صورة ووصف الأعراض ، وأساليب علاج تخثر الأوردة العميقة من الأطراف السفلية

تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية - وهو مرض حاد يصيب الأوردة تحت العضلات.الأوردة شكلت جلطات الدم، وتضييق التجويف السفينة حتى يتم انسداد كامل.انسداد الأوعية الدموية لوحظ في 15٪ من الحالات.أحيانا بتجلط وريدي يتطور بسرعة، يمكن أن يؤدي إلى العجز وحتى الموت.

الأكثر عرضة للتخثر الأوعية العميقة في الساق.وترد الجلطات التي شكلت لجدار الوعاء الدموي.خلال 3-4 أيام الأولى جلطات سيئة أبقى، ويمكن قطع والهجرة من خلال مجرى الدم.

تدريجيا الجلطة يصلب وثابتة بقوة على جدار الوريد مما يسبب التهاب الوريد الخثاري الأوردة العميقة - التهاب في جدار الوريد في تجلط الدم.النتائج التهاب في تكوين جلطات دموية جديدة، التي تترسب فوق تجلط الأولية.الذهاب تخثر الدم، ويحدث التهاب الوريد الخثاري في غضون اسبوع.

أسباب الأسباب الرئيسية

المرضية للمرض - زيادة تخثر الدم، وتباطؤ تدفق الدم الوريدي والأضرار التي لحقت جدران الأوعية( ثالوث فيركاو). الجلطة قد تثير: الشذوذ الخلقي

• بنية الأوردة.الأمراض
• الأورام.اضطرابات الغدد الصماء
• .
• الحمل.التهابات
• .إصابات
• والتدخلات الجراحية.
• أطرافهم الشلل.مكملات
• ، وتعزيز تخثر الدم.
• الراحة في الفراش لفترات طويلة.
• السمنة.
• الدوالي.وتشمل عوامل الخطر

إضافية التدخين، ممارسة الرياضة البدنية القوية، والتعرض لفترات طويلة أثناء الجلوس أو الوقوف ، ويرتبط مع خصوصيات النشاط المهني، وعمر أكثر من أربعين عاما.

علامات وأعراض

التخثر من الأوردة العميقة في المراحل المبكرة قد يكون أعراض وأول تجلياتها هو تجلط الدم الرئوي( الانسداد الرئوي والانسداد الرئوي).تطور نموذجية من هذا المرض يحدث في حوالي كل مريض الثاني.أعراض

كلاسيكي من جلطة هي:

• ارتفاع درجة الحرارة المحلية في الآفة.
• زيادة درجة الحرارة عموما إلى 39 درجة مئوية أو أكثر.
• انفجار الألم على طول الوريد المصاب.
• الثقل في الساقين.
• ذمة المجالات التالية مرفق الجلطة.
• المصقول أو مزرق الجلد.مخثور؛ مصاب بالخثار جزء
• يتم توجيه حجم الدم من الوريد إلى سطح السفن التي هي واضحة أيضا.

خلال اليومين الأولين بعد تشكيل الخثار الوريدي العميق أسفل الساق أو الفخذ الأعراض خفيفة.وكقاعدة عامة، فإنه ليس من ألم شديد في عضلات الساق، أسوأ خلال الحركة واللمس.ولاحظت تورم طفيف في الثلث السفلي من الساق.

إذا كنت تشك اختبارات تجلط الدم التي أجريت Lovenberga وهومان .يطلب من المريض لثني القدم إلى أعلى.تأكيد التشخيص هو ألم في الجزء الأسفل من الساق.في حين تتأثر الضغط مقياس التوتر الساق عندما قيم ضغط الدم 80/100 ملم زئبق.الفن.هناك ألم.وجع في الضغط على الطرف صحي قيمة BP شعر في 150/180 ملم زئبق.الفن.

يعتمد شدة وتوطين الأعراض على موقع المنطقة المخدّرة. كلما كانت الآفة أعلى ، ازدادت زرقة وتورم وألم .هذا يزيد من خطر فصل الجلطة وتطوير PE.عندما المترجمة

الوريد الفخذي تجلط الدم وذمة في عظم الفخذ، تخثر في مستوى الحرقفي والوريد الفخذي( تخثر ileofemoralny) يرافقه تورم في الطرف بأكمله، بدءا من ثنايا الفخذ.يكتسب جلد الطرف المصاب لون أبيض أو زرق حليبي.

يعتمد تطور المرض على موضع الجلطة .يتطور الخثار Ileofemoral بسرعة ، تظهر الآلام ، ثم تتورم الساق ، يتغير لون الجلد.

يتجلى تجلط الأوعية الدموية في أسفل الساق بألم خفيف.تزداد حدة الألم أثناء الحركة وممارسة الرياضة.أذهل تتضخم القدم تحت توطين الجلطة، والجلد يتحول شاحب، ويصبح لامعة، في وقت لاحق يأخذ على هوى مزرق وضوحا.في غضون بضعة أيام بعد تشكيل الجلطة ، تظهر الأوردة السطحية.

