استئصال القزحية القاعدي بالليزر كعلاج فعال للجلوكوما

تم استخدام العلاج بالليزر من الجلوكوما لأول مرة في السبعينيات من القرن الماضي. اليوم ، يعاني 2 ٪ من السكان فوق 60 سنة من هذا المرض غير قابل للشفاء. النسبة الكميّة لعدد اللاوعي الناجم عن الجلوكوما إلى العدد الإجمالي للمكفوفين هو 1 ،٪ (5 مليون). بيرس. ) ، وعددهم يتزايد باستمرار. بما أن العمليات بالليزر متوفرة الآن على نطاق واسع ، فإن هذه الطريقة هي الأكثر طلبًا على الممارسة الحديثة للعين.

تعريف الطريقة

استئصال القزحية بالليزر - استئصال جزء من قزحية العين:

• مجموع- عندما يتم استئصال أجزاء الهدبية والتلميذ ؛
• غير كاملة (قاعدية)- هناك استئصال للجزء الحدقة أو جذر القزحية.

جوهر العملية هو تشكيل ثقب صغير في المنطقة الهامشية من القزحية. وبفضل طريق جديد ، يمكن للسائل داخل العين أن ينتشر بحرية بين غرف مقلة العين ، والضغط داخل العين يتجدد.خطر تلف العصب البصري هو سبب الجلوكوما.

عادة ما يتم استئصال القزحية في الجزء العلوي من العين ، بحيث يتم بعد الجفن غطيت بكتيريا ما بعد الجراحة (خلل في القزحية) وحمايتها من الوصول الخفيف تعمل القسم.

نطاق التطبيق

يستخدم استئصال القزحية بالليزر لعلاج الجلوكوما الزاوية الأولية والثانوية المغلقة - وهو مرض يحدث فقط في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.في ال 90 ٪ المتبقية ، المرضى لديهم شكل زاوية مفتوح للمرض - مع زاوية قزحية مفتوحة للقرنية.

يتم إجراء استئصال القزحية بالليزر في أشكال مختلطة من الجلوكوما ، وكذلك لأغراض وقائية في العين الثانية بعد الجراحة على الأول. في بعض الأحيان لا يعطي التدخل من خطوة واحدة التأثير الصحيح ، أو يختفي في النهاية ، لذا يتم إجراء إعادة العملية.

يمكن إجراء استئصال القزحية بالليزر في المرضى الذين يعانون من مرض الزاوية المفتوحة كمستعد إجراءات التربيط - تطبيق الكثير من الحروق المجهرية على التربيقية الشبكة. هذا يساعد على تحسين تصريف السائل وتطبيع ضغط العين.

أنواع

يمكن إجراء معالجة زرق مفتوح الزاوية وزاوية الإغلاق بالليزر باستخدام الطرق التالية:

• Trabeculoplasty باستخدام ليزر الأرجون(ALT). هذه العملية تجلب راحة مؤقتة فقط وتهدف إلى تحفيز زيادة نوافذ الشبكة. هذه عملية تقليدية تستخدم ليزر الأرجون الحراري ؛
• Trabeculoplasty انتقائية(SLT) ، باستخدام الليزر البارد. طريقة أكثر حداثة ، مما يقلل من الصدمة أثناء العملية. هذا يسمح لك باستخدام هذه الطريقة 3-4 مرات ، في حين يمكن إجراء عملية تربيسكولوبلاستي التقليدية مرة واحدة فقط ؛
• استئصال القزحية الطرفيةيتم إجراء ذلك باستخدام ليزر YAG ، مما يجعل من الممكن صنع ثقب صغير في قزحية العين. في هذه الحالة ، هناك توازن في الضغط داخل العين ، والذي يمنع إلى حد كبير خطر الهجوم مع شكل زاوية مغلقة من المرض ، ويمنع ظهور التصاقات القزحية مع شبكة تربيقية
• Iridoplasty ، الطرفية- تطبيق مواد التخثر بالليزر على محيط القزحية في الرئتين ، ونتيجة لذلك تتسع زاوية الغرفة الأمامية بسبب التجاعيد والسحب من سدى القزحية ؛
• Puppilloplastikaيتم تنفيذ في حالة استحالة استئصال القزحية بالليزر ، وتطبيق تجلط الدم عن طريق الليزر إلى قطاع معين من القزحية. في نفس الوقت ، يتم سحب التلميذ ويتم تحرير زاوية الغرفة الأمامية.

أظهر العلاج بالليزر كفاءة عالية (أكثر من 90٪) عند استخدام المياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة في المراحل المبكرة ، إذا تأخر العلاج ، يتم تقليل النتيجة الإيجابية إلى 83٪. وفي المراحل المتأخرة من المرض 52 ٪ فقط.

علاج

يمكن وصف عملية تصحيح الرؤية من خلال الليزر للمرضى مع المؤشرات التالية:

• زرق إغلاق الزاوية الأساسي أو الثانوي ؛
• شكل مختلط من المرض ؛
• عملية متكررة مع تأثير غير كاف خلال التعرض الأساسي ؛
• استئصال القاع الوقائي في العين الثانية من أجل منع تطور الجلوكوما.احتمال انتشار المرض إلى العين الثانية هو 15-20 ٪.
• كإجراء أولي قبل trabeculoplasty.

