القرص الغضروفي: الأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة الألم في الظهر ، خاصة في الجزء السفلي من الظهر ، هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للاتصال بأطباء الأعصاب. التشخيص الأكثر شيوعا في هذه الحالة - اعتلال، والذي يتضمن التغيير الصرفي من الهيئات الفقري المجاورة والتغيرات التنكسية في القرص الفقري، ودعا فتق. الفتق هو فقط درجة التغيرات التصورية في الغضروف الفقري ، ترققه ، فقدان المرونة ، استبدال الألياف الزجاجية بالليف الليفية.

هيكل القرص بين الفقرات

القرص الفقري هو شكل مستدير بين فقرتين متجاورتين. هذا القرص يحمل وظيفة الدعم والتخميد ، ويوفر بعض التنقل من العمود الفقري. الجانب الخارجي من القرص عبارة عن حلقة ليفية تتكون من تقاطع ألياف الكولاجين.

داخل الحلقة الليفية هو جوهر الجيلاتين (pulpous) ، تتكون من خلايا الغضروف ، وكمية صغيرة ألياف الكولاجين وكمية كبيرة من المادة بين الخلايا التي يمكن أن تحتفظ بالرطوبة داخل النواة لضمان تورم. وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أنه بين جوهر القرص والأنسجة المحيطة به ، هناك تبادل مستمر وفعال من وسائل الإعلام السائلة.

أنواع وأنواع التغييرات التصنعية للقرص بين الفقرات

القرص الغضروفي هو علم أمراض يتم فيه تقطيع أجزاء من اللب اللبى التالف والمتبدل من خلال عيب الحلقة الليفية ، تمزقها أو بروزها الزائد خارج الحدود الفسيولوجية الطبيعية ، تقع في تجويف القناة الشوكية أو "الضغط" في الجسم فقرة. إذا تم الحفاظ على الحلقة الليفية ، فإن بروزها تحت عمل متسلسلات النواة الجيلاتينية المتغيرة يتم تحديده كبروز (بروز) للقرص. في كثير من الأحيان يستخدم مصطلح "البروز" للإشارة إلى حجم الفتق ، مما يؤدي إلى تفسير غير صحيح للحالة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك بروز فسيولوجي للقرص ، والذي يحدث تحت تأثير الحمل المحوري ، وكقاعدة ، لا يتجاوز 3 مم. إذا كان البروز شائعاً ، يؤدي إلى تضيق في القناة الشوكية ولا يغير حجمه عندما يتحرك العمود الفقري - وهذا بروز مرضي. يعتبر بروز القرص الفقري هامًا من الناحية الطبية إذا تجاوز ربع قطر القناة الشوكية أو يضيق القناة إلى مستوى حرج يبلغ 10 مم.

وهكذا ، يشير تشخيص "القرص الغضروفي" إلى حالة اختراق أجزاء من النواة اللبية من خلال تمزق حلقة ليفية تتجاوز حدودها أو في جسم الفقرة ، مما يثقب اللوح الزجاجي (أي يحدث ثقب لوحة).

في اتجاه ترسب المتسلسل ، يتم إفراز الفتق:

• الشريان الأمامي: فهي تخترق الرباط الطولي الأمامي ، فهي لا تسبب اضطرابات حركية وحسية. قد تثير متلازمة تعاطفا مع إشراك سلسلة فقيرة متعاطفة.
• Zadnobokovye: أنها تمثل خطرا على محتويات القناة الشوكية وتسبب اضطرابات عصبية خطيرة.

فيما يتعلق بخط الوسط ، هناك:

• الفتوق المتوسطة: غالبًا ما تكون لها أبعاد كبيرة ، وأحيانًا يمكن أن تتغلغل في الفضاء تحت العنكبوتية ، في حين يمكن أن يتحرك جزء من الضفيرة على طول الفضاء الطويل. هذه الفتق غالبا ما تضغط على الحبل الشوكي في المناطق الرقبية والصدرية ، وهي ذيل الحصان عند مستوى أسفل الظهر ، مما يسبب الشلل وضعف أعضاء الحوض. غالبا ما يكون هذا الفتق هو الذي يسبب عملية الألم المزمن.
• الفتق الفقري: هو سبب المتلازمات الجذرية مع آفات جذور النخاع الشوكي ، وخاصة على مستوى القرصين السفليين القطنيين.
• فتق جانبي بحت: يقع في الفتحات ما بين الفقرتين ويؤدي إلى التعدي على الجذور الموجودة هناك. في بعض الأحيان يمكن أن تضغط على الشريان الجذري الأمامي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى احتشاء النخاع الشوكي.
• الفتق من Schmorl (فتق الأجسام الفقارية): تظهر في كثير من الأحيان في سن مبكرة. أشكال واحدة من هذه الفتق تشير إلى داء عظمي غضروفي أو صدمة. في معظم الحالات ، تكون بدون أعراض وهي "اكتشاف الأشعة السينية".

