الشلل الدماغي: الأسباب والأعراض والعلاج

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) - وهو اسم لمجموعة من الاضطرابات العصبية التي هي تنشأ نتيجة هياكل تلف في الدماغ لدى الطفل خلال فترة الحمل وخلال الأسابيع الأولى الحياة. عنصر السريري الإلزامي الإعاقات الحركية ولكن الذي غالبا ما يكون الكلام والاضطرابات النفسية، والمضبوطات، وضعف العاطفية والإرادية. الشلل الدماغي ليس التدريجي في الطبيعة، ولكن أعراضه غالبا ما يترك مع شخص للحياة وسبب الإعاقة. في هذه المقالة سوف تتعلم عن الأسباب والمظاهر السريرية والعلاج من الشلل الدماغي.

عندما الشلل الدماغي هو دائما تلف في الدماغ الهيكلي والصرفي، وهذا هو أساس تشريحي واضح للأعراض السريرية. تحدث هذه المنطقة نتيجة أي عامل السببية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ (في حالة وجود الشاعر مع الشلل الدماغي وتتحدث عن الطبيعة غير التدريجي للتدفق). أما بالنسبة للتم إصلاح كل منطقة في الدماغ وظيفة محددة، يتم فقدان هذه الوظيفة عندما الشلل الدماغي.

على الرغم من التقدم الحديثة في مجال الطب، فإن الإصابة بالشلل الدماغي لتكون عالية وهو، - لكل 1000 المواليد الجدد. تردد من الشلل الدماغي بين الأولاد هو أعلى قليلا من بين الفتيات. وهذه النسبة،:.

أسباب الشلل الدماغي

أساس أي حالة من حالات الشلل الدماغي هو علم الأمراض من الخلايا العصبية عندما يكون لديهم تشوهات الهيكلية التي تتعارض مع السير العادي.

قد يكون سبب الشلل الدماغي من تأثير العوامل السلبية في تكوين مجموعة متنوعة من فترات الدماغ - مع في اليوم الأول من الحمل، لجميع الأسابيع 38-40 من الحمل والأسابيع الأولى من الحياة، وعندما دماغ الطفل هو غاية عرضة للخطر. ووفقا للاحصاءات 80٪ من الحالات سبب تصرف في الرحم وعند الولادة، وتبقى 20٪ هي لفترة ما بعد الولادة.

ذلك ما يمكن أن يسبب الشلل الدماغي؟ الأسباب الأكثر شيوعا هي:

• تطوير ضعف هياكل الدماغ (الناتجة تنتقل من جيل إلى pokoleniegeneticheskih اضطرابات الطفرات العفوية الجينات)؛
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجين في الدماغ): الحاد (الولادة الاختناق، من السابق لأوانه انفكاك المشيمة، السريع التسليم، وتشابك الحبل السري) أو المزمن عدم كفاية تدفق الدم (لآنية fetoplacentar بسبب المشيمة فشل).
• نقل في الرحم وخلال الأشهر الأولى من الحياة، والأمراض المعدية (التهابات داخل الرحم وخاصة مجموعة TORCH (من TORCH) والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ، التهاب العنكبوتية)؛
• آثار سامة على الطفل (الكحول، والتدخين، والمخدرات، والمخدرات القوية، والمخاطر المهنية، والإشعاع)؛
• إصابة الميكانيكية (الإصابة داخل الجمجمة أثناء الولادة)؛
• عدم توافق الأم والجنين، لأسباب مختلفة (القرد الصراع، والصراع من فصيلة الدم مع تطور المرض الانحلالي)؛
• الأمراض المزمنة الأمهات (السكري والربو وأمراض القلب).

خطر على وجه الخصوص هم من الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان. من بينها، وحالات الشلل الدماغي هو أعلى بكثير بالمقارنة مع الأطفال فترة ولاية كاملة. أيضا، والخطر هو أعلى في الأطفال الذين يعانون من الوزن عند الولادة أقل من 2000، والأطفال من الحمل المتعدد (التوائم، ثلاثة توائم).

أي من الأسباب المذكورة أعلاه أنها ليست على هذا النحو في 100٪. وهذا يعني، على سبيل المثال، فإن وجود مرض السكري في انفلونزا حاملا أو نقل لا يؤدي بالضرورة إلى نمو الطفل المصابين بالشلل الدماغي. خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي في هذه الحالة هو أعلى من امرأة سليمة، ولكن لا أكثر من ذلك. وبطبيعة الحال، وهو مزيج من عدة عوامل يزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض. في كل حالة على حدة المصابين بالشلل الدماغي أمر نادر للقبض على وجود سبب وجيه واحد فقط، وعادة عدة عوامل وجدت في التاريخ.

بناء على ما سبق من الأسباب الرئيسية للالشلل الدماغي، فإننا نوصي الصيانة الوقائية التالية لهذه الدولة: التخطيط الحمل مع الصرف الصحي من المراكز المزمنة العدوى والرعاية ما قبل الولادة جيدة مع تفتيش دقيق وفي الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، والعلاج من التكتيكات الفردية التسليم. هذه العوامل - التدابير الأكثر فعالية للوقاية من الشلل الدماغي.

الأعراض

وبالنسبة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتميز النمو الحركي تأخر.

أعراض الشلل الدماغي هي أساسا الاضطرابات الحركية. ونظرا لهذه الانتهاكات وشدتها تختلف تبعا لعمر الطفل. في هذا الصدد، قرر تخصيص المرحلة التالية من هذا المرض:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة.
• المتبقية الأولي - من 6 أشهر إلى 3 سنوات.
• المتبقية في وقت لاحق - بعد 3 سنوات.

في مرحلة مبكرة ، نادرا ما يتم عرض التشخيص ، لأن هناك عدد قليل جدا من المهارات الحركية في هذا العمر. ولكن ، مع ذلك ، هناك علامات معينة قد تكون الأعراض الأولى:

• تأخر التطور الحركي: هناك شروط متوسطة لظهور مهارات معينة (القدرة إبقاء رأسك ، وتحويله من المعدة إلى الخلف ، والوصول إلى الهدف ، والجلوس ، والزحف ، المشي). ينبغي أن ينبه الطبيب إلى عدم وجود هذه المهارات في الفاصل الزمني المناسب ؛
• الأطفال لديهم ردود الفعل غير المشروطة ، والتي تتلاشى إلى سن معينة. وجود هذه ردود الفعل بعد الوصول إلى مثل هذا العمر هو علامة على علم الأمراض. على سبيل المثال ، منعكس الإمساك (الضغط على كف الطفل بإصبعه يؤدي إلى التقاط هذا الاصبع ، ضغط النخيل) في القاعدة بعد 4-5 أشهر لا يحدث. إذا كان لا يزال يتم الكشف عنه - وهذا هو السبب في إجراء فحص أكثر شمولا ؛
• انتهاك لهجة العضلات: يمكن زيادة نغمة زيادة أو انخفاض تحديد طبيب أعصاب على الفحص. قد تكون نتيجة تغيرات في قوة العضلات مفرطة أو بلا هدف أو فجائية أو بطيئة ، حركات دوائية في الأطراف.
• استخدام تفضيلي لأحد الأطراف لتنفيذ الإجراءات. على سبيل المثال ، عادة ما يصل الطفل إلى اللعبة بكلتا يديه بنفس الحماس. ولا يعتمد على ما إذا كان الطفل يمينًا أو أعسرًا في المستقبل. إذا كان يستخدم يد واحدة فقط باستمرار ، يجب أن يكون هذا مزعجًا.

يجب فحص الأطفال الذين تم تشخيص أي انتهاكات طفيفة خلال الفحص الروتيني كل 2-3 أسابيع. في الامتحانات المتكررة الانتباه إلى ديناميكية التغييرات التي تم الكشف عنها (سواء استمرت الانتهاكات أو الزيادة أو النقص) ، سواء تم تشكيل جميع المهارات الحركية مع تأخير ، أو كان التأخير في واحد منهم هو البديل للفرد التنمية.

تظهر معظم أعراض الشلل الدماغي في فترة البقايا الأولية ، أي بعد ستة أشهر من الحياة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات الحركة ونبرة العضلات ، والكلام ، والنمو العقلي ، والسمع البصر ، البلع ، التبول والتغوط ، وتشكيل تقلصات وتشوهات الهيكل العظمي ، التشنجات. يعتمد نوع الأعراض التي ستظهر على المقدمة على الشكل السريري للمرض. دعونا التعرف على الأشكال السريرية الحالية من الشلل الدماغي.

إجمالي تمييز 4 أشكال:

• التشنجي (الشلل التشنجي التشنجي ، الشلل الرباعي التشنجي (شلل نصفي مزدوج) ، شلل نصفي) ؛
• خلل الحركة (فرط الحركة)
• ataxic (atonic-astatic)؛
• مختلطة.

شكل تشنج

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. العلامات الرئيسية هي انتهاك قوة العضلات و tonus في الأطراف. اعتمادا على عدد الأطراف المعنية ينقسم إلى عدة أنواع فرعية.

التشنجي التشنجي (داء ليتل)- تتميز بهزيمة جميع الأطراف الأربعة ، مع أكبر قدر من العملية في الساقين والاضطرابات العقلية والعقلية والكلام. تظهر الأعراض بشكل أوضح في نهاية السنة الأولى من الحياة. هي مرتفعة العضلات في جميع الأطراف ، ولكن أكثر في الساقين (أساسا في المثنية من الأسلحة والساقين الباسطة). هذا يؤدي إلى الحد من الحركات ، لتشكيل الموقف القسري للأطراف. عندما تحاول النهوض ، لا ترتكز قدميك على كامل القدم على السطح ، ولكن تصبح على أصابع قدميك ، أحيانًا تتقاطعان. يؤدي التوتر العضلي المستمر في نهاية المطاف إلى تكوين تقلصات ، ونتيجة لذلك تغير المفاصل تكوينها. وهذا يزيد من تعقيد الحركات التعسفية. يتم تقصير وتر كعب ، يتم تشويه القدمين.

وتظهر ردود الأفعال الوترية ، والعلامات المرضية وعلامات الرسغ (بابنسكي ، غوردون ، جوكوفسكي ، وغيرها).

ربما ظهور حركات لا إرادية (فرط الحركية) في الأطراف ، وغالبا ما تتطور في عضلات الوجه واليدين. في بعض الأحيان يتسبب في رد فعل سلبي للآخرين ، لأنه ، على سبيل المثال ، يمكن أن يبدو التشبع الشديد في الوجه مثل المقشر ، والإثارة. يزيد فرط الحركية مع التحريض ، انخفاض في النوم.

يتم التعبير عن انتهاكات الكلام في طمس ، والغموض ، وعيوب لوغوبيكيا. ومع التقدم في السن دون علاج مناسب ، لا يعمل هذا.

تتجلى المشاكل العقلية والعقلية من خلال انتهاك للتركيز ، وضعف الذاكرة ، وعدم الاستقرار العاطفي. عادة ، لا يتم توضيح الاضطرابات العقلية. لذلك ، مع الأداء الجيد للأطراف العلوية ، يكون هؤلاء الأشخاص قابلين للتكيف بشكل كامل في المجتمع ، ويكتسبون مهنة ويخدمون أنفسهم.

شلل رباعي أو شلل نصفي مزدوجتتميز بهزيمة موحدة لجميع الأطراف الأربعة أو انتهاك أكثر وضوحا للحركات في اليدين. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي ، لأنه ، كقاعدة عامة ، يصاحبه اضطرابات نفسية وعقلية وحادة في النطق ومتلازمة متشنجة. تصل الاضطرابات النفسية إلى درجة فرط oligophrenia ، ويمكن للكلام أن يأخذ شكل خوارق غير واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ضعف بصري بسبب ضمور الأعصاب البصرية (التي لا يمكن تصحيحها عن طريق ارتداء النظارات أو العدسات) ، الحول ، ضعف السمع. الأعراض مع هذا الشكل من المرض ملحوظة في الأشهر الأولى من الحياة. ردود الفعل وتر العتاد عالية جدا ، ويتم الكشف عن العديد من العلامات المرضية من القدمين واليدين. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية الجلوس ولا سيما المشي. الاضطرابات الحركية المعبر عنها تؤدي إلى التشكيل المبكر لتقلصات العديد من المفاصل ، تشوه العمود الفقري. يحتاج المرضى إلى رعاية خارجية مستمرة طوال حياتهم.

شلل نصفييعني أن المريض يعاني من ضعف العضلات على جانب واحد - اليسار أو اليمين. أي أن الشلل يسيطر على نفس الذراع والساق ، وغالباً ما يكون في اليد أكثر وضوحاً منه في الساق. يتعلم الأطفال من هذا النموذج الجلوس والمشي ، وإتقان مهارات الخدمة الذاتية ، ولكن بعد ذلك بكثير من أقرانهم. منذ الولادة ، فإن تأخر الأطراف المتضررة من الأصحاء أمر ملحوظ. عندما يكون الطفل يمشي بالفعل ، فإن وضعية مميزة تضرب العين - فالذراع المصاب ينثني ويضغط على الجسم (يد مقدم الطلب) ، ويتم تقويم الساق ولا ينحني عند التحرك. بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية في شلل نصفي ، تم العثور على النوبات التشنجية ، واضطرابات عقلية معتدلة أو غير ذات دلالة. إذا حدثت نوبات تشنجية بشكل متكرر ، فإنها يمكن أن تسبب انخفاضًا ملحوظًا في الذكاء.

شكل خلل الحركة (hyperkinetic)

تتميز بوجود حركات لا إرادية - فرط حركية. عادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عام. يمكن للحركة أن تكون شديدة التنوع: حركات جلدية فيرمية الشكل في الأصابع ، ماهي ، وتقليد اللقيمات بواسطة اليدين ، التواء الجذع حول محوره ، والتقطيع. الانقباض اللاإرادي لعضلات الحنجرة يمكن أن يؤدي إلى أصوات صراخ لا يمكن السيطرة عليه. مع الإكثار العاطفي ، وتكثف فرط الحركة ، في حالة من الراحة والنوم تختفي.

Hyperkinesis يرافقه انخفاض في العضلات. بشكل دوري ، هناك نوبات من الزيادة المفاجئة في النبرة ، في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة وهذا ما يسمى الهجمات dystonic.

هناك تأخير في تشكيل المهارات الحركية: عقد الرأس ، والانعطاف ، والجلوس ، والزحف ، والمشي يصبح ممكنا في وقت لاحق من الأقران. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال يتقنون مهارات الخدمة الذاتية ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

يمكن أن يتعطل الكلام في حالة شكل خلل حركي. عادة ما يتم نطق الكلمات ببطء ، وليس بوضوح تام ، مع انتهاك التعبير.

الفكر من الناحية العملية لا يعاني.

شكل رنجي

ينشأ هذا الشكل مع الآفة الأولية لصلات المخيخ أو الفصوص الأمامية. منذ الولادة ، يتم تقليل قوة العضلات. يتم تشكيل جميع المهارات الحركية مع تأخير كبير. يتم انتهاك التنسيق ودقة الحركات. المشي غير مستقر ، محاولات اتخاذ أي شيء في نهاية ملكة جمال والموت. ربما يرتجف في الأطراف. في بعض الأحيان مع هذا النموذج هناك فرط الحركة. لا يمكن أن تنتهك القدرات العقلية ، ولكن يمكن أن تصل إلى درجة مختلفة من oligophrenia.

شكل مختلط

يتم تشخيص هذا النموذج في وجود أعراض مميزة من اثنين أو أكثر من الأشكال السريرية (المذكورة أعلاه).

علاج

ممارسة العلاج الطبيعي هو عنصر مهم في علاج الشلل الدماغي.

علاج الشلل الدماغي هو عملية معقدة وطويلة جدًا. يعتمد التأثير على شدة آفة الجهاز العصبي (الشكل السريري للمرض) ، وفترة تشخيص المرض ، وتعقيد طرق العلاج ، والمثابرة والمثابرة لآباء الطفل المريض.

في الشلل الدماغي ، يلعب الدور الأساسي طرق العلاج غير الدوائية ، التي تستند إلى التأسيس الصورة النمطية العضلات ، الموقف الصحيح عن طريق تحفيز الهياكل العصبية المتبقية من الرأس الدماغ.

حالة الشلل الدماغي نفسه غير قابل للشفاء ، أي أنه من المستحيل إعادة الخلايا العصبية المدمرة إلى يومنا هذا. لكن من الممكن "تعليم" الخلايا العصبية الباقية سليمة بحيث يمكن للشخص أن يعيش في المجتمع بشكل كامل ، دون أن يشعر بنقصه الخاص.

من بين جميع طرق العلاج ، يجب ملاحظة ما يلي:

• التدليك.
• الجمباز العلاجي؛
• العلاج Voight ، العلاج بوبات.
• استخدام بدلات الحمل (التدريب) - "أديل" و "جرافيستات" وغيرها ؛
• دروس مع معالج الكلام وأخصائي علم النفس.
• علاج المخدرات
• مساعدة جراحية جراحية
• تدخل أعراض جراحة الأعصاب.

حول طرق التدليك ، وخصائص استخدامه في الشلل الدماغي ، يمكنك التعلم من المادة التي تحمل نفس الاسم.

يتم استخدام الجمباز العلاجي إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج Voight- و Bobat. يتم تطوير مجمعات LFK بشكل فردي ، تهدف إلى تخفيف توتر العضلات ، وتنسيق التدريب والحفاظ على التوازن ، والقضاء على ضعف العضلات. الشرط لتحقيق التأثير هو انتظام الطبقات والطبيعة المنهجية لها.

العلاج Voight- و Bobat هي أيضا أنواع من الجمباز العلاجي. في أصول هذه التقنيات هو تحفيز الحركات على أساس ردود الفعل الخلقية الموجودة. وهذا يعني أن التدريب على المهارات الحركية الجديدة يرجع إلى تلك ردود الفعل التي لدى المريض. الهدف من العلاج هو التقريب إلى أقصى حد من النشاط الحركي للمريض إلى القاعدة ، لتشكيل صورة نمطية متحركة ، حتى على أساس ردود الفعل المرضية.

باستخدام دعاوى التدريب "Adeli" ، "Gravistat" يسمح لك للقضاء على المواقع الشريرة من أجزاء مختلفة من الجسم ، لتطبيع العضلات عن طريق تمديد العضلات. يتم تثبيت الموقف الصحيح للجسم على الأطراف والجذع بمساعدة الأقفال ، وامتصاص الصدمات ، والملابس الخاصة ، والتي يبقى فيها الطفل لفترة من الوقت وحتى ينفذ حركات منفصلة. يتم العلاج من خلال دورات تدريبية ، مما يؤدي إلى زيادة الوقت الذي تستغرقه الدعوى بشكل تدريجي.

تسمح لك الصفوف التي تضم معالج الكلام وأخصائي علم النفس بتصحيح التواصل مع الآخرين ، لتكييف الطفل اجتماعيًا ، لتوسيع نطاق حياته.

من الأدوية ، يتم التركيز على استخدام العقاقير التي تقلل من قوة العضلات - الباكلوفين ، Midokalm ، Sirdalud. لنفس الغرض ، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس ، Dysport) في العضلات.

من الممكن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للدماغ والدورة الدموية ، ولكن بعض الأطباء يشككون في مثل هذه التدابير دون رؤية نتائج مثل هذا العلاج.

المساعدة العظمية المنطقية تتمثل في القضاء على تشوهات الأطراف والمفاصل من أجل تسهيل الحركة والخدمة الذاتية. على سبيل المثال ، تعزز مرونة الأوتار العقباء موضع الدعم الصحيح للقدم.

التدخل العصبي ينطوي على القضاء على النبضات المرضية في الدماغ ، والتي تكمن وراء التشنج والفرط الحركية. تتكون العمليات إما من تدمير هياكل الدماغ الفردية (المسؤولة عن إنتاج إشارات "غير صحيحة") ، أو في زرع الأجهزة التي تقمع النبضات المرضية.

يلعب دور خاص في علاج الشلل الدماغي عن طريق استخدام الأجهزة المساعدة (الوسائل التقنية إعادة التأهيل) ، والتي لا تجعل الحياة أسهل للمريض فحسب ، بل تقوم أيضًا بالتدريب العضلات. وتشمل هذه الكراسي المتحركة ، ومشوا ، والقطع العمودية (جهاز لإعطاء الجسم وضع عمودي) ، ومقاعد مقعد ل حمامات ومراحيض ودراجات خاصة ومدربين للمرضى المصابين بالشلل الدماغي ، وأجهزة تقويم العظام ، والمعلمين لموضع المفصل الصحيح والكثير أكثر من ذلك.

تستخدم معظم الأساليب في كل من المؤسسات الطبية الخاصة للمرضى المصابين بالشلل الدماغي وفي المنزل. يتم توفير التأثير المواتي عن طريق العلاج المصحات ومنتجع صحي. المصحات الخاصة ، الموجهة للمرضى المصابين بالشلل الدماغي ، مجهزة بعدد كبير من التعديلات الضرورية وتسمح بتنفيذ تأثير معقد على العملية المرضية. مزيج من تقنيات العلاج الطبيعي مع التدليك والعلاج بالتمارين وإجراءات المياه له تأثير علاجي ملموس.

من طرق العلاج غير التقليدية في المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي ، يستخدمون العلاج الحيواني - العلاج بمساعدة الحيوانات. في كثير من الأحيان يتم استخدام الخيول والدلافين لهذا الغرض.

لم يتم إثبات فعالية علاج الخلايا الجذعية في الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي للأطفال هو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض العصبية المختلفة ، والتي تقودها اضطرابات حركية. قد تكون مصحوبة بالاضطرابات العقلية والكلام. قد يكون الأمر صعبًا جدًا ، ولكنه ليس دائمًا قرارًا. التطبيق المعقد لمختلف طرق العلاج يعزز تكوين المهارات الحركية ، التكيف مع المريض وجود في المجتمع ، ويوفر فرصة للتعلم واكتساب المهارات المهنية ، وبالتالي ، يجعل الحياة كامل.

TVC ، برنامج "الأطباء" على "الشلل الدماغي للأطفال: الأعراض والوقاية"