التهاب الدماغ المنتشر الحاد

وقد أثر استخدام قدرات التشخيص الجديدة في الطب في تحديد الأسباب المباشرة لهذه السلسلة الأمراض ، وبالتالي ، فإن أساليب العلاج والنتيجة الطبيعية والنتائج على خلفية مستمرة الأحداث. لذلك تم الكشف عن أنه في تطوير بعض الأمراض المزيل للميكنة العصبية تلعب دور العدوى (الفيروسات والبكتيريا) واللقاحات. إزالة الميالين هي تدمير غمد المايلين من العصب. أكثر الأمراض المزيلة للميالين هي التصلب المتعدد والتهاب الدماغ المزمن المنتشر (OREM). إذا لم يتم دراسة العامل المسبب للمرض في الحالة الأولى بشكل كامل ، فقد تم توضيح أسباب التهاب الدماغ وتأكيده مرارًا من خلال العديد من الدراسات.

التهاب النخاع الحاد المنتشر الحاد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي الذي يحدث بعد العدوى أو التطعيم ، تتميز بتطور الأعراض الدماغية والبؤرية وغالبا ما تكون مرحلة واحدة انتهى.

أسباب

واحد من العوامل التي تثير تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد هو التطعيم

في معظم الحالات السريرية ، تم وصف العلاقة بين تطور OREM والعدوى الفيروسية السابقة أو التطعيم. ثبت أنه في تشكيل استجابة مناعية ضد الفيروسات ، يتم تصنيع الأجسام المضادة في الجسم التي تبدأ في مهاجمة غمد المايلين من العصب. مباشرة الفيروسات نفسها لا تسبب التهاب الدماغ المنتشر ، ولكن هي العوامل التي تسبب في تطور رد فعل المناعة الذاتية.

العوامل المؤثرة تشمل:

• الالتهابات الفيروسية (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهاب الدماغ الحاد ، الإنفلونزا ، إلخ).
• التحصين (لقاحات ضد التهاب الكبد B ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، وشلل الأطفال ، والحماق ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، إلخ).
• الالتهابات البكتيرية (borrelia، b-heemolytic streptococcus group A، legionella). في الآونة الأخيرة ، جادل العديد من الكتاب أن البكتيريا يمكن أن تعمل أيضا كعامل استفزاز.

في الأطفال ، في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الدماغ بعد الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء. في بعض الحالات ، لا يمكن الكشف عن إصابة سابقة.

هناك 3 أنواع مختلفة من هذا المرض:

1. حاد ، طور أحادي الطور (أحادي الطور).
2. بالطبع البرق ، وتنتهي بنتيجة قاتلة.
3. التقدم الحالي.

الأعراض

يبدأ المرض مع الفترة البادرية ، والتي تحدث في 4-21 يوما بعد الإصابة أو التطعيم. يتم تخفيض الشخص في القدرة على العمل ، هناك ضعف ، والشعور بالضيق. هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والتي لا يمكن للمريض الاتصال مع أسباب موضوعية. تستغرق هذه الفترة عدة أسابيع ، ثم تفسح المجال لفترة من الأعراض العصبية.

الصورة السريرية لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد هو متعدد الأشكال. يميز العيادة ثلاثة متلازمات رئيسية: التسمم ، والأعراض الدماغية ، والأعراض البؤرية.

1. متلازمة التسمم.

ينزعج المرضى من الضعف العام ، وانخفاض الشهية حتى غائبة تماما ، وارتفاع درجة حرارة الجسم لأشكال الحموية (390С- 400С) ، وآلام العضلات (ألم عضلي). الحمى في مدة ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 1-2 أسابيع. قد تكون الأعراض المعدية الشائعة خفيفة أو غائبة.

1. أعراض الدماغ العامة.

هناك النعاس والصداع والتقيؤ والدوخة والغثيان. بعض المرضى يعانون من التحريض النفسي (يقولون الكثير ، يضحكون ، لديهم محرك متزايد نشاط) أو العكس بالعكس (تثبيط في السلوك ، ويقولون على مضض ، قليلا ، والرد على فترة طويلة الأسئلة). هناك هجمات متشنجة عامة: يفقد المريض الوعي ويسقط ، وهناك تشنجات في الأطراف والجذع والتبول اللاإرادي.

1. الأعراض البؤرية.

في الفحص ، يتم الكشف عن 2-3 أيام بعد ظهور المرض. تعتمد الصورة السريرية على هياكل CNS التي تضررت من الأجسام المضادة الذاتية.

يتم تحديد المتغيرات التالية من OREM ، اعتمادا على التركيز السائد للضرر.

• التهاب الدماغ المنتشر.

المادة الرمادية والبيضاء للدماغ تالفة. هناك شعور "الزاحف الزاحف" على طول الجسم ، والشعور بوخز ، وخدر في اليدين والقدمين. ضعف في الذراعين والساقين (شلل جزئي). ألم في الأطراف. يمكن أن تظهر الأعراض على الأجزاء المقابلة من الجسم (الذراع الأيسر والساق اليمنى ، على سبيل المثال).

• البصري.

بادئ ذي بدء ، الأضرار التي لحقت الأعصاب البصرية ، والحبل الشوكي ، وأقل في الدماغ. يشعر الشخص بالقلق من انخفاض حدة البصر وصولا إلى العمى والرؤية المزدوجة (الشفع) وفقدان المجال البصري (العتمة). يتم الجمع بين ضعف البصرية مع شلل جزئي (الضعف) في اليدين والقدمين ، والاضطرابات الحساسة (خدر ، "الزحف الزحف ، ألم ، إلخ.) ، اضطراب في أعضاء الحوض (سلس البول ، احتباس البراز).

• Polientsefalomielit.

يبدو أن الضرر الذي أصاب النخاع المستطيل للأبواق الأمامية للنخاع الشوكي يظهر في المقدمة. يشكو المرضى من حدوث انتهاك للبلع (عسر البلع) ، وهو اضطراب في النطق (dysarthria) ، وهو انتهاك لظل الصوت (خلل النطق) ، والذي يتحد في متلازمة اللولبية. العضلات في ضمور الجسم ، وهناك ضعف في اليدين و / أو القدمين.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

يحدث نادرا جدا (في كثير من الأحيان في حالات بعد التطعيم ضد داء الكلب أو الحصبة المنقولة). يتلف النظام العصبي بأكمله (الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية والنباتات الجذرية). يشكو الشخص من ألم شديد في الجسم ، واضطرابات حساسة ، وضعف في العضلات.

• التهاب الدماغ Bricerstaff في trichological.

تشخيص في سن المراهقة ، وغالبا ما يكون التيار تحت الحاد. يشكو الشباب من انتهاك مشية (مشية هشة) ، وضعف عضلات الوجه ، اضطرابات الكلام ("عصيدة في الفم") ، فقدان السمع وصعوبة في حركة مقل العيون. مع هذا البديل من المرض ، ترتبط هذه الأعراض مع تلف في جذع الدماغ.

• رنح مخيخي حاد في وستفاليا-ليدن.

الأطفال مرضى لمدة 2-5 سنوات. يحدث في كثير من الأحيان بعد نقل جدري الماء. يتأثر المخيخ. في الأطفال ، هناك اضطراب مشية (رنح مخيخي) ، حركات فوضوية في الذراعين والساقين ، يرافقه التوتر والضيق مع أفعال هادفة (spooning إلى الفم ، والهجاء الحروف ، وما إلى ذلك). هذا الخيار حميد مع الانتعاش الكامل لمعظم الأطفال في غضون بضعة أسابيع.

التشخيص

في السائل الدماغي الشوكي للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، وزيادة محتوى الكريات البيض والبروتين

1. الفحص السريري من قبل طبيب أعصاب ، متخصص في الأمراض المعدية.
2. تعداد الدم الكامل (زيادة في الكريات البيض ، وزيادة في ESR).
3. فحص السائل النخاعي (ظهور عدد كبير من الكريات البيض في السائل الدماغي الشوكي ، زيادة في البروتين).
4. CKT أو MRI من الدماغ والحبل الشوكي.

علاج

1. الستيرويدات القشرية هي الأدوية المفضلة في علاج التهاب الدماغ المنتشر (prednisolone، dexamethasone، methylprednisolone).
2. يتم استخدام البلازما في الحالات الشديدة.
3. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا ومضاد للجراثيم عندما يتم التعرف على وكيل عدوى سابقة.
4. علاج الأعراض (الحفاظ على توازن الماء والملح ، وتخفيف نوبات الصرع ، وما إلى ذلك).

الآثار

تبدأ فترة الاسترداد ، كقاعدة ، في غضون بضعة أيام ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات (تصل إلى 2-3 سنوات). تم العثور على الشفاء التام في نصف المرضى الذين خضعوا لتهاب الدماغ. في بعض الحالات ، ينتهي المرض بنتيجة مميتة (10٪). في 40 ٪ من الناس يتم تشكيل فترة المتبقية أو فترة من الظواهر المستمرة المتبقية ، والتي تتجلى على أنها المعرفية اضطرابات (نقص الذاكرة ، الانتباه ، غياب الذهن) و / أو ضعف الحركة (pareses بدرجات متفاوتة شدة).