التنكس البقعي للعين - الأعراض ، الأسباب ، طرق العلاج

هناك العديد من الأمراض التي تصيب أجهزة الرؤية ، لكن بعضها أكثر خطورة من غيرها. التنكس البقعي هو مرض خطير إلى حد ما ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

هذه الحالة المرضية هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية تمامًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يؤثر على الجزء المركزي من شبكية العين ويسبب استنفاده. يتم تقصير تجويف الأوعية في قشرة العين ، ونتيجة لذلك يتطور تجويع الأكسجين للأنسجة. نتيجة للتشغيل غير السليم للبقعة ، يعاني النظام المركزي للرؤية أيضًا.

تعريف المرض

يؤثر الضمور البقعي المرتبط بالعمر على الجزء الأكثر أهمية من شبكية العين - البقعة ، مما يؤدي إلى ضعف البصر الذي لا رجعة فيه في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة فما فوق.وبما أنهم يمثلون جزءًا مهمًا من سكان كوكبنا ، يمكن للمرء أن يتحدث عن الأهمية الكبيرة للمشكلة نفسها والحاجة إلى وضع خطط فعالة لمعالجتها.

هيكل العين

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو "تجديد" كبير لمثل هذا المرض مثل الضمور البقعي.

الرؤية المحيطية مع الضمور البقعي عمليا لا تعاني ، لأن التغيرات التنكسية تؤثر في المقام الأول على البقعة من الشبكية(إنها هي المسؤولة عن حدة ووضوح الرؤية المركزية اللازمة لقيادة السيارات ، القراءة ، إلخ). يرتبط الدلالة الاجتماعية والطبية للمرض بفقدان سريع للوضع الطبيعي الرؤية المركزية ، ونتيجة لذلك ، خسارة في مستوى الأداء العام ، ط. يتم تعيينه الإعاقة. تعتمد درجة ضعف الوظيفة البصرية وشدة العملية المرضية ككل على شكل AMD لدى مريض معين.

تنكس البقعي المرتبط بالعمر من الرؤية المركزية

شكل جاف

يتم تشخيص الشكل الجاف لـ AMD بشكل أكثر تكرارا من الشكل الرطب - فهو يمثل حوالي 85 ٪ من جميع حالات التنكس البقعي.ويرافق الشكل الجاف لعلم الأمراض ظهور بقع من الظل الأصفر ، والتي تسمى بالدروس. يحدث فقدان الرؤية بشكل تدريجي ، ونتيجة لذلك يبدأ المريض في تمييز تفاصيل قليلة ، ولكن لا تزال درجة التشوه أقل من الشكل الرطب.

شكل الجاف AMD هو وجود drusen

الخطر الرئيسي لل AMD الجاف هو التقدم البطيء للضمور الجغرافي للعين ، يرافقه تدهور كامل لخلايا الشبكية. ودائما ما يؤدي التدهور الخلوي للبقعة إلى العمى.

لا توجد طرق جذرية لعلاج التنكس البقعي الجاف لشبكية العين في الطب الحديث ، ولكن يجري اختبار بعض التطورات بنشاط في الممارسة السريرية.كمية كافية من الفيتامينات C و E و A يمكن أن تمنع تطور العمليات التنكسية في البقعة أو تعليقها. يوصي أطباء العيون بشدة المرضى الذين يعانون من شكل جاف AMD ارتداء النظارات الشمسية مع مستوى عال من الحماية ضد الأشعة فوق البنفسجية.

توزيع الفيتامينات في الغذاء

شكل رطب

يشكل التنكس البقعي في الشكل الرطب حوالي 10-15٪ من جميع حالات المرض.يتطور علم الأمراض بسرعة كبيرة ويؤدي إلى فقدان كامل للرؤية المركزية.عندما يكون شكل AMD مبتلًا ، يبدأ دائمًا النمو الفعال للأوعية الدموية الجديدة (أو الأوعية الدموية الجديدة). في هذه الحالة ، تكون جدران هذه الأوعية سفلية - فهي تمرر الدم والسوائل المتراكمة في الفضاء تحت شبكية العين. مثل هذه التسريبات تؤثر سلبا على خلايا حساسية شبكية العين ، وفي النهاية تموت ، وتشكل "بقع عمياء" في أجهزة الرؤية المركزية.

اتساع الأوعية الدموية الكامنة الكامنة

في قلب تطور الضمور البقعي الرطب يكمن CNV - وهذا هو ، اتساع الأوعية الدموية المشيمية. نمو غير طبيعي في الأوعية يسبب التندب.

أسباب

العمر هو السبب الرئيسي في تطور الضمور البقعي. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 سنة ، يتم تشخيص الأمراض في 20 ٪ من الحالات ، وبعد 75 عاما يتجلى في كل ثالث.

في هذه اللحظة ، لا توجد أسباب محددة لحدوث هذه الظاهرة. وفقا لفرضية الأطباء ، قد يكون السبب الرئيسي هو أمراض الأوعية الدموية ومشاكل مع تغذية منطقة شبكية العين ، والتي هي المسؤولة عن الرؤية المركزية. لكن لا يوجد يقين مطلق بشأن هذا.

وتشمل الأسباب الأخرى الاستعداد الوراثي الوراثي وعدم وجود مجموعات معينة من الفيتامينات.

أسباب تطوير AMD:

• العمر - أكثر من 50 عامًا.
• الاستعداد الوراثي - إذا كان هناك أشخاص لديهم هذا التشخيص في الأسرة ، فإن مخاطر الاعتلال تزيد ثلاثة أضعاف.
• سباق - في معظم الأحيان malokudistrofiya تشخيصها في الأوروبيين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية - تصلب الشرايين من البقعة يزيد من خطر الإصابة بالمرض 3 مرات ، وارتفاع ضغط الدم 7 مرات.
• التدخين.
• التعرض المباشر لأشعة الشمس
• التغذية ، مشبعة بالكوليسترول ، الدهون الضارة.
• السمنة.
• القزحية الساطعة.
• الساد (وخاصة النووي).

مظهر خارجي من المياه البيضاء

الاستئصال الجراحي لإعتام عدسة العين غالباً ما يسبب تقدم مرضى AMD مع تغيرات مرضية في منطقة البقعة.

الأعراض

المرض يتطور تدريجيا.في البداية ، يبدأ الشخص في الحاجة إلى إضاءة أقوى للقراءة - وهذه هي العلامة الأولى التي يجب الانتباه إليها.

في البداية ، لا يمكنك أن تلاحظ أي مشاكل خاصة ، لأن مشاكل في عين واحدة يتم تعويضها عن طريق عين أخرى.

ثم تظهر الأعراض التالية:

• تشويه الرؤية.يصبح النص أكثر صعوبة في القراءة ، حتى التعرف على الوجه أمر صعب. تصبح الخطوط المستقيمة منحنية إذا نظرت إليها مباشرة. وفقا لهذه العلامات يمكن تشخيص الاستجماتيزم عن طريق الخطأ.
• الهلوسة.يبدأ الناس في رؤية شخصيات وحتى أشخاص وحيوانات ، ولكن ، كقاعدة عامة ، يخشون إخبار الآخرين عن ذلك ، معتبرين أنهم سيعتبرون مجانين. على الرغم من أن السبب ليس على الإطلاق مجنونا ، ولكن في مشاكل مع الرؤية.
• انخفاض في الرؤية. فالإنسان لا يبدأ فقط في رؤية الأسوأ بشكل عام ، بل يمتلك أيضًا بقعة داكنة (عتمة) في مركز مجاله البصري ، مما يمنعه من إدراك الأشياء.
• ظهور بقع داكنة في منطقة الرؤية المركزية.
• إدراك غير واضح للصور وتشويه إدراك الألوان.
• التدهور الحاد في الوظائف البصرية في ظروف الإضاءة السيئة (العمى الليلي).
• صعوبات في القراءة.
• مشاكل مع التعرف على الوجوه.

أعراض أيه إم دي

على الرغم من أن يمكن إنشاء المرض بدقة من قبل الأعراض ، في كثير من الحالات إضافية التشخيص ، وخاصة تنظير العين ، والبحوث الكهربية وطرق التشخيص الأخرى التي سيتم وصفها طبيب عيون.

المضاعفات المحتملة

جميع المضاعفات المحتملة للتنكس البقعي في الشبكية:

1. تغييرات لا رجعة فيها في وظائف النظام البصري - يرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن المرض لم يلاحظها أحد منذ فترة طويلة.
2. التعبير عن الأحاسيس المؤلمة.
3. تشويه واضح وشديد جدا من الرؤية.
4. العمى الكامل في الحالات الشديدة خاصة ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض.

على الرغم من أن malokulodistrofiya نادرا ما يؤدي إلى العمى التام ، إلا أن الرؤية المركزية تعاني بشدة وقد تختفي تماما. هذا يؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض ، ويقلل من أدائه ويجعله مستحيلاً النشاط المهني في بعض المناطق ، ويحظر القراءة ومشاهدة التلفزيون ، وما إلى ذلك. على.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص AMD مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات anamnesis ، شكاوى المرضى ، وتقييم وظيفة البصرية ، وفحص شبكية العين مع استخدام التقنيات الحديثة (حسب تقدير الطبيب) يتم تنفيذ بالضرورة.لإجراء التشخيص بدقة يسمح اختبار Amsler - عند رؤية شبكة خاصة لا يرى المريض جميع الخطوط أو الكل ، ولكن في النوع المشوه ، يمكن أن تظهر البقع الداكنة.وبناءً على هذا الفحص ، يقوم الطبيب باستنتاج حول وجود انحطاط شبكي لدى الشبكية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تصوير الأوعية المضيء للقاع (FAGH). بالنسبة إلى FAAG ، يتم استخدام العديد من طرازات الكاميرا ، بالإضافة إلى وسائط تباين خاصة (هذا هو فلوريسئين أو أخضر indocyanine). يتم حقن المواد المتباينة في الوريد المريض ، وبعد ذلك يتم تنفيذ سلسلة من الصور للقاع.

اختبار امسلر

الصور المجسمة هي بيانات أولية قيمة للمراقبة الديناميكية للمرضى الذين يعانون من شكل جاف شديد من AMD ، وكذلك في علاج الضمور البقعي.

لإجراء تقييم دقيق للتغيرات في شبكية العين والبقعة ، يتم استخدام OCT (التصوير المقطعي بالتماس البصري). تسمح هذه التقنية بالكشف عن التغييرات الهيكلية في المراحل الأولى من التنكس.

علاج

طريقة العلاج

العلاج التحفظي ينطوي على تعيين الأدوية الدودية ، ومضادات الأكسدة ، والأدوية المناعية (قطرات ، حقن ، أقراص).فعالية طريقة الدواء منخفضة.

الاستعدادات الأساسية:

• افاستين.
• الأنثوسيانين.
• وسينتس.
• اللوتين.

وسينتس

الأداة الأكثر فعالية في علاج AMD هي Lucentis ، وهو مثبط لتكوين الأوعية الدموية.يقوم بشكل خاص بقمع نشاط عامل النمو للجزء البطاني من الأوعية ، وبالتالي يوقف تلف الشبكية. يتم تعليق نمو الأوعية المرضية ، ويتم تطبيع بنية البقعة.

العلاج الجراحي

التخثر بالليزر يوفر النتائج الأكثر فعالية في علاج الضمور البقعي.ولكن ضع في اعتبارك أن هذه التقنية تسبب الضرر الحراري لأصداف القاع ، مما يؤدي إلى ضمور الأنسجة - وهذا لا يجوز دائما للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين. هذا هو السبب في نطاق تجلط الدم بالليزر في علاج الضمور البقعي الرطب المرتبطة بالعمر من شبكية العين محدودة للغاية.

إجراء تخثر الليزر

بالمقارنة مع التخثر بالليزر ، فإن العلاج الضوئي على الشبكية له تأثير لطيف أكثر ولا يساهم في ضمور أغشية القاع.

التقنية الجراحية الثانية هي العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) ، وهي طريقة جديدة نسبيا لمعالجة AMD ، والتي تعتمد على التأثير الضوئي الكيميائي على الأوعية الجديدة.يقوم الطبيب بحقن المريض بالمحسس الضوئي الوريدي (دواء خاص) ، ومن ثم يشع المنطقة المعالجة بأشعة الليزر. نتيجة لعمليات التحلل الضوئي الكيميائي الضوئي ، يتم إطلاق الأكسجين الذري ، يتم القضاء على انسداد الأوعية الشاذة ، تختفي وذمة الشبكية.

استبدال PDT في السنوات الأخيرة مثبطات الأوعية الدموية ، واستخدام التي تعطي نتائج وظيفية أعلى. إنها تمنع نمو السفن التي تم تشكيلها حديثا ، وتغلقها وتزيل الوذمة.

يتم حقن المخدرات في غرفة العمليات داخل العين بإبرة رقيقة. بعد مرور شهر ، يتم فحص المريض وتكرار الإجراء إذا لزم الأمر.متوسط ​​عدد الحقن هو ثلاثة ، ولكن هناك ما يكفي وحقنة واحدة.

العلاج الضوئي

يعني الشعب

علاج المرض مع العلاجات الشعبية غير ممكن.من الضروري التمسك بالأدوية والنهج الأخرى للعلاج. ولكن كإجراء إضافي ، يمكن للعلاج الشعبي أن يبطئ من تقدم المرض.

تحتاج إلى تناول المزيد من البقوليات والحبوب (يفضل أن تكون في شكل مسكوب) ، وكذلك تناول المزيد يؤثر إيجابًا على بؤرة الفاكهة والخضراوات (على سبيل المثال ، الطماطم) والتوت (على سبيل المثال ، الفراولة أو العنب البري).لتحسين الوظيفة البصرية ، يمكنك التنقيط في ضخ العين على عصير الألوة والمومياوات.

منع

لتقليل احتمال حدوث مشكلة ، يجب مراعاة الاحتياطات التالية:

• تقليل الحمل على العيون.لا تقرأ في غرفة مشبوهة ، لا تشاهده في التلفزيون.
• رفض التدخين. كما أنه لا يستغرق وقتا طويلا البقاء في المباني المليئة بالدخان.
• الذهاب للرياضة.أو مجرد التصرف بنشاط حسب العمر.
• تطبيع محتوى الدهون في النظام الغذائي. أيضا ، فإنه لن يكون لزوم لها أن تأخذ مركبات فيتامين.

فيديو

النتائج

التنكس البقعي هو ظاهرة خطيرة ، حتى أكثر خطورة من معظم الأمراض الشائعة الأخرى لشبكية العين. ولكن يمكنك التعامل معها. الشيء الرئيسي هو استشارة الطبيب فورا بمجرد ملاحظة العلامات الأولى للمشكلة. لا تخف من التحدث بصدق عن الأعراض ، لا تتردد في مشاركة حتى ملاحظات الهلوسة. المشكلة في أي حال قابلة للإزالة ، ولكن من المهم جدا تشخيصها بشكل صحيح ، وبالتالي تحتاج إلى وصف كل شيء بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.