نخر رأس مفصل الورك: العلاج ، العواقب

نخر العقيم من مفصل الورك: العلاج ، والعواقب ، والأعراض

في الطب ، يُفهم النخر المرض الذي يؤدي إلى الابتعاد عن أنسجة العضو. والسبب في ذلك هو انتهاك إمدادات الدم ، ونتيجة لذلك ، عدم كفاية إمدادات المواد الغذائية إلى المفصل.

مرض شائع إلى حد ما هو نخر عقيم في مفصل الورك. وهذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. ويلاحظ أكثر من نصف حالات النخر العقيم في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25-45 سنة.

النخر العقيم هو مرض سريع التدريجي. في علاماته الأولى من الضروري معالجة الطبيب على خلاف ذلك في غير الوقت المناسب العلاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل القدرة على العمل ، وإصابة الدم وفقدان المتضررين أطرافه.

أعراض النخر العقيم

يؤثر النخر على رأس عظم الورك. يمثل رأس هذا العظم نوعًا من الحجرة المغلقة التي يعتمد عملها على جودة إمدادات الدم. P

في انتهاك لامداد الدم ، تحدث تغيرات مع معمارية العظم.

يتم تزويد الرأس بالعناصر المغذية من خلال ثلاثة شرايين صغيرة القطر. عندما يتوقف الدم في أحدهما عن الوصول إلى الرأس ، تبدأ عملية موت الأنسجة العظمية.

أسباب تطور نخر الأوعية الدموية

يميز الأطباء بين الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات تدفق الدم في شرايين رأس عظم الفخذ:

• صدمة ، مما أدى إلى الضغط أو التواء الشرايين.
• تشكيل الجلطات الدموية في الشريان.
• انتهاك تدفق الدم الوريدي.
• سفن متقطعة لفترة طويلة.
• زيادة لزوجة الدم
• تدفق سيئ للدم الوريدي.

يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى زيادة الضغط داخل العظم وتدمير أنسجة العظام.

الأسباب الميكانيكية للنخر

لا يسبب النخر العقيم الأسباب المرتبطة باضطرابات تدفق الدم فحسب ، بل يسبب أيضًا عددًا من الأسباب "الميكانيكية". هناك نظرية تفيد بأن الأطباء يعترفون أنه بمرور الوقت يبدأ رأس عظم الفخذ في تجربة "التعب".

يتم إرسال إشارات "إرهاق" إلى الدماغ. نتيجة لإشارة العودة هو التشنج الوعائي و ركود الدم ، مما يؤدي إلى انقطاع في إمدادات الدم والمغذيات إلى الجسم.

الاضطرابات الأيضية والباثولوجية

من بين أكثر الأسباب المحتملة للنخر بسبب الاضطرابات الأيضية:

1. تعاطي الكحول لفترة طويلة.
2. تناول الأدوية على أساس الكورتيكوستيرويدات وعدم الامتثال لجرعات الأدوية ؛
3. التهاب البنكرياس ذات طبيعة مزمنة ؛
4. استقبال جرعة كبيرة من الإشعاع المشع ؛
5. انخفاض الضغط المتكرر ، على سبيل المثال ، في عمال المناجم أو الغواصين.
6. أمراض الدم وأمراض أخرى.
7. كدمات وكسور وإصابات أخرى في المفاصل والعظام.

بشكل منفصل ، من بين الأسباب يمكن تحديد العيوب الخلقية لتطور الورك - خلل التنسج في مفصل الورك.

أعراض وتشخيص النخر

يتميز النخر العقيم بـ 4 مراحل من التطور ، لكل منها أعراض مميزة:

• الأول أو المرحلة الأولى. العلامة الأولى للمرض هي حدوث ألم غير متوقع. محور الألم في منطقة الحوض. توجد احاسيس مؤلمة في الفخذ والركبتين وأسفل الظهر. يحدث الألم الزائد كل يوم وبالفعل لمدة 3-4 أيام من لحظة حدوثه يصبح لا يطاق. في هذه الحالة ، لا يفقد المفصل حركته.
• المرحلة الثانية هي كسر الانطباع. يشتكي المريض من الألم المتواصل ، حتى عندما يكون المفصل غير منقسم. المرحلة الثانية يمكن أن تستمر من أسبوع إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يعاني المريض من اضطرابات وعائية ، ويلاحظ وجود عملية أولية من ضمور العضلات. يصبح الطرف المريض أصغر من الأصحاء. هناك حركة محدودة ، وظهور العرج.
• المرحلة الثالثة هي الفصال الثانوي. لمدة 6-8 أشهر من بداية المرض ، يحدث تدمير العظام وتشوه الرأس المشترك. ألم في المفصل هو أسوأ. الحركة محدودة بشكل كبير. من الصعب أن يبدأ المريض بالانتقال. هناك عرج شديد عند المشي.
• المرحلة الرابعة. إذا حدث المرض أكثر من 8 أشهر دون علاج مناسب ، ينهار رأس العظم تمامًا. يصاحب المريض آلام حادة في المفاصل يتم الشعور بها في الوركين والركبتين وأسفل الظهر. الحركة تكاد تكون محدودة تماما. ملحوظة هي ضمور العضلات ، وخاصة عضلات الألوية والفخذ.

طرق تشخيص المرض

اعتمادا على مرحلة المرض ، يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيصه. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك للكشف عن المرض في المرحلة الأولية. عند استخدام طريقة التشخيص هذه ، يكون احتمال الخطأ ضئيلاً.

رونتجن للمفاصل. نخر العقيم من 2-3 مراحل مرئية على الأشعة السينية. سوف تكون شدة المرض ودرجة الضرر المشترك مرئية في الصور. في هذه الحالة ، لا يعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا.

المسح باستخدام النظائر المشعة. ويستند تأثير هذه الطريقة على امتصاص مختلف للنظائر المشعة بواسطة عظام صحية ومريضة.

علاج النخر العقيم

دواء

يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج نخر العقيم:

1. الأدوية التي تزيل التهاب الطبيعة غير الستيرويدية. وتشمل هذه ديكلوفيناك ، الإندوميتاسين ، بيروكسيكام. هذه الأدوية تقلل الألم الذي يصاحب نخر مفصل الركبة ونخر رأس عظمة الفخذ. ويهدف استخدامها فقط إلى الحد من الألم ، ولكن ليس على علاج المرض. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه المجموعة من الأدوية يساعد على إزالة تشنج العضلات الانعكاسي وتحسين النشاط الحركي للمريض ؛
2. الاستعدادات vasodilator. لتحسين الدورة الدموية والقضاء على ركود الظواهر في الأوعية يمكن استخدامها ، على سبيل المثال ، Trental أو theonikor. يمكن أن يقلل استخدام هذه الأدوية من الألم المترافق مع اضطرابات تدفق الدم في المفصل ، خاصة في الليل.
3. الأدوية ، التي يتم توجيه عملها إلى استعادة أنسجة العظام. الغرض من تناول هذه الأدوية هو تحفيز إصلاح العظام. العامل النشط الرئيسي لهذه الأدوية هو الكالسيوم وفيتامين د ، على سبيل المثال ، أكسدة الأكسدة ، napekel D3.
4. Chondroprotectors. وتشمل هذه سلفات الشوندرويتين والجلوكوزامين. يهدف عملهم إلى تحسين تغذية الغضروف واستعادة هيكله. تأثير chondroprotectors فعالة حتى في المرحلة الأخيرة من المرض.

العلاج غير الدوائي: التربية البدنية والتدليك

طريقة فعالة للحد من الألم ، فضلا عن علاج نخر الرأس من عظمة الورك ، وأداء العلاج الطبيعي ممارسة. يهدف عملها إلى الحد من أعراض المرض ، مثل ضمور العضلات ، وتفاقم دوران رأس المفصل.

تمارين فعالة هي تلك التي تعزز الأربطة والعضلات من الطرف المصاب. لضمان عدم تدهور الرأس ، من الضروري اختيار التمارين مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود ضغط عليه.

لتحسين الدورة الدموية وتزويد المواد الغذائية للأطراف المؤلم سيساعد على التدليك.

قواعد للامتثال لنظام العظام

ينطوي النخر العقيم على الامتثال لقواعد تقويم معينة. لا ينصح الأطباء تمامًا باستبعاد حركة المفصل ، لاستخدام العكازات ، خاصة في المرحلة الأولية من المرض.

العواقب ، في رأيهم ، يمكن أن تكون على النحو التالي:

• ضمور الأنسجة العضلية بوتيرة سريعة ؛
• الحصول على مريض يعاني من متلازمة الألم المستمرة ؛
• فقدان المهارات الحركية.

من أجل تخفيف أعراض ومسار المرض إلى حد ما ، يوصى بما يلي:

• يمشي لمدة 20-25 دقيقة في وتيرة متوسطة.
• يمشي على الدرجات
• حمام السباحة
• ركوب دراجة أو ممارسة دراجة ثابتة ؛
• استخدام العصا بدلا من العكازات.
• النضال ضد الوزن الزائد.

علاج المرض عمليا

يمكن علاج النخر العقيم عن طريق اللجوء إلى التدخل الجراحي. هذا هو الملاذ الأخير الذي يستخدم في حالة عدم فعالية طرق العلاج الأخرى.

تخفيف الضغط على رأس الفخذ

أثناء هذه العملية ، تقوم أدوات خاصة بحفر قناة في رأس العظم ، تتأثر بالنخر. ونتيجة لذلك ، فإن العملية تقلل الضغط في العظم وتحسن إمدادات الدم ، فيما يتعلق بتكوين أوعية دموية جديدة. تبلغ كفاءة العملية حوالي 70٪.

زرع جزء العظام

للحد من أعراض المرض ، يمارسون زرع المريض بدلا من عظام تالفة مع جزء من عظامه الصحية الخاصة.

تؤثر هذه العملية على شدة تدفق الدم وتقوي عنق الفخذ.

إن زرع عظم المريض يعطي احتمالية كبيرة للبقاء على قيد الحياة لهذا الجزء من العظم.

المفاصل الصناعية التعويضية

خلال هذه العملية ، يحدث استبدال كامل للمفصل المتأثر بالمرض على المفصل الصناعي. مع نتيجة إيجابية للعملية ، يعيد المريض بالكامل القدرة الحركية للمفصل وتختفي أحاسيس الألم.

على الرغم من حقيقة أن معظم العمليات المنجزة تعطي نتيجة إيجابية ، ينصح الأطباء باستخدامها كإجراء متطرف. مع الوقت ، سيساعد العلاج على التخلص من النخر وتجنب التدخل الجراحي.

المصدر: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

عملية جراحية لتحل محل المفصل مع نخر العقيم لرأس مفصل الورك

يطلق على النخر العقيم نخر ، يتبعه تدمير الجزء الغضروفي من النسيج العظمي ، أي أسفل الغضروف المفصلي مباشرة. يحتوي هذا الموقع على إمدادات الدم الجيدة والتعصيب ، وهذا هو سبب هزيمته المتكررة.

يؤدي المرض دائمًا إلى إعاقة مستمرة وشديدة. ولهذا السبب من المهم تحديدها في الوقت المناسب والبدء في معالجة كاملة.

كما يوحي الاسم ، لا تنطوي العملية المرضية على أي عامل معدي ، على النقيض من النخر الإنتاني للعظم.

السبب الرئيسي لتشكيل نخر العقيم من رأس عظم الفخذ (ANGBK) هو انتهاك للدورة الدموية في هذا المجال. يمكن أن تحدث مثل هذه الانتهاكات بسبب:

1. إصابات (كدمة ، كسر ، الخ) من مفصل الورك.
2. استخدام هرمونات الستيرويد ، على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية لفترة طويلة.
3. الاستخدام المطول والمتكرر للكحول.
4. إجراءات الإشعاع المؤين.
5. وجود أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، فقر الدم المنجلي ، إلخ.

هناك أيضا نظرية الاستعداد الوراثي لتطوير مثل هذه الأمراض.

تعتمد هذه النظرية على الاضطرابات الخلقية في الأيض (الأيض) لأنسجة العظام ، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الدموية فيها.

لذلك ، تحت تأثير بعض العوامل المؤثرة (على سبيل المثال ، انخفاض حرارة الجسم ، microtrauma ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن يحدث نخر معقوف لمفصل الورك عند الأطفال.

كيفية تحديد ANGCC؟

الأكثر شيوعا هي كل مفاصل الورك. حتى إذا كانت العملية المرضية في البداية أحادية الجانب ، في حوالي 90 ٪ من الحالات ، فإن المفصل الثاني يتأثر لمدة سنة أو سنتين.

الأعراض

المظهر الرئيسي لل ANGBC هو الألم. أولاً ، لا تقلق إلا عند القيام بحركات فيها ، على سبيل المثال ، المشي وتمتد إلى الطرف السفلي بأكمله. في وقت لاحق ، يتم تحديد الألم في منطقة مفصل الورك ، ويمكن أن ينتشر في كثير من الأحيان إلى الركبة.

العمليات الباثولوجية التي تحدث في المفصل ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تقصير في الطرف.

ظاهريا يتجلى هذا من خلال العرج والتعطيل المتكرر لوظيفة الساق بأكملها.

.

بسبب تقييد جميع الحركات في الطرف السفلي المصاب ، ينشأ ضمور عضلات الفخذ والرضاع. إنها تنقص في الحجم ، "تجف".

.

لسوء الحظ ، فإن المظاهر المبكرة لـ ANGBC ليست محددة ، وهذا هو السبب في أخطاء التشخيص. أيضا ، يمكن للمرضى تجاهل عدم الراحة والألم حتى في مفصل الورك. هذا بوضوح لا يساهم في تحديد المرض في المراحل المبكرة.

التشخيص

الطرق التشخيصية الرئيسية هي الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في المراحل المبكرة من ANGBC ، من المهم بشكل خاص إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأنه على الصور الشعاعية لا يمكن دائما تحديد التغيرات المرضية الأولية.

وفقاً للتصنيف المقبول بشكل عام ، تتميز خمس مراحل من تغيرات الأشعة السينية بالنخر العقيم لرأس الفخذ. تكتيكات العلاج مختلفة لكل منهما. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام المسح بالنظائر المشعة ، والموجات فوق الصوتية ، وقياس الضغط داخل العظم ، إلخ ، في بعض الأحيان.

علاج

في علاج النخر العقيم لرأس عظمة الفخذ ، فإن البداية المبكرة لها مهمة جدا. في هذه الحالة ، هناك فرصة أكبر بكثير من نجاح العلاج. وتنقسم كل طرق علاج ANGBC إلى المحافظ والجراحية.

العلاج المحافظ

مثل هذا العلاج غالبا ما يستغرق عدة سنوات. يتم استخدام نهج متكامل لهذا العلاج ، والذي يتكون من عدة مكونات. سنناقشها أدناه.

علاج العظام

أساس العلاج المحافظ هو الوقاية الميكانيكية من تشوه رأس عظم الفخذ. لإزالة الحمل عليه ، يتم استخدام الطرق التالية:

• راحة السرير.
• طرق مختلفة للتمدد - الكفة ، شريط لاصق ، إلخ.
• ضمادات الجبس والإطارات.
• الأجهزة الخاصة للعظام (أتلانتا ، SRH ، MHE ، إلخ).

يتم تحديد نوع التفريغ ، وكذلك مدة عدم تثبيت (التثبيت) من المفصل من قبل الطبيب في نسبة مباشرة إلى درجة الإصابة والتقدم في العلاج. عادة ما يتراوح هذا النوع من العلاج بين بضعة أشهر وسنة ونصف. مزيج من التفريغ مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي أمر ضروري.

الوزن الزائد يخلق عبئا إضافيا على مفصل الورك. ولذلك ، فمن الضروري تحقيق خفض الوزن في الجسم في مثل هذه الحالات.

دواء

في المراحل الأولى من ANGBC ، توصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المفصل المصاب.

هذا يحقق انخفاض في نقص التروية (النزيف) في المناطق المتضررة من العظام ، فضلا عن انخفاض في لزوجة الدم والميل إلى الجلطة المفرطة.

لتحفيز تجديد (استعادة) أنسجة العظام ، يتم استخدام محفزات حيوية مختلفة ، على سبيل المثال ، الجسم الزجاجي في تركيبة مع فيتامينات المجموعة ب. لتحسين حالة الغضروف المفصلي ، يوصف chondroprotectors.

العلاج الطبيعي

يتم استخدامه في جميع المرضى الذين يعانون من ANHBK في تركيبة مع طرق العلاج الأخرى.

عادة ، يتم استخدام الكهربائي مع أدوية مختلفة. على سبيل المثال ، الرحلان الكهربائي مع البروكايين أو الليدوكائين يمكن أن يقلل الألم بشكل كبير. يؤثر على منطقة الورك المصاب بالعمر السفلي والعمود الفقري السفلي والعلوي.

كما تتلاشى المظاهر المرضية ، يتم توفير العلاج في المصحات المتخصصة في العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين. من الضروري إجراء تمارين للتدريب البدني العلاجي - العلاج بالتمارين الرياضية. هذا يستحق النظر بمزيد من التفصيل.

التدريب البدني العلاجي

يتم تعيين LFK من لحظة التشخيص. وهناك مجموعة من التمارين مصممة بدقة الفردية لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تدمير رأس الفخذ.

يتم إجراء التمارين LFK يوميا تحت إشراف مدرب معتمد. الهدف النهائي لمثل هذه التمارين هو استعادة الحجم الطبيعي للحركات في مفصل الورك المصاب. وأيضا - الوقاية من التقلصات (تصلب) في الأطراف الأخرى.

العلاج الجراحي

وفقا للإحصاءات ، يتم إجراء ما يقرب من 5-15 ٪ من المرضى ANGBC. المؤشر الرئيسي للعملية هو عدم فعالية العلاج المحافظ وتطور المرض مع تطور المضاعفات.

حتى الآن ، هناك عدة أنواع من العمليات التي تستخدم لنخر العقيم من رأس عظم الفخذ. يتم تحديد اختيار نوع معين من الجراحة من قبل الطبيب ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المؤشرات وموانع لمثل هذا العلاج.

تخفيف الضغط على رأس الفخذ

اسم آخر لهذه العملية هو نفق. يتم استخدامه في متلازمة الألم الشديد للحد من الضغط داخل الفم.

مبدأ العملية هو حفر واحد أو أكثر من القنوات في رأس عظم الفخذ مع أداة خاصة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا الإجراء مع الحفاظ على الاستعدادات العظمية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.

زرع ذاتي

زرع الطعم الذاتي من الشظية عملية معقدة تقنيا إلى حد ما.

يتكون جوهرها في زرع جزء من عظم الشظية للمريض مع السفينة.

.

هذا يوفر اثنين من التأثيرات في وقت واحد: تعزيز الأنسجة العظمية المصابة من عظم الفخذ وتحسين إمدادات الدم.

.

لسوء الحظ ، تظهر أحيانًا الجلطات في الوعاء المزروع ، مما يجعل هذه العملية غير فعالة.

العظم

هناك العديد من أنواع هذه العملية مع ANGBC. العظم الخلالي هو الأكثر استخدامًا. في الوقت نفسه ، يتم استئصال جزء من عظمة الفخذ على مستوى أسياخها. في الوضع الجديد ، يتم تثبيت العظم بواسطة أجهزة مختلفة - مسامير ، لوحات ، إلخ.

بعد هذه العملية ، تزداد مساحة الأسطح المفصلية ، ويتم تحويل تركيز النخر إلى المنطقة الأقل تحميلًا من المفصل. هذا يسمح لك لخلق الظروف لتجديده (الانتعاش).

تقويم مفاصل

جوهر العملية هو إنشاء أسطح مفصلية جديدة في مفصل الورك. يعتمد مبدأ مثل هذه العملية على نوع ومساحة التغيرات المرضية التي حدثت.

الهدف من هذه العملية هو زيادة الحجم الطبيعي للحركات في مفصل الورك ، والحد من العرج وشدة الألم.

مفصلي

وغالبا ما يؤديها في المرضى الذين لسبب ما هو الاستعاضة عن المفاصل. جوهر هذه العملية هو خلق عدم الحركة الاصطناعية (التصاق) من المفصل من أجل القضاء على متلازمة الألم أعرب عنها.

يستخدم Artrodes في جزء صغير من المرضى. إنها عملية "مُشلِطة" ، حيث أن مثل هؤلاء المرضى في مرحلة لاحقة يتطورون بشكل واضح في الحوض وانحناء العمود الفقري القطني إلى جانب الأعراض العصبية المقابلة.

المفاصل الصناعية للوجه الفخدي

يتم استخدامه غالبًا في المراحل اللاحقة من ANGBC. تظهر بشكل خاص مع تطور مضاعفاته ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام. ربما ، العملية الأكثر شيوعًا في هذه الحالة المرضية.

في إجراء مثل هذا الإجراء الجراحي ، يتم استبدال رأس عظمة الفخذ (بطريقة بديهية). يتكون الطرف الاصطناعي من مواد متوافقة تمامًا مع الأنسجة البشرية - والتيتانيوم والزركونيوم ،

عواقب النخر العقيم

مع التشخيص في الوقت المناسب والبدء في العلاج ، حتى في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن تحقيق تحسن ملحوظ في حالة المريض. كلما كان المريض أصغر سناً كلما ازدادت إمكانية العلاج الكامل تقريباً.

تطور المرض يضعف بشكل ملحوظ نوعية الحياة، وعادة ما يؤدي إلى العجز بسبب تطور تشويه هشاشة العظام من مفصل الورك (فصال الورك). تتميز هذه المضاعفات بتطور التقلصات (الصلابة) في المفصل. وبالاقتران مع متلازمة الألم واضحة إلى حد كبير ، فإنه يعقد بشكل كبير حياة الشخص المريض.

هذا هو السبب في عدم تجاهل حتى عدم الراحة الطفيفة في المفاصل وطلب المساعدة الطبية على الفور.

المصدر: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

نخر العقيم من رأس مفصل الورك

نخر العقيم من رأس مفصل الورك هو مرض خطير. إذا كان الاكتشاف المفاجئ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب أن يتم علاج هذا المرض بمساعدة متخصصين مؤهلين.

↑

يعتبر مفصل الورك من أهم الأجزاء المعقدة في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. الرأس هو نتوء كروي يربط الفخذ عن طريق عنق الفخذ.

يتم توصيل الرأس بالحُق ، الموجود على عظم الورك. معا تشكلوا مفصل الورك.

من المهم لأنه يأخذ حوالي 40 ٪ من جميع الحركات البشرية وأنه هو عليه أن ضغط الجزء العلوي من الجسم هو. لهذا السبب ، غالباً ما يتعرض المفصل للإصابات والأمراض المختلفة.

واحد من هذه الأمراض هو نخر العقيم من مفصل الورك. هذا هو اسم المرض الذي يؤدي إلى نخر الأنسجة.

ميزة النخر العقيم هي عدم وجود عدوى في المنطقة المصابة. مع هذا المرض ، هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة من المفصل مع وفاة الأنسجة العظمية لاحقا.

ووفقاً للإحصاءات ، فإن هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 سنة.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

أسباب المرض

نخر الأنسجة ينشأ من انتهاك إمدادات الدم. إلى الأنسجة توقف وصول الأكسجين والمواد الغذائية بكمية كافية. وغالبا ما يحدث هذا في تلك المناطق ، التي تكون إمدادات الدم محدودة.

يمكن أن تكون أسباب عدم كفاية إمدادات الدم إلى مفصل الورك على النحو التالي:

1. الإصابات الميكانيكية مثل كسر، التواء، وإصابة مشتركة، يمكن أن يؤدي إلى ضغط أو الشرايين تشكيل خثرة.
2. تناول العقاقير الهرمونية لفترة طويلة يضيق الأوعية الدموية ويعطل تدفق الدم.
3. الاستخدام المفرط للكحول يعطل عملية الأيض ، ويعزز ترسب الكوليسترول. بسبب الكوليسترول ، جدران الأواني تتكثف وتفقد مرونتها.
4. يحدث النخر غالبًا على خلفية أمراض أخرى. أيضا يتم ممارسة التأثير عن طريق الإجهاد ، والإرهاق ، والتوتر العصبي.
5. السمنة تؤدي إلى مزيد من الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي.

في كثير من الأحيان يؤدي الجمع بين عدة أسباب إلى تطور هذا المرض.

ينبغي أيضًا دراسة بعض فئات المخاطر:

• عمال المناجم والغواصون والمهن الأخرى المرتبطة بالضغط العالي ؛
• وجود أمراض القلب والأوعية الدموية في المريض.
• الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم ، التهاب البنكرياس ، مرض Caisson.

في بعض الحالات (حوالي 30 ٪) ، لا يزال سبب المرض غير مكتشف. ثم يسمى النخر مجهول السبب ، وهذا لا سبب له.

↑

أعراض مميزة للمرض

أعراض النخر العقيم تعتمد بشكل مباشر على مرحلة مسار المرض. اعتمادا على درجة المرض ، هذه الأعراض أو غيرها تظهر نفسها. في أول مظاهر للمرض ، فإن المريض لديه أحاسيس مؤلمة.

يتركز الألم في منطقة الحوض ، ولكن يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الطرف ، في الفخذ وأسفل الظهر. المرحلة الأولى من النخر العقيم لرأس مفصل الورك تستمر حتى ستة أشهر.

لا يقتصر المريض على الحركة ، ومع ذلك ، عند المشي والجري ، تزداد متلازمة الألم. في حالة من الراحة ، لا تتوقف أحاسيس الألم وتستمر في إزعاج المريض.

يعاني المريض من العرج ، لأن الحمل على المفصل أثناء الحركة يرجع بشكل كبير إلى الساق السليمة. هناك حركة محدودة من المفاصل ، محاولة لتحريك قدم الشخص إلى الجانب يسبب ألما شديدا.

في المرحلة الثالثة (حبس) ، تستمر العضلات في الضمور. يتم تقصير الساق المصابة ، وانخفاض حجمها في منطقة الساق. هو واضح عرجاء ، والحركة محدودة بشكل كبير.

متلازمة الألم قوية جدا. حالة الراحة يجلب سوى ارتياح طفيف. في المرحلة الرابعة (التعويض) ، لا تتوقف أحاسيس الألم.

واضح ضمور عضلات الطرف المصاب والأرداف واضح. ينخفض ​​الحجم في المتوسط ​​بمقدار 5 - 8 سم.

يمكنك تحديد الأعراض الشائعة التي تميز وجود مرض المفاصل:

• ألم في الفخذ.
• ضمور العضلات.
• الحد من التنقل المشترك.
• العرج ، وتقصير الطرف التالف.

كل هذه الأعراض تزيد مع مسار المرض.

من المهم أن تفهم أنه عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي مؤهل.

العلاج في الوقت المناسب من هذا المرض يساعد على تجنب العواقب غير المرغوب فيها.

↑

مراحل تطور المرض

يمكن أن يؤثر النخر على أجزاء مختلفة من رأس مفصل الورك.

اعتمادا على موقع الضرر ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية للمرض:

• الطرفية - يتأثر الجزء الخارجي من الرأس تحت الغضروف المفصلي ؛
• المركزي - يتأثر الجزء المركزي ؛
• قطعي - نخر في الجزء العلوي من الرأس.
• يتأثر رأسه بالكامل.

وكما لوحظ أعلاه ، فإن النخر العقيم لرأس المفصل يخضع لأربع مراحل من المرض.

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يحتفظ رأس العظم بسلامته الأصلية ، وتصبح حبات العظام نخرية (يتم تدمير المادة الإسفنجية). يتم ملاحظة الكسور الصغيرة ، يتم ضغط المنطقة تحت الغضروفية.

تتميز المرحلة الثانية بوجود تشققات وكسور متعددة من العظم العظمي. ويرجع ذلك إلى ارتشاف النسيج الميت حول مواقع عظمية سليمة.

.

يصبح العظم الصحي ضعيفًا ولا يتعامل مع الحمل المفروض. مناطق الضرر ينمو.

.

في مرحلة الحراسة ، يستمر ارتشاف شظايا العظام المتضررة. يبدأ النسيج الضام بالتوسع ، وملء التجاويف في المفصل ، وتشكل نمو العظام.

هذا يعطي فرصة لنمو السفن الجديدة. في نفس الوقت مع هذه العمليات ، تشوه المفاصل ، مما يؤدي إلى تقصير في الطرف. هذه المرحلة تدور حول سنة ونصف.

تبدأ استعادة المادة الإسفنجية. تكون مدة كل مرحلة فردية بشكل فردي لكل مريض وتعتمد على مستوى تطور المرض.

↑

شاهد الفيديو حول هذا الموضوع

حول هذا الموضوع

↑

طرق التشخيص الاساسي

يصعب تشخيص المرض في المرحلة الأولى من التسرب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض النخر هي في كثير من النواحي مشابهة لبعض الأمراض الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي البشري.

يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص تشخيص دقيق. في تشخيص نخر رأس الفخذ ، تلعب طرق التحقيق الفعالة دورًا كبيرًا.

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتم استخدام التصوير الشعاعي. إنها تعطي معلومات حول التغييرات في أنسجة العظام. في مرحلة مبكرة من مسار المرض ، فإن الصورة الشعاعية غير فعالة ، حيث لم يتم تغيير الهيكل المشترك بعد.

.

مع كسر الانطباع ، من الممكن بالفعل تحديد مناطق النخر والشقوق في رأس المفصل. في المرحلة الثالثة من المرض ، يكون تشوه عنق الفخذ مرئياً بوضوح ، ويتم تعديل محيطات العظام. أثناء الإصلاح ، يتغير شكل الحق ورأس الفخذ.

.

لتشخيص المرض في المرحلة الأولى (dorotgenological) ، وتستخدم أجهزة الكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). تساعد هذه الطرق على تحديد التغييرات في بنية العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة.

سوف تظهر الصور الناتجة بوضوح الانطباع (سحق) شظايا العظام. لتشخيص حالة الأوعية الدموية ، يتم حقن عامل تباين خاص في جسم المريض.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر فعالية وإثارة للتحقيق في مرحلة مبكرة من مسار المرض.

مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن الكشف حتى عن تغييرات طفيفة في بنية رأس عظم الفخذ ، والتورم داخل العظم والعمليات الالتهابية التي تحدث في المنطقة المصابة من المفصل.

كما هو الحال مع الأشعة المقطعية ، يتم تحديد حالة الأوعية عن طريق إدخال وسيط تباين داخل جسم المريض.

↑

التغييرات في التحاليل المختبرية

تستخدم طرق المختبر البحثية على نطاق واسع لتشخيص موت أنسجة العظام بالإضافة إلى دور فعال. لتحديد النخر ، يتم فحص دم المريض والبول.

في الدم ، يتم دراسة مستوى المواد المعدنية ووجود بعض المواد ، التي يميز وجودها في ارتشاف أنسجة العظام.

في دراسة الدم ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغيرات في مستوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم ، لأن هذه العناصر أساسية في تكوين العظام. إذا كان المريض يعاني من النخر ، ينخفض ​​مستوى هذه المعادن.

تم العثور على مواد محددة من اضمحلال أنسجة العظام (علامات) في المرضى الذين يعانون من نخر العقيم في كل من الدم والبول للمريض. يرجع وجود هذه المواد إلى تدمير بروتين الكولاجين المسئول عن قوة العظام.

الاختبارات المعملية تساعد أيضًا في اكتشاف أنسجة العظام الجديدة. في هذه الحالة ، يزيد مستوى الدم من مستوى المادة - أوستيوكالسين.

↑

الدواء الفعال

من المهم أن نفهم أن نظام العلاج يعتمد إلى حد كبير على التشخيص المبكر للمرض. العلاج غير الجراحي للنخر العقيم لرأس مفصل الورك ممكن فقط في مرحلة مبكرة من المرض.

يهدف العلاج العلاجي للمرحلة الأولى من تطور النخر ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية للمفصل ، وإزالة وذمة ومتلازمة الألم. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية المختلفة.

أولا ، هو وصف للمريض المخدرات من عمل موسع للأوعية الدموية. أنها تحفز الدورة الدموية في المفصل التالف ومنع تشكيل جلطات الدم.

الغرض من العقاقير المضادة للالتهابات يسمح لك لإزالة التورم والحد من الألم.

.

Diphosphonates والمستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم تساعد في إعادة نسيج العظام وزيادة قوتها.

.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، يشرع المريض في العلاج الطبيعي والجمباز العلاجي. في بداية العلاج ، ينصح المريض بتقليل الحمل على المفصل المتضرر قدر الإمكان ، مما يزيده تدريجياً.

يتم تعيين الجمباز العلاجي من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. يهدف إلى منع ضمور العضلات واستعادة الوظيفة الحركية للساق.

يشمل العلاج الطبيعي الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التفاف البارافين ، التدليك ، العلاج بالمياه المعدنية. يستهدف الترحيل الكهربائي عملية توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم وتقليل الألم.

يعمل تردد التردد العالي على توليد الحرارة في المناطق المتأثرة. هذا يزيد من تدفق الدم ويشجع على تكوين الأوعية الدموية. جوهر العلاج بالمياه المعدنية هو استخدام الحمامات العلاجية ، التي لها تأثير علاجي على جسم الإنسان ككل.

↑

عملية مع نخر العقيم وتنوعه

مطلوب التدخل الجراحي للمريض إذا كانت أساليب العلاج المحافظ غير فعالة. كما تظهر الممارسة ، مطلوب العملية مع نخر العقيم من رئيس مفصل الورك في 80 ٪ من الحالات.

هناك عدة طرق لأداء العلاج الجراحي ، والتي تعتمد على درجة الضرر للمفصل.

مع نخر من المرحلتين الأولى والثانية ، فمن المستحسن إجراء عملية حفر الأنفاق. الغرض من هذا الإجراء هو تقليل الضغط داخل الفم.

في المرحلتين الثانية والثالثة من مسار المرض ، يتم استخدام العظم المخروطي الشكل أو الخالي. الخزع العظمي الخلالي هو تشريح عظم الورك وتثبيت حطام العظام بواسطة براغي.

لبعض الوقت بعد العملية ، من المستحسن الحد من حركة المفاصل ، لهذا الغرض ، يتم تطبيق ضمادة الجص. مع استخدام فن تجميل ، يتم استبدال المناطق التالفة بحشوات خاصة.

هذه منصات بمثابة نسيج غضروفي. في المرحلة الرابعة من المرض ، يتم إجراء الفحوصات ، حيث يتم استبدال المفصل التالف بالكامل بواسطة طرف اصطناعي.

↑

العواقب المحتملة للمرض

لتجنب العواقب غير المرغوب فيها لمثل هذا المرض الخطير مثل النخر العقيم ، من الضروري ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، أن تذهب إلى مؤسسة طبية.

خبير في تشخيص وعلاج الجهاز العضلي الهيكلي البشري هو عظام أو جراح.

كما سبق ذكره أعلاه ، تعتمد فعالية العلاج بشكل كبير على علاج المريض في الوقت المناسب على الطبيب والتشخيص الدقيق للمرض.

.

علاج المرض في بداية تطوره يساعد على تقليل حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

.

يؤدي العلاج غير المناسب وتجاهل توصيات المريض الخاصة بالطبيب ، كقاعدة عامة ، إلى تقييد كبير أو كامل لحركة المفصل.

النتيجة المحتملة الأخرى هي الإعاقة ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في نوعية حياة المريض. الخيار الأمثل للمريض هو منع المرض وتقليل مخاطر حدوثه.

للقيام بذلك ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. السيطرة على وزنك ، وتجنب السمنة.
2. أكل متوازن ، وتقييد استهلاك الدهون ، أدخل الأطعمة الحمية الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور.
3. تجنب المجهود البدني المفرط على المفصل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة.
4. رفض العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول).
5. مراقبة صحة الجسم ككل. تذكر التأثير على عمل المفاصل من الأمراض الأخرى.

في حالة وجود نتيجة مواتية للعلاج ، يتوقف تطور المرض أو تتحسن حالة المفصل.

يتم استعادة الوظيفة الحركية للمفصل بالكامل تقريبًا ، على الرغم من أن متلازمة الألم تستمر في إزعاج المريض بشكل دوري.

إرسال واخبار الأصدقاء

هذا سوف يساعد:

المصدر: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

العلاج في الوقت المناسب من نخر رأس مفصل الورك

توصيات لجراحة العظام وطب الروماتيزم ...

معلومات للقراءة

تحدث الآفة النخرية لأكبر مفصل في الجسم على خلفية الاضطرابات الدورانية. العديد من الأمراض والظواهر المؤقتة يمكن أن تؤدي إلى هذا.

بطريقة أخرى ، يسمى هذا المرض نخر الأوعية الدموية لرأس المفصل ، وتتشابه مظاهره السريرية في كثير من النواحي مع العملية الالتهابية في العضو.

بالفعل في بداية المرض هناك آلام شديدة في مفصل الورك

أعراض موت الأنسجة:

• الألم الشديد أثناء الحركة ، مع تقدم المرض ، يتجلى هذا العرض أيضًا في حالة من الراحة ؛
• من المستحيل الوقوف على قدم واحدة على جزء من العضو المريضة ، عند المشي ، شخص يعرج.
• عدم القدرة على تحريك قدم الشخص إلى الجانب أثناء الجلوس ؛
• ضمور العضلات النشطة ، والحد من حجم الورك من الجانب المصاب ؛
• تقصير الطرف ، لماذا هناك أيضا العرج.

كل هذه المظاهر مرئية بالفعل في بداية العملية المرضية. دون علاج ، هناك عواقب غير سارة من نخر الرأس ، لا يمكن علاجها من دون تدخل جراحي.

غالبًا ما يدرس القراء مع هذه المواد:

1. الكدمات وإصابات أخرى في مفصل المرفق: الأعراض والعلاج
2. علاج التمزق والإصابات الأخرى في الغضروف المفصلي للركبة: مع وبدون جراحة

جار التحميل ...

اعتمادا على درجة تلف العضو ، تتميز أربع مراحل من النخر:

1. في المرحلة الأولىنلاحظ تنخر العظم ، لاحظت وجع أثناء ممارسة الرياضة ، هناك بالفعل محدودية صغيرة من التنقل ، ويشعر بالألم في منطقة الفخذ أيضا.
2. في المرحلة الثانيةتشير الأشعة السينية إلى وجود صدع ، يشغل حوالي 25 ٪ من سطح الجهاز ، وتزداد حدة الألم وعدم الراحة.
3. في المرحلة الثالثةيمكنك أن ترى ضررًا كبيرًا على رأس العضو ، وعمليات أخرى تنضم ، ويمكن أن تحدث عواقب غير سارة إذا لم يتم بدء العلاج.
4. في المرحلة الأخيرةالمريض لا يكاد ينقل الحركة من الطرف من الجانب المريض ، لا يتوقف الألم حتى عند تناول المسكنات القوية.

سابقا ، كتبنا عن علاج نخر العقيم من مفصل الورك وأوصت بإضافة هذه المادة إلى الإشارات المرجعية.

لقد وجد لك المحرر مادتين أكثر إثارة للاهتمام:

1. Pseudoarthrosis: ما هو المفصل الزائف بعد الكسر؟
2. تمزق في أربطة مفصل الركبة: كيفية التعافي بسرعة بعد الإصابة

جار التحميل ...

العوامل التالية يمكن أن تثير علم الأمراض الخطرة:

• إصابة رضحية أو صدمة مزمنة في منطقة الحوض ؛
• التركيز في العملية الالتهابية ، والالتهابات في الجسم.
• تسمم المخدرات ، وتناول العوامل الهرمونية والبكتيريا.
• الاعتماد على الكحول والتسمم الكحولي ؛
• تجلط الدم الوريدي وتسمم الدم ، تعفن الدم ؛
• النشاط البدني المفرط ، الوزن الثقيل.

تشخيصه في كثير من الأحيان تنخر العظم الثنائي ، مما يزيد من تعقيد العلاج. هذا النوع من الأمراض خطير للغاية ، لأنه بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب يمكن للمريض أن يبقى بدون أرجل.

المجموعة مع زيادة خطر تطوير الآفات الميتة من العظام والأنسجة الغضروفية هي الأشخاص الذين يعانون من الانحرافات الخلقية.

تلعب الأمراض التي تم نقلها إلى الطفولة دورًا أيضًا ، نظرًا لأن الانتهاكات في فترة النمو قد شعر بها بالفعل شخص كامل التكوين ، حيث يجب أن تعمل الأعضاء معًا.

تشخيص علم الأمراض

تأكد من أن التشخيص سيسمح بالأنشطة التالية:

• التصوير الشعاعي القياسي والتصوير بالرنين المغناطيسي:
• الفحص الخلوي للمواد المرضية.
• اختبار الدم والبول المشترك.

يرى الطبيب أيضًا التغييرات بصريًا: أحد الأطراف أقصر ، والفخذ أكثر رقة من جانب المريض ، والشخص يعرج. تؤخذ في الاعتبار الشكاوى حول الألم وشدة الحركة.

اليسار - الأشعة السينية لمفصل الورك الصحي ، على اليمين - يتأثر بنخر العظم

كيف يتم العلاج؟

يمكن إجراء استئصال تنكس العظم وعواقبه بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على درجة تلف الأنسجة.العلاج بالعقاقير لا يمكن القضاء تماما على موت الأنسجة ، لأنه في أغلب الأحيان يميل الأطباء إلى الجراحة.

مطلوب أيضا التأثير المحلي على علم الأمراض ، وبالتالي ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. هذا هو الكهربائي ، وتمتد ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك. كل هذا ضروري لتحسين الدورة الدموية المحلية وزيادة حركة الجهاز.

استبدال الورك

أدوية لنخر العظم

من العوامل الدوائية يتم تعيين المجموعات التالية من الاستعدادات:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• عقاقير مسكنة قوية
• أقراص موسعة للأوعية
• المهدئات ومضادات الاكتئاب.
• المخدرات لتنشيط دوران الأوعية الدقيقة ؛
• معاقلات مركبات الفيتامين.

كما توصف هذه الأدوية نفسها بعد عملية جراحية لإزالة التركيز المرضي. لا يمكن إجراء العلاج بالعلاجات الشعبية إلا تحت إشراف أخصائي ، وكطريقة إضافية للحفاظ على الحالة.

العلاج الجراحي

يتم تنفيذ العملية مع ظهور نتائج غير سارة. يكمن جوهرها في الإزالة الكاملة للتركيز الميتة وجزء من الأنسجة السليمة من أجل تجنب إعادة العدوى. سوف يكون المؤشر أيضًا تغييرًا في موضع رأس المفصل عندما يتم تشويهه لزيادة القوة.

زرع لعلاج مفصل الورك

المضاعفات والنتائج

أخطر تعقيد هو انتقال النخر إلى الأنسجة العضلية والموت التدريجي للأطراف.

في هذه الحالة ، لن يكون من الممكن حفظ الساق ، سيكون من الضروري بترها.

النتيجة الأقل خطورة هي الإنتان ، عدوى الدم ، والتي بدون مساعدة طبية في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى الموت.

الوقاية والتشخيص

الوقاية الأولية تتمثل في مراقبة نظام النشاط البدني.

يمكن أن يصبح العمل الشاق أو عدم النشاط البدني حاسمًا في ظهور المرض.

الوقاية الثانوية تشمل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مناعة ، من أجل منع آثار تنخر العظم.

مرض أكبر مشترك في جسم الإنسان خطير للغاية ، وعندما قلقا علامات حاجة ماسة لرؤية طبيب للتشخيص و بالطبع.

جار التحميل ...

المصدر: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/