تحضير المريض

قبل العملية ، يخضع المريض لفحص طبي كامل ويأتي إلى عيادة الطبيب قبل يوم واحد من الإجراء. خلال الفحص الأولي ، يتم تحديد التكتيكات ونوع التدخل الجراحي ، وكذلك يتم اختيار الأدوية للتحضير قبل الجراحة.

استئصال القزحية بالليزر هي واحدة من أكثر الطرق اللطيفة المستخدمة في علاج الجلوكوما.الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت (10-15 دقيقة. ) ويمكن القيام بها في العيادة الخارجية.

ماذا تفعل إذا كان طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات مصابًا بالتهاب ملتحمة ، هذه المقالة ستوضح.

قد يشمل إعداد المريض لإجراء عملية جراحية ما يلي:

• في ساعة قبل الإجراء - استخدام 3 مرات من المسكنات NSAIDs (غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
• ل ، قبل ساعات من الإجراء - إدخال المبيضات بالتنقيط (تضييق التلميذ) المخدرات.
• مباشرة قبل تنفيذ - قطرات التخدير الموضعي. يمكن أن يكون Inokain ، Alkain ، إلخ. ;
• في متلازمة الألم الشديد ، يمكن استخدام التخدير الرجعي - التخدير الموصل ، عندما يتم حقن محلول مخدر في المنطقة الهدبية.

موانع للجراحة هو عتامة وتورم القرنية. لا يتم تنفيذ الإجراء حتى لو كان المريض لديه غرفة عين صغيرة.

قبل العملية لمدة 4 ساعات ، توقف عن الأكل. كما يحظر ارتداء ملابس صوفية ، لذلك إذا لزم الأمر ، خذ معك تغيير الملابس.

.

قطرات العين "Brinzopt" مع التعليمات

كل ما يتعلق بالعدسات الليلية لاستعادة الرؤية مكتوب هنا.

التهاب الملتحمة الفيروسي: الأعراض والعلاج http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-klyuchevye-simptomy-i-lechenie.html

.

القيام بإجراءات

خلال العملية يتم تنفيذ الإجراءات الطبية التالية:

• على قرنية العين المشغلة ، يتم إنشاء goniolysis ، والذي يسمح ليتم تركيز شعاع الليزر على منطقة محددة بدقة.
• بمساعدة من الليزر ، يقوم أحد المتخصصين بعمل ثقب واحد أو عدة أجزاء في الأجزاء الرفيعة من القزحية أو في أخاديدها الطبيعية (الثغرات).

فترة التأهيل

بعد استئصال القزحية بالليزر ، يلزم مراقبة دقيقة للضغط داخل العين لتقييم نتائج التدخل الجراحي. للحد من مخاطر حدوث مضاعفات ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي التالي:

• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل قطرات أو شفويا لمدة 5-7 أيام.وفقاً للإشارات ، فإن الاستخدام المشترك للأدوية ممكن ؛
• تستخدم مثبطات الأنهيدراز الكربونية عن طريق الفم (استقبال لمدة 3 أيام مع انقطاع لمدة 3 أيام لمدة 9 أيام) أو في شكل عمليات غرس خلال الأسبوع ؛
• العلاج خافض التوتر مع الرصد المستمر لل IOP.

النتائج

يتميز استئصال القزحية بالليزر بالعديد من المزايا على الطرق الجراحية للعلاج:

• إمكانية استخدام التخدير الموضعي ، مما يساعد على تخفيف العبء على الجسم ؛
• شروط قصيرة من التحضير والإجراء وفترة التأهيل قبل الجراحة.هذا يسمح للعلاج في العيادات الخارجية.
• استخدام الإجراء كإجراء وقائي.

فعالية استئصال القزحية بالليزر مع إجراء المختصة ، وفقا للإحصاءات ، هو 96 ٪.

نصيحة للمرضى

خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري اتباع بعض التوصيات الطبية حتى لا تسبب ضرر للعين المشغولة بسبب عدم الخبرة.

ممنوع في فترة الاسترداد:

• شطف ، خدش ، فرك عينيك.
• هل التطبيب الذاتي
• النوم على المعدة أو على جانب العين المريضة.يمكنك النوم على جانبك فقط حتى تكون العين المشغولة على القمة ؛
• وتشمل في النظام الغذائي الحار الصلبة ، مخلل ، الأطعمة المالحة.
• للذهاب إلى الحمام أو الساونا ؛
• تتعرض لضغوط جسدية.

.

مخطوطات طبيب العيون

من علاج التهاب الملتحمة عند الحمل هذه المقالة سوف اقول.

التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

.

فيديو

النتائج

استئصال القزحية بالليزر هو واحد من أكثر الطرق تقدما وفعالية لتصحيح الرؤية. ومع ذلك ، مثل معظم الأساليب الطبية ، يتم استخدامه بنجاح أكبر في المراحل المبكرة من المرض. واحدة من المزايا الرئيسية هي إمكانية استخدام كإجراء وقائي ومكرر ، فضلا عن وجود نسبة عالية من النتائج الإيجابية في العلاج.

اقرأ أيضا عن عدسات تصحيح الليل والعدسات الليلية لاستعادة الرؤية.