قصور الغدة الدرقية - ما هو؟ الأعراض والأسباب والعلاج

قصور الغدة الدرقية - وهو متلازمة تتطور عند تركيز منخفض من هرمونات الغدة الدرقية ، هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في جهاز الغدد الصماء.

خطيرة بشكل خاص هو قصور الغدة الدرقية الخلقي ، وإذا بمرور الوقت ، مباشرة بعد ولادة الطفل لا يبدأ العلاج ، يمكن أن يكون هناك هزيمة لا رجعة فيها من العقل ، وتطوير التخلف العقلي.

لا يمكن أن يتجلى هذا المرض لفترة طويلة. يحدث هذا نتيجة لظهور تدريجي وعاجل للعملية المرضية. في هذه الحالة ، في الغدة الدرقية خفيفة إلى معتدلة من الغدة الدرقية ، يشعر المرضى بشكل جيد ، يتم مسح الأعراض. يحدث المرض في 1 ٪ من الشباب و 10 ٪ من كبار السن.

أسباب

لماذا يحدث قصور الغدة الدرقية ، وما هو؟ وبالنظر إلى قصور الغدة الدرقية ، الذي يمكن أن تسبب أسبابه مجموعة متنوعة من العوامل ، يلاحظ الخبراء أنه في المقام الأول ، يعتمدون على الشكل الذي يحدث به المرض. حتى الآن ، هناك نوعان من أشكال المرض:

1. خلقي.
2. المكتسبة.

قصور الغدة الدرقية المكتسبة

الأكثر شيوعا هو شكل المكتسب من المرض. الأسباب الرئيسية لتطويره هي التالية:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمنة - تلف الغدة الدرقية بواسطة جهاز المناعة الخاص بها ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية في سنوات وحتى عقود بعد ظهورها ؛
instagram viewer
• قصور الغدة الدرقية علاجية المنشأ - يتطور بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الدرقية أو بعد العلاج باليود المتفاعل ؛
• استقبال thyreostatics في علاج تضخم الغدة الدرقية سمية منتشر؛
• نقص اليود كبير في الماء والغذاء.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

هناك قصور الغدة الدرقية الخلقي نتيجة ل:

• عدم تنسج الخلقي ونقص تنسج (الغدة) من الغدة الدرقية.
• اضطرابات بنيوية خلقيّة من ال [هوتوترلميك-] نخاميّة ؛
• عيوب وراثية في التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ؛
• الآثار الخارجية (وجود الأجسام المضادة للأمهات في أمراض المناعة الذاتية ، واستخدام الأدوية) خلال فترة ما داخل الرحم.

على سبيل المثال ، من خلال اختراق المشيمة ، تعوض هرمونات الغدة الدرقية الأم عن السيطرة على تطور الجنين الذي يعاني من أمراض الغدة الدرقية ، ولكن بعد ولادة الطفل ، عندما يكون المستوى هرمونات الأمومة في دمه تنخفض بحدة ، ثم يمكن أن يتسبب نقصها في تخلف لا رجعة فيه للنظام العصبي المركزي للطفل (القشرة الدماغية على وجه الخصوص).

يظهر الطفل انتهاكات لتطوير الهيكل العظمي وغيرها من الأجهزة ، والأهم من ذلك - التخلف العقلي بدرجات متفاوتة ، لا يستبعد القماءة التامة.

قصور الغدة الدرقية الأساسي

يرتبط الغدة الدرقية الابتدائي مع أمراض الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض في كتلة الأنسجة الغدة الدرقية في الغدة الدرقية وتثبيط تخليق هرمونات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. هذا قد يكون نتيجة لعدم تنسج أو الغدة الدرقية من الغدة الدرقية ، وعمليات المناعة الذاتية ، ونقص اليود ، ونقص السيلينيوم.

قصور الغدة الدرقية الثانوي

يرتبط مع الغدة الدرقية الثانوية مع فقدان وظيفة الغدة النخامية الاستوائية (انخفاض إنتاج الثيروتروبين). عدم كفاية تناول هرمونات الغدة الدرقية في الجسم يؤدي إلى انتهاك البروتين والكربوهيدرات التبادل ، تسطيح منحنى السكر بعد التحميل مع الجلوكوز ، إلى انتهاك الدهون والتمثيل الغذائي في الماء والملح.

درجة

وفقا لدرجة التجلّي ، تتميّز الأشكال التالية للمرض:

• شكل كامن أو غير سريري - لا توجد مظاهر سريرية ، زيادة في مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (هرمون ، زيادة نشاط الغدة الدرقية) بمستوى طبيعي من ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين (هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• شكل واضح - ظهور علامات قصور الغدة الدرقية.

أعراض قصور الغدة الدرقية

تعتمد شدة الأعراض على درجة ضعف الغدة الدرقية. يتطور عادة قصور الغدة الدرقية تدريجيا. المرضى لفترة طويلة لا تلاحظ أعراض المرض ولا تستشير الطبيب. غالبا ما يشتكون من الخمول ، التردد في الحركة ، ضعف حاد في الذاكرة ، النعاس ، التورم ، جفاف الجلد ، الإمساك.

مظاهر قصور الغدة الدرقية، الأعراض الفردية ليست محددة:

• السمنة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وبرودة - شعور ثابت من البرد بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي ، واليرقان من الجلد ، وارتفاع الكولسترول ، وتصلب الشرايين في وقت مبكر.
• تورم الوذمة: تورم حول العينين ، بصمة أسنان على اللسان ، صعوبة في التنفس الأنفي وفقدان السمع (تورم الأغشية المخاطية للأنف والأنبوب السمعي) ، بحة في الصوت ؛
• النعاس ، وبطء العمليات العقلية (التفكير ، والكلام ، وردود الفعل العاطفية) ، وفقدان الذاكرة ، واعتلال الأعصاب ؛
• ضيق في التنفس ، وخاصة عند المشي ، والحركات المفاجئة ، وألم في القلب وخلف عظمة الصدر ، والقلب المخدر (خفض دقات القلب ، زيادة في حجم القلب) ، انخفاض ضغط الدم.
• النزوع إلى الإمساك ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، وزيادة حجم الكبد ، خلل الحركة من القنوات الصفراوية ، تحص صفراوي ؛
  فقر الدم.
• جفاف وهشاشة وتساقط الشعر ، المسامير هشة مع الأخاديد العرضية والطولية.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

مع مسار المرض ، يختلف مظهر المرضى ، وتصبح الحركات بطيئة ، والنظرة غير مبالية ، والوجه مستدير ، منتفخ ، وذمة ، وخاصة في الجفن السفلي ، والشفتان مزرقة ، على وجه شاحب أحمر خدود طفيف أيضا مع ظل زراق. المرضى يتجمدون في جميع أنواع الطقس.

الجلد شاحب ، وأحيانا مع مسحة صفراء بسبب زيادة كمية كاروتين في الدم ، البارد إلى اللمس ، جاف ، خشنة ، سميكة ، وقشرية. غالبًا ما يكون تقشير البشرة أكثر وضوحًا على السطح الأمامي للساقين. السمة هي التحنيط الزائد وتكثيف الطبقات السطحية من الجلد على الركبتين والمرفقين (أعراض Behr).

التشخيص

يمكن أن يفترض طبيب الغدد الصماء وجود قصور الغدة الدرقية وفقا للمظاهر المميزة:

• ضعف واضح ، انخفاض الكفاءة ؛
• الجلد الجاف ، وفقدان الشعر ، الأظافر هشة.

لتأكيد التشخيص ، يتم تعيينهماختبارات تشخيصية محددة:

1. تحليل الدم على هرمونات الغدة الدرقية: مع مساعدة منه يتم التحقيق في مؤشر الكمي من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم. عادة ما يكون تركيزها هو 2.6-5.7 مليمول / لتر و 9.0-22.0 مليمول / لتر ، على التوالي. مع قصور الغدة الدرقية ، ستكون هذه المؤشرات أقل بكثير من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جداً فحص دم المريض من أجل هرمون الغدة الدرقية (TSH) للغدة النخامية: يحدد التلاعب ما طبيعة قصور الغدة الدرقية لدى النساء ، أي الابتدائية أو الثانوية.
2. Scintigraphy من الغدة الدرقية مع اليود المشع. في هذه الدراسة ، هناك تراكم لليود المشع أدخلت في الجسم في أنسجة الغدة. يتم القيام به لدراسة بنية ووظيفة الغدة الدرقية.
3. التصوير المقطعي الحاسوبي للدماغ مع ورم في الغدة النخامية (منطقة الدماغ التي تنظم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية).
4. الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الغدد الصماء الأخرى: تخلف النمو والمرهم ، اعتلال الدماغ ، مرض داون ، الحثل الغضروفي ، الكساح ، مرض هيرشسبرونغ.

علاج قصور الغدة الدرقية

بفضل الإنجازات التي حققتها صناعة الأدوية ، والتي تسمح بتركيع هرمون الغدة الدرقية صناعياً ، فإن الغدد الصماء الحديثة لديها طريقة فعالة لعلاج قصور الغدة الدرقية لدى النساء. يتم تنفيذ العلاج عن طريق استبدال هرمونات الغدة الدرقية في الجسم المفقودة مع نظيرتها الاصطناعية - levothyroxine (L- هرمون الغدة الدرقية).

إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري القضاء على السبب الذي تسبب في تطوير قصور الغدة الدرقية المكتسبة ، على سبيل المثال:

• لإلغاء الأدوية التي تسبب انخفاض في نشاط هرمونات الغدة الدرقية ،
• لعلاج التهاب الغدة الدرقية ،
• تطبيع توريد اليود للغذاء.

يتطلب البيان (السريري) الغدة الدرقية تعيين العلاج البديل بغض النظر عن عمر المريض وما يصاحب ذلك من أمراض. خيار معين بشكل فردي لبدء العلاج ، والجرعة الأولية للدواء ومعدل الزيادة.

توقعات

بالنظر إلى المدخول اليومي من هورمونات الغدة الدرقية ، فإن التكهن يكون مواتياً: حيث يقود المرضى أسلوب حياة طبيعي. في هذه الحالات عندما يكون علاج قصور الغدة الدرقية غير موجود ، يمكن أن تتفاقم المظاهر السريرية حتى بداية غيبوبة meksedematoznoy.

حمية

كما ذكر أعلاه ، يتميز قصور الغدة الدرقية بنقص هرمونات الغدة الدرقية. إذا كان لشرح في كلمات بسيطة ، فهذا يعني أنه في جسم الإنسان يتم إبطاء جميع العمليات الأيضية أسفل. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية من الغدة الدرقية يجب أن تكون منخفضة السعرات الحرارية.

يجب أن يتم اختيار المواد الغذائية بعناية خاصة ، لأنه يجب أن تهدف أعمالهم إلى استعادة وتحفيز جميع العمليات الأكسدة. أسهل طريقة هي تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون.

إلى قائمة المنتجات غير الموصى بهاويشمل:

• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ، لحم الضأن) والدواجن (أوزة ، بطة) ؛
• الكبد (العقول والكبد والكلى) ؛
• المربى والعسل محدودة ؛
• الخردل ، الفلفل ، الفجل.
• الشاي أو القهوة القوية والكاكاو والكوكا كولا.
• الخبز المصنوع من دقيق من الدرجة العليا ، جميع المعجنات المخبوزة ، الكعك ، الحلويات ، المنتجات المقلية (الفطائر ، الفطائر ، الفطائر) ؛
• كافيار السمك
• السمك المدخن والمملح ، والأسماك المعلبة ؛
• أنواع دهنية من منتجات النقانق.
• المارجرين ، شحم الخنزير ، الدهون الطهي.
• كل البقوليات
• اللحوم والدواجن والأسماك.
• لحم مدخن ، مخلل
• الصليبي (جميع أنواع الملفوف ، اللفت ، الفجل ، الفجل ، اللفت) ؛
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• مرق الغنية من
• المعكرونة والأرز محدودة.

في قائمة المنتجات الموصى بهاويشمل:

• الأسماك ، أساسا البحرية (سمك القد والماكريل وسمك السلمون) ، غنية في الفوسفور ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة واليود.
• الفواكه أي ، وخاصة البرسيمون ، feijoa ، الكيوي ، التي هي غنية في اليود ، وكذلك الكرز والعنب والموز والأفوكادو.
• الخضروات باستثناء عائلة الصليبيين ، الأعشاب الطازجة.
• مشروبات مغلية قليلاً (قهوة وشاي) ، شاي بالليمون أو الحليب ، عصائر طازجة ، مستخلصات من ورد الورود والنخالة ؛
• الحليب قليل الدسم وحامض اللاكتيك ، وكذلك الجبن والقشدة الحامضة - في الأطباق ؛
• الجبن من أصناف غير مملحة ومنخفضة الدسم وغير معتدلة.
• الخبز من 1 و 2 طحين من الدقيق ، البسكويت المجفف أو المجفف.
• اللحوم من أصناف قليلة الدسم ، واللحوم "البيضاء" الدجاج ، التي تحتوي على التيروزين.
• أصناف قليلة الدسم من النقانق.
• السلطة من الخضروات الطازجة ، محنك بالزيت النباتي ، سلطة ، jellied ؛
• الزبدة مع الحذر والزيوت النباتية - في الأطباق وعند الطهي.
• عجة البروتين ، البيض المسلوق ، صفار مع الحذر ؛
• عصيدة (الحنطة السوداء ، والدخن ، والشعير) ، والأوعية المقاومة للحرارة والأطباق منها ؛
• المأكولات البحرية (بلح البحر والاسكالوب والمحار واللفت البحر ولفائف السوشي منها).

لا يعني النظام الغذائي في قصور الغدة الدرقية وجود قيود حادة على الأطعمة والانتقال إلى الأطعمة الخاصة. النظام الغذائي لا يزال لذيذ ومفيد ، مع تطبيق بعض القواعد المحددة. الالتزام بالتغذية العلاجية له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي ، والأهم من ذلك ، يخفف من أعراض المرض في المريض. التغذية السليمة تشبع خلايا الأوكسجين وتقلل من خطر الإصابة بأشكال حادة من المرض.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.