من أجل فهم أفضل لما سيحدث للمريض بينما يتم تجاهل أعراض وعلامات الجلطة من الأطراف السفلية الأوردة العميقة ونقص العلاج، وإلقاء نظرة على الصور:

ﻋﻧد اﻻﺗﺻﺎل ﺑﺎﻟطﺑﯾب

اﻟﺗ thrﺛﯾر اﻟوﺧﻲ ﻣرض ﺧﺎذٍ وﻣﺎوي.بمناسبة أخطر لزيارة phlebologist - الدول مفرط الخثورية، بغض النظر عن الإصابة، والجراحة، والإصابات، الخ

لا تأجيل زيارات للطبيب، وعندما يكون الألم عادة في الساقين في الخلفية من عوامل الخطر واحد أو أكثر لتخثر الأوردة العميقة.لخلط ينبغي أيضا تغيير لون الجلد ، مميزة لتجلط الأوردة.طرق تشخيص

الأساسية لتشخيص الآفة الوعائية - المسح الضوئي على الوجهين وفحص الدم ل D-ديمر.إذا كان الطبيب شكوك نتائج البحوث أو خثرة دوبلكس تقع فوق تجعد الإربي، وذلك باستخدام طريقة الوريد النقيض من الأشعة السينية.

يتم حقن المستحضر المشع في القناة الوريدية ويتم أخذ الأشعة السينية العادية.توفر هذه الطريقة بيانات أكثر موثوقية من الموجات فوق الصوتية ويمكن تحديد موقع الخثرة بدقة.

أن من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك آفات غير الأوعية الدموية.يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض Buerger ، كيس بيكر ، الانسداد الحاد الفخذي الفخذي.

تسبب الألم في عضلات الساق يمكن التهاب العصب العصب الوركي مسببات مختلفة.ألم المنشأ العصبي جارية، وغالبا ما يرافقه الاضطرابات الحسية، الاستجابات الحركية أو الأنسجة الغذائية.

صورة سريرية تشبه هزيمة الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، يمكن أن تتطور في ركود لمفي، والتهاب المفاصل، ألم عضلي، التهاب العضلات، والصدمات النفسية، وضغط الأوردة من الخارج( بما في ذلك عمليات الأورام)، أمراض الأوردة السطحية، الشرايين أو القصور الوريدي وعدد من الأمراض الأخرى.

العلاج في تحديد المرض ، تبدأ العلاج على الفور .اعتمادا على الخصائص المميزة للحالة سريرية معينة، ويتم شدة حالة المريض ومرحلة علاج المرض في المستشفى أو العيادات الخارجية قسم الجراحة طريقة المحافظ أو الجراحة.

العلاج المحافظ

في الكشف الأولي عن علاج التخثر يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر ، مع الانتكاسات - تصل إلى سنة أو أكثر.في الفترة الحادة من المرض ، يتم وضع المريض في المستشفى و يشرع 10 أيام من الراحة في السرير .يرتفع السرير في القدم حوالي 20 درجة ، لتحسين تدفق الدم من الأجزاء البعيدة من الأطراف.

يوصف المرضى العلاج الهيبارين ، والمخدرات ومضاد للالتهابات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.توصف الخثرات في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، طالما لا يوجد خطر تجزئة الجلطات. مسار العلاج يشمل أدوية البروستاجلاندين ، الجلوكوكورتيكويد ، مضادات التخثر .إذا لزم الأمر ، يمكن تثبيت الساق المصابة ، في بعض الحالات ، يتم تعيين المرضى لارتداء ملابس التريكو.

تكون حالات العلاج الجراحي لجلطات العائمة، ر. E. تلك التي هناك احتمال كبير لفصل الجلطة، وانسداد كامل لمعة الأوعية الدموية.

في ممارسة العلاج الجراحي للأوردة thrombosed تطبيق:

• Cava filter. يتم تثبيته في الوريد الأجوف السفلي لاصطياد جلطات ممزقة أو شظايا منها ويعمل كوقاية من الجلطات الدموية.
• تكلس الوريد الأجوف السفلي. يتم خياطة جدار الوعاء المصاب بالمشابك المعدنية.
• قثطار فوغارتي. يتم استخدامه لإزالة الخثرات الضعيفة خلال الأيام الخمسة الأولى بعد تشكيل الجلطة.
• استئصال الخثرة. عملية إزالة الجلطات الدموية في المراحل الأولى من التطور.في انتقال الجلطة إلى التهاب الوريد الخثاري ، هو بطلان استئصال الخثرة.

تعلم المزيد حول طرق علاج الأوردة العميقة من الجلطة من منشور منفصل.

Forecasts

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، فإن تشخيص مسار المرض هو مواتية .في غياب العلاج في حوالي 20 ٪ من الحالات تؤدي إلى انسداد رئوي ، في 10-20 ٪ من حالات PE هو نتيجة قاتلة ثابتة.من بين المضاعفات المحتملة لتجلط الأوردة غير المعالجة - الغرغرينا والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.التجلط الوريدي غير المعالج يؤدي إلى تطور PE خلال ثلاثة أشهر في ما يقرب من نصف المرضى.

المزيد عن هذا الموضوع ، أنظر الفيديو: