائما تركيز كاف، واضطراب النوم.
- الاضطرابات النباتية: زيادة التعرق ، تقوية نمط الأوعية الدموية مع الظهور الدوري للرخام من الجلد و acrocyanosis.
- نزيف الأنف المتكرر ، عفويًا وغالبًا ما يكون من الصعب إيقافه.ويرتبط ظهورها مع تضمين آلية تعويضية طارئة لتنظيم الضغط داخل الجمجمة والشريانية.ولكن لم يتم ذكرها في جميع الحالات ، فهي مهددة لهم من قبل أشخاص لديهم بليكسوسات وريدية وراثية واسعة في جدران التجويف الأنفي.
- الدوخة.إنه غير مستقر ، غير منتظم ، عادة ما يشعر بالقلق عندما تتغير ظروف الطقس ، الإجهاد العصبي العاطفي ، ارتفاع ضغط الدم.
- القيء، لا يوجد لديه اتصال لا لبس فيه مع الوجبة ولم توضح أي التسمم أو اضطرابات في الجهاز الهضمي.ولا يصاحبها غثيان محدد بوضوح ، ولا يؤدي إلى استرخاءها ولا يسهل هذه الحالة.
- مضاعفة في العين ، عدم وضوح الرؤية.هذه الانتهاكات ليست إلزامية وعابرة ، فإنها تنشأ في إلغاء المعاوضة الحادة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- من الممكن حدوث نوبات صرعية( تشنجات وغير تشنجات) ، وأشكال فاشلة.وهي نادرة وعادة لا تدخل في حالة الصرع.
- اضطرابات عقلية عابرة.تظهر فقط في عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وعادة ما ترتبط بتعويض اضطرابات الدورة الدموية.ويمكن أن يكون الاضطرابات الحسية( اضطرابات من وهمية إلى هلاس صحيح)، وضعف الوعي( الارتباك، وذهول)، ومتلازمة astenodepressivnyh، انزعاج.
من الممكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة محتملاً وطبقًا لبعض الدراسات.على سبيل المثال، لصالح هذه الأمراض تشير إلى تمديد وعروق دموية في قاع، وخصوصا في تركيبة مع صورة ذمة حليمة العصب البصري.A EEG
في الضغط داخل الجمجمة مرتفع كثيرا ما كشفت التغييرات منتشر مع وجود علامات على زيادة القشرة الاستيلاء دون النشاط الصرع البؤري معين.وهذه الانحرافات ممكنة حتى في غياب أي هجمات في التاريخ.علامات
من زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال
الدوار بالاشتراك مع عدد من الأعراض الأخرى قد يشهد لصالح داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم علامات غير المباشرة الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال خلال السنوات الأولى من العمر:
- زيادة الاستثارة ، ورعاش الذقن ، والدموع ، والنوم السطحي مع الاستيقاظ المتكرر و flinches ، meteosensitivity.مع نمو الطفل ، يبدأ الآباء عادةً في الشكوى من اضطراباته وانحرافاته واضطراباته السلوكية ، ويظهر الصداع عندما يتغير الطقس ويزيد من الإجهاد.
- قلس متكرر ومفيد عند الرضع ، والذي يمكن اعتباره في بعض الحالات معادلاً للقيء.
- التغيير التدريجي في النسب وزيادة حجم الجزء الدماغي من الجمجمة ، مع تشكيل شكل الرأس المائي.في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى التمديد والتعظم في وقت لاحق للخيوط الجراحية والخطاطيف ، ترقق العظام( حتى كثافة البرشمان).ومع زيادة غير مضطرة في الضغط داخل الجمجمة ، قد يبدو حتى انتفاخ ونبضات اليافوخ ، وأحيانًا تضخّم العظام.
- الأعراض العصبية المنتشرة والضيقة الصغيرة ، والتي هي نتيجة لرد فعل نسيج الدماغ لضغط CSF المفرط.في معظم الأحيان عند الرضع ، هناك تغيير في لهجة العضلات ، والحفاظ على فترات طويلة بشكل مفرط من ردود الفعل مميزة لفترة من حديثي الولادة.في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون هناك انتهاكات لتطور الكلام النفسي ، وخلل التوتر.
- نمط وريدية معززة في المناطق الصدغية الفوقية ، والباقي والزرقاء في المنطقة تحت الحجاج.
في بعض الأحيان تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة ، في هذه الحالة هي مسألة الأشكال الخلقية المعبر عنها لاستسقاء الرأس بسبب الالتهابات داخل الرحم أو الشذوذات التنموية.ولكن في معظم الأحيان تتجلى الأعراض في النصف الأول من الحياة أو خلال السنوات 2-3 الأولى ، لتصبح سببا لاللجوء إلى طبيب أعصاب للأطفال أو حتى طبيب نفسي.
هل تشير هذه الأعراض دائمًا إلى وجود برنامج ICP مرتفع؟
من المهم أن نفهم أن العلامات السريرية غير المباشرة لـ ICP المرتفعة تظهر فقط عندما تفشل الآليات التعويضية الداخلية ، والعديد من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة لا يقدمون شكاوى معينة لفترة طويلة.وليس هناك علاقة ذات قيمة واحدة بين مستوى الضغط CSF ووقت ظهور علامات سريرية واضحة.
يعاني بعض الأشخاص من عدم الراحة مع زيادة طفيفة في العتبات ، بينما يشعر الآخرون أنهم يتمتعون بصحة جيدة نسبياً ومع زيادة بطيئة في ضغط الدم إلى 50-60 ملم زئبق.الفن.لذلك ، يسترشد الطبيب ليس فقط بالشكاوى ، ولكن أيضًا على الانحرافات التي تم اكتشافها أثناء الفحص وصورة القاع.
لا ننسى ، بعض العلامات( شكل الرأس المائي ، وعدد من الأعراض النفسية ، الخلل اللاإرادي) لا تزال قائمة بعد تطبيع الضغط داخل الجمجمة.هذا يرجع إلى عدم رجعة التغييرات المتغيرة.ولذلك ، فإن الكشف عن مثل هذه الحالات الشاذة يتطلب تحليلا سريريا دقيقا لتجنب الإفراط في تشخيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
إن وجود 1-3 علامات غير مباشرة على برنامج ICP المرتفع لا يكفي لتشخيص ووصف العلاج.التطبيب الذاتي غير مقبول.من الضروري استشارة الطبيب الذي سيجري تقييماً شاملاً للصورة الإكلينيكية الشاملة ، ويشرح إجراء اختبار لتحديد المسببات وتحديد التكتيكات العلاجية المثلى.
يتحدث أخصائي الأعصاب لدى الأطفال A. Ilyashenko عن أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال:
شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب
حول ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يقول طبيب الأطفال E.O.Komarovsky:
حول الضغط داخل الجمجمة الطبيب MM- طبيب الأعصاب يتكلم.Sperling:
شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب
