الشرايين المؤقتة: الأعراض والعلاج

التهاب الشرايين الصدغي (الزماني) هو مرض التهابي مزمن في الأوعية ذات الآفة جدران الشرايين من العيار الكبير والمتوسط ​​والمشاركة الأولية للزماني الشريان. ويسمى أيضا مرض هورتون (باسم الطبيب الذي قدم في عام 1932 وصفا مفصلا لهذه الحالة المرضية) أو التهاب الشرايين الحبيبي الخلوي العملاق. تتكون الصورة السريرية من علامات العملية الالتهابية النظامية وإزعاج عمل الأجهزة التي تعاني من نقص الأكسجين (نقص الأكسجين).

كيف يتطور التهاب الشرايين

تم وصف التهاب الشرايين الزمني في النصف الأول من القرن الماضي ، ولكن الأسباب الدقيقة لتطويره لم يتم توضيحها بعد. من المعروف أن التهاب جدار الشرايين لا يحدث بسبب التلف المباشر أو التعرض للكائنات الحية الدقيقة ، ولكن بسبب تلف الخلايا الذاتية.

يمكن أن يتسبب الإنتاج الأولي للأجسام المضادة في حدوث خلل في جهاز المناعة بعد التعرض للفيروسات وبعض أنواع البكتيريا. يمكن للفيروسات تغيير تركيبة الخلايا المستضدية في جسم الإنسان ، والتي سيُنظر إليها من قبل الجهاز المناعي كمظهر للعوامل الضارة الأجنبية. سيتم تركيب المجمعات الواقية المنتجة (الأجسام المضادة) على جدران الأوعية وتدميرها. نتيجة لذلك ، تظهر بؤر التهابية في جدران الشرايين الكبيرة والمتوسطة.

في البداية ، يتم تسلل جدران الأوعية الدموية وتكثيفها ، ثم في بؤر الالتهاب الحبيبي للالتهابات - يتم تشكيل مجموعات من الخلايا. في الوقت نفسه ، يكشف الفحص النسيجي عن خلايا البلازما ، والخلايا الليمفاوية ، والحمضات ، والخلايا النسيجيّة والخلايا العملاقة المتعددة النوى. وبسبب هذا المرض ، حصل المرض على اسمها ، رغم أن جميع المرضى الذين يعانون من صورة سريرية كلاسيكية تكشف عن خلايا عملاقة.

بسبب الالتهاب ، تصبح الأوعية سميكة ، مع سطح غير مستوي ، ويمكن العثور على الجلطات داخلها. في هذه الحالة ، لا تتأثر كل منطقة الشرايين ، ولكن فقط الأجزاء الفردية. هذه العملية غير متماثلة وغالباً ما تلتقط الشريان الصدغي. غالبًا ما تكون الفقاريات ، والهدبية الخلفية ، وشرايين العين ، والشريان المركزي للشبكية. يمكن العثور على تغييرات أخرى في الشرايين السباتية ، تحت الترقوة ، الشرايين المساريقية والحرقفة ، في بعض الأحيان في الشرايين التاجية. ومع التهاب جدار الأبهر ، تشكل تمدد الأوعية الدموية فيه.

الأعراض الرئيسية

يمكن تقسيم جميع العلامات السريرية للالتهاب الشرياني الصدغي إلى عدة مجموعات:

• الأعراض العامة للالتهاب في شكل ضعف ، وزيادة درجة حرارة الجسم (بشكل غير منتظم) ، والتعرق ، والتعب ، وفقدان الوزن.
• الأعراض المحلية المرتبطة هزيمة الشرايين السطحية (المؤقتة ، القذالي) في شكل الرأس ألم ، وجع محلي عند لمس الجلد فوق الوعاء المصاب ، وأحيانًا انتفاخ وذباب الشريان.
• علامات عدم كفاءة أداء الأجهزة التي تتلقى الأكسجين غير الكافي بسبب انقباض الشرايين المصابة وتجلطها.

الصداع المصاحب للالتهاب الشرياني الصدغي يمكن أن ينتشر أو من جانب واحد ، في هذه الحالة يشبه الصداع النصفي. يزيد الألم مع المضغ ، لمس المعبد ، وله شخصية نابضة.

يؤدي التهاب الشريان الخلوي العملاق في كثير من الأحيان إلى علم الأمراض على جزء من العين ، والذي غالبًا ما يرتبط بالتهاب في العين الشرايين (المغادرة من الشرايين السباتية الخارجية) ، آفة في الشريان الشبكي المركزي و الهدبية الأصغر الشرايين. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر وحتى إلى تطور شديد من العمى. ومع هزيمة الشرايين الفقارية ، قد تكون هناك رؤية مزدوجة (شفع) وإباضة الجفن العلوي (تدلي الجفون). ويرجع ذلك إلى إقفار نوى الأعصاب القحفية في النخاع المستطيل ، المسؤولة عن العضلات حول مقلة العين.

يمكن أن يسبب الالتهاب والتخثر التالي للشرايين المختلفة الذبحة الصدرية وهجمات الضعف والألم في الأطراف اللغة مع ممارسة الرياضة ، وآلام في البطن ، ونقص تروية الدماغ مع تطور مختلف العصبية والعقلية اضطرابات. في بعض الأحيان ، مع تضييق واضح للشرايين ، هناك نخر للأطراف ، مناطق الجلد.

يحدث أن يتم دمج الشرايين الصدغية مع متلازمة الشلل الروماتيزمي ، الذي يتجلى من الألم في العضلات والشعور بالصلابة. لذلك ، ينبغي فحص المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض لاستبعاد التهاب الشرايين خلية عملاقة.

قضايا تشخيصية

إذا كان الشخص يعاني من أعراض مرض الشريان الصدغي ، فمن المحتمل جدا تشخيص التهاب الشريان الخلوي العملاق. إذا سادت هزيمة الشرايين الأخرى ، قد يبقى المرض غير مؤكد لفترة طويلة. سيذهب المريض إلى أطباء من ملفات تعريف مختلفة ويتلقى علاج الأعراض الذي لا يؤثر على مسار العملية المرضية الكامنة. فقط تقييم شامل لجميع التشوهات الموجودة ، جنبا إلى جنب مع فحوصات إضافية ، سيوضح سبب العديد من الانتهاكات. ومثل هذا التشخيص ، للأسف ، نادرًا ما يحدث عند ظهور الأعراض الأولى.

للكشف عن التهاب الشريان الخلوي العملاق ، يتم استخدام عدد من الفحوصات:

• الفحص العام مع تقييم نبض الشرايين المختلفة ؛
• الكشف عن التغيرات في الشرايين الضحلة الموجودة: تفاوت سماكة جدرانها ، وجعها ، وظهور الضوضاء فيها ؛
• التشاور مع طبيب العيون مع تعريف صورة للرؤية ؛
• UAC ، الذي يسمح بالكشف عن زيادة واضحة في ESR ، فقر دم معتدل أو هيموكرومتري معتدل.
• تحديد مستوى CRP (بروتين سي التفاعلي) ، تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود عملية التهاب نشطة.
• خزعة من الشرايين الزمنية لاكتشاف التغيرات المميزة في جداره ؛
• الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية، والأوعية: يسمح لك أن ترى التغييرات جدران الشرايين المجزأ، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين.

في هذه الحالة ، تسمح الخزعة بتأكيد المرض بشكل موثوق ، والطرق المختبرية المتبقية غير مباشرة وتسمح لك بإنشاء تشخيص بالتزامن مع صورة سريرية مميزة.

علاج

المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين الزمني يلاحظ وغالبا ما تنفذ يعامل الروماتيزم عند التشخيص الأولي، أطباء آخرين.

الطريقة الرئيسية للعلاج من التهاب الشرايين العملاقة خلية عملاقة هي العلاج كورتيكوستيرويد. توصف الهرمونات بجرعات عالية بما يكفي (50-60 ميلي غرام في اليوم) فورًا بعد تأكيد التشخيص ، لعدة أيام ، إذا لم يكن هناك استجابة كافية ، قد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة 10-25 ملغ. لا يمكن حدوث الانخفاض الطفيف الأول في الجرعة إلا بعد 4 أسابيع ، بينما يتم مراقبة مستوى ESR بالضرورة. مع المريض مستقرة وبيانات معملية جيدة ، بطيئة الانسحاب خطوة خطوة من المخدرات ، في المتوسط ​​، فإن المدة الإجمالية للعلاج كورتيكوستيرويد هو 10 أشهر.

بالإضافة إلى مثل هذا العلاج الأساسي ، يوصف علاج الأعراض لتحسين الخصائص الريولوجية للدم ، تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المتضررة نقص الأكسجين ، وصيانة واستعادة الأداء السلطات. يتم وصف الأدوية الوعائية ، والمفردات ، وأحيانًا يكون الهيبارين مطلوبًا.

غالبًا ما يصيب التهاب الشرايين العملاقة في الخلايا المسنين ، الذين يعانون بالفعل من أمراض مزمنة أخرى واضطرابات استقلابية مرتبطة بالعمر. لذلك ، في العلاج من الضروري إجراء تقييم منتظم لعمل الكبد ومعلمات الأيض المعدنية ، والتي سوف تسمح للكشف في الوقت المناسب عن القصور الكبدي أو هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، منع حدوث قرح الستيرويد من المعدة والاثني عشر ، تتم مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم.

مع تطور الجلطة الحادة في تجويف الشرايين الملتهبة ، قد يتطلب خطر التمزق في تمدد الأوعية الدموية الأبهري التدخل الجراحي.

توقعات

تماما التخلص من الانتهاكات على مستوى المناعة أمر مستحيل. لكن العلاج المختص يمكن أن يوقف نشاط العملية الالتهابية ويمنع حدوث مضاعفات هائلة - النوبة القلبية والعمى والسكتة الدماغية. على خلفية العلاج الستيرويد ، تتوقف الأعراض الرئيسية للمرض بسرعة ، يتم تدريجيا تطبيع مؤشرات المختبر. بعد شهرين من بداية العلاج الكامل ، يمكن أن تظهر الدراسات الاستقصائية تحسنا كبيرا حالة جدار الأوعية الدموية ، وزيادة في تجويف الشرايين المتضررة واستعادة طبيعية تدفق الدم.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، فإن التوقعات مواتية ، لذلك لا تعتمد على أساليب الشفاء الذاتي أو الشعبية ، وإضاعة الوقت وتعريض نفسك لخطر تطوير مضاعفات هائلة.

القناة الأولى ، برنامج "Live Healthily" مع Elena Malysheva على "مرض هورتون (Temoreal Arteritis)