في الممارسة السريرية يتم استخدام تدرج في مرحلة تطور فتق:

• 1. Prolabirovanie - بروز القرص الفقري في حجم 2-3 مم.
  2. بروز - بروز من القرص من 4-5 ملم إلى 15 ملم دون إزاحة النواة إلى ما بعد الحلقة الليفية.
  3. البثق - النواة المتغيرة بشكل متفاوت تمتد إلى ما بعد الحلقة الليفية ، غالبًا ما تتم ملاحظة تدلى جزء القرص على شكل قطرة.
  4. عزل هو ترسب جوهر النواة الجيلاتينية في القناة الشوكية.

فتقرن القرص الأكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر (حتى 80٪) ، أقل احتمال حدوث تغييرات في القرص في العمود الفقري الصدري (حوالي 1٪).

أسباب الفتق ما بين الفقرات

• 1. الموقف غير صحيح (الجنف ، كصوص الحدقة) ، مشد العضلات غير المتطورة ، المحرك المرضي والقوالب النمطية الموضعية.
  2. نمط حياة غير مستقر ، إقامة طويلة في وضع رتيب ، أحمال ثابتة.
  3. القوة والرياضة ، رفع غير لائق للأوزان.
  4. إصابة.
  5. العيوب الخلقية لتطور العظام ، الغضروفية ، النسيج الضام ، العمود الفقري.
  6. التغيرات العمرية وهشاشة العظام.

أعراض الفتق ما بين الفقرات

يمكن تقسيم جميع الأعراض إلى مجموعتين: تهيج والآفات.

مع تهيج الحبل الشوكي والجذور العصبية ، تتطور متلازمة الألم بدرجات متفاوتة من الشدة ، المحلية أو الإشعاعية في سياق الجذر المتهيجة. في كثير من الأحيان ، هناك انتهاكات للحساسية في شكل تنمل ، مشاعر خدر في الأطراف. في نفس الوقت ، تنخفض حساسية العميقة والاهتزاز ، يمكن أن تزيد ردود فعل الأوتار.

مع الأضرار العضوية في هياكل الجهاز العصبي ، تظهر أعراض فقدان: انخفاض في حساسية اللمس والألم حتى التخدير والضمور وانخفاض قوة ونغمة العضلات المعزولة من قبل العمود الفقري المتضرر ، وضعف وظيفة الحوض ، الألم المزمن متلازمة. عندما الفحص العصبي ، وانخفاض أو فقدان ردود الفعل وتر ، ويلاحظ ظهور علامات الحركية المرضية.

معايير التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب بإجراء فحص موضوعي أولاً ، ثم يعين طرق تشخيص إضافية.

عندما يكون هناك ألم في منطقة الظهر ، تحتاج إلى رؤية الطبيب. بالإضافة إلى الألم الناجم عن نتوء الفتاق ، هناك العديد من الأسباب المسببة الأخرى التي تحتاج إلى تمييز.

لتحديد التشخيص السريري الصحيح ، يعتبر فحص الطبيب مهمًا جدًا. يجب على الطبيب أن يكون حذرا جدا بشأن الشكاوى و anamnesis من المرض. من الضروري توضيح التوطين وطبيعة الألم ، في أي موضع يتم تكثيف الألم ، وفي ما ينحسر ، ما إذا كان هناك تشعيع للألم ، سواء كان هناك انتهاكات للسيارات والحساسية ، والوقت من اليوم مع ذروة مؤلمة الشعور. ومن المهم بنفس القدر معرفة بداية المرض ، والعوامل المؤثرة ، وديناميات تطور الأعراض. من الضروري أن تفصّل بالتفصيل طريقة الحياة وظروف العمل. ثم يتبع الفحص العصبي مع دراسة ردود الفعل والحساسية ، ونبرة وقوة العضلات ، ووجود علامات الحركية المرضية ، وأعراض التوتر. بعد ذلك ، ينبغي إجراء الجس للكشف عن انتهاكات الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري ، ونقاط الزناد ، وإعادة توزيع العضلات. بعد إجراء فحص شامل وتفصيل الشكاوى و anamnesis ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي.

الخطوة التالية هي التصوير الشعاعي. لا تعطي هذه الطريقة إجابة دقيقة عن وجود الفتق وحجمه وموقعه ، لأن الأشعة السينية تمر عبر الفتق. ولكن هناك إشارات الأشعة السينية التي تشير إلى شريحة محتملة محتملة. هذه الطريقة في البحث هي فحص أكثر ، تكلفة الدراسة صغيرة ، لكن الطريقة تسمح بتحديد ، ما هو البحث اللازم في المستقبل ، وفي مرحلة مبكرة من التشخيص يساعد على تمييز الآخرين علم الأمراض.

في نفس المرحلة ، من المستحسن إجراء دراسة سريرية للدم مع اختبارات الروماتيزم. هذا سوف يساعد في تأكيد أو استبعاد الأمراض الالتهابية أو الروماتيزمية.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي يسمح بتصور أكثر دقة وجود فتق ، وعلاقته مع الهياكل المحيطة ، وحجم نتوء ، حالة اللب الأساسية. يسمح لك التصوير المقطعي المحوري بمعرفة التركيبات العظمية الكثيفة بشكل أكثر وضوحًا ، فالحبل الشوكي يتجلى بشكل أسوأ. لكن هذه الطريقة أرخص ، وغالبا ما تستخدم لدراسة العمود الفقري القطنية العجزية. يفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في التحقيق في منطقة عنق الرحم وعندما يشك الطبيب في إدراج الحبل الشوكي في العملية المرضية. هذه الدراسة مكلفة ، لديها المزيد من موانع الاستعمال.

علاج انفتاق بين قرصي القرص

مع المظاهر الأولية للألم والمتلازمات العصبية الناجمة عن فتق القرص ، يتم استخدام العلاج الدوائي. استخدام المسكنات والأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والعلاج بالفيتامينات ، chondroprotectors ، مرخيات العضلات ، مضادات الاختلاج ، والأدوية التي تحسن الدورة الدموية. يمكن الجمع بين العلاج بالدواء بشكل جيد مع العلاج الطبيعي. وقد أثبتت الأساليب الإيجابية مثل تأثير التيارات الديناميكية ، والمغناطيسية نفسها. هناك تقنيات لإدخال بعض الأدوية في مجال الضرر عن طريق الرحلان الكهربائي.

مع انخفاض في شدة متلازمة الألم ، يمكنك اللجوء إلى مساعدة المعالج اليدوي والمعالج بالتدليك. من المفيد استخدام مثل هذه التقنيات مثل الاسترخاء بعد الاستاتي ، تحت الماء وجفاف الجر ، وتمارين على متن مجلس Evminov. وبطبيعة الحال ، العلاج الطبيعي لتشكيل الموقف السليم ومشد العضلات.

لا ننسى الوخز بالإبر ، والدواء.

هناك طرق للعلاج الجراحي للأقراص الفقرية المنفتقة. المؤشرات على مثل هذه العمليات محدودة للغاية: شلل جزئي ، تعطل أعضاء الحوض ، تعطيل متلازمة الألم. يعتقد بعض الأطباء أن وجود فتق عزل هو أيضًا مؤشر للتدخل السريع. هناك عدة طرق للعلاج الجراحي ، اختر الطريقة الأنسب لكل مريض على حدة.

أي من طرق العلاج ينطوي على تغيير في نمط الحياة ، وتشكيل الصور النمطية الصحيحة من النشاط البدني والساكن ، والعمل على الذات. وبدون ذلك ، سيكون العلاج غير فعال ويمكن أن يعود المرض.

قناة "Russia-1" ، برنامج "على الأهم" حول موضوع "الفتق ما بين الفقرات "

القناة الأولى ، برنامج "Live Healthily" مع Elena Malysheva حول موضوع "الفتق ما بين الفقرات "