التهاب الشغاف - ما هو عليه ، وكيف يظهر نفسه وما هو خطير

اليوم بشكل متزايد على السطح بين أمراض القلب والأوعية الدموية - الأسباب الرئيسية للوفيات من السكان البالغين.

وهي تطوير خطيرة بصفة خاصة من المضاعفات التي تهدد حياة المريض، لذلك التشخيص والعلاج التي هي واحدة من أهم مجالات العلوم الطبية الأساسية في مجال أمراض القلب.

ما هو عليه - التهاب الشغاف؟هذه الأمراض المعدية والتهابات القلب الحاد أو المزمن الذي مسببات الأمراض الرئيسية المستهدفة تصبح القشرة الداخلية من الأذينين والبطينين، وكذلك وحدة الصمام.

يحدث المرض في جميع أنحاء العالم ومناطق مناخية مختلفة.ويتراوح معدل 3،1 حتي 11،6 لكل 100 000 نسمة.الرجال الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدية في 2-3 مرات أكثر من النساء.

في السنوات الأخيرة في البلدان المتقدمة كان "الشيخوخة" واضحة للمرض.إذا كان في وقت سابق ان متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف 35 عاما، والآن - 50. وهي أيضا أكثر عرضة لتطوير هذا المرض في سن مبكرة، وخاصة في وجود عيوب خلقية في القلب.

الوفيات في هذا المرض يختلف 15-45٪.

أسباب وعوامل الخطر

• الروماتيزم .في

  التهاب المفاصل مما يؤدي العامل المسبب يبرز مجموعة المكورات العقدية الحالة للدم بيتا A، والتي تخترق من خلال مجرى الدم في بنية القلب.

  مع بنية مماثلة لتلك التي من غمد النسيج الضام للعضو عضلي أجوف، فإنه يثير استجابة مناعية خاطئة، مما أدى إلى التاجي التالف، ثلاثي الشرف والصمام الأورطي، يحدث التهاب الشفاف القلبي الرثوي.

• العدوى .

  بين العوامل الميكروبية تلعب البكتيريا المركزية دور - غرام النباتات المسببة للأمراض الإيجابية: العقديات، وخاصة المجموعة D العقديات والمكورات المعوية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية.

  مسببات الأمراض من مجموعة من قضبان سالبة الجرام هي أقل شيوعا بكثير.وخاصة الممرضات السالمونيلا، البكتيريا، الشيجلا والزائفة.

  الفطرية من التهاب الشغاف هو أيضا ظاهرة نادرة وعادة ما يحدث نتيجة مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة في فترة ما بعد الجراحة، أو للوقاية من العدوى الثانوية مع القسطرة الوعائية المعمول بها.الإصابات وعمليات

• .التدخلات

  الجراحية والإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية( القسطرة الوريدية المركزية، للقولون وتنظير المثانة، وإدارة بالحقن من المخدرات، وغسيل الكلى، الخ) إنشاء بوابة الدخول للتسلل الى مجرى الدم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب الالتهاب.ويمكن ملاحظة

بين العوامل المؤهبة لالتهاب الشغاف:

• جيوب خفية من عدوى كامنة من مختلف التعريب: التهاب اللوزتين والأسنان نخر.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، شذوذ وراثية من تطورها.الابتدائية
• ونقص المناعة الثانوي؛الإجهاد
• ، العالقة الأمراض المزمنة التي تسبب إضعاف دفاعات الجسم.
• الإدمان.الشيخوخة
• .

التصنيف

حسب المنشأ:

• الأساسي : يحدث على صمامات القلب الصحية ؛
• الثانوية: تطوير على الهياكل تغير مرضي القلب والأوعية لالروماتيزم والعيوب الخلقية والمكتسبة، والزهري، وبعد عملية جراحية لاستبدال صمام، الخ

في الدورة السريرية هناك:

• الحادة : يستمر حتى شهرين.السبب - الأصل الإنتان المكورات العنقودية والإصابات والتلاعب الطبية والتشخيص في نظام القلب والأوعية الدموية.في هذا النوع من الالتهاب من النمو السريع للمظاهر المعدية والسامة، وكذلك الغطاء النباتي وصمام تخثر الدم، الانبثاث قيحية متكررة في مختلف الأجهزة.
• تحت الحاد : يدوم أكثر من شهرين.يتطور مع عدم كفاية العلاج من التهاب الشغاف الحاد.
• المتكررة المتكررة : أكثر من 6 أشهر.تكونت مع تلف عميق في عضلة القلب أو خلل في جهاز الصمام.هو أكثر شيوعا في الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من عيوب وراثية في القلب ، ومدمني المخدرات والأشخاص الذين خضعوا لتدخلات جراحية.

الخطر والمضاعفات

وتعقيدات كبيرة تظهر فشل مزمن في القلب( CHF)، الجلطات الدموية، تشوهات في صمامات القلب وحالة التهابات مزمنة.

• CHF ينتج عن انخفاض في وظيفة مقلص ومضخة .ويستند إلى ضرر لعضلة القلب وعلم الأمراض من الصمامات.
• Thromboembolism هو اختلاط هائل من التهاب الشغاف.في حالة وجود فصل تجلط الدم، وهذا يتوقف على موقعها، وقال انه يحصل إما الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي، أو بشكل كبير، مما تسبب في انخفاض حاد في تدفق الدم في الأعضاء الداخلية المختلفة: الطحال والدماغ والأطراف والجهاز الهضمي أو شبكية العينالعينين.
• عملية مزمنة مزمنة .تجرثم الدم على المدى الطويل - استمرار العوامل الميكروبية من مجرى الدم - قد يؤدي إلى الانبثاث الصرف الصحي الجديدة في الجسم، فضلا عن تعميم الإصابة تعفن الدم.

جنبا إلى جنب مع مضاعفات القلب، التهاب الشغاف قادرة على الشروع في القصور الكلوي والكبدي، واحتشاء embologenic أو السكتة الدماغية، التهاب الأغشية الدماغية، خراجات داخل الجمجمة، خراجات في الكبد والرئتين، تخثر الدم، التهاب وعائي، وريدي، التهاب رئوي والتهاب الكبد.يحدث

مع ويمكن تحديد تطوير التهاب الشغاف عند البالغين الأعراض التالية: ضيق في التنفس

• .
• عدم انتظام دقات القلب.
• التعب السريع.
• شحوب الجلد ؛
• وذمة والأطراف السفلية pastovoznost ، في الحالات المهملة - استسقاء.

كل ما يقول عن تشكيل عيوب صمام ، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في القلب وفشل القلب والأوعية الدموية المزمن.

لصالح الطبيعة المعدية للمرض ويقولون علامات نموذجية الالتهاب: حمى

• : في التهاب الشغاف الحاد ارتفاع في درجة الحرارة طبيعة المحمومة، في تحت الحاد - في كثير من الأحيان انخفاض درجة حرارة الجسم.
• polymyartralgia؛قشعريرة
• .
• فرط التعرق.

عندما إرفاق توضيح التشخيص أهمية كبيرة لومظاهره الجلدية:

• نزيف دموية صغيرة في الجلد والأغشية المخاطية وأضعاف الانتقالي في الملتحمة.
• ورم دموي تحت الجلد وكدمات بسبب هشاشة الشعيرات الدموية والتهاب الأوعية المناعي.عوائق
• Osler - سماكة كثيفة حمراء-ضاربة إلى الحمرة على أسطح النخيل والأسطح الأخمصية ، أصابع ، مؤلمة على الجس.

أي طبيب يطلب المساعدة من

أي مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك التهاب الشغاف ، هي في اختصاص أطباء القلب.

في غياب مكان إقامة هؤلاء الخبراء يجب أن تأتي لاستقبال لقسم العيادات الخارجية المعالج ، الذي سبق وإعطاء التوجيهات للتشاور الطبيب المناسب.

يتم تنفيذ متابعة المرضى من قبل طبيب القلب .هذا الأخير ، بعد تنفيذ الحد الأدنى الضروري من التدابير التشخيصية ، سيختار تكتيك العلاج المناسب.

Vzavisimosti على درجة من الهزيمة القلب أمينة المريض يمكن جمع التشاور التي تنطوي على البكتيريات، جراح القلب، العيون وغيرهم من المتخصصين لاتخاذ قرار حول أي عملية جراحية أو مواصلة العلاج الطبي المحافظ.

تشخيص

الفحص البدني:

• تاريخ .مسح المريض لتحديد الأمراض المعدية السابقة، وخاصة الروماتيزم، وكذلك وجود في تاريخ التدخلات الجراحية أو حلقات من الإجراءات العلاجية والتشخيصية.
• التفتيش البصري لل .مؤشرا غير مباشر قد يكون التهاب الشغاف الانفجارات البثري، simpotomokompleks الجلدي( نمشات، والنزف، والعقد أوسلر، بقع روث)، وجود تشوه المفاصل الروماتيزمية.يتم الكشف عن انتهاك إمدادات الدم من الأنسجة عن طريق الجلد فقر الدم ، داء الأكسار من طرف الأنف والشفتين والأصابع ، فضلا عن متلازمة الوهمي.
• جس من .هذا الأسلوب له قيمة تشخيصية مهمة، ولكن في تعفن الدم قد تزيد الغدد الليمفاوية الإقليمية: إبطي، podborodnye pahovye. Pri وملامسة للدفعة القلب في كثير من الأحيان إلى تغيير توطين المعتاد - في الفضاء الوربية الخامسة.
• Percussion .تسمح لك هذه الطريقة في تحديد حدود القلب بتحديد الزيادة في حجمها ، والتي غالباً ما يتم ملاحظتها مع التهاب بطانة القلب بسبب تضخم عضلة القلب البطين الأيسر وفشل القلب الاحتقاني.
• التسمع .طريقة مفيدة إلى حد ما تسمح لنا بتحديد السماعة باستخدام ضعف السماعة الأولى والثانية في منطقة إسقاط صمامات القلب ، بالإضافة إلى الضوضاء المرضية.

التشخيص المخبري:

1. فحص الدم العام:

   • فقر الدم normochromic.زيادة
   • في ESR.
   • التحول من الصيغة الكريات البيض إلى اليسار.
   • نقص الصفيحات.
   • هو خلل بروتين الدم.

2. اختبار الدم البيوكيميائي:

   • hyperparaphrenic و gammaglobulinemia.
   • مستوى عال من المجمعات المناعية المتداولة ، بروتين سي التفاعلي والكرياتينين.زيادة
   • في عيار IgM ؛
   • الكشف عن عامل إيجابي الروماتويد.

3. التحليل البكتريولوجي:

   يلعب تحديد العوامل المسببة للأمراض دورا هاما في تشخيص المرض.

   في التهاب الشغاف الحاد ، يتم أخذ السائل البيولوجي ثلاث مرات في فترات 30 دقيقة ، ومع subacute - 3 مرات خلال النهار.مثل هذا العدد من العينات يستبعد احتمال التلقيح العرضي للمادة الحيوية بواسطة مسببات الأمراض ، والتي تشوه صحة النتائج التي تم الحصول عليها.